1 курс / История медицины / Болезни_желудка_и_кишек_Павлов_В_1899
.pdf
|
|
|
|
БоЛЪЗНИ |
ЖЕЛУДКА |
И |
КИШЕКЪ. |
31 |
||||||
бредъ, |
|
головная |
боль, |
на |
кож!; высыпп, волдыри и |
|||||||||
т. д., |
сильная |
лихорадка |
или |
низкая |
температура, |
|||||||||
чувство |
сгЬенешя |
въ груди; |
лечет е: |
слабительныя' |
||||||||||
вино, |
ванны; |
осторожное |
ппташе. |
|
|
|
||||||||
|
Отравлеш е рыбнымъ |
ядомъ. П ризнаки: боли |
||||||||||||
въ |
желудке, нредсердечная, |
тоска, |
головокружение, |
|||||||||||
безголос1е, |
сухость |
въ |
глотке, |
трудность |
дыхаш'я, |
|||||||||
1цгЬтовид-()1ае, одышка; лечете |
такое |
же, |
каш. при |
|||||||||||
отравленш колбаснымъ или мяспымъ ядомъ. |
||||||||||||||
|
Отравлеш е |
ракуш кам и . |
П ризнаки: |
чувство |
||||||||||
оскомины |
и стягнвашя |
въ горле, нолзанье мурашекъ |
||||||||||||
и л ж е те |
въ |
рукахъ |
и |
ногахъ, |
одургЬше |
головы, |
||||||||
чувство |
какъ |
будто, все легко, |
точно |
собираешься |
||||||||||
летать, |
тошнота; |
лечет е |
то |
|
|
|
|
|
||||||
|
Отравлеше сыромъ. |
П ризнаки: рвота, колики, |
||||||||||||
поиосъ, |
головокружете, |
citcnenie |
въ |
груди, голов |
||||||||||
ная |
боль, |
вялость; |
лечете то |
же. |
|
|
|
|||||||
|
И р и i i i ч а ш е . |
Изъ |
рвотньтхъ. употребляемыхъ |
|||||||||||
при |
отравлешяхъ, |
рекомендуются лепешки |
изъ рвот- |
|||||||||||
паго |
корня. Но |
надо |
сказать, |
что |
рвотныя устуна- |
ютъ промывагаю желудка; поэтому въ случаяхъ отравлетя, если есть подъ руками лселудочный зопдъ, то лучше всего сейчасъ же сд'Ьлать промываше ки пяченой (тепловатой) водой (промыва1Йе дЬлать такъ лее, какъ сказано въ главе о расшнрепш желудка). Изъ слабителытыхъ лучшпмъ является касторовое масло и каломель, но 1]ОСлгЬдшй, какъ препаратъ ртути и прнтонъ ядовитый, пе отпускается безъ рецепта.
III.
БолЪзни кишекъ.
Скоротечный катарръ киш екъ.
Катарры кишекъ составляютъ столь же частое явлеше, какъ и катарръ желудка.
Изъ причинъ., вызывающихъ эту болезнь, otmIiтимъ: 1) бол'Ьзни печени, легкихъ, сердца, 2) ожоги кожи, 3) простуду ногъ и живота, 4) бол'Ьзни же лудка, 5) гЬ же причины, который вызываютъ подоб ную бол'Ьзнь желудка.
П рипадки и течет е■ Самымъ выдающимся и нередко единственнымъ признакомъ катарра кишеч ника есть поносъ, которому обыкновенно предтествуетъ урчаше въ кишкахъ. Боли при этомъ часто отсутствуютъ; силы и питате больного не очень разстраиваются, особливо, если поносъ не особенно силенъ. Испражпешя большею частью состоять сна чала изъ разжиженнаго кала, а зат'Ьмъ изъ мутной жидкости, смешанной съ непереваренными остатками пищи.
По прошествш н’Ьсколькихъ дней испражнешя
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
Бользни ЖЕЛУДКА И КИШЕКЪ. |
|
.33 |
|||||
становятся |
реже, |
мЬняюгь |
мало |
по |
малу |
свою |
||
прежнюю форму и поносъ сменяется заноромъ. |
||||||||
Въ |
другихъ |
случаяхъ |
попосъ |
соировождаюшь |
||||
боли, |
р'Ьзи |
въ животе |
и |
даже колики, |
отъ |
кото- |
||
рыхъ больные нередко холод'Ьютъ, бледпеютъ |
и чув- |
|||||||
ствуютъ BbiCTynanie на |
лбу холоднаго пота. |
Гораз |
до реже бываютъ ноющпя боли живота, который представляется умеренно вздутымъ отъ ветровъ. Иногда вся болезнь сопровождается небольшою ли хорадкой (ознобомъ). Описанные припадки заме чаются при поражешяхъ па большемъ пли мепьшомъ протяжении нижпей части подвздошиыхъ или верхней части ободочпыхъ кишекъ; катарръ же две
надцатиперстной |
кишки |
узнается по желтухе, |
по |
|||
являющейся |
вследс'пие |
заболевания |
желчь прово |
|||
дящих!. путей. |
|
|
|
|
|
|
При сильномъ воспалеши кишечника, |
при |
ис- |
||||
иражпешяхъ |
появляются |
сильныя |
схватываюпщя |
|||
боли въ. спине |
и животе, затемх, |
жжение |
въ |
зад- |
немъ проходе и болыюй при сильномъ жжеши вы водить заднимъ проходомъ лишь некоторое количе ство белой, стекловидной слизи, иногда, хотя и редко,
смешанной |
съ |
кровыо. |
|
|
|
|
|
|
|||
После испражнешй обыкновенно наступаешь об- |
|||||||||||
логчеше, но |
|
спустя часъ, |
иногда же и еще |
раньше |
|||||||
появляется |
июзывъ |
къ |
новому |
испражнешю, |
а вме |
||||||
сте съ |
нимъ |
и |
повыя |
боли и |
т. д. |
|
|
|
|||
Лечете |
|
скоротечнаго |
катарра |
кишекъ, |
какъ |
и |
|||||
всякой |
вообще |
болезни, |
состоишь |
прежде всего |
въ |
||||||
удалены причины. Такъ, если причина |
болезни |
||||||||||
простуда, то |
больной |
долженъ |
улечься въ |
постель, |
|||||||
выпит!, |
несколько |
чашекъ |
горячей |
ромашки |
и при- |
3 4 |
|
|
|
|
С готликъ |
З доровья. |
|
|
|
|
|||
кдадывать |
къ |
животу |
припаркп; |
если же |
попосъ |
||||||||
обусловдепъ |
бол'Ьзнями |
желудка и другихъ оргаиовъ, |
|||||||||||
то атЬдуетъ |
дать |
слабительныя и |
пазпачить |
д]’эту |
|||||||||
(см. катарръ |
желудка). |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Въ |
случай |
скоплешя |
кала въ тйдстыхъ кпткахъ, |
||||||||||
необходимо |
дать больному |
столовую |
ложку, |
а |
то и |
||||||||
дв'Ь, |
кастороваго |
масла. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Попосъ |
|
останавливается |
ошемъ |
(каплями |
Ино |
||||||||
земцева |
и |
|
т. п.). Если |
больного |
|
мучать |
силышя |
||||||
боли |
живота, |
то |
необходимо |
прикладывать |
на |
жп- |
вотъ горяч1я или теплыя припарки пли согр'Ьвающ1е
ксмпрсссьг. При скоплешп кала |
въ прямой кишк'Ь— |
ставить клистиры. |
|
Х рон и ческ и катарръ |
кишекъ. |
Причины этой бол'Ьзни гЬ же, что и скоротечнаго катарра.
Припадки и течете. При этой формгЬ заболгЬвашя кишекъ поносы бываютъ р1;дко, обыкновешю больные страдаютъ запорами. Жпвотъ вздутъ, брюшиыя ст'Ьпки папряжены, дыхаше ст'Ъспеио, больной находится въ мрачпомъ настроеши духа, угрюмъ и иеразговорчивъ. По временамъ, а въ ииыхъ случаяхъ беспрерывно, появляются сильныя колики и поносъ, которымъ извергаются огромиыя массы слизи и зло вонный калъ. Попосъ молсетъ, правда, въ рйдкпхъ случаяхъ продолжаться около м-Ьсяца. Но существо- Banie такого упорпапГ поноса должно возбуждать подозр'Ьше о бол'Ье серьезпыхъ поражешяхъ кишекъ. Если пспрал;пешя состоять то изъ слнзистыхъ массъ, то изъ гноевидной жидкости, то изъ твердыхъ ком-
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
ВОЛЪЗНИ |
ЖЕЛУДКА И |
КИШЕКЪ. |
|
3 5 |
||
ковъ кала, |
нужно |
предположить, что |
существуешь |
||||
поражеше |
ппжией |
части толстыхъ кншекъ и этотъ |
|||||
катарръ |
можетъ очень скоро |
перейти въ изъязвлете. |
|||||
Иногда |
поносъ |
сменяется |
на нисколько дней за- |
||||
иоромъ |
и |
потомъ |
снова |
ожесточается, |
иногда же |
||
продолжается мпого |
дней |
почти безпрерывно; |
такой |
||||
поносъ |
можетъ повести къ истощенно и даже |
смерти |
(особливо у дЬтей).
Что касается лечешя, то о немъ было уже уиомяпуто въ предыдущей статье, а именно: употреблеше внутрь слабительныхъ. капель Иноземцева (при боляхъ и поносахъ), согргЪваюнце компрессы, припарки, клистиры и т. д., главнымъ лее образомъ— д!эта (см. хропич. катарръ желудка).
Холерина.
Эта болезнь кишечника названа такъ потому, что представляешь изъ себя какъ бы легкую, хорошо излечимую форму холеры. Причинами, ее вызываю щими, главпымъ образомъ, служатъ погрешности въ ипщ’Ь и питье.
П рипадки. Заболевате устанавливается сразу (часто ночыо), начинаясь сильной рвотой, давлетемъ въ животе, коликами, урчаньемъ и сильными поно сами. Испралш етя и рвотпыя массы вскоре состоять лишь изъ водянистой желтовато-зеленой слизи; часто стулъ стаповится похожпмъ на рисовый отваръ, какъ
ппри настоящей холере.
Предсказаме зависишь преимущественно отъ ха рактера эпидемш, т. е. если эппдем1я сильна и смертность велика, то и предсказаше хуже. Въ па-
з*
3 6 |
С иутиикъ |
З доровья. |
|
|
||
шемъ климате, |
какъ ужеговорилось выше, эпиде- |
|||||
Jiin дезинтерш |
вообще |
бываютъ доброкачественны. |
||||
Опаснымъ можегь |
быть предсказаше, |
особливо у по- |
||||
жилыхъ людей, |
у |
которыхъ часто |
развивается об |
|||
щее ослаблеше |
и |
быстро |
развивающейся |
упадокъ |
||
силъ. |
|
|
|
|
|
|
Л ечет е. Нредохранительиыя м’Ьры требуютъ воз • |
||||||
можно строгаго |
изолпроватя (отдЬлетя огь другихъ) |
|||||
больного и дезинфекцш |
иятиироцентнымъ растворомъ |
|||||
карболовой кислоты |
вс'Ьхъ его исиражпешй. |
Здоро |
вые люди должны во время эпидемш кроваваго по носа остерегаться простуды и погрешностей въ д!эте, которыя, какъ это уже вс'Ьмъ известно изъ оиыта, увеличиваютъ расположен^ къ забол'Ьватяыъ.
Больные натужнымъ ионосомъ должны содер жать себя въ тепле и далее при более легкомъ за-
бол'Ьван!И обязательно лежать |
въ |
постели. |
Кр'Ъшшмъ |
||||||||||
больпымъ вполне возможно въ |
продолжение |
н'Ьсколь- |
|||||||||||
кихъ дней давать слизистые супы |
(овсянку), |
моло |
|||||||||||
ко и мясной бульонъ. Более |
слабымъ больпымъ не |
||||||||||||
обходимо |
съ |
самаго |
начала |
заболевашй |
давать |
съ |
|||||||
осторожностью бол'Ье |
питательную |
пищу: |
яйца |
(въ |
|||||||||
смятку), |
бульонъ, мясной сокъ, внпо и т. д. |
|
|
||||||||||
|
Тепловатое питье |
больные |
гораздо лучше |
пере |
|||||||||
носить, ч"Ьмъ |
холодное. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Изъ лекарственпыхъ веществъ въ начале болез |
||||||||||||
ни |
следуетъ |
давать слабительныя |
|
(ежедневно две— |
|||||||||
четыре столовыя |
ложки |
касторки, |
по одной |
ложке |
|||||||||
на |
iipieMb), |
|
которыя |
|
при данной |
болезни |
лучше |
||||||
облегчаюгъ |
состояше |
больного, |
чЪмъ закренляюнця |
||||||||||
капли. Общая |
слабость |
и упадокъ силъ лечатся ши- |
|||||||||||
пучимъ виномъ, |
глинттйномъ |
п |
др. |
|
|
|
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
БОЛ’ЬЗНИ ж елудка и к и ш е к ъ . |
3 7 |
Во время выздоравливашя больного, ему даютъ питательную и удобоваримую пищу, изъ медикаментовъ лее азотно-кислый висмутъ (два раза въ день на кончик'Ь ножа).
Брюш ной тиф ъ .
Что касается причинъ забо.тЪвашя брюшнымъ тифомъ, то единственною причиною является заражеше гЬла особою, причиняющею данпую болЬзнь бактер1ею, имеющею подъ микроскопомъ видъ не большой палочки. Последит псточникъ заражетя всегда нужно искать въ предшествовавшемъ тифозномъ болыгомъ.
|
Отъ него тифозныя бактерш попадаютъ |
вм'Ьстй |
|
съ |
испражнетями наружу и |
могутъ такимъ |
обра |
зомъ попасть въ т1;ло другого |
человека II произве |
||
сти |
заражеше. |
|
|
При развптш тифозной эпидемш, самую боль шую роль, поводимому, играетъ употребляемая для питья вода. Bcf> лица, употребляющая для питья во ду зараженнаго колодца или зараженнаго водопро вода, подвержены опасности заболЬть брюшнымъ ти фомъ. Но, помимо этого, заражешс можетъ проис ходить и другими путями. Такъ, наприм!;ръ, въ Англш и недавно въ Гермаши было замечено, что распространено брюшного тифа иногда ограничива лось такими лицами, которыя брали молоко изъ од ного и того же м'Ьста. Но при этомъ сл’Ъдуеть пред полагать не столько забо.тЬваше брюшнымъ тпфомъ самихъ животныхъ, отъ которыхъ получалось молоко, сколько именно загрязнете молока пли содер
3 8 |
|
Сш гш ркъ |
З доровья. |
|
|
|
||||
жавшей |
его |
посуды |
примесью |
заражениой |
воды |
|||||
и т. д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Местомъ |
иоступлешя |
тифознаго яда |
въ челов-Ь- |
|||||||
чссю'й организмъ |
почти |
всегда |
повидимому, бываетъ |
|||||||
кишечный каналъ. |
Тифозный |
ядъ, |
вероятно, |
про |
||||||
глатывается |
или |
непосредственно |
съ |
водою или за |
||||||
грязненными |
пищевыми веществами, |
или после того, |
||||||||
какъ онъ |
гюпалъ |
въ |
ротъ во |
время |
вдыхашя |
воз |
||||
духа, въ которомъ были тифозныя бациллы. |
|
|||||||||
Брюшпымъ тифомъ |
забол'Ьваютъ |
не |
вс'Ь люди. |
Огромное вл1яше оказываетъ тутъ предрасположете къ болезни, па которое, въ свою очередь,' несомнен но, вл1яотъ возрастъ.
Брюшной тифъ нредставляетъ ро преимуществу болезнь молодыхъ, крепкихъ людей въ возрасте огь
пятнадцати до |
тридцати |
летъ. Въ |
более |
пожиломъ |
возрасте онъ |
наблюдается заметно |
реже, хотя и бы |
||
ваютъ всетаки |
случаи |
заболеватя |
60-ти |
и 70-ти |
летипхъ стариковъ. Дети, не достиишя одного года,
почти |
никогда не заболеваютъ тифомъ. |
|
|
|
|||||||
|
Дугпевныя волпет я |
и |
грубыя |
погрешности въ |
|||||||
Д1ЭТ'1* особенно |
предрасполагаютъ |
къ |
заболевание |
||||||||
брюшпымъ |
тифомъ. |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Большинство |
тнфозныхъ эпидемШ |
наблюдается |
||||||||
въ |
определенное |
время |
года, |
а именно |
съ |
августа |
|||||
до |
ноября. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П рипадки |
и течете болгьзни■ Мпогочислен- |
|||||||||
ныя пабдюдегая |
показали, |
что |
после |
наступившего |
|||||||
заражешя |
тифознымъ |
ядомъ |
проходитъ |
известное |
|||||||
время |
прежде, чемъ обнаружатся припадки болезни. |
||||||||||
Болезнь, такимъ |
образомъ, |
известное |
время |
нахо |
|||||||
дится |
въ |
скрытомъ состоянш. |
Продолжительность |
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
БОЛЪЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕКЪ. |
39 |
такого Скрытаго состояшя брюшпого тпфа средппмъ числомъ продолжается около двухъ педгЬль, иногда меньше, аг иногда и больше. Вь течете этого вре мени больные могутъ себя чувствовать еще вполнЬ сносно, хотя ужо и теперь проявляются некоторые признаки заболЬвашя, состоящее въ изпеможенш, неохот'Ь къ труду, потере аппетита, незпачительпыхъ боляхъ въ голове, ногахъ и рукахъ и т. д. Переходъ эшхъ скрытыхъ явлепш болезни въ настоя щую болезнь происходить ппогда съ такой посте пенностью, что бываетъ трудно указать на первый день бол'Ьзни, съ когораго сл'Ьдуетъ считать ея на
чало. |
Но въ большинстве |
случаевъ |
бываетъ |
воз |
|||||||||||
можно, |
по |
крайней |
irbpb, |
приблизительно |
опреде |
||||||||||
лить |
начало |
бол'Ьзни |
по |
первымъ явлешямъ |
лихо |
||||||||||
радки, |
чувству псзнобливашя |
и |
жара |
и по |
соеди |
||||||||||
ненному |
съ ними |
ощущенно |
общаго |
недомогашя. |
|||||||||||
Ясно |
|
выраженпый |
потрясаюццй |
озио'бъ |
въ |
|
начал'Ь |
||||||||
бол'Ьзни встречается |
очень |
редко. |
|
|
|
|
|
||||||||
Съ появлешемь лихорадки больные обыкповеппо |
|||||||||||||||
очепь |
скоро |
ложатся |
въ |
постель. Однако, случается |
|||||||||||
и такъ, |
что больпые, |
въ |
силу ли |
необходимости, |
|||||||||||
или |
|
по |
собственному желанно, |
продолжаютъ |
еще |
||||||||||
несколько дней заниматься своими делами. |
|
|
|
||||||||||||
Чтобы тщательно |
изучить |
брюшной |
тифъ |
и не |
|||||||||||
пропустить |
ни одного, по возможности, его припадка, |
||||||||||||||
мы проследпмъ болезнь |
по |
педелям ь. |
Первая |
пе- |
|||||||||||
дЬля |
будетъ соответствовать началу |
заболЬвашя, вто |
|||||||||||||
рая |
и |
во |
всехъ тяжелыхъ |
случаяхъ |
третья |
— вре |
|||||||||
мени |
|
его |
паивысшаго |
развипя, |
четвертая |
(въ |
лег |
||||||||
кихъ |
|
случаяхъ третья) |
неделя |
— |
времени |
выгдо- |
равливашя.
4 0 |
|
С нутникъ |
З доровья. |
|
||
Въ |
течетпе первой недели |
обпуя явлешя болез |
||||
ни быстро |
усиливаются. |
Больные |
становятся сла |
|||
быми, |
обыкновенно |
жалуются |
на, |
жестокую голов |
||
ную боль, |
полную |
потерю аппетита |
и сильную жаж |
ду. Лихорадка, все болгЪе и более усиливающаяся, даетъ себя чувствовать ощущетемъ поперем’Ьннаго чувства жара и озпоба.
Кожа и губы бол]>ного сухи, языкъ обложенъ и также сухъ.
Больные спять безпокойно; сердцеб1ете учаще но; въ н'1>которыхъ случаяхъ появляется умеренное кровотечеше изъ носа.
Животъ обыкновенно не очень вздул, и зд1.сь
мало пли совс'Ьмъ не чувствуется боли при |
давле- |
|
нш руками. Испражнешя обыкновенно |
редки, |
иногда |
наблюдается полнМппй запоръ. |
|
|
Вторая неделя. Тяжелое состояте |
больного про |
должаете все более и более усиливаться. Лихорадка доходить до 40° и более. Помрачеше сознашя уве личивается. Нередко появляется бредь, особенно ночью. Больной капшяетъ. Животъ его становится бо
лее вздутымъ. |
На кожг1> шеи, |
груди |
и |
спины |
поя |
||
вляются мелidя |
бледно-красны й пятнышки, |
такъ |
на |
||||
зываемый «розеолы». |
Взам^нъ |
запора |
появляется |
||||
поносъ. Жидкая |
и св'Ьтло-желтыя исиражнетя |
по |
|||||
вторяются приблизительно отъ |
двухъ |
до |
четырехъ |
||||
разъ въ сутки. |
|
|
|
|
|
|
|
Третья неделя. Въ |
иродолжеше |
этой |
недели въ |
тяжелыхъ случаяхъ тифа продолжаются вышеописан
ные |
припадки, въ |
легкихъ же |
наступаетъ |
мало по |
малу |
выздоровдеше. |
Лихорадка |
падаетъ, |
а вместе |
съ тЬмъ утихаютъ |
также и друпе припадки. |
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/