Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
6.63 Mб
Скачать

, . , . . ,

, « » , 40—70 ,

— 40 .

. 105 134

, 25 , ,

, . -

.

MAC.

; , ;

,

.

[Waldo A. et al., 1981].

, ,

, — . 3 -

,

20—30 [ . ., 1983; . . ., 1984; ., 1987; Andersen ., Pless P., 1983; Benson D. et al., 1984; Nishimura M. et al., 1986].

,

: 5—10 ,

; 40—60 ;

(10—20 ) (2—450% ) [ . . . ., 1984].

,

( ) [Furman J., Robinson G., 1958]. ,

.

,

.

, .

: -

, , . (90— 95%) (

), .

,

. ,

.

, ,

,

, .

;

, . . ,

, , (>2—3 ).

, , -

,

— 0,5— 1 , — 1—2 );

.

, ,

( ), , (

). « » ,

34% [Austin J. et al., 1982; Holmes D. et al., 1983].

. ,

( MAC, -

, , , , , , ..), , . -

:

( ) ,

;

, ,

;

II II,

);

,

( );

I ,

( );

,

MAC ;

( ) , ,

, ,

, ;

,

( );

;

( )

;

( ).

60 80 1 (VOO).

( . . 6)

,

demand (« ») -

( ) ,

1969 . . Berkovitz . (DVI, DDD —. . 6) , .

.

,

.

, ,

.

, .

,

,

, [Haf-fajee Ch., 1985].

. , ,

, ,

.

.

(re-entry) , I ,

, .

, II, ,

, .

,

. , ,

re-entry. ,

« » , «

» (« »). , , re-entry

,

WPW. , re-entry , ,

» ,

re-entry.

,

, « », .

« »

re-entry .

:

.

« ». ,

,

.

re-entry,

.

, ,

re-entry. , re-entry,

,

. ,

re-entry .

.

.

, ,

, ,

, . , « »

[ . ., 1978, 1983; . ., 1982— 1988; Fisher J et al., 1981, 1984; Camm A., Ward D , 1983; Seger J., Griffin J., 1985].

,

:

, , I;

(

);

, ,

,

;

, ;

; (tor-sade de pointes),

;

, ,

;

, .

[

. . ., 1967, 1983, 1990; . . ., 1968,1980, 1987; . . ., 1969; . ., 1978, 1983; ., ., 1979; . . ., 1983; . . ., 1983; . ., 1984— 1988; . . ., 1986;

. . ., 1987; . . ., 1990; Fisher J., 1981; Waldo A. et al., 1981; Haffajee Ch.,1985; Parson-net V., Bernstein A., 1986].

( ),

.

(

).

1.( )

. , -

8

( 5 10 ) ,

.

. « »

,

, [Fisher J. et al., 1985].

2.( ) .

re-entry, . . « »,

.

3..

,

. .

. ( Si—81)

, 10 1

. , , 150 1 ,

160 1 , . . 80 1 (Si—Si = 750 ).

82, Si,

Si—Si, . . Si—82 = 375 . ,

160 1 . (82)

,

— 80 1 .

,

[Waldo A. et al., 1981].

:

Si—82,

.

; . ,

.

4.10—15%

— un-derdrive pacing [Hunt N. et al., 1968].

2—3 : reentry .

5.(« »).

10 1 ,

(overdrive pacing). 530 . , 12—15

5—10

1 . « »

, , ,

.

I « » 120—139%

, , 135%

, . 150 1

160—165—175— 185 1 ( 20—30

) QRS,

.

195 1 (130% ) . ,

« »

5 20 , 10 . ,

,

.

6. . .

130 230—250 1 .

.

7. . : >250, 400—600 1 , 30 . -

(overdrive suppression)

. , ,

2: 1 , ,2 .

,

, .

3. . . (1984),

.

,

,

.

8. (burst pacing).

[ . ., 1978; 3. . ., 1984;

. ., 1986; . ., 1986; Fisher J., 1978; Levy S., 1984].

. 5—7

40—50 1 , .

QRS , « »

. ,

10—12 .

25 1 (5—7 , — 10—12 ).

,

: (

), , .

. — ,

25—40% , 250 1

250 . .

,

»

.

,

. , .

, ,

, .

: , -

« » , ,

, . :

80 110 1 . ,

re-entry.

, ,

. : ,

. . . . -(1978, 1984), ,

,

, , . .

. ,

.

:

( ).

. (400—500 1

3 ) ,

. -

, .

,

, : ; ;

; .

6. ( -

)

.

, .*

( ,

, , .) .

: 1)

; 2)

( ).

,

, 50-

60- [Elmquist R., Senning A., 1958; Zoll P., Linenthal A., 1960].

25—30 .

,

30 ,

. -

, ,

. 5—6

( 30—40 ),

( ),

.

6— 10 .

70- [Beder S. et al., 1985; Kygler J., Danford D., 1989].

* .

, 1990 .

. . , . . , . . «

».

( )

, 60- , . .

[ . ., ., . ., . ., . ..].

. . , . . , . . , . . , . . , .. , . . .

( . -

) .

( . ,

1983 .) , 80-

200 . 50 .

. 1985 .

374 1 , , , 28% (518 1 )

1981 . [Parsonnet V. et al., 1988]. 1986 .

500 000 [Parsonnet V., Bernstein A., 1986].

1984 . 1 59

[Yokoyama M., Hori M., 1985].

1 .

1985 .

. 1975 .

— 60% ,

1985 . 41%.

22% 1975 . 52% 1985 . ( )

1985 . 2% 9% 1975 . 4%

[Parsonnet V. et al., 1988]. , (

) .

65 7 ,

, 45—64 . 1,9 ,

[Gillum R., 1986].

. , -

( . )

. , .

.

, — ,

[Parsonnet V., Bernstein A., 1987].

310 . [ -

. . ., 1988; Jegelman N. et al., 1986].

,

(« ») -

.

. ,

) ,

.

,

.

(1974), 1 (1979).

(1982, 1987), : « -

NBG» ( , ).

( ) . 4 5.

. . . (1988), 1

NBG .

, ,

( — ) ; —

, ;

, ( )

. « » ,

,

( ). «I» ,

— , .

« » ;

) ( R). , «R- » VVI

, -

(R—R) .

R—R , , -

R, . ,

VVI demand, . . « » (« »).

4

, [CUD (Inter-Society Commision Heart Disease Resources, 1979)

I

 

II

III

 

IV

V

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

 

 

 

 

 

 

 

V

 

V

 

 

 

 

 

 

 

I

 

 

N

D

 

D

D

 

0

S

 

 

0

0

 

 

 

 

 

 

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

. V — ; — ; D — double ( ); 0 —

, ; —

, ); I — ( , ,

); D — dual ( — , —

); R — reverse ( , ,

); — ; —

; — burst ( ); N — normal rate competition

); S — scanning (

); — external ( ). 4- 5-

.

5

— , NBG (1987)

 

 

 

-

-

 

 

-

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0 — None

0 — None

0 — None

0 — None

 

0 — None

 

— Atrium

— Atrium

— Triggered

 

Simple

 

Pacing

 

 

 

Programmable

(antitachyarr-

 

 

 

 

 

 

(hythmia)

 

V — Ventricle

V — Veiilricle

I — Inhibited

 

Multiprog-

S — Shock

 

 

 

 

rammable

 

 

 

D - Dual (AV)

D — Dual (AV)

D — Dual (TI)

— Communica-

D — Dual (PS)

 

 

 

ting

 

functions

 

 

 

 

 

 

(telemetru)

 

 

 

 

 

 

R — Rate mo-

 

 

 

 

 

 

dulation

 

 

 

 

S — Single

S — Single

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

. — ( -

) ; R — « »

( , >2 , Q— ,

.); (pacing) —

; S — ( ) — , ; S (single) —

,

.

« » demand,

: , .

VVT. •

.

R -, .

, , , . .

, ,

, , , —

.

R- ( ), R-

, 2—3 .

, R (

) 1—2

, . ,

, -

, . ,

1981 . 90% -

demand.

«D» — , ,

), , -

, . , R-

, . . « ». «R» («reverse» — « ») , « »

, ,

. ,

, ,

.

( )

— -

, . « » —

. « » —

: ,

, , ,

. NBG (« »)

(«R»)

, . 5. ,

(« »), .

(« »—burst),

(«N») («S»)

ICHD. , ,

(«S» «D» NBG).