6 курс / Кардиология / Острая_сердечная_недостаточность_66_слайдов

ВАБК

•Инфляция – закрытие аортального клапана

•Дефляция – непосредственно перед открытием аортального клапана и изгнанием крови из желудочков (следует отсрочить как можно больше)

Показания к временной циркуляторной поддержке

Клинические

•кардиогенный шок;

•острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);

•рефрактерная желудочковая аритмия;

•синдром низкого выброса;

•снижение сократительной функции левого желудочка после выраженной ишемии миокарда с последующей реперфузией

Показания к временной циркуляторной поддержке

	Гемодинамические	Фармакологические
	САД < 90 мм рт ст	Адреналин 0,15 мкг/кг/мин
	ДЗЛА > 25 мм рт ст	Добутамин 10 мкг/кг/мин
	ЦВД > 15 мм рт ст	Допамин 10 мкг/кг/мин
		Милринон 0,5 мкг/кг/мин
	СИ < 2 л/мин/м2

Samuels, 2001

ВАБК

Плюсы

1.Легкость установки

2.Улучшение перфузии

миокарда

3.Возможность перевода

пациента в другой

стационар

4.Легкость обучения

специалистов

5.Сравнительно низкая

частота осложнений

Минусы

1.Только косвенно

влияет на сердечный

выброс

2.Отсутствие эффекта

при аритмиях и тахикардии

3.Снижение эффективности у

пожилых лиц с

атеросклерозом аорты

Impella Recover

Impella Recover

Плюсы

1.Феморальный доступ

2.Легко удаляется

3.Выраженный прирост

сердечного выброса

Минусы

1.Сложность установки

при периферическом

атеросклерозе

2.Гемолиз при

длительном

нахождении

(более 14 дней)

Impella Recover

Описание ИЛЖ 2 поколения

1.Полностью имплантируются в организм больного (размер насоса 12 см х 3 см, умещается в полости перикарда)

2.Снаружи на брючном ремне располагаются 2 батарейки и устройство управления (каждая батарейка – 6 часов непрерывной работы)

3.Производительность насосов – около 7 л/мин

Схематическое изображение Heart

Mate II

Сравнение ИЛЖ 1 и 2 поколения