Миокардиты
Миокардиты:
1.ревматические
2.неревматические
Миокардиты неравматические – воспалительные заболевания миокарда различной этиологии, не связанные с -гемолитическим стрептококом группы А,
заболеваниями соединительной ткани или другими системными болезнями.
Классификация МН По этиологии:
1.вирусные
2.бактериальные
3.протозойные
4.грибковые
5.спирохетозные
6.риккетсиозные
7.паразитарные
8.вызванные химическими, токсическим, физическими факторами
9.аллергические
10.трансплантационные
11.идиопатические
Классификация МН по распространенности:
1.очаговые
2.диффузные
по течению:
1. острые (длительность до 3-х месяцев
2.подострые (3-6 недель)
3.хронические (данный вариант течения признается не
Патогенез Имеет значение:
1. непосредственное внедрение инфекционного фактора в миокардиоцит, его повреждение, выход лизосомальных ферментов; 2. иммунологические механизмы – реакция АГ-АТ,
формирование иммунных комплексов, выделение медиаторов и развитие воспаления
Клиника
1.общая слабость
2.боли в области сердца
3.одышке
4.сердцебиение
5.перебои в области сердца
Объективно
1.возможен акроцианоз
2.тахикардия, возможно аритмия
3.расширение границ сердца влево
4.аускультативно ослабление I тона, систолический шум на верхушке
5.АД нормальное, в тяжелых случаях снижено
Дополнительно
1.ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ
2.БАК: снижение альбуминов, повышение глобулинов
3.ЭКГ: снижение з.Т, различные степени атриовентрикулярной блокады, экстрасистолия.
4.рентгенография – увеличение сердца
Принципы лечения
1.ограничение физической нагрузки
2.коррекция водно-электролитного обмена
(жидкость 1-1,5 л в сутки, ограничение поваренной соли)
3.антибиотики 1-15 дней, возможно больше
4.глюкокортикостероиды в небольших и средних дозах (преднизолон 20-30 мг в сутки)
5.антигистаминные препараты
6.препараты, улучшающие метаболизм: витамины, анаболические стероиды
7.симптоматическое лечение при СН, гипотонии.
Миокардит идиопатический Абрамова- Фидлера
Наиболее тяжелая форма неревматического миокардита неизвестной этиологии, протекающего с глубоким диффузным поражением сердечной мышцы. Чаще развивается остро.
Быстро прогрессирует сердечная недостаточ- ность: одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки на ногах, боли в области печени, обшая слабость, одышка, цианоз.
Возможно развитие приступов сердечной астмы, отека легких.
Объективно- расширение границ сердца во все стороны, глухие тоны сердца, аритмии. АД- понижено.То тела- 38-39оС.