6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Стрейн_контрстрейн_Остеопатическое_лечение_чувствительных

4.7 Суставы стопы

121

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Дисфункции

Многие люди страдают от болей в стопе. Болезненность стоп может появляться вследствие узкой обуви или обуви на высоких каблуках, зрительно делающих ногу меньше и красивее. В течение многих лет результаты моего лечения были довольно разочаровывающими, поскольку многие женщины отказывались носить обувь, позволяющую стопам нормально функционировать. В конце концов, я объяснил им, что для исцеления просто необходима нормальная функция стопы, и стал отказываться от лечения пациенток, которые были не готовы отказаться от красивой обуви. Спустя годы я смог наблюдать, как ухудшались проблемы у этих пациенток. У мужчин эти дисфункции бывают намного реже, хотя многие из них также носят слишком узкую обувь.

Стопа — это еще одна часть тела, которую можно лечить посредством безболезненного растяжения. 60 лет назад техники учили прямой манипуляции стоп, чтобы преодолеть сопротивление стопы. Проблема была в том, что стопа и лодыжка несколько сильнее, чем руки. Поэтому многие терапевты должны были принять к сведению, что эффективное лечение могло привести к повреждению их рук. Возможно, именно это стало основанием для того, что ортопеды и ортопедические хирурги предпочитали операции и очень мало интереса проявляли к устранению болей в стопе посредством манипуляции.

122

123

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Голеностопный сустав Голеностопный сустав в экстензии

Эта очень распространенная дисфункция может в худшем случае стать причиной очень заметного приволакивания стопы. У пациента достаточно силы при беге нажимать на пятку, если она приподнимается над землей. Обувь стирается, и на неровном полу существует опасность споткнуться. Походка характерная, причем колено поднимается особенно высоко, и стопа задирается вверх. В лучшем случае это не слишком ярко выражено.

Чувствительная точка

Она находится на одной из двух голов М. gastrocnemius, в большинстве случаев на медиальной.

Лечение

Необходимо сильная экстензия лодыжки. Для этого терапевт ставит свою ногу на кушетку. Тыл стопы больной стороны лежит между бедром и паховой областью терапевта. Рукой он держит стопу в этой позиции и таким образом достигается необходимая опора для осуществления сильной экстензии.

При этом нажатие выполняется по возможности проксимально, чтобы избежать нагрузки на плюсневую кость, поскольку слишком сильное нажатие могло бы существенно повредить слабые предплюсне-плюсневые суставы

.

124

125

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Лодыжка Медиальная лодыжка

Чувствительная точка

Чувствительная точка локализуется на малой дуге ниже медиальной лодыжки.

Лечение

В основном производится инверсия стопы. Правда, внутренняя ротация намного меньше, чем при лечении таранной кости.

126

Латеральная лодыжка

Эта чувствительная точка указывает еще на одну значительную и часто встречающуюся дисфункцию голеностопного сустава.

Чувствительные точки

Одна чувствительная точка лежит в углублении на 3 см кпереди и немного ниже Malleolus lateralis. Другую можно также найти в верхнем конце малоберцовой кости, при этом речь идет также о проблеме с лодыжкой.

Лечение

Поскольку для лечения этой дисфункции требуется достаточно силы, то лучше всего действовать по инструкции: пациент лежит с согнутым коленом на больной стороне. Стопа лежит над краем кушетки на скатанном полотенце, которое служит защитой для малоберцовой кости.

Уплотнением под большим пальцем руки терапевт давит с силой до 20 кг на место на 3 см ниже внешней лодыжки. Это приводит к вывороту всей стопы при одновременной легкой внешней ротации. Для того чтобы продолжать это нажатие в течение 90 секунд, терапевту следовало бы положить свой локоть себе на живот.

В процессе лечения терапевт может пальцем другой руки проверять чувствительную точку.

127

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Подошвенная Os naviculare

Чувствительная точка

Она находится ниже Os naviculare, недалеко от Os cuboideum.

Лечение

Своим указательным пальцем терапевт обхватывает Os naviculare. Этому пальцу помогает средний и большой пальцы другой руки для образования достаточной силы, чтобы произвести инверсию Os naviculare.

128

Дорсальная Os naviculare

Чувствительная точка

Эта чувствительная точка обычно находится у согнутой плюсневой кости и оказывается очень ценной при ее лечении. Она расположенна дарсально на медиальной стороне Os naviculare.

Лечение

Лечение намного проще, чем при другой дисфункции Os naviculare. Терапевт ставит свою стопу на кушетку и нажимает своим коленом против латеральной стороны стопы. Если колено терапевта установлено неправильно, оно может причинить боль стопе пациента, поэтому у пациента нужно спрашивать о возможной болезненности. Стопа сгибается в сторону над коленом, причем плюсна и пальцы вытянуты латерально, и стопа, таким образом, вращается по вертикальной оси латерально. Для этого не требуется слишком много силы.

129

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Подошвенная Os cuboideum

Эта чувствительная точка и чувствительная точка у подошвенной Os naviculare являются, по моему мнению, главной проблемой при плоскостопии. Вопреки распространенному мнению о том, что боли в стопе вызываются плоскостопием, я исхожу из того, что причина болезненных стоп в большинстве случаев кроется в слишком высоком подъеме стопы.

Чувствительная точка

При этой довольно редкой дисфункции чувствительная точка лежит на бугристости Os cuboideum. Этот маленький нарост может прощупываться приблизительно в 2 см ниже основания пятой плюсневой кости.

Лечение

Лечение требует выворота, которого можно достичь посредством нажатия на подошвенную поверхность основания пятой плюсневой кости. Наиболее просто это осуществляется посредством контакта с дистальным концом второй плюсневой кости, непосредственно возле пястнто-фалангового сустава указательного пальца. Правда, требуется много силы для того, чтобы добиться достаточного выворота.

130