4 курс / Медицина катастроф / intensivnaja_terapija_v_neonatologii
.pdf
|
8% ð-ð -"- |
NaHCO3 |
80,0 |
952 |
|
|
|
|
952 |
|
|
|
1904 |
|
1,87% ð-ð |
NaC3H5O3 |
18,7 |
167 |
- |
- |
- |
- |
- |
167 |
- |
- |
334 |
|
лактата натрия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11,2% ð-ð -"- |
NaH3C5O3 |
112,1 |
1000 |
|
|
|
|
|
1000 |
|
|
2000 |
|
(ÔÐÃ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10,01% ð-ð |
KHCO3 |
100,1 |
- |
1000 |
- |
|
|
1000 |
- |
|
|
2000 |
|
гидрокарбоната |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
калия (ФРГ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12,82 % ð-ð |
KC3H5O3 |
128,2 |
- |
1000 |
- |
- |
|
- |
1000 |
|
|
2000 |
|
лактата калия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ÔÐÃ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р-р тригидро- |
Тригидро |
36,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
300 |
|
ксиметил- |
ксиметил- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аминометана |
аминоме- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ÒÍÀÌ) |
òàí |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Субстратные препараты |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
2.1. Препараты пластических субстратов |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10% аминон |
Амино- |
100 |
95 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
(Финляндия) |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10% аминозол |
Амино- |
100 |
160 |
- |
- |
- |
130 |
- |
- |
- |
340 (1,45) 925 |
|
|
(Швеция) |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(NaCl) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5% амиген |
Амино- |
50 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
400 |
- |
|
|
(США - Италия)кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(1,7) |
|
9 |
Глюкоза 50 |
|
3 |
||
|
4 9
5% аминоплаз- |
Амино- |
50 |
50 |
25 |
|
2,5 |
15 |
Àöå- |
- |
- |
200 |
583 |
мал педиатри- |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
òàò- |
|
|
(0,85) |
|
ческий (ФРГ) |
|
|
|
|
|
|
|
27 |
|
|
|
|
|
Ацетат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
натрия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NaCl, MgCl2, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
KCl |
Амино- |
100 |
48 |
25 |
|
2,5 |
62 |
Àöå- |
|
9 |
400 |
1050 |
10% аминоплаз- |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
òàò- |
|
|
(1,7) |
|
ìàë (ÔÐÃ) |
|
|
|
|
|
|
|
59 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ìà- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ëàò- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7,5 |
|
|
|
|
|
NaCl |
0,20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NaH2PO4 |
1,40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетат |
3,95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
натрия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетат |
2,45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
калия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетат |
0,50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
магния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
четырех- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
водный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Яблочная |
1,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кислота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6% аминовенез- |
Амино- |
60,20 |
- |
|
- |
- |
- |
- |
- |
250 |
400 (1,25) |
|
|
педиатрический |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ÔÐÃ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
L-малано- |
1,18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
âàÿ ê-òà |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10% аминоплаз- |
Амино- |
100 |
5 |
- |
- |
- |
62 |
- |
- |
- |
400 |
900 |
|
ìàë (ÔÐÃ) |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(1,7) |
|
|
9% аминосте- |
Аминоки |
90 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
360 |
- |
|
рил-II (Финлян- |
слоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
äèÿ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2. Препараты энергопластических субстратов |
|
|
|
|||||||
|
Полиамин |
Амино- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сорбитол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левамин-70 |
Амино- |
70,0 |
- |
20 |
- |
4 |
75 |
Àöå- |
|
20 |
400 |
700 |
|
(Финляндия) |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
òàò |
|
|
|
|
|
|
Сорбитол |
50,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MgCl2 |
0,41 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетат |
1,96 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
калия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аминоук- |
16,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сусная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ê-òà |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аминоплазмал |
Амино- |
100,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ËÑ-10 (ÔÐÃ) |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сорбитол |
100,0 |
48 |
25 |
|
2,5 |
62 |
Àöå- |
|
9 |
800 |
1590 |
5 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
òàò- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
59 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
69 |
|
NaCl |
0,20 |
|
|
|
|
|
Ìà- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ëàò- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7,5 |
|
|
|
|
|
|
NaH2PO4 |
1,40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетат |
3,95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
натрия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетат |
2,45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
калия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетат |
0,56 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
магния- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
четырех- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
водный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Яблочная |
1,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
êèñ-òà |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вамин |
Амино- |
70 |
50 |
20 |
2,5 |
1,5 |
55 |
|
|
|
650 (2,76) |
1275 |
|
(Швеция) |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фруктоза |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Na,K,Ca, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mg,Cl |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Òðèâ 1000 |
Амино- |
60 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1000 |
1214 |
|
(Франция) |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(4,17) |
|
|
|
Сорбитол |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Соевое |
38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
масло |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитрифундин |
Амино- |
60 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
6 |
1016 |
1150 |
|
(ÔÐÃ) |
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(4,31) |
|
|
|
Ксилитол |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Соевое |
38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
масло |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.3. Энергетические субстраты |
|
|
|
|
|
|
||||
Растворы 20% |
Глюкоза |
200 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
820 (3,44) |
1110 |
|
глюкозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40% -"- |
|
400 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1640 |
2220 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(6,88) |
|
|
50% -"- |
|
500 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2050 (8,6) |
2800 |
|
10% ð-ð |
Фруктоза |
100 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
380 (1,6) |
555 |
|
фруктозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10% ð-ð |
Инверто- |
100 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
375 (1,6) |
555 |
|
инвертозы |
çà |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25% |
Глюкоза |
100 |
70 |
25 |
|
2,5 |
94 |
0,08 ã |
|
6 |
1000 |
1640 |
|
стерофундин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(4,25) |
|
|
калорический с |
Фруктоза |
100 |
|
|
|
|
|
Àöå- |
|
|
|
|
|
электролитами |
|
|
|
|
|
|
|
òàò |
|
|
|
|
|
(ÔÐÃ) |
|
|
|
|
|
|
|
0,15 ã |
|
|
|
|
|
|
Ксилитол |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10% |
Соевое |
100 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1100 |
280 |
|
интралипид |
масло |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(4,68) |
|
|
(Швеция) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 9
8 9 |
20% |
|
200 |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
2000 (8,2) |
330 |
интралипид |
Фосфо- |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Швеция) |
липиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
яичного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
желтка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глицерол |
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20% липофун- |
Соевое |
200 |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
16 |
2035 (8,6) |
330 |
|
äèí (ÔÐÃ, |
масло |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Финляндия) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фосфо- |
15,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
липиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ñîè |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(лецитин) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глицерол |
25,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ÔÐÃ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сорбитол |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Финлян- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
äèÿ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20% липозин |
Саффро- |
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2100 |
330 |
|
(ÑØÀ) |
ловое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(8,75) |
|
|
|
масло |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37,5% стеро- |
Глюкоза |
150,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фундин калори- |
Фруктоза |
150,0 |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
1500 |
216 |
|
ческий (ФРГ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(6,38) |
|
|
Ксилитол |
75,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Гемореконструктивные препараты |
|
|
|
|
||||||
|
Полиглюкин - |
Полимер |
60,0 |
|
154 |
- |
- |
- |
154 |
- |
- |
- |
- |
308 |
|
|
глюкозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NaCl |
9,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реополиглюкин |
Полимер |
100 |
154 |
- |
- |
- |
154 |
- |
- |
- |
- |
308 |
|
глюкозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
средней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ÌÌ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NaCl |
9,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реополиглюкин |
Полимер |
100 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
667 |
|
глюкозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
средней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ÌÌ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза |
60 |
154 |
- |
- |
- |
154 |
- |
- |
- |
- |
308 |
|
|
|
IV. |
Дезинтоксикационные |
|
|
|
|
|
|||
Гемодез |
Поливи- |
60 |
96,6 |
5,6 |
4,5 |
0,04 |
104,1 |
2,74 |
- |
- |
- |
214 |
|
нилпир- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ролидон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NaCl |
5,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
KCL |
0,42 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CaCL2 |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MgCL2 |
0,005 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NaHCO3 |
0,23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неокомпенсан |
Поливи- |
60 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
667 |
(Австрия) |
нилпир- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ролидон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза |
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* - Количество веществ не указано.
9 9
Таблица 6.20
Примерный расчет дефицита воды и электролитов
Дефицит К+ плазмы=(калий в норме - калий больного)×− массу×%ВнеКЖ
Дефицит Na+ плазмы=(натрий в норме - натрий больного)- ×массу×%ВнеКЖ
Дефицит К+ эритроц.=(калий в норме - калий больного)×−
массу×%ÂíÊÆ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Дефицит Na+ эритр.=(натрий в норме - натрий больного)×− |
||||||||||
массу×%ÂíÊÆ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Процент внеклеточной жидкости: |
|
|
||||||||
новорожденный |
- 50 % |
|
|
|
|
|||||
грудной |
|
|
|
|
|
- 40 % |
|
|
|
|
îò 2 äî 5 ëåò |
|
|
|
- 30 % |
|
|
|
|
||
старше 5 лет |
|
|
- 20 % |
|
|
|
|
|||
Дефицит Н2Î = |
гематокрит больного − гематокрит в норме |
× массу × % ВнеКЖ |
||||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
гематокрит в норме |
|
|
||
Дефицит Н 2 Î = |
|
натрий больного |
− натрий в норме |
× массу × % ВнеКЖ |
||||||
|
в норме |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
натрий |
|
|
||
Дефицит Н |
|
Î = |
вес при рождении (ã) |
× (дефицит массы в % − 6) |
||||||
2 |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 6.21
Содержание натрия в широко используемых растворах для внутривенного введения (Т.Л.Гомелла, 1991)
Раствор, мэкв/л |
Содержание натрия, мэкв/мл |
ÈÐ: 154* |
0,154 |
1/2 ÈÐ:75 |
0,075 |
1/4 ÈÐ: 37 |
0,037 |
1/8 ÈÐ: 19 |
0,019 |
ИР изотонический раствор хлорида натрия
100
|
Таблица 6.22 |
|
Содержание электролитов в 1 мл раствора |
||
|
(Т.Л.Гомелла, 1991) |
|
|
|
|
Название раствора |
|
Содержание иона, ммоль |
10% NaCl |
|
1,7 |
10% CaCl 2 |
|
0,9 |
25% MgSO 4 |
|
2,08 |
7,5% Kcl |
|
1 |
Р-р Рингера |
|
0,14 Na+ |
4% NaHCO 3 |
|
0,476 Na+ |
вамин |
|
0,05 Na+ - (0,02 K+) 0,65 êêàë |
грудное молоко |
|
0,02 Na+ |
Рис.1. Номограмма для |
Рис.2. Номограмма для |
определения количества жид- |
определения дефицита калия и |
кости |
натрия в плазме. |
101
Рис.3. Номограмма для определения дефицита калия в эритроцитах.
Рис.4. Номограмма для определения дефицита Са.
102