4 курс / Медицина катастроф / Медицина_экстремальных_ситуаций_Часть_2_Медицинская_защита_населения

С учетом времени возникновения основных симптомовинтоксикации у пораженных в химическом очаге различают очаги поражения быстродействующими ОВ (клиника отравления появляется в течение первого часа после применения – минуты, десятки минут) и очаги поражения ОВ замедленного действия (клиника отравления может возникнуть позднее первого часа).

Для очагов быстродействующих ОВ, создаваемых противником, характерны:

−одномоментность поражения значительного числа военнослужащих части, подразделения;

−вероятность частичного выхода из строя (поражение) медицинского состава части, подразделения;

−возникновение значительного числа тяжелопораженных, продолжительность жизникоторых при отсутствии своевременной, эффективной помощи не превысит 1 ч с момента возникновения клиники отравления;

−отсутствие резерва времени у медицинской службы для существенного изменения ранее принятой организации работ по ликвидации очага;

−необходимость оказания эффективной медицинской помощи в очаге и на этапах мед. эвакуации в установленные оптимальные сроки и эвакуация пораженных и раненых из очага преимущественно в один рейс.

Существенным отличием очагов поражения ОВ замедленного действия является:

−последовательное, на протяжении нескольких часов, появление признаков отравления у пораженных и раненых. В этихусловиях особое значение приобретают мероприятия по активному выявлению пораженных среди военнослужащих в процессе выполнения боевой задачи;

−непродолжительный срок жизни тяжелопораженных при отсутствии своевременной, эффективной помощи при поражении у-газами – не более 1 ч с момента возникновения клиники, при поражении ОВ типа иприта, фосгена и др. – несколько часов, суток;

−наличие определенного резерва времени (несколько часов) для корректирования основного плана организации работ по ликвидации очага в зависимости от складывающихся условий боевой обстановки;

221

−эвакуация пораженных из очага на этапы мед. эвакуации в несколько рейсов по мере их выявления.

В зависимости от стойкости ОВ необходимо предусматривать проведение следующих мероприятий:

−устанавливать режим работы военнослужащих и медицинского состава в средствах защиты (температура окружающего воздуха, характер выполняемой работы и др.);

−после выхода из очага проводить санитарную обработку военнослужащих и мероприятия по предупреждению поражений за счет десорбции ОВ;

−учитывать при организации развертывания и режима работы медицинских частей и учреждений особенности приема, медицинской сортировки, санитарной обработки и оказания медицинской помощи в функциональных подразделениях при массовом приеме пораженных из очага;

−выдавать военнослужащим спасательных команд, направляемых в очаг поражения стойкими ОВ, профилактические антидоты.

Медико-тактическая классификация очагов поражения химическим оружием

1. Стойкий очаг поражения быстродействующего ОВ (зарин, зоман).

2. Нестойкий очаг поражения быстродействующего ОВ (синильная кислота, хлорциан).

3. Стойкий очаг поражения замедленного действия (иприт, люизит, ТО).

4. Нестойкий очаг поражения ОВ замедленного действия – фосген.

Особенности оказания помощи в очаге быстродействующих ОВ

1. Медицинская служба, оказывающая в очаге помощь, также будет подвержена поражению, поэтому помощь будет оказываться медицинской службой, прибывшей в очаг извне.

2. Потери будут одномоментные и массовые, на первое место выходит оказание caмо- и взаимопомощи.

3. Для оказания медицинской помощи необходимы антидоты – афин, будаксим, атропин.

Помощь должна оказываться быстро и умело, для этого необходимо обучение военнослужащих приемам оказания помощи.

222

В стойком очаге:

1.Медицинской службе придется работать в средствах защиты органов дыхания и кожи.

2.Необходимо проводить частичную и полную санитарную обработку раненым и пораженным.

3.Проведение специальной обработки медико-хозяйствен- ного имущества, транспорта, обмундирования, снаряжения.

4.Эвакоемкость медицинского транспорта снижается в 1,5– 2 раза и значительно возрастает количество сопровождающего медицинского персонала.

Нестойкий очаг:

1.Медицинская служба работает в противогазах.

2.Нет необходимости проведения специальной обработки.

Стойкий очаг поражения замедленного действия:

1.Проведение частичной и полной санитарной обработки, дегазации.

2.Медицинская служба работает в средствах защиты органов дыхания и кожи.

3.Пораженные будут поступать небольшими партиями, медицинская служба имеет резерв времени.

4.Нет необходимости в сопровождающем.

5.Эвакоемкость транспорта не снижается.

Нестойкий очаг замедленного действия:

1.Использование противогаза.

2.Клиника разовьется через 6–8 часов, следовательно, медицинская служба имеет резерв времени.

5.Выход пораженных из строя будет происходить не одновременно и с небольшим процентом тяжелопораженных.

4.Напряженность в работе медицинских пунктов будет сравнительно небольшой.

7.2 ЦЕЛЬ И МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ХИМИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ

Задачи при оценке химической обстановки:

1.Определить потери личного состава при действии в зонах заражения и их преодолении.

2.Количество личного состава и техники, зараженной ОВ.

3.Длительность поражающего действия ОВ.

4.Выбор наиболее целесообразных вариантов действий

223

войск, при которых обеспечиваются наименьшие потери в личном составе и заражении военной техники.

5.Определение мероприятий по обеспечению боевых действий и защиты войск в условиях химического заражения и ликвидации последствий применения ОВ.

При оценке химической обстановки начальником медицинской службы основной целью является правильная организация работы ЭМЭ и защита его от ОВ, медицинская защита войск от ОМП и ликвидация последствий применения химического оружия.

Исходные факторы для выявления оценки химической обстановки:

1.Средства и способы применения противником химического оружия.

2.Тип ОВ.

3.Время и районы применения ОВ.

4.Метеоусловия и топографические особенности местности.

5.Положение и характер действий войск при применении химического оружия, степень их защищенности (обеспеченность средствами защиты и своевременность их использования).

Эти исходные данные получают в результате проведения разведки и индикации ОВ, а также методом прогнозирования и на основании знания тактики и способов применения противником ОВ.

Метеорологические условия оказывают значительное влияние на эффективность применения химического оружия. От температуры воздуха и скорости ветра зависит скорость испарения, концентрация ОВ в единице объема воздуха, характер поражения

истойкость ОВ. Вертикальная устойчивость атмосферы и скорость ветра оказывают существенное влияние на глубину распространения облака зараженного воздуха (ОВ).

Различают три степени вертикальной устойчивости атмо-

сферы:

1.Инверсия– когда нижние приземные стоки воздуха холоднее и тяжелее верхних. При этом наблюдаются нисходящие потоки воздуха. Облако ОВ распространяется на далекие расстояния (до 20-40 км). Такое состояние бывает ночью или в ясные зимние дни.

2.Изотермия– когда температура воздуха на высоте до 20– 30 м от земли примерно одинакова, поэтому и нет вертикального

224

перемещения его. Облако ОВ перемещается до 10–12 км. Такое состояние бывает в утренние и вечерние часы и в пасмурные дни.

3. Конвекция– когда более теплые и легкие нижние слои воздуха поднимаются вверх, вызывая сильное рассеивание паров и аэрозолей 0В, вследствие чего облако ОВ распространяется до 3–4 км. Такое состояние бывает в ясные летние дни. При сильном ветре происходит быстрое рассеивание паров и аэрозолей и глубина распространения еще больше уменьшается. Поэтому в боевых условиях наибольшая эффективность химического оружия может быть ночью, вечером или ранним утром.

При оценке химической обстановки учитываются следующие метеоусловия:

-степень вертикальной устойчивости атмосферы;

-температура воздуха и почвы;

-скорость и направление ветра в приземном слое воздуха;

-осадки и облачность.

Эти данные определяются метеорологическими постами и метеостанциями подразделений, частей и соединений, или ориентировочно получены на основе прогноза погоды и определены с помощью таблице27.

Таблица 27 –Варианты вертикальной устойчивости атмосферы

Скорость		Ночь			День
ветра,	ясно	полуясно	пасмурно	ясно	полуясно	пасмур-
м\сек						но
0,5	Инверсия			Конвекция
0,6-2,0
2,1-4,0
более 4,0			Изотермия

Примечание: при снежном покрове следует ожидать изотермию и реже инверсию

Наблюдения показывают, что инверсия возникает при ясной погоде, малых (до 4 м/сек) скоростях ветра, примерно за час до захода солнца и разрушается в течение часа после восхода солнца. Конвекция при ясной погоде возникает при малых скоростях ветра (до 4 м/сек), примерно через 2 ч после восхода солнца и разрушается примерно за 2–2,5 ч до захода солнца. Изотермия– при скорости ветра более 4 м/сек и ночью и днем при пасмурной погоде, а также снежном покрове. Топографические условия ме-

225

стности (рельеф, характер поверхности земли, наличие растительности, лесных массивов и т.п.) определяются по карте и дополняются изучением местности в районах действия или расположения войск (ЭМЭ). Выявление химической обстановки включает сбор и обработку данных о районах применения ХО, обнаружения ОВ и нанесение зон химического заражения на карту. Зоной химического заражения называют площадь, в пределах которой оказалась местность с находящимися на ней объектами и на которой происходит распространение зараженного воздуха. Зона химического заражения включает район применения ХО и зону распространения ОВ. Под районом применения ХО понимают площадь, по которой непосредственно нанесен удар ХО. При применении химических боеприпасов часть ОВ в виде пара и аэрозоля, образовавшегося в момент взрыва химических боеприпасов, называют первичным облаком зараженного воздуха. Облако паров ОВ, образующихся за счет испарения ОВ с зараженного участка, называется вторичным облаком 0В.

Первичное и вторичное облака ОВ образуют Vх, зоман, зарин, иприт. Остальные ОВ – только первичные. Первичные и вторичные облака ОВ образуют зону распространения ОВ. Зоной распространения ОВ называется площадь, в пределах которой возможны поражения личного состава, находящегося без средств защиты. Глубиной распространения ОВ называют расстояние от подветренной границы района применения ОВ до границы площади, где личный состав без средств защиты может получать пороговую дозу ОВ. Глубина распространения ОВ зависит от многих причин и является величиной, непостоянной по времени.

Мы уже отмечали влияние вертикальной устойчивости атмосферы на глубину распространения ОВ:

-Каждый километр леса сокращает продвижение облака химического заражения по сравнению с открытой местностью в 2,5–3,5 раза. Лесной массив протяженностью 4 км и более полностью задерживает его дальнейшее распространение.

-Холмистая или горная местность затрудняет распространение 0В. Подъем рельефа местности на каждые 100 м сокращает глубину распространения ОВ на 1,5 км (в 15 раз).

-Влияние населенных пунктов на глубину распространения ОВ аналогично влиянию леса. Глубина распространения ОВ зимой сокращается в 3 раза.

226

Таблица 28 –Стойкость 0В в районе применения зависит от температуры почвы и скорости ветра

ОВ		Стойкость (сутки, час)
			Температура
	0ºС	10ºС		20ºС	30ºС	40ºС
Vх	17-20	9-10		4-5	1,5	1
Иприт серн.	4	2		1	15 ч	8 ч
перегнанный
Зарин
скорость ветра	28 ч	13 ч		6 ч	3 ч	1,5 ч
менее 2 м/сек

Примечание: Приведенные значения стойкости характерны для местности с травянисто-кустарниковой растительностью. При ее отсутствии значение стойкости следует умножить на коэффициент 0,8

Впротивоположность открытой местности стойкость ОВ в лесу повышается в 10 раз.

Зимой ОВ на местности сохраняются дольше. Так, стой-

кость Vх превышает 1 месяц, иприта – от 4 до 16 суток, зарина – до 1–1,5 суток.

Оценка химической обстановки проводится в два этапа:

Первыйэтап– выявление химической обстановки и ее оценка методом прогнозирования.

Второй этап– выявление и оценка фактической химической обстановки по данным химической разведки.

Вчастях оценку химической обстановки проводит командир совместно с начальниками всех служб по данным химической разведки. В штабах объединений для этой цели используют рас- четно-аналитические станции (РАСт), в соединениях – расчетноаналитические группы (РАГ). При оценке химической обстановки методом прогнозирования широко используются специальные справочники по оценке химической обстановки с таблицами глубин распространения первичного и вторичного облака ОВ для открытой ровной местности, покрытой травой или мелким кустарником и так далее, таблицами стойкости ОВ при разных метеоусловиях и вертикальной устойчивости атмосферы и т.д. На величину потерь от химического оружия влияют:

- тип ОВ; - средства доставки химического оружия;

- степень защищенности личного состава;

227

-коэффициент укрытия цели (отношение площади цели к площади очага поражения);

-характер расположения войск;

-вид боевых действий;

-достижение степени внезапности и т.д.

Большое число переменных факторов, трудность их своевременного обнаружения влияют на точность определения потерь, но такое прогнозирование необходимо для планирования мероприятий по ликвидации последствий химического нападения

(табл. 29).

Таблица 29 – Возможные потери личного состава в очагах химического поражения

	Средства		% выхода из строя военнослужащих
		Тип ОВ	при достижении	при отсутствии
	применения		тактической	тактической
			внезапности	внезапности
	Ракеты	Vх	50-60	10-15
		зарин	25-30	10-15
	Артиллерийские
	и авиационные	Vх	30-40	10-15
	химические бо-	зарин	25-30	10-15
	еприпасы	иприт	30	10
	ВАП, химиче-	Vх	50-60	10-15
	ские фугасы	зарин	30	10

Примечание: Выход из строя личного состава на площади распространения облака заражения с опасными концентрациями ОВ составляет 10-15%

Выводы и предложения начальника медицинской служ-

бы, вытекающие из оценки химической обстановки:

1.Время, место и вид химического нападения. Подразделения (части), оказавшиеся в очаге химического поражения (в районе применения и по пути движения зараженного воздуха).

2.Количество санитарных потерь. Ожидаемое время их поступления на ЭМЭ. Количество пораженных, временно сохранивших боеспособность.

3.Положение ЭМЭ, запасов воды и продовольствия по отношению очага химического заражения.

Свои выводы из оценки химической обстановки начальник медицинской службы докладывает командиру в виде предложений по предупреждению поражения личного состава ОВ:

228

1.Порядок организации первой медицинской помощи в очаге химического поражения. Выделение медицинских сил и средств в состав подразделения по сбору и эвакуации пораженных ОВ.

2.Порядок приема военнослужащими профилактического антидота П-6.

3.Место развертывания ЭМЭ для оказания первой врачебной помощи пораженным ОВ. Основные мероприятия по защите ЭМЭ, потребность в средствах усиления.

4.О порядке организации экспертизы воды и продовольст-

вия.

5.Организация медицинского контроля за качеством санитарной обработки и контроля за состоянием здоровья военнослужащих, временно сохранивших боеспособность.

Основные данные для оценки химической обстановки начальник медицинской службы получает из штаба и от начальника химической службы части. По результатам химической разведки

ина основании этих данных делает выводы в интересах медицинской службы. Оценка химической обстановки проводится в следующей последовательности:

1.Наносят на карту границы химического очага с указанием вида ОВ, времени и средств применения, а также подразделений и частей (количество военнослужащих), попавших непосредственно в очаг химического поражения.

2.Определяют примерную глубину распространения обла-

ка ОВ.

3.Определяют стойкость ОВ в химическом очаге, т.е. время, в течение которого могут быть поражения людей на этой территории.

4.Рассчитывают возможные санитарные потери, количество и структуру, которые зависят от вида ОВ, способа применения и организации противохимической защиты при данных условиях состояния войск и боевых действий. В зоне распространения ОВ санитарные потери будут небольшими, главным образом за счет повреждения противогазов, неправильной подгонки лицевой части, а также других неисправностей. Данные о санитарных потерях медицинская служба получает из подразделений через штабы.

229

5.Определяют время подхода облака ОВ и его поражающего действия на разных удалениях от района применения ОВ.

6.Определяют допустимое время пребывания в средствах индивидуальной защиты.

7.Определяют зараженность открытых источников воды отравляющими веществами.

8.Определяют зараженность ОВ продовольствия и проводят санитарно-химическую экспертизу воды и продовольствия на пригодность к употреблению.

Таким образом, в результате применения противником химического оружия или аварийных ситуаций на химически опасных объектах на местности может создаваться сложная обстановка, чреватая массовым поражением личного состава войск, мирного населения и химическим заражением объектов окружающей среды. Для своевременного проведения соответствующих мероприятий необходимо оперативно выявить характер этой обстановки, быстро и правильно оценить степень опасности, ее влияние на население и различные объекты.

7.3 РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ОЦЕНКЕ ХИМИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ

Варианты решения задач по оценке химической обстановки

Батальон, совершив марш, в 9.30 20.06 сосредоточился в исходном районе.КП –250 м севернее Павловка (6077); ТПУ – перекресток дорог (5581), отдельный дом; МПБ – юго-восточнее Шепелево в отдельных строениях (5479).

В 10.12 20.06 по району расположения 2 МСР, юго-западная окраина Ахматовское (6075), противник нанес удар химическими бомбами с ОВ типа зарин.Командир части, получив донесение о применении противником ХО, оценивает химическую обстановку.В соответствии со сложившейся химической обстановкой штаб принимает меры по ликвидации последствий химического нападения.НМС части, получив сведения из штаба о применении противником зарина по расположению 2 МСР, уточняет данные по химической обстановке и приступает к оценке химической обстановки, наносит на карту район применения ХО.

230