4 курс / Медицина катастроф / Курс_по_неотложной_медицине_для_Учебных_центров_в_Евразии_Руководство (1)

Алгоритмы навыков и приемов: Кровообращение

Сердечно-легочная реанимация – один человек

Контролируйте состояние пациента

Контролируйте состояние пациента

Контролируйте состояние пациента, транспортируйте

	Установите,
	находится ли пациент
	в сознании
							ДА
	Если реакции нет					Есть ли реакция у			Продолжайте
						пациента			осмотр
						НЕТ
	Расположите
	пациента

Откройте

дыхательные пути, осмотрите, прослушайте,

	Дышит ли
ДА	пациент?
	НЕТ

Проведите два вдувания

ДА	Есть ли у пациента пульс		НЕТ
					Начните массажные
	на сонной артерии?				толчки на грудную клетку,
					15 толчков в 9-11 секунд

Проводите два вдувания, затем 15 толчков

Если у пациента появился пульс

Проведите 4 цикла и проверьте пульс

Продолжайте сердечнолегочную реанимацию и транспортируйте пациента в больницу

Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция)

217

Алгоритмы навыков и приемов: Кровообращение

Сердечно-легочная реанимация – два человека

Контролируйте состояние пациента

Контролируйте состояние пациента

Контролируйте состояние пациента, транспортируйте

	Установите,
	находится ли пациент
	в сознании						ДА
	Если реакции нет					Есть ли реакция у			Продолжайте
						пациента			осмотр

Расположите НЕТ пациента

Откройте

дыхательные пути, осмотрите, прослушайте,

	Дышит ли
ДА	пациент?	НЕТ

Первый спасатель проводит два вдувания

ДА	Есть ли у пациента пульс		НЕТ
					Второй спасатель
	на сонной артерии?				начинает массажные
					толчки на грудную
					клетку, 5 толчков в 3-4
					секунды
					Первый спасатель
					проводит одно вдувание

Если у пациента появился пульс

Проведите 4 цикла в соотношении 5:1 и проверьте пульс

Продолжайте сердечнолегочную реанимацию и транспортируйте пациента в больницу

218	Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция)

Алгоритмы навыков и приемов: Кровообращение

Сердечно-легочная реанимация у маленького и старшего ребенка

Контролируйте состояние пациента

Контролируйте состояние пациента

Контролируйте состояние пациента, транспортируйте

Установите, находится ли пациент в сознании

							ДА
	Если реакции нет					Есть ли реакция у			Продолжайте
						пациента			осмотр

Расположите НЕТ пациента

Откройте

дыхательные

Дышит ли пациент?

ДА

НЕТ

Проведите два вдувания

ДА	Есть ли у пациента			НЕТ
						Произведите 5 массаж-
	пульс? У маленьких					ных толчков на грудную
	детей измеряйте пульс					клетку, используйте два
	на плечевой артерии, а у					пальца, глубина ком-
	старших детей – на					прессии от 0,5 до 1
	сонной артерии.					дюйма у маленьких де-
						тей и на ширину ладони
						у старших детей
						Проведите одно
Если у пациента появился						вдувание
	пульс
						Проведите 4 цикла в
						соотношении 5:1 и
						проверьте пульс
						Продолжайте сердечно-
						легочную реанимацию и
						транспортируйте

Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция)

219

Алгоритмы навыков и приемов: Заболевания и травма

Наружное кровотечение

Прибудьте на место

Осмотрите место происшествия

Проведите

первоначальную

Есть ли у пациента кровотечение?

Обильное ли кровотечение?

ДА

Прямое надавливание на место кровотечения, если кровотечение остановилось, транспортируйте

Если кровотечение продолжается, приподнимите при

прямом сдавливании

Если кровотечение все еще продолжается, используйте точки надавливания

Если ни один из способов не помогает, наложите жгут

Транспортируйте пациента, контролируйте состояние

	НЕТ
Безопасно ли			Обеспечьте
место			безопасность на

ДА

НЕТ Проведите физический

НЕТ

Опросите пациента

Наложите чистую стерильную повязку

Обследуйте пациента на основе его жалоб

По необходимости проведите детальный физический осмотр

Транспортируйте пациента, по необходимости проводите постоянный

220	Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция)

Алгоритмы навыков и приемов: Заболевания и травма

Пациент с травмой мышечно-скелетной системы

Прибудьте на место

Осмотрите место происшествия

Проведите

первоначальную оценку состояния пациента

Может ли пациент изложить историю травмы?

ДА	Она болезненна,
	отечна,
	деформирована?

Обнажите место повреждения

Обеспечьте пациенту неподвижное положение

Зафиксируйте конечность

Наложите компресс со льдом с целью контроля кровотечения и уменьшения отека

Транспортируйте пациента, контролируйте состояние

	НЕТ
Безопасно ли			Обеспечьте
место			безопасность на
			месте
ДА

НЕТ

Наблюдайте за пациентом

Обеспечьте пациенту комфортное положение

Обследуйте пациента на основе его жалоб

По необходимости проведите детальный физический осмотр

Транспортируйте пациента, по необходимости проводите постоянный

Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция)

221

Алгоритмы навыков и приемов: Заболевания и травма

Пациенты с медицинским заболеванием

Прибудьте на место происшествия

НЕТ

Осмотрите место
				Безопасно ли			Обеспечьте
происшествия
				место			безопасность на
				происшествия			месте
							происшествия

			Проведите		ДА
			первоначальную
			оценку состояния
			пациента
			Определите
			основную жалобу
		ДА			НЕТ
			Стабилен ли
			пациент?
Получите у пациента						Быстрая оценка
анамнез заболевания						состояния
Обеспечьте пациенту, по						Получите анамнез
	возможности,					заболевания от членов
неподвижное положение						семьи или наблюдателей
Произведите следующие
						Лечите пациента по мере
мероприятия: окажите
помощь имеющимися в						необходимости:
наличие медицинскими						проведите сердечно-
препаратами, дайте						легочную реанимацию,
кислород, обеспечьте						окажите помощь
пациенту комфортное						имеющимися в наличие
	положение					медицинскими
						препаратами, дайте
						кислород
Транспортируйте
						Транспортируйте
пациента, контролируйте
						пациента, проводите
	состояние
						постоянный контроль
						состояния,
						проинформируйте
						больницу
222
	Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция)

Алгоритмы навыков и приемов: роды и неотложные состояния у детей

Ребенок с лихорадкой

Прибудьте на
место
происшествия
				НЕТ
Осмотрите место			Безопасно ли			Обеспечьте
происшествия			место			безопасность на
			происшествия			месте
			ДА
Проведите
первоначальную
оценку состояния
пациента

Обеспечьте

проходимость дыхательных путей, ничего не кладите в рот

Обследуйте на предмет выявления повреждений

Если не подозревается травма позвоночника, положите ребенка на бок

Будьте готовы к возможности рвоты

Окажите помощь для снижения лихорадки

Транспортируйте пациента, контролируйте состояние

Находится ли	НЕТ
пациент в			Продолжайте
лихорадочном			оценку состояния
состоянии?

	ДА		ДА	НЕТ
		Была ли у ребенка
		судорога или
		находится ли он
		сейчас в
		судорожном

Разденьте до нижнего белья или памперса, избегайте замерзания

Накройте ребенка полотенцем, намоченным в чуть тепловатой воде

Прекратите охлаждение,				Дрожит ли пациент?
накройте легким
одеялом

Положите влажную прохладную тряпочку на

лоб

Дайте оживленному ребенку несколько глотков холодной воды

Транспортируйте пациента, по мере необходимости проводите постоянный контроль состояния

Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция)

223

Алгоритмы навыков и приемов: Роды и неотложные состояния у детей

Нормальные роды

Прибудьте на место

Продолжите оценку состояния

Продолжите оценку состояния

Определите, необходима ли транспортировка

ДА	Это первая			НЕТ
	беременность?
НЕТ	Отошли ли			ДА
	околоплодные
	воды?
НЕТ				ДА
	Есть ли
	прорезывание
	головки плода?
				ДА
	Нормальные ли
	роды?

Продолжите оценку состояния

Продолжите оценку состояния

Готовьтесь к принятию родов

Окажите помощь при рождении головки, поддерживайте туловище, расположите для проведения дренажа, зафиксируйте время рождения, закрепите и перережьте пуповину, контролируйте

проходимость дыхательных путей, кровообращение,

Транспортируйте пациента, контролируйте состояние

224	Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция)

Алгоритмы навыков и приемов: Роды и неотложные состояния у детей

Роды с осложнениями

Прибудьте на место

Продолжите оценку состояния

Продолжите оценку состояния

Определите, необходима ли транспортировка

ДА	Это первая		НЕТ
НЕТ	беременность?		ДА
	Отошли ли
НЕТ	околоплодные		ДА
	Есть ли
	прорезывание
	головки плода?
			НЕТ
	Нормальные ли
	роды?

Продолжите оценку состояния

Продолжите оценку состояния

Готовьтесь к принятию родов

Если предлежание ягодичное

иребенок не родился через 3 минуты, вставьте руку в

перчатке во влагалище для обеспечения попадания воздуха для ребенка. Не тяните. Если не родился через 3 минуты,

Если выпавшая пуповина обеспечивает ребенку попадание кислорода, как при ягодичном предлежании, не тяните за пуповину, разместите мать в положении колени к грудной клетке, наложите на пуповину

повязку и транспортируйте

Если ребенок родился недоношенным, согрейте его, высушите полотенцем, накройте головку ребенка, не лицо, очистите нос и рот ребенка, транспортируйте.

При многоплодии процедуры все те же, что и при нормальных родах, перевяжите и перережьте пуповину первого ребенка до рождения второго.

Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция)

225

Алгоритмы навыков и приемов: Поднятие и перемещение пациентов

Экстренное перемещение

Прибудьте на место происшествия

Осмотрите место происшествия

Есть ли прямая опасность для пациента?

ИЛИ

Необходимо ли переместить пациента для того, чтобы оказать ему помощь?

ИЛИ

Необходимо ли переместить пациента, чтобы получить доступ к другим пациентам?

Используйте

приемы

экстренного

Один спасатель

Тяните на одежде, на одеяле, на наклонной плоскости

НЕТ		Используйте приемы не
		экстренного перемещения

НЕТ	Используйте приемы

отсроченного перемещения

НЕТ	Используйте приемы
	отсроченного
	перемещения

Два спасателя

Пожарные выносят, спасатели помогают, выносят при помощи приема «на стульчике»

226	Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция)