2 курс / Нормальная физиология / Normalnaya_fiziologia_Kurs_lektsiy_Naumova_T_N
.pdfВ эпифизе вырабатывается гормон мелатонин, который модулирует функцию надпочечников, щитовидной железы, половых желез.
Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы вызывают изменение секреции некоторых гормонов. Например, при активации симпатической нервной системы повышается продукция адреналина в мозговом веществе надпочечников, а активация парасимпатической нервной системы увеличивает выработку инсулина островками поджелудочной железы.
Новая кора и лимбическая система через структуры гипоталамуса изменяют продукцию гормонов. Поэтому эмоциональные, психические воздействия существенно влияют на деятельность клеток, вырабатывающих гормоны.
Активность супрахиазматического ядра гипоталамуса вместе с активностью эпифиза обеспечивает существование в организме биологических часов, в том числе и для гормонов. Так продукция АКТГ максимальна в утренние часы (с 6 до 8 часов) и минимальна в вечерние (с 19 до 2–3 часов).
Нарушение деятельности желез.
Методы изучения функций желез внутренней секреции
Нарушение деятельности желез
1.Гипосекреция – гипофункция.
2.Гиперсекреция – гиперфункция.
3.Дисфункция – расстойство функции.
Методы изучения функций желез внутренней секреции
Существуют экспериментальные и клинические методы исследования деятельности эндокринных желез.
Экспериментальные методы:
экстрипация (удаление) желез; трасплантация (пересадка) желез;
экстрипация с последующей трансплантацией удаленной железы;
нагрузка организма животных гормонами; раздражение нервов или денервация железы; метод условных рефлексов.
201
Во всех этих случаях проводится наблюдение за поведением животных, обнаруживаются и изучаются нарушенные функции организма или их восстановление.
Клинические методы:
метод радиоактивных изотопов (например, для изучения гор-
монообразовательной функции щитовидной железы используется изотоп йода – I131);
биохимические методы определения содержания гормонов в крови, моче, цереброспинальной жидкости.
В таблицах 2 и 3 представлены гормоны эндокринных желез и биологически активных веществ, выполняющих функцию гормонов (Курс лекций под редакцией К.В. Судакова, 2000 г.).
Таблица 2. Гормоны эндокринных желез (химическая природа)
Железа |
Название |
Физиологические эффекты |
|
|
внутренней |
гормона |
|
|
|
секреции |
|
|
|
|
Гипофиз |
Соматотропин |
Стимуляция синтеза белка клетками. Рост |
||
*аденогипофиз |
(СТГ), белок |
костей (стимуляция энхондрального окосте- |
||
|
|
|
нения), мышц, органов. Анаболическое дей- |
|
|
|
|
ствие. Увеличение относительного содержа- |
|
|
|
|
ния в организме белка и воды, снижение |
|
|
|
|
жиров |
|
|
Лактотропин |
Пролиферация роста молочных желез и |
||
|
(пролактин) |
секреция молока, поддержание активности |
||
|
(ЛТГ), белок |
желтого тела, торможение синтеза ФСГ и |
||
|
|
|
ЛГ, стимуляция роста предстательной желе- |
|
|
|
|
зы и яичек |
|
|
Меланотропин |
Синтез меланина, распределение |
гранул |
|
|
(МСГ), |
полипеп- |
пигмента в коже, радужке, сетчатке, |
повы- |
|
тиды |
|
шение возбудимости скелетных мышц и |
|
|
|
|
нервов, учащение сердцебиений, изменение |
|
|
|
|
психоэмоционального состояния (страх, |
|
|
|
|
беспокойство) |
|
|
Фоллитропин |
У женщин: стимуляция роста фолликулов, |
||
|
(ФСГ), |
гликопро- |
секреции эстрогенов и овуляции. У муж- |
|
|
теид |
|
чин: влияние на образование андрогенос- |
|
|
|
|
вязывающего белка клетками Сертоли – |
|
|
|
|
опосредованная стимуляция сперматоге- |
202
неза, стимуляция развития семявыносящих канальцев
Лютропин (ЛГ), У женщин: стимуляция овуляции, образовагликопротеид ние желтого тела. Развитие и созревание по-
ловых клеток, секреция половых гормонов
Гормон, стимули- У мужчин: стимуляция интерстинальных рующий интерэндокриноцитов яичек стинальные эндокриноциты
|
|
|
Кортикотропин |
Регуляция образования и секреции глюко- |
|||
|
|
|
(АКТГ), полипепкортикоидов коры надпочечников, мобили- |
||||
|
|
|
тид |
|
зация жира из жировой ткани |
|
|
|
|
|
Тиреотропный |
Стимулирует образование и продукцию |
|||
|
|
|
гормон (ТТГ) |
тиреоидных гормонов щитовидной железой |
|||
|
|
|
гликопротеид |
|
|
||
|
|
|
Бета–эндорфин |
Торможение синтеза и секреции кортико- |
|||
|
|
|
|
|
стероидов, кортикотропина и меланотропи- |
||
|
|
|
|
|
на; снижение болевой чувствительности; |
||
|
|
|
|
|
подавление чувства голода и пищедобыва- |
||
|
|
|
|
|
тельного поведения |
|
|
*нейрогипофиз |
Окситоцин |
нонаСтимуляция сокращений беременной матки. |
|||||
(гормоны синтепептид |
|
Сокращение миоэпителиальных клеток аци- |
|||||
зируются |
круп- |
|
|
нусов молочных желез, выделение молока; |
|||
ными |
нейрона- |
|
|
усиление тонуса гладких мышц желудочно– |
|||
ми супраоптиче- |
|
|
кишечного тракта |
|
|||
ского и паравен- |
|
|
|
|
|||
трикуляр–ного |
Антидиуретич– |
Реабсорбция воды в почечных |
канальцах |
||||
еский (АДГ), |
ва- (антидиуретическое действие). Сосудосужи- |
||||||
ядер |
гипотала- |
||||||
зопрессин, |
нонавающее действие (повышение |
кровяного |
|||||
муса, |
транспор- |
||||||
тируются |
по |
пептид |
|
давления). Стимуляция секреции |
кортико- |
||
|
|
тропина, тиротропина, саматотропина, уча- |
|||||
аксонам к |
ней- |
|
|
||||
|
|
стие в процессах памяти |
|
||||
рогипофизу, |
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
откуда |
поступа- |
|
|
|
|
||
ют в кровь) |
|
|
|
|
|
||
Щитовидная |
Тироксин |
(Т4) Обеспечение роста, умственного и физиче- |
|||||
|
|
|
(тетрайодтиро– |
ского развития. Стимуляция энергетическо- |
|||
|
|
|
нин), трийод– |
го обмена, синтеза белка и окислительного |
|||
|
|
|
тиронин (Т3), йодкатаболизма жиров и углеводов, поглоще- |
||||
|
|
|
содержащие |
прония кислорода и метаболизма всех клеток. |
|||
|
|
|
теиды |
|
Повышение чувствительности клеток к ка- |
203
|
|
|
|
техоламинам. Активация натриевого насоса. |
||||
|
|
|
|
Стимуляция водного и электролитного об- |
||||
|
|
|
|
мена. Повышение возбудимости ЦНС |
||||
К–клетки щи- |
Тирокальцитонин |
Регуляция метаболизма кальция и фосфора; |
||||||
товидной, |
ви- |
|
|
гипокальциемический фактор: |
подавление |
|||
лочковой |
и |
|
|
активности |
остеокластов и |
поступления |
||
околощитовид– |
|
|
кальция и фосфора в кровь |
|
|
|||
ных желез |
|
|
|
|
|
|
|
|
Околощито- |
|
Паратгормон, |
|
Регуляция метаболизма кальция и фосфора; |
||||
вид– ные |
|
белок |
|
гиперкальциемический фактор: стимулирует |
||||
|
|
|
|
поступление кальция и фосфора из костной |
||||
|
|
|
|
ткани в кровь, усиливает реабсорбцию каль- |
||||
|
|
|
|
ция в почке и его всасывание в кишечнике |
||||
Поджелудочная |
Инсулин, белок |
Регуляция обмена углеводов, липогенез, |
||||||
В–клетки |
|
|
|
гликогенез: активация утилизации клетками |
||||
|
|
|
|
глюкозы, стимуляция синтеза белка, подав- |
||||
|
|
|
|
ление липолиза и усиление образования |
||||
|
|
|
|
жиров |
|
|
|
|
А–клетки |
|
Глюкагон, белок |
Стимуляция гликогенолиза и липолиза в |
|||||
|
|
|
|
печени; усиление секреции адреналина; |
||||
|
|
|
|
регуляция секреции инсулина; выраженный |
||||
|
|
|
|
катаболический эффект |
|
|
||
Надпочечники: |
Гидрокортизон |
|
Регуляция обмена углеводов, белков, жиров, |
|||||
*корковое |
ве- |
(кортизол), выра- |
глюконеогенез, |
катаболическое |
действие, |
|||
щество |
|
ботка регулирует- |
липолиз, противовоспалительное |
действие, |
||||
|
|
ся АКТГ |
|
повышение устойчивости к инфекции |
||||
|
|
Альдостерон |
|
Регуляция минерального обмена и водно– |
||||
|
|
|
|
солевого равновесия, увеличение активного |
||||
|
|
|
|
транспорта натрия через клеточные мембра- |
||||
|
|
|
|
ны, повышение реабсорбции натрия и воды |
||||
|
|
|
|
в канальцах нефрона: задерживает в орга- |
||||
|
|
|
|
низме Na+ и |
Cl– и усиливает выведение ка- |
|||
|
|
|
|
лия и аммония. Аналогичное влияние на |
||||
|
|
|
|
клетки потовых, слюнных и кишечных же- |
||||
|
|
|
|
лез. Участие в адаптации организма к по- |
||||
|
|
|
|
вышенной температуре окружающей среды |
||||
|
|
Андрогены; |
|
См. гормоны половых желез |
|
|
||
|
|
стероиды |
|
|
|
|
|
|
* мозговое ве- |
Адреналин, |
но- |
Стимуляция всех видов обмена веществ: |
|||||
щество |
|
радреналин, кате- |
гликогенолиза, |
гликонеогенеза, |
липолиза; |
|||
|
|
холамины |
|
термогенное действие. Учащение, усиление |
||||
|
|
|
|
сокращений сердца, сужение кровеносных |
||||
|
|
|
|
сосудов, расширение бронхов, зрачков. Уча- |
204
|
|
стие в реакциях стресса. Увеличение венти- |
|
|
|
ляции легких, доставки кислорода к мыш- |
|
|
|
цам, сердцу и мозгу |
|
Яичники |
Эсторгены: эстра- |
Половая дифференцировка у эмбриона, раз- |
|
|
диол, эстрон, эст- |
витие половых органов, вторичных половых |
|
|
риол; стероиды |
органов, половое поведение соответственно |
|
|
|
фенотипу. |
Обеспечение пролиферативной |
|
|
фазы эпителия слизистой оболочки матки. |
|
|
|
Анаболическое действие, особенно в перио- |
|
|
|
де полового созревания |
|
|
Прогестерон; сте- |
Подготовка слизистой оболочки матки к |
|
|
роид |
имплантации зародыша. Блокирует действие |
|
|
|
эстрогенов на матку. Обеспечивает сохране- |
|
|
|
ние беременности. Торможение секреции |
|
|
|
пролактина. Катаболическое действие |
|
Яички |
Андрогены: тесто- |
Половая |
дифференцировка эмбриона по |
|
стерон, андросте- |
мужскому типу, развитие вторичных поло- |
|
|
рон, андростенди- |
вых признаков, мужское половое поведение |
|
|
он; стероиды |
и агрессивность; мощное анаболическое |
|
|
|
действие |
|
Эпифиз |
Мелатонин |
Концентрация пигмента в меланофорах, |
|
|
|
влияние на репродуктивную функцию: по- |
|
|
|
давление активности гонад; торможение |
|
|
|
синтеза кортикотропина; антиоксидант |
|
|
Серотонин |
Регуляция моторики желудочно–кишечного |
|
|
|
тракта, выделение слизи. Серотонинергиче- |
|
|
|
сккие нейроны головного мозга участвуют в |
|
|
|
регуляции поведения, сна, терморегуляции. |
|
|
|
Подавление активности гонад. Регуляция |
|
|
|
суточных ритмов активности гипоталамо– |
|
|
|
гипофизарно–надпочечниковой системы. |
|
|
Адреногломеру- |
Регуляция секреции альдостерона |
|
|
ло–тропин |
|
|
Таблица 3. Основные биологически активные вещества,
выполняющие функции гормонов
Вещество |
Место синтеза |
Физиологический эффект |
Секретин |
Тонкая кишка |
Стимулирует выделение гидро- |
|
|
карбоната и воды поджелудоч- |
|
|
ной железой, печенью и железа- |
|
|
ми бруннеровыми; пепсина – |
|
|
желудком; тормозит моторику |
205
|
|
|
желудка; |
тормозит |
абсорбцию |
|||
|
|
|
воды и натрия; сокращает пило- |
|||||
|
|
|
рический канал, усиливает дей- |
|||||
|
|
|
ствие холецистокинина |
|
||||
Глюкагон (эн– |
Клетки кишечника |
Стимулирует |
мобилизацию уг- |
|||||
тероглюкагон) |
|
|
леводов из депо; оказывает ли- |
|||||
|
|
|
политический эффект; стимули- |
|||||
|
|
|
рует выход желчи в кишку; тор- |
|||||
|
|
|
мозит моторику желудка и уве- |
|||||
|
|
|
личивает содержание инсулина в |
|||||
|
|
|
крови; |
возбуждает |
секрецию |
|||
|
|
|
толстой кишки |
|
|
|||
Гастрингиби– |
Двенадцатиперстная |
Тормозит |
выделение |
соляной |
||||
рующий поли- |
кишка |
|
кислоты и пепсина; подавляет |
|||||
пептид |
|
|
моторику желудка и увеличивает |
|||||
|
|
|
содержание инсулина в крови; |
|||||
|
|
|
возбуждает |
секрецию |
толстой |
|||
|
|
|
кишки |
|
|
|
|
|
Вазоактивный |
Клетки кишечника |
Расширяет кровеносные сосуды, |
||||||
интестинальный |
|
|
в частности коронарные и сосу- |
|||||
полипептид |
|
|
ды внутренних органов, в осо- |
|||||
|
|
|
бенности печени и легких; вызы- |
|||||
|
|
|
вает гипотонический эффект |
|||||
|
|
|
||||||
Гастрин |
G– клетки пищева- |
Стимулирует выделение соляной |
||||||
|
рительного тракта |
|
кислоты и пепсина; возбуждает |
|||||
|
|
|
моторику желудка и двенадца- |
|||||
|
|
|
типерстной |
кишки; |
сокращает |
|||
|
|
|
желчный пузырь |
|
|
|||
Холицистоки– |
J–клетки двенадца- |
Снижает аппетит, вызывает чув- |
||||||
нин– |
типерстной и тощей |
ство сытости; возбуждает выход |
||||||
панкреозимин |
кишки |
|
ферментов |
и гидрокарбоната |
||||
|
|
|
поджелудочной железы; сокра- |
|||||
|
|
|
щает желчный пузырь; увеличи- |
|||||
|
|
|
вает секрецию бруннеровых же- |
|||||
|
|
|
лез и секрецию желчи, расслаб- |
|||||
|
|
|
ляет |
желудочно–пищеводный |
||||
|
|
|
сфинктер и сфинктер Одди; со- |
|||||
|
|
|
кращает |
|
пилорический |
сфинк- |
||
|
|
|
тер; увеличивает уровень инсу- |
|||||
|
|
|
лина |
|
|
|
|
|
Бомбезин |
Локализация |
не |
Стимулирует |
желчевыделение, |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
206
|
|
установлена |
секрецию гастрина и холицисто- |
||||
|
|
|
|
кинина |
|
|
|
Мотилин |
Е G– клетки желу- |
Возбуждает секрецию и мотори- |
|||||
|
|
дочка |
и поджелу- |
ку желудка и кишечника |
|
||
|
|
дочной железы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Бульбогастрин |
Эпителиальные |
Тормозит секрецию желудка и |
|||||
|
|
клетки |
двенадцати- |
его моторику |
|
|
|
|
|
перстной кишки |
|
|
|
|
|
Ангиотензин |
Гепатоциты |
Сужает |
кровеносные |
сосуды, |
|||
|
|
|
|
стимулирует |
выделение |
альдо- |
|
|
|
|
|
стерона; |
усиливает превращение |
||
|
|
|
|
холестерина в прегненалон; сти- |
|||
|
|
|
|
мулирует питьевое и пищедобы- |
|||
|
|
|
|
вательное поведение |
|
||
Пептид, вызы- |
Нейроны ЦНС |
Вызывает медленноволновой сон |
|||||
вающий дельта– |
|
|
|
|
|
|
|
сон |
|
|
|
|
|
|
|
Клины |
(каллик- |
Клетки АПУД (ки- |
Расширяют кровеносные сосуды |
||||
реин, |
брадики- |
шечника и головно- |
(ЖКТ, кожи и др.); изменяют |
||||
нин, каллидин) |
го мозга) |
возбудимость |
проводящей сис- |
||||
|
|
|
|
темы сердца |
|
|
|
Вещество П |
Нейроны ЦНС |
Изменяя |
возбудимость |
аффе- |
|||
|
|
|
|
рентных нервов, оказывает мо- |
|||
|
|
|
|
дулирующий |
эффект; понижает |
||
|
|
|
|
чувствительность к боли, задер- |
|||
|
|
|
|
живает развитие стресса, снижа- |
|||
|
|
|
|
ет психическую активность. |
|||
Простогландины |
Предстательная |
Изменяет болевую чувствитель- |
|||||
(А,Е,F,В) |
железа, легкие, поч- |
ность, |
возбудимость |
гладких |
|||
|
|
ки, печень |
мышц сосудов, бронхов, кишеч- |
||||
|
|
|
|
ника и т.д., тромбоцитов к адге- |
|||
|
|
|
|
зии, секрецию желудка, овуля- |
|||
|
|
|
|
цию |
|
|
|
Эритропоэтины |
Юкстагломулярный |
Стимулирует эритропоэз |
|
||||
|
|
аппарат почки |
|
|
|
|
|
Эндорфины |
ЦНС |
|
Регулируют |
восприимчивость |
|||
(альфа, |
бета, |
|
|
ЦНС к болевой рецепции |
|
||
гамма, дельта |
|
|
|
|
|
|
|
Энкефалины |
|
|
|
|
|
|
|
(лейцин, метио- |
|
|
|
|
|
|
|
нин) |
|
|
|
|
|
|
|
207
Железы внутренней секреции и челюстно–лицевая область
Влияние эндокринных желез на морфо–функциональное состояние ЧЛО выявляется при нарушении их функций. Гипо– и гиперсекреция ЖВС приводит к различным заболеваниям с с о- путствующими изменениями в полости рта – наиболее часто при заболеваниях поджелудочной железы и половых желез, реже – в связи с дисфункцией гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез и коркового вещества надпочечников.
Сахарный диабет при недостаточности образовани я гормона поджелудочной железы инсулина уменьшает сопротивляемость организма к инфекциям, предрасполагает к воспалению, характеризуется медленным заживлением ран, в том числе и в полости рта. Сухость во рту беспокоит с самого начала заболев а- ния вместе с повышенной жаждой и аппетитом. Слизистая оболочка рта сухая вследствие дегидратации – потери жидкости тканями, гиперемирована. При этом выявляются: увеличение языка, большие отложения зубного камня, нарастающая подви ж- ность зубов, легкая кровоточивость десен.
Физиологические колебания секреции половых гормонов возможны в связи с половым созреванием, беременностью и др у- гими состояниями. Слизистая оболочка рта изменяется под влиянием эстрогена и прогестерона (женские половые гормоны). Эс т- роген задерживает воду, уменьшает орговение, увеличивает а к- тивность митоза. Прогестерон вызывает усиленную васкуляриз а- цию и склонность к кровотечениям в полости рта. Гонадотропные гормоны гипофиза (ЛГ и ФСГ) оказывают аналогичное де й- ствие.
Они также вызывают набухание слизистой оболочки рта и
десен.
Тиреотропный гормон гипофиза усиливает способность с о- единительной ткани удерживать воду, что приводит к отеку сл и- зистой оболочки. Увеличение секреции соматотропного гормона гипофиза сопровождается акромегалией – чрезмерным разрастанием костей и мягких тканей лица, черепа, конечностей. При этом развиваются макрохейлия – увеличение размера губ, макроглосия – увеличение языка, гиперплазия десен. Зубная дуга уве-
208
личивается, расширяются межзубные промежутки, куда попадает пища, вызывая поражения пародонта.
При повышении функции щитовидной железы (гипертире о- зе), десны, как правило, набухшие, наблюдается тремор (дрож а- ние) языка, возможен множественный кариес.
Гипотиреоз – угнетение функций щитовидной железы – приводит к атрофии подчелюстных желез, в полости рта набл ю- дается множественный кариес с пришеечной локализацией оч а- гов поражения и циркулярным расположением в области шеек зубов, что, по–видимому, связано с нарушением фосфорно– кальциевого обмена.
При недостаточной функции коркового вещества надпочечников (болезнь Адисона) первым признаком болезни может быть пигментация кожи и слизистых оболочек, что выявляется врачом–стоматологом ещѐ до появления других симптомов. Чаще на слизистой щек, на губах, по краю языка обнаруживаются пя т- на в виде неправильных участков от одного до нескольких ква д- ратных миллиметров темно–коричневого до черного или голубо- вато–серого цвета. Причиной их возникновения является отложение меланина в соединительной ткани и в базальных эпител и- альных клетках как следствие действия меланостимулирующего гормона гипофиза.
Околощитовидные железы оказывают влияние на обмен кальция и фосфора в организме. При гипосекрец ии околощитовидных желез в детском возрасте наблюдается гипоплазия эмали
инарушение образования дентина. В 25–50% случаев гиперсекреции этих желез наблюдается главным образом изменение пар о- донта.
При нарушении функций эндокринных желез имеют место различные отклонения в процессах формирования и развития з у- бов; задержка рассасывания молочных зубов, нарушения сроков
ипорядка прорезывания постоянных зубов, ратинированные з у- бы, изменение дентина, гиперцементоз, некариозные поражения твердых тканей зубов.
Время прорезывания молочных и постоянных зубов пре д- ставляет собой важный диагностический симптом при определении некоторых эндокринных заболеваний: врожденного гипот и- реоза, токсического зоба, гиперфункции гипофиза. Врач–
209
стоматолог во всех этих случаях для уточнения диагноза должен направлять больного к эндокринологу.
210