2 курс / Нормальная физиология / Возрастная_физиология_Сидорова_О_Н_,_Маркин_В_В_

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Литература. Основная:

1. Нормальная физиология : учебник для студ. медвузов / Н.А. Агаджанян, Н.А. Барбараш, А.Ф. Белов и др.; под ред. В.М. Смирнова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : Академия, 2012. – 479 с.

2. Физиология и психофизиология : учебник / под ред. М.А. Медведева, В.М. Смирнова. – ООО «Мед. информ. агентство», 2013. – 616 с.

Физиология детей и подростков : учебное пособие / под ред. Л.Д. Маркиной. – Владивосток : Медицина ДВ, 2017. – 116 с.

Дополнительная:

1.Безруких, М.М. Возрастная физиология: (Физиология развития ребенка): учебное пособие / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. – М. : Академия, 2013. – 416 с.

2.Гнездицкий, В.В. Опыт применения вызванных потенциалов

вклинической практике. – М. : Научно-медицинская фирма «МБН», 2008. – 213 с.

3.Камкин, А.Г. Атлас по физиологии : учебное пособие: в 2 т. / А.Г. Камкин, И.С. Киселева. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – Т.2. – 2012. – 443 с.: 212 цв. ил.

4.Маркина, Л.Д. Физиология сенсорных систем : учебное пособие. – Владивосток: Медицина ДВ, 2009. – 192 с.

5.Назарова, Е.Н. Возрастная анатомия и физиология : учебное пособие для студентов высших учебных заведений / Е.Н. Назарова, Ю.Д. Жилов. – М. : Академия, 2012. – 266 с.

6.Смирнов В.М. Нейрофизиология и высшая нервная деятельность детей и подростков : учебное пособие. – М. : Академия, 2010. – 400 с.

Интернет ресурсы: электронная библиотека ТГМУ, «Консультант студента»: Режим доступа – http://studmedlib.ru; «Университетская библиотека online». Режим доступа – http://www.biblioclub.ru/; ЭБС «Букап». Режим доступа – http://books-up.ru/

Материальное обеспечение: Таблицы, телевизор, DVD-плеер.

3.5. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО МОДУЛЮ 3 «ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ»

Мотивация изучения темы: знание возрастных особенностей высшей нервной деятельности и сенсорных систем необходимо для оценки

120	Учебный модуль 3

физического и психического развития детей при изучении дисциплин профессионального цикла и в практической деятельности врача-педи- атра. Итоговое занятие по данному модулю обобщает знания, умения и навыки, приобретенные в ходе предшествующих занятий.

Цели занятия Общая цель: изучение данной темы направлено на формирование

компетенций ОПК-9 и ПК-1 ФГОС ВО специальности Педиатрия. Конкретные цели и задачи. После изучения модуля студенты

должны Знать: общие закономерности становления ВНД и сенсорных си-

стем в онтогенезе человека.

Уметь: определять примерный возраст ребенка по особенностям реакций на разные виды раздражителей, уровню развития речи и мышления, особенностям ЭЭГ.

Владеть: физиологическим понятийным аппаратом, методами оценки функции сенсорных систем, образного и вербально-логиче- ского мышления, внимания у детей разного возраста.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах, и необходимые для освоения темы:

1. Строение головного мозга человека (кафедры анатомии человека и гистологии, эмбриологии и цитологии).

2.Этапы развития головного мозга в пренатальном и постнатальном периодах онтогенеза человека (кафедры анатомии человека и гистологии, эмбриологии и цитологии).

3.Основные физико-химические явления, лежащие в основе деятельности сенсорных систем (кафедры физики и математики, химии).

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию

Вопросы для самоподготовки:

1.Развитие сенсорных систем в онтогенезе.

2.Характеристика ВНД плода, новорожденного и ребенка грудного возраста.

3.Особенности ВНД детей ясельного и дошкольного периода.

4.Особенности ВНД подростков.

5.Формирование динамических стереотипов в онтогенезе.

6.Возрастные особенности сна.

7.Изменение ЭЭГ в онтогенезе.

8.Этапы развития речи и мышления в онтогенезе.

9.Развитие свойств нервной системы в онтогенезе. Влияние на них генотипа и среды.

Сенсорные системы и высшая нервная деятельность

121

10. Типы ВНД детей.

Вопросы для самоконтроля подготовки к практическому занятию:

1. В каком возрасте полностью сформированы все отделы зрительной СС?

2.Когда формируется зрачковый рефлекс?

3.В каком возрасте глаза становятся эмметропичными?

4.В каком возрасте начинает формироваться восприятие пространства?

5.С какого возраста возможно восприятие звука?

6.В каком возрасте формируются полукружные каналы?

7.Когда формируется тактильная чувствительность?

8.Когда полностью сформированы вкусовые почки?

9.Может ли 7-месячный плод реагировать на пахучие вещества? 10. Когда формируется чувствительность к боли?

11. С какого периода онтогенеза формируются ориентировочно-

исследовательские функции коры большого мозга?

12.Когда образуются и как называются самые первые условные рефлексы новорожденного?

13.Когда формируются УР на обонятельные, вкусовые и звуковые раздражители?

14.Когда появляются УР на тактильные и зрительные раздражители?

15.Чем объясняется возможность более ранней выработки пищевых УР с обонятельного, кожного и вестибулярного анализаторов, чем со слухового и зрительного?

16.Когда формируется дифференцировочное торможение, условный тормоз и запаздывательное торможение?

17.Что является существенной чертой условно-рефлекторной деятельности ребенка в первом полугодии жизни?

18.В каком возрасте формируется динамический стереотип?

19.В каком возрасте все виды внутреннего торможения развиты достаточно хорошо?

20.В чем состоят особенности эмоциональных реакций новорожденных?

21.С какого возраста появляется возможность контролировать эмоциональные проявления?

22.В чем отличие непроизвольного внимания новорожденного от ребенка 2-4 месяцев?

23.До какого возраста имеет место только непроизвольное вни-

мание?

24.В каком возрасте формируется произвольное внимание?

122	Учебный модуль 3

25.В каком возрасте появляется выраженная форма произвольного внимания?

26.Когда лучше выражено произвольное внимание: в 9-10 лет или

впериод полового созревания?

27.Какой физиологический процесс лежит в основе формирования произвольного внимания в онтогенезе?

28.Что служит мощным подкреплением для условного рефлекса, лежащего в основе внимания?

29.Что является физиологической основой воли?

30.Где находятся нейроны, выполняющие функцию сознательного контроля поведения?

31.Какой возраст является критическим для овладения речью?

32.В каком возрасте формируется сенсорная речь?

33.Что такое слово как символ 1 степени?

34.Где локализуются мозговые центры речи?

35.Что такое сенсомоторная схема и когда происходит ее формирование?

36.В чем проявляются сенсорная и моторная афазии?

37.В чем заключаются особенности речи у лиц подросткового возраста?

38.В чем проявляется функциональная асимметрия полушарий

впроцессах мышления?

39.Где располагаются фокусы взаимодействия при образном и абстрактном мышлении?

40.В каком возрасте формируется моторная речь?

41.В каком возрасте слово эквивалентно конкретному предмету?

42.В каком возрасте слово эквивалентно нескольким предметам?

43.В каком возрасте слово объединяет несколько разнородных предметов (игрушки)?

44.В каком возрасте ребенок понимает что такое вещь?

45.Когда формируется предоперационное мышление?

46.Когда формируется логическое мышление?

47.Когда формируется абстрактное мышление?

48.Поражены нижние отделы 3-й лобной извилины КПБМ. К каким изменениям речевой функции это приведет?

49.Поражена задняя часть 1-й височной извилины левой височной доли КПБМ. К каким изменениям речевой функции это приведет?

50.Можно ли выработать условный рефлекс на уровне подсознания?

51.Какова продолжительность стимула, необходимая для его осознания?

Сенсорные системы и высшая нервная деятельность

123

52.Перечислите стадии формирования мыслительной деятельности.

53.На каком уровне осуществляется переработка информации от внутренних органов?

54.На каком уровне происходит восприятие избыточной информации от внутренних органов, связанное с нарушением их деятельности?

55.Какие критерии положил в основу классификации типов ВНД Н.И. Красногорский?

56.Какие критерии положил в основу классификации типов ВНД Д.Г. Иванов-Смоленский?

57.Перечислите основные критерии классификации типов личности по Э.М. Александровской и И.Н. Гильяшевой.

58.В чем разница в характере динамики развития свойств нервных процессов у мальчиков и девочек?

59.В каком возрасте проявляется максимальное влияние генетических факторов на фоновые показатели ЭЭГ?

60.Когда проявляется усиление влияния факторов среды на фоновые показатели ЭЭГ?

61.Параметры какого ритма ЭЭГ являются генетически более устойчивыми в онтогенезе?

62.В каких областях мозга (передних или задних) более выражено влияние генотипа на изменчивость показателей ЭЭГ?

63.Факторы среды в большей степени влияют на изменчивость показателей ЭЭГ в онтогенезе или на показатели ЭЭГ покоя?

64.Влияет ли суточное пребывание в детском саду на развитие интеллекта?

65.От чего зависит гармоничное формирование личности в дошкольный период развития?

66.Перечислите основные негативные психологические факторы

иситуации, ведущие к личностным и поведенческим отклонениям

удошкольников.

67.Назовите ведущие негативные «факторы отца», способствующие возникновению выраженных нервно-психических расстройств

уребенка.

68.В каком возрасте проявляется наибольшее влияние генетических факторов на изменчивость показателей экстраверсии – интроверсии и нейротизма?

69.В каком возрасте становится значительной роль средовых и социальных факторов на изменчивость показателей экстраверсии – интроверсии и нейротизма?

124	Учебный модуль 3

Ориентировочные основы действий (ООД) по проведению самостоятельной работы студентов в учебное время.

Задание 1. Ответить на вопросы тестов (4 варианта по 20 вопросов). Задание 2. Решить ситуационные задачи (10 вариантов по 2 задачи).

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Литература. Основная:

1. Нормальная физиология : учебник для студ. медвузов / Н.А. Агаджанян, Н.А. Барбараш, А.Ф. Белов и др.; под ред. В.М. Смирнова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : Академия, 2012. – 479 с.

2.Физиология и психофизиология : учебник / под ред. М.А. Медведева, В.М. Смирнова. – ООО «Мед. информ. агентство», 2013. – 616 с.

3.Физиология детей и подростков : учебное пособие / под ред. Л.Д. Маркиной. – Владивосток : Медицина ДВ, 2017. – 116 с.

Дополнительная:

1. Безруких, М.М. Возрастная физиология: (Физиология развития ребенка): учебное пособие / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. – М. : Академия, 2013. – 416 с.

2.Гнездицкий, В.В. Опыт применения вызванных потенциалов

вклинической практике. – М. : Научно-медицинская фирма «МБН», 2008. – 213 с.

3.Камкин, А.Г. Атлас по физиологии : учебное пособие: в 2 т. / А.Г. Камкин, И.С. Киселева. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – Т.2. – 2012. – 443 с.: 212 цв. ил.

4.Маркина, Л.Д. Физиология сенсорных систем : учебное пособие. – Владивосток: Медицина ДВ, 2009. – 192 с.

5.Назарова, Е.Н. Возрастная анатомия и физиология : учебное пособие для студентов высших учебных заведений / Е.Н. Назарова, Ю.Д. Жилов. – М. : Академия, 2012. – 266 с.

6.Смирнов В.М. Нейрофизиология и высшая нервная деятельность детей и подростков : учебное пособие. – М. : Академия, 2010. – 400 с.

Интернет ресурсы: электронная библиотека ТГМУ, «Консультант студента»: Режим доступа – http://studmedlib.ru; «Университетская библиотека online». Режим доступа – http://www.biblioclub.ru/; ЭБС «Букап». Режим доступа – http://books-up.ru/

Материальное обеспечение: Таблицы, телевизор, DVD-плеер.

Сенсорные системы и высшая нервная деятельность

125

Эталоны ответов к тестам и ситуационным задачам

Ответы к тестам и ситуационным задачам учебного модуля 1 1.1. Ответы к тестам: 1-2; 2-2; 3-2; 4-1; 5-3; 6-2; 7-3; 8-1; 9-3; 10-1. Ответы к задачам:

1. В данном случае оплодотворение возможно, но может не произойти имплантации зародыша в слизистую матки, так как главным регулятором этого процесса является гормон желтого тела яичниковпрогестерон.

2. Период 3-8 недель является критическим, когда происходит закладка всех органов (органогенез). Прием лекарств и другие воздействия могут нарушить правильное течение данного процесса.

3. Формирование основных функциональных систем связано с развитием управляющих механизмов – головного мозга, усиленный рост которого происходит на 15-20 неделе внутриутробного развития. До этого срока поддержание гомеостаза плода осуществляется организмом матери через гуморальный канал связи (сосуды плаценты).

4.Существует определенная взаимосвязь гомологичных органов матери и плода: поражение какого-либо органа матери ведет к нарушению развития одноименного органа плода. В данном случае таким органом является сердце. Компенсация недостаточной функции сердца в поддержании газовой константы может осуществляться за счет других кислородообеспечивающих систем (дыхание, кровь).

5.Инсулин является анаболическим гормоном, необходимым для роста плода. Недостаток инсулина у матери приводит к повышенной продукции его у ребенка, что ведет к увеличению массы тела плода.

1.2.Ответы к тестам: 1-2; 2-1; 3-2,3; 4-2; 5-1,2; 6-3; 7-1; 8-1; 9-2; 10-4. Ответы к задачам:

1.Данные рефлексы свидетельствуют о созревании структур продолговатого мозга.

2.Исчезновение некоторых рефлексов новорожденных объясняется более поздним созреванием структур головного мозга, которые тормозят эти рефлексы; при поражении данных структур раннее заторможенные рефлексы могут проявиться в более позднем возрасте, являясь симптомом поражения головного мозга.

126	Эталоны ответов

3.Важнейшими критериями созревания мозга являются функциональные показатели, прежде всего проявление рефлексов, замыкающихся на определенных уровнях ЦНС.

4.Это связано с созреванием структур среднего мозга, данный рефлекс проявляется к 4-5 месяцу жизни.

5.Это возможно при созревании третьего функционального блока, которое завершается в более поздние сроки по сравнению с другими блоками, к 15-18 годам.

1.3.Ответы к тестам: 1-2; 2-2; 3-2,3; 4-1; 5-2; 6-3; 7-4; 8-2; 9-2; 10-1. Ответы к задачам:

1.Это хватательный рефлекс (рефлекс Робинсона), который исчезает к 5 месяцам постнатального периода. Следовательно, возраст ребенка может быть от периода новорожденности до 4,5 месяцев.

2.У новорожденных и детей первых месяцев жизни отчетливо проявляются статические рефлексы позы. Особенно выражены лабиринтные и шейные рефлексы при поворотах головы, которые и объясняют перераспределение мышечного тонуса в данном случае. К концу года эти рефлексы не выявляются, следовательно, вероятный возраст ребенка – первое полугодие жизни.

3.Проприоцептивные рефлексы с нижних конечностей у детей первых месяцев жизни менее постоянны, чем с верхних конечностей. Ахиллов рефлекс вызывается регулярно только после 7-8 месяцев, поэтому отсутствие его у 6-месячного ребенка является нормальным.

4.Показателями нормального развития являются рефлексы и состояние мышечного тонуса, характерные для данного возраста: уравнивание тонуса сгибателей и разгибателей, туловищно-выпрями- тельный рефлекс (выпрямление головы при соприкосновении стоп ребенка с опорой) , рефлекс Ландау верхний (в положении на животе поднимает голову и верхнюю часть туловища, опираясь на плоскость руками); движение руками в направлении к видимому предмету и захват его; в этом возрасте ребенок хорошо удерживает голову.

5.Координированные движения рук появляются благодаря созреванию полосатого тела, мозжечка и коры больших полушарий, проявляющиеся к 10-11 месяцу. В данном случае наблюдается замедленное развитие этих структур.

1.4.Ответы к тестам: 1-1; 2-2; 3-1; 4-2; 5-2; 6-1; 7-2; 8-1; 9-2; 10-3,4. Ответы к задачам:

1.Слезоотделение контролируется парасимпатической ветвью лицевого нерва, у новорожденных тонус парасимпатического отдела низкий.

Эталоны ответов

127

2.До периода полового созревания, в течение которого совершенствуется морфофункциональная зрелость половых желез, роль половых гормонов выполняют половые гормоны сетчатой зоны коры надпочечников.

3.Возможно поражение паращитовидных желез, недостаточная выработка паратгормона приводит к гипокальциемии. Восстановить необходимо содержание кальция в крови введением раствора хлористого кальция.

4.У новорожденных симпатические нервы сердца обладают высоким тонусом, с чем и связан частый ритм сокращений сердца. В данном возрасте это норма.

5.Раннее половое созревание может быть связано с поражением эпифиза, оказывающего ингибирующее влияние на гипоталамо-гипо- физарно-гонадную систему; необычайно высокой чувствительностью рецепторов к половым гормонам. Этому может способствовать психогенный фактор, опухоль или воспаление отделов нейроэндокринной системы, интоксикации, врожденные аномалии.

Ответы к тестам и ситуационным задачам учебного модуля 2.

2.1.Ответы к тестам: 1-4; 2-3; 3-1; 4-2; 5-2,4,5,6; 6-3; 7-2; 8-2, 2; 9-1; 10-4. Ответы к задачам:

1.У доношенных новорожденных детей уровень HbF составляет 70-80%, а общее количество Hb в это время определяется в пределах 190-217 г/л. У взрослых должен определяться только HbA в количестве 120-140 г/л у женщин и 130-160 г/л – у мужчин.

2.Так как в среднем в период новорожденности Hb у детей должен определяться на уровне 200 г/л, то обнаруженная величина (130 г/л) расценивается как признак анемии. В этом возрасте у детей значитель-

но (70-80%) преобладает HbF – он имеет высокое сходство с О2, что позволяет ему насыщаться при более низком напряжении кислорода

вокружающей среде.

3.Возможен резус-конфликт в 1-м случае, так как на резус-агглю- тиногены плода в крови матери образуются антирезус-агглютинины.

Через плаценту они диффундируют в кровь плода, вызывая разрушение эритроцитов и внутрисосудистое свертывание крови его. Концентрация резус-агглютининов и будет определять степень резус-не- совместимости: плод может рождаться живым, но с гемолитической желтухой, либо погибает. Особенно возрастает угроза резус-конфлик- та при последующих беременностях (нарастает концентрация резусагглютининов). Для матери опасной является донорская резус-поло- жительная кровь при однократном переливании.

128	Эталоны ответов

4. Цветовой показатель рассчитывается по формуле:

ЦП =	Hb, г/л х 3
	число эритроцитов 1 мкл (первые три цифры)

В указанном условии ЦП = 0,8, а так как у детей в возрасте от 1 года до 15 лет ЦП = 0,8-0,95, то полученный результат находится в нижней границе физиологической нормы.

5.У обследуемого ребенка I(0) группа крови. Известно, что стандартные сыворотки содержат: I группы крови – агглютинины α и β; II группы – агглютинины β; III группы – агглютинины α; IV группы – агглютининов не содержит. А так как к стандартным сывороткам мы приливаем исследуемую кровь, не содержащую агглютиногенов (в эритроцитах I(0) группы нет ни А, ни В агглютиногенов), то реакции агглютинации не происходит ни с одной из сывороток.

2.2.Ответы к тестам: 1- 1; 2- 1; 3- 1; 4- 3; 5- 1; 6- 1; 7- 3; 8- 2; 9- 3; 10-1 Ответы к задачам:

1.Нет. Это характерные для новорожденных черты фонокардиограммы.

2.Нет. Это возрастная норма.

3.Стимуляторами первого вдоха новорожденного являются по-

вышение напряжения СО2 в крови плода; снижение напряжения О2; раздражение терморецепторов кожи плода; раздражение механорецепторов кожи плода; раздражение болевых рецепторов; раздражение проприорецепторов.

4.Устойчивость детей первых лет жизни к гипоксии (особенно в грудном возрасте) объясняется пониженной возбудимостью дыхательного центра (в связи с его незрелостью) по отношению к углекислому газу и кислороду. Обеспечение же потребности растущего организма в кислороде осуществляется за счет усиления вентиляции легких (в основном за счет учащения дыхания) при этом относительный минутный объем дыхания (МОД мл на 1 кг веса тела) у детей больше, чем у взрослых. Кроме того, на единицу массы тела больше объемная скорость кровотока.

5.За счет учащения дыхания; большего относительного МОД( минутный объем дыхания в мл на 1 кг веса тела); большей относительной объемной скоростью кровотока.

2.3.Ответы к тестам: 1-3; 2-1; 3-2; 4-3; 5-1; 6-1; 7-1; 8-1; 9-1,2; 10-2. Ответы к задачам:

1.У подростка повышен тонус симпатической нервной системы,

которая тормозит моторику желудка.

Эталоны ответов

129