2 курс / Нормальная физиология / Нормальная_физиология_Дегтярева_В_П_,_Будылиной_С_М

нает себя желанным. Если отношения между партнерами несовершенны, половой акт, несмотря на его нормальное физиологическое течение, может завершиться без чувства внутреннего удовлетворения. Напротив, испытываемое при половом сношении единение, доведенное в оргазме до экстаза, наполняет обоих партнеров чувством глубокого счастья и вызывает полное удовлетворение и благодарность друг другу.

20.7. Особенности структурно-функциональных составляющих полового акта у мужчин и женщин

•Для мужчин характерны следующие фазы:

•нейрогуморальная — обусловлена работой ЦНС и эндокринной системы, которые обеспечивают силу полового влечения и возбудимость соответствующих отделов ЦНС, регулирующих половое поведение;

•психическая — обусловлена работой коры большого мозга, обеспечивающая направленность полового влечения

иэрекцию до начала полового акта;

•эрекционная — обусловлена преимущественно работой спинальных центров, во время которой происходит введение полового члена во влагалище;

•копулятивная — фрикционная (движения полового члена во влагалище);

•эякуляционно-оргастическая — связана с работой спинальных центров, во время которой происходят эякуляция

иоргазм;

•рефрактерная фаза.

•Для женщин характерны следующие фазы:

•психическая — обусловлена работой высших отделов мозга, заключающейся в осознании женщиной желания половой близости и принятия решения о ее реализации;

•сенсорная — обусловлена нейроэндокринными сдвигами

ивыражающаяся в перестройке процессов восприятия, особенно в повышении чувствительности эрогенных зон

ивозникновении потребности в их специфической стимуляции;

•секреторная — обусловлена работой нейроэндокринной системы, выражающаяся в увлажнении слизистой оболочки влагалища, что облегчает движение полового члена;

•оргастическая — обусловлена работой спинальных центров, во время которой возможен один или несколько оргазмов;

•рефрактерная фаза.

728

20.8. Роль социальных факторов в реализации половых функций человека

Один из важнейших инстинктов, существующих в живой природе, — инстинкт размножения. Все без исключения живые организмы на Земле содержат программу, требующую передать свои гены максимально возможному числу потомков.

В.М. Розин в книге «Любовь и сексуальность» отмечает, что для реализации либидо необходимы два условия: наличие своего объекта (Фрейд называет его то «сексуальным объектом», то «объектом либидо») и представление его в сознании. Именно это условие составляет основу социальных требований. Одни бессознательные сексуальные желания (морально и культурно оправданные) допускаются сознанием, другие — нет. В последнем случае происходит или вытеснение этих желаний, как правило, с трансформацией в область патологии, или их сублимация, т.е. выход и применение энергии либидо в других областях (например, в творчестве — научном, художественном, духовном).

Направленность либидо может принимать самые разнообразные формы под действием условий развития, воспитания, культурных, религиозных идеологических установок. Важна роль полового просвещения, сведений по физиологии репродукции. Особая роль в этом принадлежит семье, педагогам, врачам. Необходимо формировать у детей и подростков социально адекватное отношение к вопросам пола. Правильное половое воспитание может предотвратить различные сексуальные нарушения. Одной из самых серьезных социальных проблем, связанных с половым воспитанием, является курение и употребление алкоголя. Алкоголь является сильнейшим «ядом» для половой системы. У мужчин дегенеративные изменения претерпевают сперматозоиды, семенные канальцы подвергаются гиалинизации. Отмечаются феминизация, импотенция, рождение дефективных детей. У женщин под влиянием алкоголя нарушаются созревание в яичниках фолликулов, биосинтез эстрогенов, изменяется менструальный цикл. В дальнейшем это может привести к бесплодию, раннему угасанию функций яичников, развитию гормональнозависимых опухолей. Если родители хотят иметь здоровых детей, нужно полностью отказаться от употребления алкоголя в период возможного зачатия, а женщины также в период беременности и кормления ребенка грудью.

В состоянии опьянения нередко возникают интимные связи со случайными партнерами, от которых можно заразиться венерическими болезнями.

Что касается влияния никотина, установлено, что он изменяет активность моноаминергических структур мозга (гипоталамические структуры), секрецию гормонов гипофиза и

729

надпочечников. Никотин изменяет состав крови, повышает АД. Курение, так же как и алкоголь, угнетает половую потенцию.

У женщин курение снижает половое желание, вызывая явление фригидности. Особенно опасно курение при беременности. У женщин, курящих умеренно (от 1 до 9 сигарет в день), смертность новорожденного на 20,8 % выше, чем у женщин, которые не курят. Никотин выделяется с молоком матери, отравляя ребенка. Кроме того, во время лактации запах табака изо рта женщины резко снижает половое влечение мужчины.

20.9. «Нетрадиционный» секс — соблазны и опасности

О поцелуях половых органов люди знали с древности, о чем свидетельствуют фрески и скульптурные изображения древнегреческих и индийских храмов.

Оральные ласки практикуются и между женщинами (лесбийская любовь). У мужчин-гомосексуалистов также имеет место оральная эротика. В любом случае это представляет повышенный риск заражения венерическими заболеваниями через слизистую оболочку полости рта.

Наиболее тяжелая венерическая болезнь — сифилис. При ней поражаются почти все органы человека. Заболевание вызывается особым микробом — бледной трепоиемой. При контакте здорового человека с больным трепонемы через малейшие, незаметные для глаза нарушения целости кожи или слизистой оболочки, попадают в организм и быстро размножаются. В большинстве случаев сифилис передается при половом контакте, в том числе при оральном способе, если имеются кровоточащие десны, нарушения слизистой оболочки полости рта. Можно заразиться, если докурить папиросу после больного, при поцелуях, пользовании одной ложкой с больным. Первые признаки болезни появляются обычно через 3 нед после внедрения трепонем.

На месте проникновения бледной трепонемы образуется дефект ткани, который называется первичной сифиломой, первичным склерозом или твердым шанкром. Твердый шанкр представляет собой поверхностное (эрозия) или глубокое (язва) нарушение целости тканей. Он обычно безболезнен, округлой или овальной формы, с ровными краями, гладким, блестящим, мясо-красного цвета дном, располагается на уплотненном основании. Часто такое образование появляется на языке. При расположении язвочки на нижней губе увеличиваются подбородочные лимфатические узлы. Во вторичном периоде появляется папулезная или узелковая сыпь. Папулы

730

могут располагаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочках губ. Иногда папулы располагаются в полости рта (язык, десна, небо). Здесь они подвергаются постоянному раздражающему воздействию слюны и пищи. Вследствие этого они приобретают белую окраску, покрываются ссадинами различной глубины. Располагаясь в углах рта и на языке, папулы часто причиняют боль, а на миндалинах они создают впечатление ангины, вызывая боль при глотании. Больные с папулами во рту очень опасны для окружающих. Они легко могут заразить здорового человека при поцелуях, пользовании общей посудой.

Третичный период характеризуется образованием глубоких узлов (гумм) и более поверхностных бугорков. Тяжело протекает гуммозный сифилис на слизистой оболочке полости рта. Здесь гуммы очень скоро распадаются с образованием язв, имеющих наклонность распространяться на кости, разрушая часто носовую перегородку, твердое небо, что приводит к нарушению речи и затрудняет прием пищи. При отсутствии лечения нарушение носовой перегородки приводит к образованию седловидного носа. При позднем врожденном сифилисе частым и характерным признаком является поражения зубов, так называемые гетчинсоновские зубы. Для таких зубов характерно наличие полулунной вырезки по режущему краю обоих передних резцов. Зубы приобретают долотообразную форму.

Весьма распространенной венерической болезнью является гонорея. Гонорея также возникает при попадании на слизистые оболочки половых органов или другие слизистые оболочки (в частности, полости рта) гонококков-микробов, имеющих вид расположенных рядом шариков. Их можно обнаружить в гное, лимфе, крови больного гонореей. У женщин в отличие от мужчин воспаление наружных и внутренних половых органов при гонорее может остаться незамеченным, так как острая картина болезни, типичная для мужской гонореи (боль при мочеиспускании, выделения), у женщин бывает редко.

Широко распространено такое заболевание, как трихомониаз. Это заболевание редко дает серьезные осложнения, но вызывает у женщин бели, а у мужчин — воспаление мочеиспускательного канала. У человека встречаются три вида трихомонад: влагалищная, кишечная и ротовая. Каждая из них имеет строгую видовую самостоятельность.

Особое место среди заболеваний, передающихся половым путем, принадлежит СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита). Основные носители вируса СПИДа — гомосексуалисты и наркоманы. Число больных и вирусоносителей во многих странах постоянно увеличивается. Возросло число жертв среди наркоманов, а также лиц, поддерживающих ин-

731

тимные отношения с наркоманами и другими носителями вируса. СПИД — тяжело протекающее инфекционное заболевание с летальным исходом, передающееся при половом контакте через кровь, при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе полости рта. Заболевание вызывается Т-лимфотропными человеческими ретровирусами, различными вторичными инфекциями и опухолевыми поражениями кожи по типу саркомы. Инкубационный период составляет от 2—7 нед до 10—15 лет. Клинические проявления СПИДа разнообразны. Наиболее характерными признаками являются лимфаденопатия и лихорадка, сохраняющиеся на протяжении более 3 мес. У 60—80 % больных отмечается пневмония. У части больных на первый план выступают поражения желудочно-кишечного тракта (кишечная форма) с диарейным синдромом. Отмечены также мозговые формы СПИДа.

Наиболее характерным симптомом СПИДа является кандидоз (кандидозомикоз). Это заболевание вызывается грибками группы Candida. Они могут встречаться в форме сапрофитов в полости рта, вызывая поражения слизистых оболочек языка, щек, губ. Заболевание начинается с появления неприятных ощущений, сухости, жжения и даже зуда. Затем на этих участках слизистой оболочки появляются пятнисто-папулезные высыпания ярко-красного цвета, поверхность которых покрыта беловато-серым творожистым налетом. При удалении налетов обнажается гиперемированная слизистая оболочка. У больных СПИДом на слизистых оболочках при кандидозе часто образуются эрозии и язвы, которые сопровождаются значительной болезненностью. При кандидозе слизистых оболочек полости рта одновременно могут наблюдаться поражения слизистой оболочки носа.

Описаны также случаи герпетического менингоэнцефалита, заражение которым может произойти при поцелуях.

Одним из проявлений СПИДа является тромбоцитопеническая пурпура. Она характеризуется появлением на коже петехий и экхимозов. Одновременно на слизистых оболочках появляются геморрагии, уменьшается количество тромбоцитов, что приводит к частым носовым кровотечениям.

Лейкоплакия. В результате усиления процессов кератинизации на слизистых оболочках полости рта появляются участки опалово-белого цвета. На этих участках слизистая оболочка утолщается вследствие очагового разрастания частично ороговевающего сосочкового слоя (лейкокератоз).

Избежать перечисленные заболевания можно, исключив сомнительные случайные связи, соблюдая все меры предосторожности (профилактики). Случайные связи для мужчин часто являются пусковым механизмом половых расстройств.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Агаджанян Н.А., Циркин В.И. (ред.). Физиология человека. — СПб.: Сотис, 1998. - 528 с.

Адрианов О.С. О принципах структурно-функциональной организации мозга: Избранные научные труды. — М., 1999. — 251 с.

Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. — М.: Медицина, 1965. — 460 с.

Александров Ю.И. (ред.). Основы психофизиологии: Учебник. — СПб.: Питер. - 2001. - 491 с.

Алешин	Б.В. Гистофизиология гипоталамо-гипофизарной систе-
мы.	— М.: Медицина, 1971. — 440 с.

Батуев А.С. Высшая нервная деятельность. — М.: Высшая школа, 1991. - 256 с.

Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. — М.: Медицина, 1988. — 250 с.

Блум Ф. и др. Мозг, разум и поведение. — М.: Мир, 1988. — 183 с.

Боровский	Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимов-
ская JI.H. Терапевтическая стоматология. — М.: Медицина,
2001. -	736 с.

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. — М.: Медицина, 1991. - 304 с.

Будьшина С.М., Дегтярев В.П. (ред.). Физиология челюстно-лицевой области. — М.: Медицина, 2001. — 352 с.

Вандер А. Физиология почек. — СПб.: Питер, 2000. — 256 с. Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем: Руководство. —

СПб.: Лань, 1999. - 220 с.

Газенко О.Г. (ред.). Словарь физиологических терминов. — М.: Наука, 1987. - 447 с.

Глезер В.Д. Зрение и мышление. — СПб.: Наука, 1993. — 145 с. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Скелетная мышца: структура и функ-

ция. - М.: Наука, 1985. - 143 с.

Данилова Н.Н., Крылова A.JI. Физиология высшей нервной деятельности: Учебник. — М., 1997. — 431 с.

Дегтярев В.П., Коротич В.А., Фенькина Р.П. Нормальная физиология: Учеб. пособие. — М., 2002. — 302 с.

Дмитриева Т.М. Физиология анализаторов: Учеб. пособие. — Иркутск, 1989. - 51 с.

Лунина-Барковская Е.В., Нечаева Л.А. Высшие психические функции: Память, внимание, восприятие.— М.: ММСИ, 1997. — 48 с.

Кинесса М. Брак под микроскопом — физиология половой жизни человека. — Кишинев: АДА, 1990. — 180 с.

Киричук В.Ф. Физиология желез внутренней секреции. Общие вопросы. — Саратов: ГМУ, 1994. — 64 с.

Кон И.С. Введение в сексологию. — М.: Медицина, 1988. — 321 с. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. — М.: Триада-Х,

2002. - 198 с.

733

Коротъко Г.Ф. Регуляторная роль ферментов, экзо- и эндосекретируемых пищеварительными железами//Успехи физиол. наук. — 1996. - Т. 27, № 4. - С. 96-111.

Косицкий Г.И. Физиология человека.— М.: Медицина, 1985,— 544 е.

Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цибиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. — М.: Медицина, 1989. - 320 с.

Левин Н. (ред.). Эндокринология. — М.: Практика, 1999. — 1128 с. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. — М., 1973. — 87 с. Мак-Фарленд Д. Поведение животных (психобиология, этология и

эволюция). — М.: Мир, 1988. — 271 с.

Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. — СПб.: Питер, 2000. - 256 с.

Наатанен Р. Внимание и функции мозга: Учеб. пособие/Под ред. Е.М. Соколова. - М.: МГУ, 1998. - 560 с.

Николас Дж., Миртин А.Р. и др. От нейрона к мозгу. — М.: УПСС, 2003. - 671 с.

Ноздрачев АД., Баженов Ю.И., Батуев А.С. и др. Начала физиологии/Под ред. А.Д. Ноздрачева. — СПб.: Лань, 2001. — 1088 с.

Петров Р.В. Иммунология. — М.: Медицина, 1983. — 386 с.

Покровский В.И., Покровский В.В. СПИД. — М.: Медицина, 1988. — 45 с.

Покровский В.М., Коротъко Г.Ф. Физиология человека. — М.: Медицина, 2003. - 1028 с.

Полунин И.А. Ритмогенез сердца. — Астрахань, 1997. — 85 с. Полянцев В.А. (ред.). Нормальная физиология: Учеб. пособие. — М.:

Медицина, 1989. - 240 с.

Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека. Мочевые пути. — М.: Высшая школа, 1992. — 228 с.

Розен В.Б. Основы эндокринологии: Учебник. — М.: МГУ, 1994. — 384 с.

Роуз С. Устройство памяти, от молекул к сознанию. — М., 1995. — 386 с.

Самойлов В.О. Медицинская биофизика. — СПб.: Спецлит, 2004. — 495 с.

Свядощ A.M. Женская сексопатология. — 3-е изд. — М.: Медицина, 1988. - 176 с.

Сергиевский М.В., Габдрахманов P.M. и др. Структура и функциональная организация дыхательного центра. — Новосибирск: Изд. НГУ, 1993. - 192 с.

Сидоркина А.Н., Сидоркин В.Г., Преснякова М.В. Биохимические основы системы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.— Н. Новгород: ННИИТО, 2001.— 92 с.

Скребицкий В.Г., Ченкова А.Н. Синаптическая пластичность в аспекте обучения и памяти//Успехи физиол. наук. — 1999. — Т. 30, № 4. - 13 с.

Смирнов В.М. (ред.). Физиология человека: Учебник. — М.: Медицина, 2001. - 608 с.

Судаков К.В. (ред.). Курс лекций. Физиология: Основы и функциональные системы. — М.: Медицина, 2000. — 591 с.

Судаков К.В. (ред.). Нормальная физиология. Курс физиологии функциональных систем. — М.: Медицинское информационное агентство, 1999. — 717 с.

734

Тареев И.Е. (ред.). Нефрология: Руководство. — М.: Медицина, 1995. - Т. 1 . - 495 с.

Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс: Пер. с англ. — М.: Мир,

1989.	- 565	с.
Ткаченко	Б.И. (ред.). Физиологические основы здоровья человека.—
СПб.: ИЦ СГМУ, 2001. - 728 с.
Ткаченко	Б.И.	(ред.). Основы физиологии человека: Учебник:
В 3-х	т. -	СПб., 1994. - Т. 1. - 567 е.; т. 2. - 413 е.; т. 3. -
474 с.

Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии. — М.: Медицина, 1975. — 420 с.

Умнова М.А. (ред.). Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения. — М.: Медицина, 1989. — 160 с.

Фелич Ф., Брокстер Дж. Д., Бродус А.Е., Фролян Л.А. Эндокринология и метаболизм: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1985. — Т. 1. — 520 е.; т. 2. - 416 с.

Физиология системы крови. Физиология эритропоэза: Руководство по физиологии. — М.: Наука, 1979. — 36 с.

Физиология сенсорных систем: Руководство по физиологии. — М.: Наука, 1971. - 428 с.

Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии. Медицинское информационное агентство, 2002. — 322 с.

Хананашвили Я.А. Функциональная организация кровоснабжения органов и тканей. — Ростов н/Д, 1995. — 31 с.

Щербатых Ю.В. Психология любви и секса. — М.: ЭКСМО-Пресс, 2001. - 448 с.

Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение. — М.: Мир. 1990. — 239 с.

Цынко Т.Ф. Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи. Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 128 с.

Циркин В.И., Трухина С.И. Физиологические основы психической деятельности и поведения человека. — М.: Мед. книга; Н. Новгород: НГМА, 2001. - 524 с.

Чазов Е.И. (ред.). Болезни сердца и сосудов. — М.: Медицина, 1992. - 130 с.

Шеперд Г. Нейробиология: В 2-х т . - М.: Мир, 1987,- Т. 2,— 386 с. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. — М.: Мир, 1996. — 877 с. Шульговский В.В. Физиология центральной нервной системы: Учеб-

ник: МГУ, 1997. - 397 с.

Эккерт Дж., Рэнделл Д., Огайин Дж. Физиология животных. Механизмы и адаптация. — М.: Мир, 1991. — Т. 1. — 424 е.; т. 2. 344 с.

Яковлев В.Н. (ред.). Нормальная физиология. Учебные модули для самостоятельной работы студентов: Учеб. пособие. — Воронеж: ВГУ, 2001. - 624 с.

Яковлев В.Н., Есауленко Н.Э. Физиология головного мозга. — Воронеж, 2001. - 75 с.