2 курс / Нормальная физиология / Сердце и легкие

Приложения

601

Приложение 23

Должные величины показателей дыхания для лиц в возрасте 25–60 лет (литры BTPS)

Показатель	Должная величина	s
	Мужчины:
ÆÅË, ë	0,052 × Ð – 0,028 × Â – 3,20	0,5
ÎÔÂ1, ë	0,036 × Ð – 0,031 × Â – 1,41	0,5
ÎÔÂ1/ÆÅË, %	80	9
ÌÂË, ë/ìèí	Должная ЖЕЛ х 25	18
ÎÎË/ÎÅË, %	0,33 × Â + 16,0	5
	Женщины:
ÆÅË, ë	0,049 × Ð – 0,019 × Â – 3,76	0,4
ÎÔÂ1, ë	0,026 × Ð – 0,028 × Â – 0,36	0,4
ÎÔÂ1/ÆÅË, %	82	9
ÌÂË, ë/ìèí	Должная ЖЕЛ Ч26	15
ÎÎË/ÎÅË, %	0,33 × Â + 18,0

Примечание: Р – рост (см), В – возраст (годы).

Приложение 24

Определение давления в правом предсердии при ультразвуковом исследовании

Диаметр нижней	Реакция на вдох	Давление в правом
полой вены, мм		предсердии, мм рт. ст.
<15	коллапс	0–5
15–25	>50%	5–10
15–25	<50%	10–15
>25	<50%	15–20
То же + дилатация ПВ	не реагирует	>20

Приложение 25

Расчет среднего давления в легочной артерии (СрДЛА) по отношению АТ/ЕТ

ÀÒ/ÅÒ	СрДЛА,	ÀÒ/ÅÒ	СрДЛА,
	ìì ðò. ñò.		ìì ðò. ñò.
0.20	69	0,33	30
0.21	64	0,34	28
0.22	60	0,35	26
0.23	57	0,36	24
0.24	53	0,37	23
0.25	50	0,38	21
0.26	47	0,39	20
0.27	44	0,40	19
0.28	41	0,41	17
0.29	38	0,42	16
0.30	36	0,43	15
0.31	34	0,44	14
0.32	31	0,45	13

	АНКЕТА	Приложение26
для первичного выявления ИБС в ассоциации с хроническими
обструктивными заболеваниями легких и оценки состояния
кардиореспираторной системы
Фамилия _________________	Èìÿ ______________	Отчество ______________
Год рождения ____________	Ïîë ______________	Дата опроса ___________
Профессия _______________	Местоработы _______________________________
Образование _____________	Адрес _______________________________________

Сколько лет проживает в Северном регионе ______________________________

Откуда приехал (указать область) _________________________________________

1.	Ставился ли Вам когда–либо диагноз:
	бронхит, эмфизема легких или бронхиальная астма?
	Äà _____	Íåò ____	Íå çíàþ ____
	Если “Да”, то когда и где Вы лечились? ___________
2.	Страдаете ли Вы какими-либо другими заболеваниями легких?
	Äà _____	Íåò ____	Íå çíàþ ____
	Если “Да”, то какими? Сколько лет? ___________________________________
3.	У Ваших родителей были хронические болезни легких:
	Хронический бронхит?			Äà ____	Íåò ____	Íå çíàþ ____
	Бронхиальная астма?			Äà ____	Íåò ____	Íå çíàþ ____
	Эмфизема легких?			Äà ____	Íåò ____	Íå çíàþ ____
	Хроническое легочное сердце?			Äà ____	Íåò ____	Íå çíàþ ____
	Другие болезни легких?			Äà ____	Íåò ____	Íå çíàþ ____

4.Курите ли Вы ?

Никогда не курил __________________________

Бросил и не курил менее 12 мес. __________

Бросил и не курил более 12 мес. __________

Курилиногда ______________________________

Курю сейчас _______________________________

602	Приложения

5.Если курите,то сколько сигарет или папирос Вы выкуриваете обычно за день? ___________

6.Сколько лет курите? _______

7. Употребляете ли Вы алкоголь? Да _______ Нет ________

Если “Да”, то как часто Вы употребляете алкоголь?

Несколько раз в году, но не ежемесячно ______________________________

Один раз в месяц _____________________________________________________

Один раз в неделю ___________________________________________________

Несколько раз в неделю, но не ежедневно ____________________________

Ежедневно ____________________________________________________________

8.Какие виды алкоголя Вы обычно употребляете? Пиво _____________________

Âèíî _____________________

Водка ____________________

Ïèâî/âèíî ________________

Пиво/водка _______________

Вино/водка _______________

Пиво/вино/водка _________

Какое количество алкоголя Вы обычно употребляете? Пиво: до 1 л _____________

больше 1 л _______________

Âèíî: äî 0.5 ë ___________

0.5–1 ë ___________________

больше 1 л _______________

Водка: менее 200 г _______

более 200 г _______________

9.Условия быта:

Отдельная неблагоустроенная квартира ___________

Комната в благоустроенной квартире ______________

Комната в неблагоустроенной квартире ____________

Общежитие ________________________________________

10. Имеется ли у Вас избыточный вес? Да ____ Нет _____ Не знаю ____

11.Болели ли Вы в детстве частыми респираторными инфекциями (грипп, ОРЗ)?

	Äà ______	Íåò __________	Íå çíàþ _______
12.	Болели ли Вы в зрелом возрасте частыми респираторными
	инфекциями (грипп, ОРЗ)?
	Äà ______	Íåò __________	Íå çíàþ _______
13.	Если Вы часто болеете ОРЗ, укажите сколько раз в году:
	1 ðàç ___	2 ðàçà _______	3ðàçà _________
	4 ðàçà __	более 4 раз ____
14.	Берете ли Вы при заболевании ОРЗ больничный лист?
	Äà ______	Íåò __________	Не всегда _____

15.Сколько времени при заболеваниях ОРЗ Вы обычно нетрудоспособны?

Äî 1 íåä. _____________	1–2 íåä. _________________
2–3 íåä. ______________	Более 3-х нед. ___________

16.Имеется ли загрязнение атмосферного воздуха вокруг Вашего рабочего места токсичными парами, газами или пылью?

Äà ______ Íåò __________ Íå çíàþ _______

Если “Да”, то укажите какими веществами ____________________________

17. Имеется ли загрязнение атмосферного воздуха в районе Вашего постоянного проживания? Да _____ Нет ______ Не знаю ______

Если “да”, то укажите характер загрязнения __________________________

18.Бывает ли у Вас обычно кашель, когда Вы просыпаетесь по утрам, в холодное время года? (Учитывается кашель от выкуривания первой

сигареты или при выходе на улицу. Исключаются покашливания для прочищения горла или единичные покашливания).

Äà ______ Íåò _________

19.	Бывает ли у Вас обычно кашель в течение дня или ночи в холодное
	время года? Да _______	Íåò _________
	Если “да”, бывает ли у Вас такой кашель почти каждый день на
	протяжении 3 мес. в году?
	Äà ______ Íåò _______	Бывает, но не такой	_________
20.	Бывает ли у Вас обычно отделение мокроты, когда Вы просыпаетесь
	по утрам, в холодное время года? Да _____		Íåò _____

21.Бывает ли у Вас обычно отделение мокроты, в течение дня или ночи в холодное время года (два и более раз за день или за ночь)?

Äà ______ Íåò ________

22.Если “да”, бывает ли у Вас такое отделение мокроты почти каждый день на протяжении 3 мес. в году?

	Äà ______	Íåò ________
23.	Был ли у Вас за последние 3 года период кашля и отделения мокроты
	(или усиления кашля и отделения мокроты, для тех, кто обычно
	отделяет мокроту) длившийся 3 недели и более?
	Íåò _____	Да, один период _______ Да, два и более периода _______
24.	Если Вы откашливаете мокроту, укажите суточное количество
	отделяемой мокроты:
	Äî 50 ìë	_____________	50–100 ìë ________
	100–200 ìë __________		Более 200 мл _____
25.	Если Вы откашливаете мокроту, укажите ее цвет:
	Белый ________________		Желтый ___________
	Зеленый ______________		Розовый __________
26.	Испытываете ли Вы одышку, когда спешите по ровному месту или
	поднимаясь вверх по склону пологой возвышенности?
	Äà ______	Íåò ________

27.На какой этаж Вы можете подняться по лестнице до появления одышки? ________ Этаж

28.Испытываете ли Вы одышку, идя по ровному месту наравне с другими людьми Вашего возраста?

	Äà ______	Íåò ________
29.	Испытываете ли Вы одышку во время умывания или одевания ?
	Äà ______	Íåò ________
30.	Испытываете ли Вы приступы удушья (острой нехватки воздуха)?
	Äà ______	Íåò ________
	Обычно днем __________ Обычно ночью ________

Èднем и ночью _______

31.Если Вы испытываете приступы удушья, укажите сколько раз

âтечение суток они случаются:

1–2 ðàçà _____________	2–5 раз ___________ Более 5 раз	___________
Если Вы испытываете приступы удушья, укажите характер
затруднения дыхания:
Затруднен вдох _______	Затруднен выдох ________
Затруднен вдох и выдох	________
32. Ощущаете ли Вы периодически хрипы в груди? Да_______		Íåò ______
Если “да”, то преимущественно в какое время суток:
×àùå äíåì ___________	Чаще ночью _______

И днем и ночью ______

33.Если Вы испытываете приступы удушья и хрипы в груди, что Вы предпринимаете?:

Ничего, приступы проходят самостоятельно ________

Прекращаю физическую нагрузку, отдыхаю _________

Принимаю таблетки (какие?) _______________________

Применяю аэрозольную ингаляцию из карманного баллончика (ингалятора) __________________________________________________________

(в последнем случае указать название лекарства) _____________________

Обращаюсь в лечебное учреждение __________________________________

Вызываю скорую помощь _____________________________________________

Приложения

603

34. Повышено у Вас иногда или постоянно артериальное давление? Да ______ Нет __________ Не знаю _______

Если “да”, связано ли повышение артериального давления с приступами удушья?

Äà ______ Íåò __________ Íå çíàþ _______

35.Связано ли повышение у Вас артериального давления с приемом лекарств?

Äà ______ Íåò __________ Íå çíàþ _______

(если связано, то каких лекарств) _____________________________________

36.Бывают ли у Вас боли, чувство тяжести, давления или другие неприятные ощущения в грудной клетке, в области сердца?

Да, часто ________ Да, изредка __________

Как правило, не бывают ________ Нет, никогда ________

37.Боли бывают только:

Сжимающие или (и) давящие ______

Колющие __________________________

Ноющие ___________________________

Тупые______________________________

Разные ____________________________

Другого характера _________________

38.Сочетаются ли боли в груди с одышкой и (или) удушьем?

Äà ______ Íåò ________

39. Боли в груди появляются после приступа одышки и (или) удушья? Да ______ Нет ________

40.Боли или неприятные ощущения в груди возникают при подъеме по лестнице, в гору или при быстрой ходьбе

Äà ______ Íåò ________

41.Боли или стиснение в груди возникают часто в холодную, ветреную погоду?

Äà ______ Íåò ________

42.Испытываете ли Вы боли или неприятные ощущения в грудной клетке при отсутствии физической нагрузки (сидя или лежа в постели)?

Äà ______ Íåò ________

43.Что Вы делаете, если при ходьбе или спешке возникают боли в груди? Останавливаетесь ___________________

Замедляете шаг _____________________

Продолжаете ходьбу _________________

При ходьбе боли не возникают ______

44.Как быстро проходит боль?

Не позднее 10 мин ________ Более чем за 10 мин ________

45.Снимает ли нитроглицерин эти боли (неприятные ощущения)? Да, всегда через 1–2 ìèí ___________

Да, обычно через 1–2 мин ___________

Да, через 3 и более минуты __________

Нет, не помогает ____________________

Нитроглицерином не пользуюсь _____

46.Где у Вас возникают боли?

Âсередине грудной клетки ___________________________________________

Âлевой половине грудной клетки спереди и в левой руке _____________

Только в левой руке __________________________________________________

Âдругом месте грудной клетки (в каком?) ____________________________

47.Замечали ли Вы когда-нибудь отеки на лодыжках или стопах?

Да ______ Нет ________ По утрам _______
Да, но только во второй половине дня _____
Если “да”, то когда Вы заметили отеки впервые?	____ мес. назад
Когда Вы заметили их в последний раз? ________	мес. назад

48. Были ли Вы на больничном листе в течение последних 12 мес.? Да ______ Нет ________ Не работаю _____

49.Были ли Вы на больничном листе в течение последних 12 мес. по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и в связи с недугами, упоминавшимися в этой анкете

Да ______ Нет ________ Не работаю _____

50.Åñëè “äà”, òî:

Укажите, по поводу каких заболеваний эти больничные листы Вам выданы (на сколько дней в году по каждому заболеванию)? Сколько дней в году:

1)____________________________________________________________________

2)____________________________________________________________________

3)____________________________________________________________________

4)____________________________________________________________________

Всего _________________________________________________________________

51.Имеете ли Вы инвалидность?

Нет ______ Да, в настоящем ________ Да, в прошлом _________

52.Группа инвалидности? I гр, II гр, III гр

53.Возраст при установления инвалидности? ________ лет

54.Длительность пребывания на инвалидности? _____ лет

55.Что послужило причиной Вашей инвалидности?

А) сердечно-сосудистые заболевания	Íåò ________ Äà ________
Б) заболевания легких	Íåò ________ Äà ________
В) другие заболевания	Íåò ________ Äà ________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

специалиста, проводившего анкетирование Предположительный диагноз:

Стенокардия: отсутствует ____ имеется _____

Ишемическая болезнь сердца отличная от инфаркта миокарда и стенокардии: отсутствует _____ имеется _____

Артериальная гипертония: отсутствует ______ имеется ______

Хроническое обструктивное заболевание легких (какое?) _________________

отсутствует _______ имеется _______

ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА

1.Направить на углубленное специализированное комплексное клиникоинструментальное исследование. Нет___________Да________________

2.Цель исследования: Верификация ИБС ____

Верификация ХОБ ____

Верификация ИБС в сочетании с ХОБ _____

3.Требуется незамедлительное лечение. Нет ____ Да______

Если “да”, то пояснить: _______________________________________________

Дата заполнения вопросника ______________________

Должность, ФИО исполнителя _____________________

604 Приложения

Приложение 27

Эффективные дозы антиангинальных препаратов для лечения стабильной стенокардии напряжения

	Средние	Êðàò-
Препарат	äîçû,	ность
	ìã/ñóò.	приема
Нитровазодилататоры:
Изосорбида динитрат (кардикет)	20–120	2–3
Изосорбида динитрат-ретард (кардикет-ретард)	80–120	1–2
Изосорбида-5-мононитрат (эфокс)	40–60	2
Изосорбида-5мононитрат-ретард (эфокс-лонг)	60–120	1
Молсидомин (корватон, сиднофарм)	4–12	2–3
Молсидомин-ретард (корватон-ретард)	8–16	1–2
Никорандил (данкор)	15–40	3–4
Бета-адреноблокаторы:
Атенолол (тенормин, атенол)	50–100	1–2
Бетаксолол (локрен, керлон)	5–20	1
Метопролол (лопресор, беталок)	100–300	2–3
Метопролол-ретард(лопресор-дивитабе)	200	1
Надолол (коргард, солгол)	80–160	1–2
Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)	60–320	2–4
Пропранолол-ретард (индерал LA)	80–320	1–2
Антагонисты кальция:
Амлодипин (норвакс, амлор)	5–10	1
Верапамил (изоптин, финоптин)	240–480	3–4
Верапамил-ретард (изоптин-ретард, депо-иноптин)	240–480	1–2
Дилтиазем (дилзем, кардил)	120–360	3–4
Дилтиазем-ретард (тиакем, депо-кардил)	240–360	1–2
Никардипин (карден, пердипин)	60–120	3–4
Нифедипин (коринфар, адалат)	30–60	3–4
Нифедипин-ретард (адалат LA, прокардия XL)	30–60	1–2

605

SUMMARY

R.S. Karpov, V.A. Dudko, S.M. Klyashev

HEART–LUNGS:

pathogenesis, Clinics, Functional,

Diagnostics and Treatment of Combined

Forms of Ischemic Heart Disease and Chronic

Obstructive Lung Diseases

The book is focused on physiology of heart activity and respiratory organs from the point of functional relations

within the united cardio-respiratory system. Selected

chapters give up-to-date information on pathogenesis, clinical signs and classification of ischemic heart disease

(IHD) as well as Chronic Obstructive Lung Diseases

(COLD). Special attention is paid to clinic and pathophysiologic peculiarities and pathologic changes in the

system of oxygen transportation at dysfunctions of heart

and lungs. Specific features of adaptation of functional systems of organism under Nordic conditions are consid-

ered separately as well as development of IHD and COLD.

Basing on literature data own experience the authors describe in details the advanced methods of functional diag-

nostics of IHD and COLD, estimation of compensatory

reserves of cardio-respiratory system. Special chapter presents the data on prospective approaches to treatment of

combined forms of IHD, arterial hypertension and COLD.

The authors give recommendations on broncholithic and anti-inflammatory therapy of the patients with myocar-

dial infarction combined with chronic bronchitis and bron-

chial asthma under conditions of high latitudes.

The book is useful for therapists, cardiologists, pulmonologists, functional diagnostic specialists and undergraduates of medical universities.

НАУЧНОЕ ИЗДАНИЕ

Ростислав Сергеевич Карпов Виктор Александрович Дудко Сергей Михайлович Кляшев

СЕРДЦЕ–ЛЕГКИЕ Патогенез, клиника, функциональная диагностика и

лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких

Издательство “STT” (Scientific & Technical Translations) Россия, г. Томск, 634021, а/я 1747

òåë. (3822) 206857, ôàêñ (3822) 244688 e-mail: [e-mail]

Формат 84х108 1/16. Усл. печ. л. 63,63. Уч. изд. л. 68,1. Бумага офсетная. Печать офсетная. Тираж 500 экз.