2 курс / Нормальная физиология / Физиология ВНД ч

подготовил Дадаев Гаджимурад

состояния отражают нарушения закона силовых отношений, характерного для нормальной нервной деятельности. Торможение в этой ситуации выполняет охранительно-восстановительную функцию.

В норме наблюдается количественная и качественная адекватность рефлекторных реакций действующему раздражителю, т.е. на раздражитель слабой, средней или большой силы возникает соответственно слабая, средняя или сильная реакция. При неврозе уравнительное фазовое состояние проявляется одинаковыми по выраженности реакциями на раздражители разной силы, парадоксальное - развитием сильной реакции на слабое воздействие и слабые реакции на сильные воздействия, ультрапарадоксальное - возникновением реакции на тормозной условный сигнал и выпадением реакции на положительный условный сигнал.

При неврозах развивается инертность нервных процессов или их быстрая истощаемость. Функциональные неврозы могут приводить к патологическим изменениям в различных органах. Так, например, возникают поражения кожи типа экземы, выпадение волос, нарушение деятельности пищеварительного тракта, печени, почек, эндокринных желез. Обостряются заболевания, которые были до невроза.

9.Сон, виды сна; продолжительность, признаки, значение сна. Теории сна.

9.1.Сон, виды сна; продолжительность, признаки, значение сна.

Сон - это долговременное функциональное состояние, характеризующееся значительным снижением нервно - психической и двигательной активности, которое необходимо для восстановления способности мозга к аналитико-синтетической деятельности.

Признаки сна:

1)предварительно зевание и принятие удобной позы;

2)нарушение контакта с внешней средой, снижение уровня сознания;

3)понижение чувствительности, снижение условных рефлексов;

4)снижение секреторной деятельности желез — слюнных (сухость слизистой оболочки рта), слезных (жжение, слипание век), урежение сердцебиений и дыхания, понижение температуры тела, обмена веществ;

5)снижение по частоте и увеличение по амплитуде ритмов ЭЭГ.

Различают несколько видов сна:

физиологический суточный сон (нормальный);

сезонный сон у животных (земляная белка 9 мес.);

гипнотический сон;

наркотический сон;

патологический сон.

Развитие сна проходит через несколько фаз, описанных учеником И.П. Павлова Ф.П. Майоровым, которые получили название переходных ("гипнотических") состояний между сном и бодрствованием. Каждая фаза характеризуется своеобразными отношениями силы раздражения к величине рефлекса. По своему характеру они напоминают фазовые явления при парабиозе.

1) Уравнительная фаза. В отличие от нормального бодрствующего состояния, когда величина рефлекса зависит от силы раздражения (чем сильнее раздражитель, тем выраженнее рефлекторная реакция - "закон силовых отношений"), во время развития

11

CerebruM

подготовил Дадаев Гаджимурад

этой фазы сильные и слабые условные сигналы вызывают одинаковый рефлекторный эффект.

2)Парадоксальная фаза. Силовые отношения искажены: сильные условные раздражители вызывают уменьшенный, а слабые - увеличенный по сравнению с нормой условнорефлекторный ответ.

3)Ультрапарадоксальная фаза. Положительный условный сигнал тормозит (вызывает дифференцировочное торможение), а отрицательный (вызывавший дифференцировку), наоборот, вызывает условный рефлекс.

4)Наркотическая фаза. Общее угнетение условнорефлекторной реакции, при котором снижается интенсивность рефлекторного ответа на раздражители, особенно слабые.

5)Тормозная фаза. Полное торможение условнорефлекторной деятельности. Эти фазы наблюдаются не только во время переходных состояний между сном и бодрствованием, но и при патологии, и при гипнозе.

Продолжительность сна:

от рождения до 2- 4 лет - 16 часов

4-8 лет - 12 часов

8-12 лет - 10 часов

12-16 лет - 9 часов, у взрослых обычно 8 часов.

Уотдельных индивидуумов она колеблется от 1-2 до 12 часов. Описаны случаи полного отсутствия сна (вплоть до 10 лет), если не считать галлюцинаций в вечернее время в течение 1-2 часов.

Значение сна:

1.Сон играет важную роль в процессах метаболизма. Во время сна повышается метаболическая активность нейроглии, на этапе медленного сна из гипоталамуса в кровь выбрасывается гормон роста, который влияет на процессы биосинтеза белков в тканях. Происходит очищение ЦНС от метаболитов, накопившихся в процессе бодрствования.

2.Сон способствует усвоению информации. Во время парадоксального сна происходит обработка полученной во время бодрствования информации с исключением из памяти малозначимой информации, во время медленного сна она фиксируется в механизмах памяти.

3.Сон обеспечивает отдых. Лишение человека сна (депривация сна) больше пяти суток сопровождается повышением раздражительности, нарушением поведения, психическими расстройствами; эксперименты на животных показывают, что длительное лишение сна приводит к гибели организма.

4.Сон является приспособлением организма к изменению освещенности (день

–ночь). В определенные часы, на основании режима труда и отдыха, активность всех систем снижается, а к моменту пробуждения, в начале бодрствования, активность органов и систем возрастает и обеспечивает деятельность.

5.Сон обеспечивает переход информации кратковременной памяти в долговременную. Он происходит во время медленного сна. Поэтому заучивание материала перед сном способствует запоминанию и лучшему воспроизведению запомненного. Особенно под улучшается запоминание логически несвязанного материала.

12

CerebruM

подготовил Дадаев Гаджимурад

6. Сон обеспечивает эмоциональную перестройку. Во время быстрого сна происходит снижение возбудимости очагов мотивационного возбуждения, которые возникли в результате неудовлетворённой потребности. Во время сна неудовлетворённые потребности находят своё отражение в сновидениях. У больных с депрессивными состояниями наблюдаются необычайно яркие сновидения. Таким образом во сне происходит психологическая стабилизация и личность в определенной мере защищается от нерешённых конфликтов. Обнаружено, что люди мало спящие, у которых продолжительность быстрого сна относительно больше, лучше приспособлены к жизни и спокойно переживают психологические проблемы. Долго спящие обременены психологическими и социальными конфликтами.

9.3. Теории сна.

1. Циркулярная (сосудистая) теория.

Согласно ей, сон наступает, когда кровообращение в сосудах мозга периодически снижается.

2. Гистологическая теория.

Эта теория объясняет сон, как следствие изменения формы нейронов, снижения их возбудимости и отключения мозга от внешнего мира.

3. Химическая (гуморальная) теория сна.

Выдвинута в прошлом веке. Считалось, что в процессе бодрствования образуются гипнотоксины, которые вызывают засыпание. В последующем была отвергнута. Однако сейчас вновь выдвигается биохимическая теория. В данное время установлено, что нейромедиатор серотонин способствует развитию медленного сна, норадреналин - быстрого. Кроме этого, из мозга выделены нейропептиды, которые вызывают засыпание при действии на гипоталамические центры мозга, например, это пептид дельта - сна.

4. Нервная теория (теория центра сна).

Создатель теории - австрийский лауреат Нобелевской премии, физиолог Гесс (1933). Он признавал наличие специальных центров сна и бодрствования в подкорковых структурах, поскольку раздражение определенных частей гипоталамуса и ретикулярной формации может вызвать как пробуждение спящих, так и засыпание бодрствующих. Гесс обнаружил, что раздражение в области вентромедиального гипоталамуса вызывает сон, длящийся 10-40 минут после раздражения. Вентромедиальное ядро гипоталамуса было названо центром сна (центром Гесса), а сон стал рассматриваться как активный процесс.

5. Теория разлитого торможения коры (кортикальная).

Предложена И.П. Павловым при изучении условных рефлексов в переходном периоде от бодрствования ко сну и наоборот. Было показано, что наиболее сильным снотворным действием обладают слабые раздражители, а также ритмично (монотонно) действующие неподкрепляемые сигналы любой силы, вызывающие условное торможение условных рефлексов. По его теории сон - это разлитое торможение КБП, возникающее в результате его иррадиации из локальных участков, где вследствие утомления первоначально произошло торможение. Переходное состояние между сном и бодрствованием - от уравнительной фазы до тормозной - также подтверждало теорию Павлова.

Однако теперь показано, что сон - это не разлитое торможение по коре мозга, ибо во время сна нейроны мозга находятся не в тормозном, а в возбужденном состоянии

13

CerebruM

подготовил Дадаев Гаджимурад

Следовательно, во время сна происходит реорганизация функций мозга, а не общее снижение нейронной активности.

6. Корково-подкорковая теория.

П.К. Анохин, объединив разрозненные факты, создал свою теорию сна и бодрствования. Сон рассматривается как результат циклических изменений во взаимоотношениях коры и важнейших подкорковых образований - гипоталамуса и ретикулярной формацией мозга. Согласно ей, в результате утомления развивается торможение локальных участков коры.

Всостоянии бодрствования кора тормозит гипоталамический центр Гесса, который способен тормозить деятельность активирующей ретикулярной системы либо на уровне продолговатого мозга, либо на уровне таламуса.

Кора перестаёт возбуждать центры сна в ретикулярной формации и в нейронах развивается торможение. Ретикулярная формация перестаёт оказывать активирующее влияние на КБП и в ней развивается разлитое торможение.

Внастоящее время установлено, что сон и бодрствование - это два взаимно дополняющих функциональных состояниях. Их регуляция осуществляется центрами, находящимися в реципрокных отношениях. Обнаружены центры бодрствования в ретикулярной формации среднего и промежуточного мозга, в этих же отделах мозга находятся центра сна. При этом нейромедиатором в центрах сна является серотонин и пептиды сна. Центры сна активируются в результате уменьшения количества нервных импульсов, поступающих в ретикулярную формацию от периферических рецепторов по коллатералям, а также по нисходящим путям от КБП. При возбуждении центров сна тормозятся центры бодрствования и активирующее влияние ретикулярной формации на кору уменьшается, развивается сон.

10.Физиологические фазы сна; «медленный сон» и «быстрый сон». Особенности

электроэнцефалограммы(ЭЭГ) во время сна. Сновидения. 10.1. Физиологические фазы сна; «медленный сон» и «быстрый сон».

И.П. Павлов различал активный сон, наступающий в результате раздражения подкорковых структур мозга, и пассивный, возникающий в результате отключении афферентной импульсации мозга. В литературе описан клинический случай возникновения пассивного сна у глухого и слепого на один глаз больного тотчас после закрытия глаза. Нормальный сон имеет 2 фазы - медленный и быстрый сон, в зависимости от соотношения электроэнцефалограммы и поведенческих проявлений сна.

Медленный сон (ортодоксальный). Фаза медленного сна имеет 5 стадий:

I стадия наблюдается при переходе от расслабленного бодрствования к дремоте. На ЭЭГ в это время - альфа-ритм переменной амплитуды.

II стадия (дремота) характеризуется отсутствием альфа-ритма с появлением тета-, бета- и дельта-волн. В это время появляются медленные (1-2 с) движения глазных яблок (отсюда и название фазы) и снижение амплитуды мышечных потенциалов.

III стадия (поверхностный сон) отличается появлением "сонных веретен" (частота 12-15 гц) наряду с дельта-, тета- и изредка бета-ритмом.

14

CerebruM

подготовил Дадаев Гаджимурад

IV стадия (сон средней глубины) характеризуется высокоамплитудной дельтаактивностью на фоне сонных веретен и К-волн, образующих так называемые “вертекспотенциалы”.

V стадия (глубокий сон) - преобладание дельта-ритма (дельта-сон).

В период медленного сна происходит замедление частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, понижение температуры тела.

Быстрый сон (парадоксальный).

Фаза быстрого сна характеризуется появлением быстрых движений глазных яблок (0,5-1,5 с) и полным отсутствием активности мышц шеи и лица. ЭЭГ напоминает картину "дремоты" (II стадии медленного сна). Однако разбудить испытуемого не легче, чем из состояния глубокого медленного сна.

Различия между медленным и быстрым сном отчетливо проявляются в картине вегетативных изменений. Быстрый сон сопровождается "вегетативной бурей" - учащением дыхания, повышением артериального давления, неритмичным и частым пульсом, усилением гормональной активности, повышением температуры тела. Возможна остановка дыхания.

В течение ночи цикл "медленный - быстрый сон" (90-100 минут) повторяется несколько (4-6) раз. В вечерних циклах преобладает доля медленного сна, к утру - быстрого. Как быстрый, так и дельтасон, - необходимые состояния мозга. При депривации сна в восстановительном периоде сначала покрывается потребность в дельта-сне, а затем - в быстром.

Медленный и быстрый сон рассматриваются как два самостоятельных состояния. Парадоксальный сон - сторожевое бодрствование, типичный ЭЭГ феномен возбуждения без признаков поведенческого возбуждения, третье состояние мозга (кроме бодрствования и медленного сна). Медленный сон - приобретение цивилизации.

Полное лишение сна у человека уже на 2-е сутки вызывает смазанную речь с повторениями и ошибками, упадок сил, спотыкание на несуществующих препятствиях, избегание заданий, требующих внимания, некритичность к своим поступкам.

Депривация (лишение) только быстрого сна приводит к раздражительности, повышению аппетита, гиперсексуальности, галлюцинациям и немотивированному страху.

10.2. Особенности электроэнцефалограммы (ЭЭГ) во время сна.

Обычно вначале развивается фаза медленного сна, которая характеризуется потерей сознания, расслаблением мышц, успокоением. В ЭЭГ возникает медленная электрическая активность в виде синхронизации (частота волн уменьшается, амплитуда возрастает). Через 60—90 мин фаза медленного сна скачкообразно заменяется парадоксальным сном. Возникают быстрые движения глазных яблок, значительно снижается мышечный тонус, отмечается фазное подергивание конечностей, учащаются пульс и дыхание, повышается кровяное давление, возникают сновидения. В ЭЭГ появляется электрическая активность, характерная для бодрствующего состояния, — десинхронизация (учащение волн и снижение их амплитуды). В течение 6—8 ч сна фазы быстрого сна появляются 4—5 раз, делаясь все более продолжительными (особенно перед пробуждением). В целом быстрый сон занимает около 20 % времени ночного сна, медленный — 80 %. Обе фазы жизненно необходимы.

15

CerebruM

подготовил Дадаев Гаджимурад

Анализ ЭЭГ во время бодрствования и сна позволил У. Дементу и Н. Клейтмену предложить классификацию (рис. 19.6), в которой медленный сон по мере его углубления проходит последовательно четыре стадии, прерываясь стадией парадоксального сна. 1-я стадия — тета-волны (3—7 Гц); 2-я стадия — сонные веретена (12—14 Гц) и К-комплексы (серия медленных потенциалов большой амплитуды); 3-я стадия — сонные веретена в сочетании с высоковольтными дельта-волнами; 4-я стадия

— наиболее глубокий сон: в ЭЭГ появляются дельта-волны (0,5—2 Гц) без веретен; 4-я стадия обычно переходит в 5-ю стадию — стадию парадоксального сна.

Последовательность событий, характеризующих парадоксальный сон: вначале на ЭЭГ наблюдаются характерные монофазные спайки с частотой 60—70 в минуту, обычно сопровождаемые быстрыми движениями глазных яблок. Позже отмечается десинхронизация в ЭЭГ и исчезновение мышечного тонуса. Во время быстрого сна на 200— 300 % возрастают пороги сенсорного пробуждения относительно бодрствования, отмечается усиление двигательной активности в виде вздрагиваний, подергивания конечностей и др.

10.3. Сновидения.

Сновидения - сложные психические процессы, формирующиеся при жизни человека в результате его общения с внешним миром. Поэтому слепые от рождения не имеют во сне зрительных образов, а глухие - речевых элементов и звуков.

Объясняется сон теорией нервных следов.

И.М. Сеченов считал сновидения "небывалыми комбинациями бывалых впечатлений", а И.И. Павлов - что "сновидения есть следовое, притом большей частью давнее раздражение".

Сновидения у разных людей появляются с разной частотой, у женщин - чаще, при заболеваниях, в сложных жизненных ситуациях - также. Сны появляются во время

16

CerebruM

подготовил Дадаев Гаджимурад

парадоксального сна. Некоторые рассматривают парадоксальную фазу сна как "бодрствование, обращенное внутрь организма".

Сновидения играют важную роль в психической адаптации к среде, являясь одним из самостоятельных (или вспомогательных) механизмов психической защиты, когда человек во сне не воспринимает информацию, которая может вызвать неприемлемые мотивы, либо эта информация и обусловленные ею тенденции поведения возникают в сознании не в истинном, а в искаженном виде, не угрожающем самосознанию.

11. Физиологические основы гипнотических состояний. Использование гипноза в медицинской практике.

11.1. Физиологические основы гипнотических состояний.

Гипноз (от греческого "хипнос" - так древние греки называли бога сна) известен с древнейших времен. До наших дней дошел папирус, содержащий предписания для жрецов третьего-четвертого тысячелетия до нашей эры (!) по способам погружения детей в гипнотическое состояние, чтобы затем внушать им образы богов и ответы на задаваемые вопросы.

Различают 3 стадии гипноза:

1)сонливость (когда гипнотик еще противодействует внушению гипнотизера и может открыть глаза);

2)гипотаксия (легкий сон, закрытые глаза и подчиняемость некоторым внушениям, но без амнезии);

3)сомнамбулизм (глубокий сон, подчинение внушению и амнезия - потеря памяти

после пробуждения).

Характерная черта для гипнотического состояния - наличие в мозгу "сторожевых пунктов", через которые обеспечиваются связи с внешним миром. Речевая связь, "рапорт" (готовность гипнотика реагировать на слова гипнотизера) - признаки сомнамбулизма.

Сейчас известно более 20 приемов определения внушаемости и способов гипнотизирования. Чаще - это одновременное применение воздействия словом и на различные анализаторы - зрительный, слуховой, кожный (фиксация взгляда на блестящем предмете, действие монотонных звуковых раздражителей, пассы и т.д.). При гипнозе возникают значительные отклонения высшей нервной деятельности от нормы. Изменяется интенсивность и длительность ощущений (вкусовых, зрительных): сладкое ощущается вместо горького, сладкое вместо соленого; нашатырный спирт вдыхается с наслаждением, вместо духов. Алкоголь гипнотик пьет как безалкогольный напиток. Вызываются различные галлюцинации, изменение собственной личности человека, когда у него обнаруживается поведение другого лица, другого тела, какого-либо исторического лица или он воспроизводит свое детство, ведет себя как ребенок (проявляется много признаков, характерных для детства - эмоции, разговор, обращение и др.). Нарушается отчетливость и ясность произношения.

Одним из характерных особенностей состояния в гипнозе является каталепсия - способность длительно сохранять без утомления любое положение, позу, даже неудобную.

Подверженность гипнозу, степень и вид внушаемости у отдельных лиц чрезвычайно различны и зависят от возраста, пола, здоровья, темперамента, интеллекта и др. Молодые люди легче поддаются гипнозу, чем люди более преклонного возраста. Маленькие дети совсем не поддаются гипнозу. Некоторые боятся гипноза, и потому их

17

CerebruM

подготовил Дадаев Гаджимурад

невозможно загипнотизировать. Легко внушаемы сангвиники, затем идут холерики, меланхолики, флегматики. Восприимчивость к гипнозу резко возрастает в больших группах, усиливается и гипнотическое воздействие - "эффект толпы". Поэтому недопустимо использование гипнотического воздействия в лечебных целях на большие коллективы людей, каждый из которых может иметь различные заболевания. По В.М. Бехтереву, коллективный гипноз - "психическое безумие" (сталинизм, гитлеризм).

Согласно В.М. Бехтереву, внушение есть не что иное, как вторжение в сознание другого человека или привитие ему посторонней идеи, происходящее без участия воли

ивнимания воспринимающего лица и нередко без осознавания им этого внушения. Внушение под гипнозом - лишь небольшая часть общего понятия о внушении, которое пронизывает жизнь каждого человека. Это давление, которое оказывают люди друг на друга самыми различными способами (словами, интонацией, мимикой, жестами, поступками). В принципе, все нормы человеческого общения - это истины, внушаемые человеку с детства. Любое учение - это внушение идей и представлений о мире. Для успеха внушения колоссальное значение имеет авторитет внушающего. Внушение осуществляется на подсознательном уровне. Внушение позволяет людям пользоваться готовыми духовными ценностями. Самовнушение есть внушение, сопровождающееся эмоциональным переживанием.Гипнотику можно внушить различные эмоциональные состояния, воздействовать на интеллектуальные, моральные или эстетические чувства; вызвать сомнения и уверенность в своих силах и возможностях; чувства дружбы, любви; чувства прекрасного, героического, драматического, комического и т.д.Можно влиять на движения конечностей, но не на отдельные мышцы.

Гипноз - состояние сверхвосприимчивости и сверхвнушаемости, сверхвнимания, когда вся психика контролируется и управляется гипнологом. Это - резервная форма усиления, мобилизации усвоения информации, потенциальной активности творческого резерва человека, мобилизации памяти, интуиции, управляемого вдохновения и всего, что связано с работой правого полушария. Правое полушарие ответственно за интуицию, образное мышление, за некоторые виды творческой деятельности - музыку, шахматы и т.п. В гипнозе основной формой психического реагирования становятся интуиция, образное мышление, эмоциональное управление.

Гипноз - это уникальный метод творческого развития. Поэтому могут проявиться

иразвиваться творческие способности, вдохновение (у художников). Это метод самореализации человека, самосовершенствования и самоисцеления, т.е. новый метод медицины. Гипноз невозможен против воли испытуемого. Испытуемый и под гипнозом способен сопротивляться преступным, аморальным внушениям.

Механизм гипноза и гипнотического внушения до сих пор не установлен. По П.В. Симонову гипноз - это специфическая разновидность бодрствования. ЭЭГ при гипнозе сходна с состоянием бодрствования. Под гипнозом сохраняются все условия образования условных рефлексов и их угашения.

В основе гипноза, по мнению П.В. Симонова, лежит моральная капитуляция, неспособность самостоятельно решать жизненные конфликты. Гипноз часто относят к так называемым таинственным явлениям человеческой психики, куда присоединяют различные виды экстрасенсорного восприятия, изучаемые парапсихологами и психотроникой: телепатию, ясновидение, проскопию (узнавание будущих событий или мыслей), психокинез (способность влиять силой мысли на материальные объекты).

18

CerebruM

подготовил Дадаев Гаджимурад

Внастоящее время наличие этих паранормальных состояний оспаривается многими исследователями, поскольку они не подтверждаются неоспоримыми экспериментальными данными.

11.2.Использование гипноза в медицинской практике.

Внастоящее время интерес к применению гипнотерапии в медицинской практике высок, возможно, как никогда ранее. Это связано с тем, что все большее количество исследований показывают, что гипноз помогает врачам и пациентам справиться со многими проблемами.

Использование гипноза в медицине не ново. В 1958 Американская Медицинская Ассоциация (AMA) признала, что гипноз - полезная техника в лечении определенных болезней и является действенной медицинской процедурой. В 2003 Wall Street Journal сообщил, что гипноз «все больше и больше используется в официальной медицине» и в 2012 что «существуют научные доказательства того, что гипноз может быть эффективным во многих медицинских случаях».

Исследование 2016 года, сделанное в Медицинской школе Стэнфордского университета, подтверждает, что гипноз - действительно реальная вещь. Исследование проводилось с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии, методом сканирования, который измеряет кровоток в мозге. При этом были выявлены изменения в деятельности в мозговых областях людей в состоянии гипнотического транса, которые, по мнению исследователей, вовлечены в фокусировку внимания, мониторинг и контроль функционирования тела, и осознание, и оценку внутренних и внешних сред человека.

Внастоящее время накопилось достаточно большое количество независимых исследований, подтверждающих эффективность гипнотерапии при решении таких медицинских проблем как:

Курение

Лишний вес

Хронические боли

Проблемы сна

Тревожность/Фобии/Страхи

Синдром раздраженного кишечника / Желудочно-кишечные расстройства и многое другое.

Однако, гипноз все еще недостаточно широко используется для решения медицинских проблем. В 2016, Пьер-Ив Родонди, доктор в Университетском Институте Социальной и Профилактической медицины в Университетской клинике Лозанны, Швейцария, сказал: "Если бы гипноз был лекарственным средством, то оно уже было бы во всех больницах, но это - подход, и таким образом должен преодолевать культурные барьеры".

19

CerebruM