2 курс / Нормальная физиология / ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ

2. Каков один из механизмов действия лекарственных препаратов, используемых при данной патологии?

Задача № 11 (УК–1, ОПК–4, ОПК–5). Атропин — это блокатор ацетилхолинергической передачи возбуждения в синапсах. При введении атропина у человека наблюдается расширение зрачка, увеличение частоты и силы сердечных сокращений, уменьшение перистальтики желудочно-кишечного тракта. При этом не изменяется сократительная функция скелетных мышц.

Вопрос: почему атропин влияет на внутренние органы и не оказывает действия на скелетные мышцы?

Задача № 12 (УК–1, ОПК–4, ОПК–5). В команде легкоатлетов появились два новых спортсмена, один из которых спринтер, т.е. достигает наилучших результатов на коротких дистанциях, а второй — стайер — достигает наилучших результатов на длинных дистанциях.

Вопрос: объясните причину данных особенностей?

Задача № 13 (УК–1, ОПК–4, ОПК–5). Пациенту М. 70 лет, страдающему гипертонической болезнью, назначены препараты, блокирующие поступление ионов кальция в клетки.

Вопрос: как и почему это может повлиять на силу сокращения всех видов мышц?

Задача № 14 (УК–1, ОПК–4, ОПК–5). В эксперименте на лягушке ее икроножную мышцу раздражали электрическим током с последующим увеличением частоты стимулов.

Вопрос: как изменится характер сокращений мышцы?

Задача № 15 (УК–1, ОПК–4, ОПК–5). При исследовании качества питьевой воды в одном из населенных пунктов было выявлено отсутствие в ней солей кальция. Обследование жителей этого района показало, что даже практически здоровые люди отмечают появление мышечной утомляемости и недостаточную физическую силу.

Вопрос: что могло стать причиной ухудшения состояния людей?

81

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ

ЗАДАНИЯМ И СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Эталоны ответов к тестовым заданиям

Вопрос	Ответ	Вопрос	Ответ	Вопрос	Ответ
1	3	6	2	11	3
2	1	7	3	12	1
3	2	8	2	13	2
4	2	9	1	14	1
5	1	10	1	15	2
16	к воздействию которых ткани в процессе эволюции приспо-
	соблены в наибольшей степени
17	деполяризация постсинаптической мембраны нервно-
	мышечного синапса
18	пассивно
19	три

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача № 1. Новокаин блокирует потенциалзависимые натриевые кана-

лы, что приводит к снижению проницаемость мембраны нервного волокна для ионов Nа+, а значит, нарушает генерацию и проведение возбуждения по волок-

ну.

Задача № 2. Вероятная причина — явление гальванизма: наличие разно-

родных металлов в ротовой полости (металлические коронки, протезы), что приводит к возникновению электрического (гальванического) тока, раздража-

ющего рецепторы ротовой полости. Избежать этого можно, используя только один вид металла при изготовлении зубных коронок.

Задача № 3. Величина электрического тока при напряжении 3В выше,

чем при напряжении в 2В. Поскольку чем выше порог раздражения, тем мень-

ше возбудимость, то наиболее возбудимой будет являться первая мышца, т.к.

ответная реакция данной мышцы была вызвана меньшей величиной электриче-

ского тока, т.е. у второй мышцы порог раздражения меньше.

Задача № 4. В данном случае срабатывает закон раздражения возбуди-

мых тканей — закон «сила-время», и возбуждение не возникает из-за кратко-

82

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

временного действия отдельных высокочастотных раздражений электрическим током, т.е. время действия тока меньше его хронаксии при данной силе. Поэто-

му данный ток не оказывает раздражения и мышцы не сокращаются.

Задача № 5. Мембранный потенциал увеличится. Снижение внеклеточ-

ной концентрации ионов К+ приводит к увеличению концентрационного гра-

диента для этих ионов. В итоге, калий будет активно выходить из клеток, что приведет к развитию процесса гиперполяризации мембраны.

Задача № 6. При выраженном снижении концентрации ионов натрия в плазме крови, а значит и в межклеточной жидкости, даже при полной актива-

ции всех натриевых каналов, входящий ток ионов Nа+ в клетку настолько сла-

бый, что не может изменить величину мембранного потенциала до критическо-

го уровня деполяризации. Следовательно, не будет происходить генерации ПД в нервных клетках.

Задача № 7. Ответной реакции не будет, т.к. нарушится концентрацион-

ный градиент для натрия, а значит и прекратится ток ионов натрия в клетку.

Задача № 8. Тела мотонейронов, иннервирующих жевательные мышцы,

лежат в стволе головного мозга (в двигательных ядрах тройничных нервов), а

их аксоны образуют периферические нервные волокна, иннервирующие жева-

тельные мышцы. При повреждении мотонейронов развивается периферический

(«вялый») паралич. При этом частично или полностью нарушается иннервация скелетных мышц, и в результате порог возбуждения и хронаксия нервно-

мышечного аппарата повышаются («реакция перерождения»). При поврежде-

ние «центральных» мотонейронов, расположенных в том числе в коре головно-

го мозга, развивается центральный («спастический») паралич. При этом пери-

ферические мотонейроны «растормаживаются», а порог возбуждения и хронак-

сия нервно-мышечного аппарата снижаются.

Задача № 9. Концентрация ионов К+ в сыворотке крови, в том числе, и

межклеточной жидкости существенно влияет на мембранный потенциал возбу-

димых клеток. При повышении К+ может возникнуть как деполяризация (из-за уменьшения концентрационного градиента ионов К+ внутри- и вне клетки), так

83

и гиперполяризация (из-за активации Nа-К-насоса). В обоих случаях наруша-

ются функции возбудимых клеток и тканей организма, а в миокарде это может вызвать смертельно опасные нарушения сердечного ритма.

Задача № 10. Таким пациентам вводят препараты, тормозящие актив-

ность ацетилхолинэстеразы (фермента, разрушающего ацетилхолин). В резуль-

тате, увеличивается количество медиатора (ацетилхолина) в синаптической ще-

ли, что способствует более эффективному его взаимодействию с М-холинорецепторами концевых пластинок.

Задача № 11. Ацетилхолин — это нейромедиатор нервно-мышечного и межнейронального синапсов. Он взаимодействует как с М- так и с Н-холинорецепторами на постсинаптической мембране синапсов. Атропин блокирует только М-холинорецепторы. Поскольку на постсинаптической мем-

бране нервно-мышечного синапса скелетных мышц имеются Н-холинорецепторы, поэтому атропин не оказывает никакого влияния на пере-

дачу возбуждения с нерва на скелетное мышечное волокно, поэтому сократи-

тельная функция скелетных мышц не будет изменяться.

Задача № 12. Мышцы ног спортсмена — спринтера содержат больше бе-

лых мышечных волокон, которые сокращаются мощно и быстро, потребляют много энергии АТФ и быстро утомляются. Мышцы ног стайера, наоборот, со-

держат больше красных волокон, которые сокращаются медленнее, затрачива-

ют меньше энергии АТФ и почти не утомляемы.

Задача № 13. Кальций необходим мышцам для взаимодействия актина и миозина. Но для сокращения кардиомиоцитов и миоцитов гладких мышц нужен внеклеточный кальций, а для скелетных — нужен только внутриклеточный кальций саркоплазматического ретикулума. Поэтому, использованные фарма-

кологические препараты на силу сокращения скелетных мышц не повлияют, а

силу сокращения миокарда и гладких мышц — уменьшат.

Задача № 14. Сначала будут регистрироваться одиночные сокращения,

но с увеличением частоты раздражения, возникнет зубчатый тетанус, затем гладкий, а при очень высокой частоте — пессимальное торможение.

84

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Задача № 15. Причиной утомляемости и слабости мышц является недо-

статок в организме ионов кальция. Кальций соединяется с тропонином, что приводит к смещению тропомиозина и открытию актиновых центров. Количе-

ство ионов кальция определяет количество связей между миозином и актином,

а, значит, силу и длительность мышечного сокращения.

85

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература:

1.Нормальная физиология [Электронный ресурс] / под ред.: Л.З. Теля, Н.А.

Агаджанян. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — Режим доступа: ЭБС «Кон-

сультант студента» http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785423501679.html

2.Нормальная физиология: учебник / под ред. Б.И. Ткаченко. — 3-е изд., испр.

и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 687 с.

3.Нормальная физиология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Б.И. Тка-

ченко. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — Режим

доступа:

ЭБС

«Консультант

студента»

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436646.html

4.Нормальная физиология [Электронный ресурс]: учебник / К.В. Судаков [и

др.]; под ред. К.В. Судаков. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — Режим до-

ступа:	ЭБС	«Консультант	студента»
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435281.html.

5.Физиология человека: учебник / под ред. В.М. Покровского, Т.Ф. Короть-

ко. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва: Медицина, 2011. — 664 с.

Дополнительная литература.

1.Камкин А.Г. Атлас по физиологии [Электронный ресурс]: учеб. пособие. В 2

ч. Ч 1. / А.Г. Камкин, И.С. Киселева. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. —

Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424186.html

2.Камкин А.Г. Атлас по физиологии [Электронный ресурс]: учеб. пособие. В 2

ч. Ч 2. / А.Г. Камкин, И.С. Киселева. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. —

Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424193.html

3.Нормальная физиология в рисунках и схемах [Электронный ресурс]: учебник

/ под ред. В.П. Дегтярёва. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — Режим до-

86

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/KP-2016-

01.html

4.Физиология человека: Атлас динамических схем [Электронный ресурс]:

учебник / К.В. Судаков, В.В. Андрианов, Г.В. Вагин, И.И. Киселев. — 2-е

изд., испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — Режим доступа: ЭБС

«Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970432341.html

5.Нормальная физиология. Типовые тестовые задания [Электронный ресурс]:

учебник / под ред. В.П. Дегтярев. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — Ре-

жим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970429327.html

6.Физиология – учебник для студентов лечебного и педиатрического факульте-

тов / под ред. В.М. Смирнова. — Москва: МИА, 2019. — 520 с.

87

Каюмова Алия Фаритовна Самоходова Оксана Владимировна Тупиневич Галина Сергеевна Габдулхакова Ирина Рашитовна Зиякаева Клара Рашитовна Аюпова Альбина Рашитовна

Физиология возбудимых тканей

Учебное пособие

Подписано к печати 24.03.2023 г. Отпечатано на цифровом оборудовании

с готового оригинал-макета, представленного авторами.

Формат 60х84 1/16. Усл.-печ. л. 5,12. Тираж 270 экз. Заказ № 10.

450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3,

Тел.: [phone], e-mail: [e-mail]

ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России

88

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/