- •С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
- •План
- •Желтуха - это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь
- •Существует множество причин приводящих к увеличению уровня билирубина, но основными из них можно
- •Класификация желтух новорожденных
- •В норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической.
- •Гипербилирубинемия развивается у всех новорожденных в первые дни жизни, однако желтушность кожных покровов
- •Желтуха недоношенных новорожденных проявляется при уровне непрямого билирубина (НБ) в пределах 85-103 мкмоль/л
- •Желтуха у детей, находящихся на естественном (грудном) вскармливании или синдром Ариеса):
- •Причины:
- •Диагностическим косвенным тестом для "желтухи от материнского молока" может быть снижение уровня НБ
- •Иногда, чаще всего у детей с хорошей прибавкой веса и большим количеством молока
- •Желтуха у детей с эндокринной патологией.
- •Лечение основного заболевания - гипотиреоза. Возможно возникновение желтухи у детей от матерей, больных
- •Лучшей профилактикой и лечением физиологической желтухи новорожденных являются ранние и частые кормления грудью.
- •Основным методом лечения желтухи новорожденных в настоящее время является светолечение – фототерапия (сохранение
- •Литература:
С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ |
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ |
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА |
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ |
УНИВЕРСИТЕТІ |
С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
Физиологическая желтуха
новорожденных
Приняла: Рослякова Е.М. Выполнила:Турган А.
Факультет:ОМ
Курс:3 Группа:036-01
2013 г.
План
Определение желтухи
Классификация желтухи новорожденных
Физиологическая желтухаПрофилактика и лечениеЛитература
Желтуха - это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.
Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов вырабатываемых печенью
У новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно.
Существует множество причин приводящих к увеличению уровня билирубина, но основными из них можно считать:
повышенное число особенных эритроцитов, необходимых для полноценного функционирования плода внутриутробно в условиях пониженного содержания кислорода и их быстрое разрушение при рождении ребенка, с избыточным освобождением пигмента билирубина;
функциональную незрелость печени малыша, в силу чего наблюдается дефицит специального белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток и его выведение из организма.
Класификация желтух новорожденных
Физиологическая (транзиторная) желтуха новорожденных
Желтуха недоношенных новорожденных
Желтуха детей, которые находятся на естественном (грудном) вскармливании (прегнанова или синдром Ариеса)
Желтуха у детей с асфиксией
Медикаментозная желтуха
Желтуха у детей с эндокринной патологией
В норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической.
Физиологическая желтуха:
- появляется обычно на третий-четвертый день после рождения ребенка
сохраняется приблизительно 2–3 недели
у недоношенных детей желтуха может сохраняться до месяца, иногда на более долгий срок
не заразна, общее состояние детей не страдает
не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.
Гипербилирубинемия развивается у всех новорожденных в первые дни жизни, однако желтушность кожных покровов отмечается лишь у 60-70%. Концентрация билирубина в сыворотке крови в первые дни жизни увеличивается со скоростью 1,7-2,6 мкмоль/л/ч и достигает на 3-4 день в среднем 103-137 мкмоль/л. Увеличение уровня билирубина
идет за счет непрямого билирубина.
Желтушность кожных покровов появляется при физиологической желтухе новорожденных на 2-3 день жизни, когда концентрация непрямого билирубина (НБ) достигает у доношенных новорожденных 51-60 мкмоль/л.
Желтуха недоношенных новорожденных проявляется при уровне непрямого билирубина (НБ) в пределах 85-103 мкмоль/л и отмечается у 90-95% недоношенных детей.
В отличие от физиологической желтухи у доношенных детей, содержание непрямого билирубина в крови недоношенных обычно выше, но накопление его идет медленнее. Если у недоношенных максимальная концентрация НБ в крови достигается к 5-8 дню и составляет в среднем 137-171 мкмоль/ л, то у доношенных пик уровня непрямого билирубина приходится
на 3-й день и составляет 77-120 мкмоль/л.
Снижение содержания НБ у недоношенных идет также замедленно - до 3-х и более недель. Более медленное развитие ферментных систем печени у недоношенного ребенка создает угрозу билирубиновой интоксикации. Лечение консервативное.