3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Peritonit_Abd_sepsis

ТОКСИЧЕСКАЯ СТАДИЯ

	МИКРОБЫ В ГНОЙНО-ФИБРИНОЗНОМ ЭКССУДАТЕ,
КАЯ	ПОГИБШИЙ НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ ЛЕЙКОЦИТ

ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ

	СНИЖЕНИЕ ФАГОЦИТАРНОЙ ФУНКЦИИ НЕЙТРОФИЛОВ,
КАЯ	ИХ ДИСТРОФИЯ И ДЕГРАНУЛЯЦИЯ

План операции

•Хирургический доступ

•Удаление патологического содержимого

•Выявление и устранение источника перитонита

•Завершающая санация брюшной полости

•Дренирование кишечника

•Продленная забрюшинная блокада

(непрямой эндолимфатический доступ)

•Создание условий для продлённой санации брюшной полости

КАЯ

Продлённая санация брюшной полости

•Орошение

•Лаваж

•Релапаротомия

•Повторные санации

•Лапаростомия

КАЯ

СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ( лечения перитонита )

ЗАКРЫТЫЕ

Пассивное

Активное

ПОЛУЗАКРЫТЫЕ

Этапные санации

(программированная лапаротомия)

ОТКРЫТЫЕ

Лапаростомия

КАЯ

СПОСОБЫ ЗАВЕРШЕНИЯ ЛАПАРОТОМИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ

ЗАШИВАНИЕ ВСЕХ СЛОЕВ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Пассивное дренирование

Активное дренирование

ЗАШИВАНИЕ ТОЛЬКО КОЖИ

ВРЕМЕННОЕ ЗАКРЫТИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (МОЛНИЯ-ЗАСТЕЖКА, ВЕНТРОФИЛЫ и т.д.)

Этапные санации (программированная лапаротомия)

ОСТАВЛЕНИЕ ОТКРЫТОЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Лапаростомия

КАЯ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ЛАВАЖА

КАЯ	1 – 3 СУТКИ - ВСЯ БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ЛАВАЖА

КАЯ 4 – 5 СУТКИ - ОТГРАНИЧЕННЫЕ ЗОНЫ ЖИВОТА

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ЛАВАЖА

КАЯ	6 – 7 СУТКИ - ФОРМИРОВАНИЕ КАНАЛОВ

Повторные санации брюшной полости

•Программированные

•«По требованию»

КАЯ