- •Глава 8. Правила парентерального введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей л.Н. Беликов
- •8.1. Инъекции: подкожные, внутримышечные, внутривенные. Постановка периферического катетера
- •Алгоритм обработки рук перед инъекциями
- •Алгоритм сборки одноразового шприца
- •Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из ампул одноразовым шприцем
- •Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из флакона одноразовым шприцем
- •8.1.1. Подкожные инъекции
- •Алгоритм подкожной инъекции
- •8.1.2. Внутримышечные инъекции
- •Алгоритм внутримышечной инъекции
- •8.1.3. Внутривенные инъекции
- •Алгоритм внутривенной инъекции
- •8.1.4. Постановка периферического катетера
- •Алгоритм постановки периферического венозного катетера
- •Ежедневный уход за катетером
- •Алгоритм удаления венозного катетера
- •8.2. Определение группы крови, rh-фактора, индивидуальной и биологической совместимости, годности крови к переливанию экспресс методом
- •8.2.1. Определение группы крови ав0
- •8.2.2. Определение rh-фактора экспресс методом
- •8.2.3. Проведение проб на индивидуальную и биологическую совместимость
- •Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре
- •Проба на совместимость с применением 33% полиглюкина
- •8.2.4. Биологическая проба
- •8.2.5. Оценка годности крови к переливанию
- •8.3. Гемотрансфузии
- •8.4. Капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей
- •Алгоритм заполнения капельницы одноразового использования
- •8.5. Введение сывороток
- •Серотерапия столбняка
- •Противопоказания
- •Правила введения псс по методу Безредко
- •Серотерапия бешенства
- •Правила введения антирабического лошадиного иммуноглобулина по методу Безредко
- •Серотерапия газовой анаэробной гангрены
- •Способ применения и дозировка
- •Введение противогангренозной сыворотки по методу Безредко
Глава 8. Правила парентерального введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей л.Н. Беликов
В ежедневной практике общего врача парентеральное введение лекарственных средств занимает одно из ведущих мест в лечении больных, так как оно позволяет добиться быстрого лечебного эффекта, создать максимальную концентрацию препарата в области патологического процесса. Нередко больным, находящимся в критическом и шоковом состояниях, требуется переливание крови и кровезаменителей. Только быстрая и своевременная нормализация показателей гомеостаза позволяет спасти жизнь больному. Поэтому приведенные в этой главе инструкции по правилам парентерального введения лекарств подлежат неукоснительному соблюдению.
8.1. Инъекции: подкожные, внутримышечные, внутривенные. Постановка периферического катетера
Под инъекциями подразумевают способ введения в организм лекарственных веществ или диагностических средств с помощью шприца с иглой. Инъекции производят в основном подкожно, внутримышечно и внутривенно. Однако существуют и другие виды инъекций (внутрикожные, внутриартериальные, внутрисердечные, спинномозговые), но используются они значительно реже.
Инъекции применяют для быстрого достижения лечебного эффекта и точности дозирования лекарства, для создания максимальной концентрации препарата в нужной области, при невозможности применения лекарства внутрь (отсутствие лекарственной формы для приема внутрь, нарушение функции пищеварительного тракта), а также при специальных диагностических исследованиях.
При инъекциях следует строго соблюдать правила асептики и антисептики для предупреждения инфекционных осложнений, поэтому в настоящее время необходимо применять только одноразовые шприцы и иглы. Применение многоразовых шприцев возможно лишь в исключительных ситуациях, при отсутствии одноразовых. В этом случае они должны быть подготовлены и стерилизованы одним из принятых способов.
Все приготовления к процедуре производят в отсутствие больного.
Выполнение любой инъекции состоит из нескольких последовательно выполняемых этапов: обработки рук, сборки шприца, набора лекарственного вещества из ампулы или флакона и собственно инъекции.
Алгоритм обработки рук перед инъекциями
• Наденьте маску.
• Вымойте руки двукратно хозяйственным мылом под проточной водой.
• Просушите индивидуальным полотенцем.
• Обработайте руки или полейте на руки 70° спиртом.
Алгоритм сборки одноразового шприца
• Наденьте маску.
• Обработайте руки по алгоритму.
• Проверьте срок годности шприца, герметичность упаковки.
• Вскройте упаковку (разорвите бумажную сторону упаковки со стороны поршня шприца), используйте ее внутреннюю стерильную поверхность при сборке шприца.
• Возьмите шприц, не извлекая его полностью из упаковки, и введите в канюлю иглы, лежащей в упаковке, притрите ее к конусу цилиндра шприца пальцами.
• Оставьте собранный шприц с иглой внутри упаковки.
Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из ампул одноразовым шприцем
• Пригласите пациента и объясните ему цель и значение предстоящей манипуляции.
• Приготовьте:
- коробку с ампулами лекарственного вещества;
- собранный одноразовый шприц;
- емкость с шариками, смоченными 70° спиртом;
- пилочку.
• Проверьте срок годности лекарства на коробке.
• Возьмите ампулу и прочтите надпись (наименование, доза, дата).
• Проверьте, соответствует ли лекарственный препарат назначению, обратите внимание на качество раствора (цвет, наличие осадка).
• Встряхните ампулу, чтобы раствор оказался в широкой части.
• Надпилите ампулу пилочкой.
• Обработайте руки по алгоритму.
• Возьмите из емкости шарик, смоченный 70° спиртом, протрите им ампулу (узкую часть), вскройте ее, шарик со стеклом положите в рабочий лоток.
• Извлеките шприц из упаковки, снимите с иглы защитный колпачок, оставив его в упаковке.
• Возьмите ампулу между II и III пальцами, осторожно, не касаясь наружной поверхности ампулы, введите иглу в ампулу.
• Наберите нужное количество раствора (ампулу нужно приподнимать вверх дном).
• Извлеките иглу из ампулы, а ампулу положите в рабочий лоток.
• Проверьте проходимость иглы, надавливая на поршень шприца до появления из иглы первой капли лекарственного вещества.
• Наденьте защитный колпачок на иглу шприца.
• Положите шприц с лекарством и шарики, смоченные спиртом, в упаковку из-под шприца.