- •Гнойные заболевания серозных полостей. Перитонит. Плеврит. Перикардит
- •Острый перитонит
- •Этиологические факторы
- •Классификация
- •Классификация
- •Стадии перитонита
- •Клиника перитонита в реактивную фазу
- •Клиника перитонита в токсическую фазу
- •Клиника перитонита в терминальную фазу
- •Лабораторные данные при перитоните
- •Инструментальная диагностика перитонита
- •Задачи хирургического лечения
- •После операции
- •Принципы лечения
- •Выбор антибиотиков при
- •Кандидоз после приема антибиотиков
- •Гнойный плеврит (эмпиема плевры)
- •Этиология плеврита
- •Классификация плеврита
- •Местные симптомы
- •Общие симптомы
- •Диагностика
- •Лечение острой эмпиемы плевры
- •Лечение хронической эмпиемы плевры
- •Перикардит
- •Этиология, патогенез
- •Клиника перикардита
- •Диагностика перикардита
- •Лечение перикардита
- •Спасибо за
Гнойные заболевания серозных полостей. Перитонит. Плеврит. Перикардит
Абелевич Александр Исакович
Кафедра общей хирургии им. А.И.Кожевникова
Острый перитонит
Это воспаление брюшины
Осложняет течение каждого
пятого острого хирургического
заболевания
Летальность достигает 30%
Этиологические факторы
1.микроорганизмы, попавшие извне
2.микроорганизмы из полого органа в результате
перфорации
3.микроорганизмы из полого органа в результате диапедеза инфекции
4.микроорганизмы, попавшие гематогенным или лимфогенным путем
5.Термические повреждения (во время операции электроножом, лазером)
6.Химические ожоги (йод, спирт)
7.Высушивание
Классификация
перитонита
Местный – ограниченный и неограниченный (1-2 анатомические области)
Распространенный-
диффузный (2-6 анатомических областей),
разлитой (более 6 анатомических областей),
общий (все 9 анатомических областей)
Классификация
перитонита по характеруСерозный экссудата
ФибринозныйГнойный
По содержимому: мочевой, каловый, желчный, ферментативный
Стадии перитонита
1.Реактивная
2.Токсическая или стадия
моноорганной недостаточности
3.Терминальная или стадия полиорганной недостаточности
Клиника перитонита в реактивную фазу
Боль в животе в месте наибольших воспалительных изменений.
Задержка кала и газов, тошнота, рвота желудочным содержимым или желчью Беспокойное поведение, гиперемия кожи лица, сухость кожи и слизистых
Лихорадка, тахикардия, гипотония, одышка, олигурия
Напряжение мышц брюшной стенки, брюшная стенка не участвует в дыхании
Положительные симптомы раздражения брюшины
Клиника перитонита в токсическую фазу
парез кишечника, вздутие живота, икота, горечь во рту, отрыжка, тошнота, рвота кишечным содержимым, болезненность при пальпации живота, положительные с-мы раздражения
брюшины, защитное напряжение мышц
уменьшается, перистальтика кишечника не выслушивается, заостренные черты лица, вялость, адинамия, бледность кожных
покровов, тахикардия 120 ударов в мин и
более, гипотония, гектическая лихорадка
Клиника перитонита в терминальную фазу
нарушения ментального статуса, лицо
Гиппократа, безучастность к
окружающему, адинамия, гипотония,
тахикардия, слабый пульс, одышка,
вздутый живот, отсутствие
перистальтики, обильная каловая
рвота, олигурия или анурия, снижение Т
тела
Лабораторные данные при перитоните
воспалительные изменения крови:
лейкоцитоз, левый сдвиг, токсическая
зернистость нейтрофилов
анемия
уремия
диспротеинемия