- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основатели теории патологии сепсиса
- •Фундаментальные основы проблемы
- •Кпатогенезу сепсиса
- •Варианты развития инфекционного процесса при воздействии медиаторов (Robbins Pathology)
- •Инъекционный сепсис. Входные
- •Стафиллококковый сепсис.
- •Сепсис. Первичный септический
- •Стафиллококковый сепсис. Колонии МО.
- •Сепсис.Очаговая пневмония.
- •Дискуссия начала 90-годов
- •Клиническая классификация сепсиса
- •Классификация АССР/SCCM
- •Классификация АССР/SCCM
- •Ситуация сегодня
- •Представители договаривающихся
- •Дефиниции
- •Комментарии - этиология
- •Этиология сепсиса
- •Комментарии –структура диагноза
- •Комментарии -реактивность
- •Комментарии – клиническое
- •Эпидемиологические особенности
- •Синдром системной воспалительной реакции (ССВР)
- •Синдром системной воспалительной реакции (ССВР)
- •Синдром системной воспалительной реакции (ССВР)
- •Классификация сепсиса - этиология
- •Классификация сепсиса – входные ворота
- •Классификация сепсиса -клинико- морфологические формы
- •Клинико-морфологические формы
- •Септический миокардит
- •Септический апостоматозный нефрит
- •Септический абсцедирующий гепатит
- •Септическая селезенка при генерализованном туберкулезе
- •Сепсис. Селезенка – септическая
- •Сепсис –гнойный перикардит
- •Сепсис – интерстициальный
- •Септический нефрит
- •Клинико-морфологические формы
- •Сепсис.Очаговая пневмония.
- •Инфекционный септический эндокардит
- •Подострый септический эндокардит
- •Септический эндокардит аортального клапана
- •Полипозно-язвенный бактериальный эндокардит
- •ИФСЯ - сепсис. ВГЛУ и средостение
- •ИФСЯ - сепсис. Поражения ЦНС. Геморрагический лептоменингит
- •Сепсис. ИФСЯ. Лимфоузел –
- •Сибиреязвенный сепсис - ВА в патологическом материале
- •Болезнь легионеров – пневмония (прозектор А.Г.Трифонова)
- •Болезнь легионеров. Септический шок. Миелоидная гиперплазия пульпы селезенки.
- •Болезнь легионеров. Септический шок. Серозно-геморрагический лептоменингит.
- •Генерализованная микобактериальная
- •Генерализованный туберкулез.
- •Сепсис в нозологической структуре
ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
Патологическая анатомия сепсиса
и системная воспалительная реакция
Л.М. Гринберг д.м.н., проф.
Часть иллюстраций из атласа А. Коэн и соавт., из архива проф. Г.Г. Фрейнд и приложения к Robbins Pathology
Основатели теории патологии сепсиса
•Г. Шотмюллер – роль инфекционного агента
•А.И.Абрикосов
•И.В. Давыдовский – гнойно-
резорбтивная лихорадка
•А.П. Авцын
•А.В. Смольянников
•Д.С. Саркисов
•Н.К. Пермяков
Фундаментальные основы проблемы
•Теория первичного септического очага.
•Принцип измененной реактивности.
•Клинико-морфологические формы:
-септицемия
-септикопиемия
-септический эндокардит
-хрониосепсис ???
•Теория раневого сепсиса и гнойно- резорбтивной лихорадки
Кпатогенезу сепсиса
•Местные изменения:
-входные ворота;
-первичный септический очаг – фокус гнойного воспаления в сочетании с флебитом и тромбофлебитом, чаще вблизи от входных ворот.
•Распространение из первичного очага: лимфогенное, гематогенное и пр. с формированием вторичных (метастатических) септических очагов.
•Выброс медиаторов (медиаторный хаос).
•Общие изменения: гипертермия, кожная сыпь, нейтрофиллез, повышение СОЭ и пр.
Варианты развития инфекционного процесса при воздействии медиаторов (Robbins Pathology)
Инъекционный сепсис. Входные
ворота – тромбофлебит.
Стафиллококковый сепсис.
Первичный септический очаг.
Сепсис. Первичный септический
очаг и регионарный лимфаденит