- 185 -
пособие дежуранта (2014 г.)
Таблица 1. Выбор антибактериальной терапии в зависимости от клинической ситуации.
Группа |
|
|
|
Наиболее частые |
Препараты выбора: |
Альтернативные |
||||
|
|
|
|
|
возбудители |
|
|
препараты: |
||
|
|
|
|
|
||||||
Пневмония |
тяже- |
S. pneumoniae |
Амоксициллин/клавуланат |
Респираторные |
||||||
лого |
|
|
|
|
Legionella spp. |
в/в + макролид в/в; |
фторхинолоны |
|||
течения |
|
|
S. aureus |
|
Цефотаксим в/в+ макролид |
(Левофлоксацин, |
||||
|
|
|
|
|
Enterobacteriaceae |
в/в; |
|
моксифлоксацин) |
||
|
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон в/в+ макролид |
в/в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в/в; |
|
+ |
цефалоспорины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III поколения в/в |
|
|
|
|
|
|
||||||
Пневмония |
тяже- |
S. pneumoniae |
Цефтазидим в/в + амикацин |
фторхинолоны |
||||||
лого |
течения |
+ |
Legionella spp. |
в/в |
|
(ципрофлоксацин) |
||||
«факторы |
риска» |
S. aureus |
|
Цефепим в/в + амикацин в/в |
в/в |
|
||||
(хронические |
об- |
Enterobacteriaceae |
Карбапенемы |
(эртапенем, |
+ |
цефалоспорины |
||||
структивные |
за- |
P. |
aeruginosa |
меропенем, имипенем) |
III поколения в/в |
|||||
болевания легких, |
Гр.отрицательная |
|
|
|
|
|||||
курение, |
алкого- |
флора |
|
|
|
|
|
|||
лизм, |
|
застойная |
|
|
|
|
|
|
||
сердечная |
недо- |
|
|
|
|
|
|
|||
статочность). |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Некротизирующая |
S. aureus |
|
Линезолид в/в 600 мг два |
|
|
|||||
пневмония |
(Pan- |
|
|
раза в день,+ Клиндамицин |
|
|
||||
ton-Valentine Leu- |
|
|
в/в 1,2 г четыре раза в день |
|
|
|||||
kocidin-producing) |
|
|
+ рифампицин в/в 600 мг два |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
раза в день. |
|
|
|
Аспирационные |
S. aureus |
|
Амоксициллин/клавуланат |
Карбапенемы (эр- |
||||||
пневмонии |
|
|
Анаэробы |
|
в/в; |
Цефопера- |
тапенем, меропе- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
зон/сульбактам в/в; Тикар- |
нем, имипенем) + |
||
|
|
|
|
|
|
|
циллин/клавуланат в/в; |
метронидазол в/в |
||
|
|
|
|
|
|
|
Пиперациллин/тазобактам. |
|
|
|
Пневмонии |
|
во |
S. pneumoniae |
Ампициллин/сульбактам + |
Респираторные |
|||||
время |
эпидемий |
S. aureus |
|
макролид; |
|
фторхинолоны |
||||
гриппа |
|
|
|
|
|
Цефалоспорины |
III поколе- |
(Левофлоксацин, |
||
|
|
|
|
|
|
|
ния в/в + макролиды. |
Моксифлоксацин) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в/в |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Групповые |
|
|
Legionella spp. |
Макролиды; |
|
Респираторные |
||||
вспышки |
инфек- |
Хламидии |
|
Тетрациклины; |
|
фторхинолоны |
||||
ции |
в |
закрытых |
Микоплазма |
|
|
(Левофлоксацин, |
||||
коллективах |
|
|
|
|
|
Моксифлоксацин) |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в/в |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Пневмония |
|
у |
S. pneumoniae |
Цефоперазон/сульбактам |
|
|
||||
наркоманов |
и |
Пневмоцисты |
в/в, + Ко-тримоксазол в/в+ |
|
|
|||||
ВИЧ - |
инфициро- |
грамотрицательные |
Рифампицин в/в + |
|
|
|||||
ванных |
|
|
|
палочки |
|
Ципрофлоксацин в/в. |
|
|
||
|
|
|
|
|
микобактерии тубер- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кулеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
для заметок