3 курс / Патологическая анатомия / ВСЯ_ОБЩАЯ_ПАТ,АНАТОМИЯ_Лекции,_тесты,_препараты,_задачи

7.Амилоидоз почки (окр, гем.)

Макроскопически: почки увеличены, плотные, на разрезе бледные, с сальным блеском, корковый слой расширен.

Микроскопически: гомогенные массы амилоида окрашиваются в красный цвет и располагается в сосудистых клубочках, в стенке мелких сосудов, в строме почки и по ходу базальной мембраны эпителия извитых канальцев.

7а. Амилоидоз почки (окр. конго-красным)

8.Саговая селезенка (окр. гем., эоз.)

Макроскопически: селезенка несколько увеличена, плотная, на разрезе бледно-вишневого цвета, с мелкими плотными коричневатыми гранулами, с сальным блеском.

Микроскопически: гомогенные эозинофильные массы амилоида располагаются только в лимфатических фолликулах белой пульпы

селезенки вокруг центральных артериол и в их стенке.

9.Сальная селезенка. Распространенный амилоидоз (окр. гем., эоз.)

Макроскопически: селезенка значительно увеличена, плотная, на разрезе бледно-вишневого цвета, с сальным блеском.

Микроскопически: гомогенные эозинофильные массы амилоида располагаются не только в белой, но и в красной пульпе, т.е. диффузно.

10.Амилоидоз надпочечников (окр. гем., эоз.)

Макроскопически: надпочечники увеличены, плотные, на разрезе – бледные, с сальным блеском.

Микроскопически: гомогенные эозинофильные массы амилоида располагаются в основном в корковом веществе, т.е. в клубочковой, пучковой и сетчатой зонах по ходу ретикулярных волокон.

4. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Рис 1. Отложения холестерина в стенке коронарных артерий ( атеросклероз).

Рис. 2. Гиалиноз капсулы селезенки.

Рис 3. Амилоидоз почек («большие сальные почки)

Рис. 4. Общее ожирение.

Рис. 5. Простое ожирение сердца.

Рис. 6. Атеросклероз аорты.

Рис. 7. Ослизнение опухоли.

5. СИТУАЦИОННЫЕ ДАДАЧИ

Задача 1

У женщины 60 лет появилась припухлость в области бедра. Хирург

обнаружил	опухоль диаметром 4 см,	мягкой консистенции, с		четкими
границами.	При гистологическом	исследовании	стромы	опухоли:
межуточное	вещество представлено базофильной		тонковолокнистой

массой, среди которой видны клетки звездчатой формы. При окраске

толуидиновым синим межуточное вещество приобрело красновато-

фиолетовый цвет.

Вопросы:

1.Какой общепатологический процесс возник в соединительной ткани опухоли?

2.При какой паренхиматозной дистрофии наблюдается накопление подобного вещества?

3.С накоплением какого ингредиента связано свойство ткани менять цвет красителя?

4.Как называется такая реакция ткани?

5.При каком другом виде стромально-сосудистой дистрофии возникает подобная реакция?

Задача 2

Больная 36 лет длительное время страдала ревматизмом, умерла от декомпенсированного порока сердца. На вскрытии: створки митрального клапана утолщены, спаяны между собой, белесоватого цвета, склерозированы.

Вопросы:

1.Какой из известных Вам общепатологических процессов предшествовал склерозу клапанов? Какие его стадии?

2.Какая из стадий этого процесса является обратимой?

3.Как при этом меняется внешний вид ткани?

4.Каким феноменом по отношению к красителям отличаются ткани в этой стадии?

5.Как этот феномен проявляется? Приведите пример.

6.Что лежит в его основе?

Задача 3

Женщина более 10 лет страдала сахарным диабетом и умерла в гипогликемической коме. На вскрытии отмечено обилие жира под кожей, в сальнике, брыжейке, под эпикардом. Печень увеличена, дряблая, на разрезе желтовато-глинистого цвета.

Вопросы:

1.Какой вид дистрофии выявлен на вскрытии?

2.Какая его разновидность по распространенности?

3.Каковы механизмы ее развития?

4.Какой процесс в сердце, печени?

5.В чем различие этого процесса в названных органах?

6.Какие изменения при этом возникают в мышечных волокнах сердца?

7.Какой субстрат исчезает из гепатоцитов и чем он замещается у таких больных?

8.Как это можно проверить?

9.Что при этом можно наблюдать в препаратах?

Задача 4

Больной длительно страдал почечной формой гипертонической болезни и погиб от недостаточности почек. На вскрытии: почки маленькие, плотные, поверхность их мелкозернистая, на разрезе корковое вещество истончено. Гистологически: просветы мелких артерий и артериол сужены, а стенки их утолщены, гомогенны, эозинофильны.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс в стенках артерий почек?

2.Какое вещество и в какой оболочке сосуда локализуется?

3.Какие патологические процессы могут предшествовать ему?

4.Какой еще патологический процесс, кроме выше названного, возникает в почках?

5.Каков механизм его?

6.Что явилось причиной такого механизма?

Задача 5

У больного, погибшего от острого нарушения коронарного кровообращения (ишемической болезни сердца), на вскрытии был выявлен также атеросклероз аорты, ее ветвей.

Вопросы:

1.Какой процесс развился у больного в стенках артерий и аорты?

2.Какой вид его?

3.В какой оболочке артерий он локализуется?