5 курс / Госпитальная педиатрия / Консультирование_по_ВИЧ_и_вскармливанию_грудных_детей_для_преподов

1 Ɉɛɡɨɪ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɦɥɚɞɟɧɰɚ

25

ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɝɪɭɞɢ

Ɍɪɟɳɢɧɵ ɧɚ ɫɨɫɤɚɯ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ, ɟɫɥɢ ɨɧɢ ɤɪɨɜɨɬɨɱɚɬ, ɦɚɫɬɢɬ ɢɥɢ ɚɛɫɰɟɫɫ ɝɪɭɞɢ ɦɨɝɭɬ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɪɢɫɤɚ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ ɱɟɪɟɡ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ. ɉɪɚɜɢɥɶɧɚɹ ɬɟɯɧɢɤɚ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɝɪɭɞɶɸ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɩɪɟɞɭɩɪɟɞɢɬɶ ɷɬɢ ɩɪɨɛɥɟɦɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɦɨɠɟɬ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɪɢɫɤɚ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ.

ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɪɨɬɨɜɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɥɚɞɟɧɰɚ

əɡɜɵ ɜɨ ɪɬɭ ɢɥɢ ɦɨɥɨɱɧɢɰɚ ɭ ɦɥɚɞɟɧɰɚ ɦɨɠɟɬ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ ɩɪɨɧɢɤɧɨɜɟɧɢɸ ɜɢɪɭɫɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦ ɪɟɛɟɧɤɚ ɱɟɪɟɡ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɭɸ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ ɨɛɨɥɨɱɤɭ.

ƑɈɛɪɚɬɢɬɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

ŶȾɚɧɧɵɣ ɫɩɢɫɨɤ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɩɨɞɪɚɡɭɦɟɜɚɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɫɬɪɚɬɟɝɢɣ, ɜɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɬɨɝɨ, ɛɭɞɭɬ ɥɢ ɢɦɢ ɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ ȼɂɑɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɢɥɢ ɧɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ȼɂɑ ɠɟɧɳɢɧɵ. Ɉɧɢ ɩɪɟɞɥɚɝɚɸɬ ɫɩɨɫɨɛɵ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɪɢɫɤɚ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ ɞɥɹ ɤɚɠɞɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ, ɜɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɟɟ ȼɂɑ ɫɬɚɬɭɫɚ. Ɇɵ ɜɟɪɧɟɦɫɹ ɤ ɷɬɨɣ ɢɞɟɟ ɧɚ Ɂɚɧɹɬɢɢ 3 “ɂɧɬɟɝɪɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɜɟɞɟɧɢɟ ȼɂɑɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ ɢ ɟɟ ɪɟɛɟɧɤɚ.”

Ŷɂɧɵɟ ɫɬɪɚɬɟɝɢɢ, ɬɚɤɢɟ, ɤɚɤ ɨɬɤɚɡ ɨɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ, ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɜɪɟɞɧɵɦɢ ɞɥɹ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɩɨɷɬɨɦɭ ɢɯ ɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɬɨɦ ɫɥɭɱɚɟ, ɟɫɥɢ ɠɟɧɳɢɧɚ ɬɨɱɧɨ ɡɧɚɟɬ, ɱɬɨ ɨɧɚ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɚ ȼɂɑ.

ƑɊɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɤɪɚɬɤɨ ɨ ARV (ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɪɨɬɢɜ ɪɟɬɪɨɜɢɪɭɫɨɜ):

Ŷȼɵ, ɫɤɨɪɟɟ ɜɫɟɝɨ, ɭɠɟ ɫɥɵɲɚɥɢ ɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɯ ɩɪɨɬɢɜ ɪɟɬɪɨɜɢɪɭɫɨɜ (Antiretroviral drugs - ARV). Ɉɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɞɥɹ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ȼɂɑ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɱɟɥɨɜɟɤɚ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɧɚɡɜɚɧɢɹ ɜɵ, ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɨ, ɭɠɟ ɫɥɵɲɚɥɢ - AZT (azidothymidine) ɢɥɢ ZDV (zidovudine) (ɷɬɢ ɞɜɚ ɧɚɡɜɚɧɢɹ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɤ ɨɞɧɨɦɭ ɢ ɬɨɦɭ ɠɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɭ) ɢ nevirapine.

Ŷɉɪɚɤɬɢɤɚ ɩɨɤɚɡɚɥɚ, ɱɬɨ ɟɫɥɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ARV ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɜ ɤɨɧɰɟ ɫɪɨɤɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɩɪɢ ɪɨɞɚɯ, ɪɢɫɤ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɧɢɠɟɧ ɜ ɞɜɚ ɪɚɡɚ. ɋɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɪɚɡɧɵɯ ɪɟɠɢɦɨɜ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ARV.

Ŷɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɫɬɪɚɧɵ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ ɫ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɨɣ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɞɚɧɧɨɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɞɥɹ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ.9

Ŷɉɪɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɪɟɠɢɦɚɯ ɩɪɢɟɦɚ ɪɟɛɟɧɤɭ ɞɚɸɬ ɨɞɧɨ ɢɡ ARV ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɦɵ ɟɳɟ ɧɟ ɨɛɥɚɞɚɟɦ ɞɚɧɧɵɦɢ ɨɛ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɷɬɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɥɹ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɹ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ ɩɪɢ ɝɪɭɞɧɨɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɢ.

IV. Ɋɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɨ ɪɢɫɤɟ, ɫɜɹɡɚɧɧɨɦ ɫ ɨɬɤɚɡɨɦ ɨɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ 5 ɦɢɧɭɬ

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

9Ɇɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɩɨ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɸ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ ɨɬ ɦɚɬɟɪɢ ɪɟɛɟɧɤɭ ɩɪɟɞɭɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɞɨɛɪɨɜɨɥɶɧɨɝɨ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ (ɫɦ. Ɂɚɧɹɬɢɟ 2), ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɪɨɞɨɜɫɩɨɦɨɠɟɧɢɹ ɢ ɚɤɭɲɟɪɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɢ, ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɨ ɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɪɨɞɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɸ ɞɟɬɟɣ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɦ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɟɞɭɫɦɨɬɪɟɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɜɫɩɨɦɨɝɚɬɟɥɶɧɵɯ ɫɯɟɦ ɩɢɬɚɧɢɹ. Ȼɨɥɟɟ ɞɟɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɩɥɚɧɵ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɫɬɪɚɧɵ ɢɯ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ. ȼ ɫɥɭɱɚɟ, ɤɨɝɞɚ ɩɪɨɟɤɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɩɟɪɜɵɣ ɪɚɡ ɢ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɧɚ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɜ ɨɞɧɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ, ɨɧ ɩɨɥɭɱɚɟɬɧɚɡɜɚɧɢɟ ɩɪɨɛɧɨɝɨ ɩɪɨɟɤɬɚ.

26	1 Ɉɛɡɨɪ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɦɥɚɞɟɧɰɚ

ŶȾɟɬɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟ ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɤ ɝɪɭɩɩɟ ɪɢɫɤɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɝɚɫɬɪɨɷɧɬɟɪɢɬɨɦ, ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɦɢ ɢ ɢɧɵɦɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ.

Ŷȼɨ ɦɧɨɝɢɯ ɫɢɬɭɚɰɢɹɯ ɪɢɫɤ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɫɦɟɪɬɢ ɪɟɛɟɧɤɚ ɩɪɢ ɨɬɤɚɡɟ ɨɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ ɪɢɫɤ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɱɟɪɟɡ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ.

Ƒɉɨɤɚɠɢɬɟ ɋɥɚɣɞ 1/6 – Ɋɢɫɤ ɫɦɟɪɬɢ ɨɬ ɞɢɚɪɟɢ ɩɪɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɜɢɞɨɜ ɦɨɥɨɤɚ ɢ Ɋɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ɋɢɫɤ ɫɦɟɪɬɢ ɨɬ ɞɢɚɪɟɢ ɩɪɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɜɢɞɨɜ ɦɨɥɨɤɚ

			Ɇɥɚɞɟɧɰɵ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɨɬ 8 ɞɧɟɣ ɞɨ 12 ɦɟɫɹɰɟɜ						1/6
Ɍɨɥɶɤɨ ɝɪɭɞɶ			1
Ƚɪɭɞɧɨɟ &				3.4
ɤɨɪɨɜɶɟ ɦɨɥɨɤɨ
Ƚɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ					4.5
& Ɏɨɪɦɭɥɚ
							11.6
Ɍɨɥɶɤɨ ɤɨɪɨɜɶɟ
ɦɨɥɨɤɨ
Ɍɨɥɶɤɨ ɮɨɪɦɭɥɚ								16.3
Ɍɨɥɶɤɨ ɮɨɪɦɭɥɚ									23
(ɜɨɡɪɚɫɬ ɦɟɧɟɟ 2 ɦɟɫɹɰɟɜ)
0			5			10	15	20	25
			Ɉɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɵɣ ɪɢɫɤ ɫɦɟɪɬɟɥɶɧɨɝɨ ɢɫɯɨɞɚ

CG Victora et al, Brazil, Lancet 8/8/87

Ŷɇɚ ɞɚɧɧɨɦ ɫɥɚɣɞɟ ɩɪɢɜɟɞɟɧɚ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɹ ɩɨ ɪɢɫɤɭ ɥɟɬɚɥɶɧɨɝɨ ɢɫɯɨɞɚ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɝɨ ɞɢɚɪɟɟɣ. Ⱦɚɧɧɵɟ ɛɵɥɢ ɩɨɥɭɱɟɧɵ ɜ Ȼɪɚɡɢɥɢɢ ɩɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɞɟɬɟɣ, ɩɨɥɭɱɚɜɲɢɯ ɪɚɡɧɵɟ ɜɢɞɵ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɍ ɤɚɤɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɞɟɬɟɣ ɫɚɦɵɣ ɜɵɫɨɤɢɣ ɪɢɫɤ ɫɦɟɪɬɢ?

Ⱦɨɠɞɢɬɟɫɶ ɨɬɜɟɬɨɜ ɨɬ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɢ ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɟ.

ŶȾɟɬɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟ ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɧɚɯɨɞɹɬɫɹ ɜ ɝɪɭɩɩɟ ɫɚɦɨɝɨ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ10 ɫɦɟɪɬɢ ɨɬ ɞɢɚɪɟɢ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɬɟɦɢ, ɤɬɨ ɩɨɥɭɱɚɟɬ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɢɬɚɧɢɹ ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨ ɝɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ. Ɋɢɫɤ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜɟɥɢɤ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɞɜɚ ɦɟɫɹɰɚ. ȼ ɯɨɞɟ

ɬɟɯ ɠɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɛɵɥɚ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɚ ɜɡɚɢɦɨɫɜɹɡɶ ɦɟɠɞɭ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɜ ɪɚɰɢɨɧɟ ɞɟɬɟɣ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɪɢɫɤɨɦ ɫɦɟɪɬɢ ɨɬ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ.

Ŷɋɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɬɚɤɠɟ ɪɢɫɤ ɧɟɞɨɟɞɚɧɢɹ ɢ ɩɥɨɯɨɝɨ ɪɨɫɬɚ ɪɟɛɟɧɤɚ ɜ ɫɥɭɱɚɟ, ɤɨɝɞɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɧɟɩɨɞɯɨɞɹɳɢɟ ɡɚɦɟɧɢɬɟɥɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ. Ɉɬɤɚɡ ɨɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɨɩɚɫɧɨɫɬɟɣ ɞɥɹ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɟɝɨ ɦɚɬɟɪɢ ɢ ɜɫɟɣ ɫɟɦɶɢ. ɐɟɧɧɨɫɬɶ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɛɭɞɟɬ ɨɫɨɛɨ ɨɛɫɭɠɞɚɬɶɫɹ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ Ɂɚɧɹɬɢɹ 4.

10 Ɋɢɫɤ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɜ 14 ɪɚɡ – ɞɚɧɧɚɹ ɰɢɮɪɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɫɪɟɞɧɟɟ ɚɪɢɮɦɟɬɢɱɟɫɤɨɟ ɦɟɠɞɭ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɦ 11,6 (ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɬɨɥɶɤɨ ɤɨɪɨɜɶɟɝɨ ɦɨɥɨɤɚ) ɢ 16,3 (ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɬɨɥɶɤɨ ɞɟɬɫɤɢɯ ɫɦɟɫɟɣ).

1 Ɉɛɡɨɪ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɦɥɚɞɟɧɰɚ

27

V.Ɋɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɨɛ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹɯ Ɂɚɹɜɥɟɧɢɹ ɨ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɤɟ UNAIDS / ȼɈɁ / ɘɇɂɋȿɎ ɩɨ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦ ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ 15 ɦɢɧɭɬ

Ƒɉɨɤɚɠɢɬɟ ɫɥɭɲɚɬɟɥɹɦ ɧɚɛɨɪ ɞɨɤɭɦɟɧɬɨɜ ɩɨ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦ ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ: («HIV and Infant Feeding - guidelines for decision-makers» («ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ – ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɥɢɰ, ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɯ ɪɟɲɟɧɢɟ»), «HIV and Infant Feeding - a guide for health care managers and supervisors» («ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ – ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɦɟɧɟɞɠɟɪɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɢɧɫɩɟɤɬɨɪɨɜ») ɢ «HIV and Infant Feeding - a review of HIV transmission through breastfeeding» («ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ – ɨɛɡɨɪ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ ɩɪɢ ɝɪɭɞɧɨɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɢ»).

Ŷɍ ɜɚɫ ɢɦɟɟɬɫɹ ɬɪɢ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚ ɜ ɫɟɪɨɣ ɩɚɩɤɟ, ɨɡɚɝɥɚɜɥɟɧɧɨɣ «ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ). ɗɬɢ ɞɨɤɭɦɟɧɬɵ ɛɵɥɢ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɵ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨ ȼɈɁ, ɘɇɂɋȿɎ ɢ

UNAIDS.

-Ⱦɨɤɭɦɟɧɬ ɫ ɡɟɥɟɧɵɦ ɤɪɭɠɤɨɦ ɢɦɟɟɬ ɧɚɡɜɚɧɢɟ «HIV and Infant Feeding - a review of HIV transmission through breastfeeding» («ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ – ɨɛɡɨɪ ɜɨɩɪɨɫɨɜ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ ɩɪɢ ɝɪɭɞɧɨɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɢ»).

Ɉɧ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɨɛɡɨɪ ɞɚɧɧɵɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɛɵɥɢ ɩɨɥɭɱɟɧɵ ɩɪɢ ɢɡɭɱɟɧɢɢ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ ɨɬ ɦɚɬɟɪɢ ɪɟɛɟɧɤɭ ɩɪɢ ɝɪɭɞɧɨɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɢ.

-Ⱦɨɤɭɦɟɧɬ ɫ ɠɟɥɬɵɦ ɤɪɭɠɤɨɦ ɩɨɥɭɱɢɥ ɧɚɡɜɚɧɢɟ «HIV and Infant Feeding - a guide for health care managers and supervisors» («ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ – ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɦɟɧɟɞɠɟɪɨɜ ɫɢɫɬɟɦɵ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɢɧɫɩɟɤɬɨɪɨɜ»).

-Ⱦɨɤɭɦɟɧɬ ɫ ɩɭɪɩɭɪɧɵɦ ɤɪɭɠɤɨɦ ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ «HIV and Infant Feeding - guidelines for decision-makers» («ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ – ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɥɢɰ, ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɯ ɪɟɲɟɧɢɟ»).

ŶɈɬɤɪɨɣɬɟ 20 ɫɬɪɚɧɢɰɭ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚ ɫ ɩɭɪɩɭɪɧɵɦ ɤɪɭɠɤɨɦ, ɧɚɡɵɜɚɟɦɨɝɨ «HIV and Infant Feeding - guidelines for decision-makers» («ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ

–ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɞɥɹ ɥɢɰ, ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɯ ɪɟɲɟɧɢɟ»).

Ŷɇɚ ɞɚɧɧɨɣ ɫɬɪɚɧɢɰɟ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɡɚɹɜɥɟɧɢɟ, ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɧɨɟ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨ ɞɥɹ ɥɢɰ, ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɯ ɪɟɲɟɧɢɟ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɦɨɠɟɬ ɩɨɦɨɱɶ ɢɦ ɫɮɨɪɦɭɥɢɪɨɜɚɬɶ ɩɨɥɢɬɢɤɭ ɩɨ ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɸ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ. ȼɫɟ ɨɫɬɚɥɶɧɵɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɨɫɧɨɜɚɧɵ ɢɦɟɧɧɨ ɧɚ ɞɚɧɧɨɦ ɡɚɹɜɥɟɧɢɢ. ɉɨɠɚɥɭɣɫɬɚ, ɩɪɨɱɢɬɚɣɬɟ ɩɨɥɧɵɣ ɬɟɤɫɬ ɡɚɹɜɥɟɧɢɹ ɩɨɡɞɧɟɟ. ɋɟɣɱɚɫ ɦɵ ɨɛɫɭɞɢɦ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɹɜɥɟɧɢɹ.

ŶɁɚɹɜɥɟɧɢɟ ɨ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɤɟ UNAIDS / ȼɈɁ / ɘɇɂɋȿɎ ɩɨ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦ ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɫɨ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɬɪɟɯ ɩɨɥɨɠɟɧɢɣ:

-ɍɜɚɠɟɧɢɟ ɩɪɚɜ ɱɟɥɨɜɟɤɚ;

-ɉɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ȼɂɑ ɫɪɟɞɢ ɠɟɧɳɢɧ;

-Ɉɯɪɚɧɚ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɦɚɬɟɪɟɣ ɢ ɞɟɬɟɣ.

Ƒɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɨɬɤɪɵɬɶ ɫɬɪɚɧɢɰɭ 8 ɫɜɨɢɯ ɩɨɫɨɛɢɣ, ɧɚ ɤɨɬɨɪɨɣ ɨɧɢ ɫɦɨɝɭɬ ɧɚɣɬɢ ɞɚɧɧɵɟ ɬɪɢ ɨɛɫɭɠɞɚɟɦɵɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ.

ɉɨɥɨɠɟɧɢɟ 1: ɋ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɩɪɚɜ ɱɟɥɨɜɟɤɚ

ſɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɪɨɱɢɬɚɬɶ ɜɫɥɭɯ ɬɟɤɫɬ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɨɛ ɭɜɚɠɟɧɢɢ ɩɪɚɜ ɱɟɥɨɜɟɤɚ:

28	1 Ɉɛɡɨɪ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɦɥɚɞɟɧɰɚ
ɍɱɚɫɬɧɢɤ ɤɭɪɫɚ ɱɢɬɚɟɬ:

«ȼɫɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɢ ɦɭɠɱɢɧɵ, ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɢɯ ȼɂɑ ɫɬɚɬɭɫɚ, ɢɦɟɸɬ ɩɪɚɜɨ ɪɟɲɚɬɶ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨ ɜɨɩɪɨɫɵ, ɤɚɫɚɸɳɢɟɫɹ ɢɯ ɫɟɤɫɭɚɥɶɧɨɣ ɠɢɡɧɢ ɢ ɡɞɨɪɨɜɶɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɦɟɬɶ ɞɨɫɬɭɩ ɤ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɢ ɫɥɭɠɛɚɦ, ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɳɢɦ ɡɚɳɢɬɭ ɢɯ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɢ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɢɯ ɫɟɦɟɣ. Ⱦɥɹ ɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɢɹ ɞɟɬɟɣ ɜɫɟ ɪɟɲɟɧɢɹ ɞɨɥɠɧɵ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶɫɹ, ɢɫɯɨɞɹ ɢɡ ɥɭɱɲɢɯ ɢɧɬɟɪɟɫɨɜ ɪɟɛɟɧɤɚ.»

ƑȾɚɣɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɹɫɧɟɧɢɹ:

Ŷɗɬɨ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɨɡɧɚɱɚɟɬ, ɱɬɨ ɠɟɧɳɢɧɵ ɢɦɟɸɬ ɩɪɚɜɨ ɧɚ ɩɨɥɭɱɟɧɢɟ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɢ ɩɨɦɨɳɢ ɩɪɢ ɩɪɢɧɹɬɢɢ ɪɟɲɟɧɢɹ ɨ ɬɨɦ, ɤɚɤ ɤɨɪɦɢɬɶ ɫɜɨɢɯ ɞɟɬɟɣ.

ŶȾɟɬɢ ɢɦɟɸɬ ɩɪɚɜɨ ɧɚ ɨɯɪɚɧɭ ɫɜɨɟɝɨ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɧɚ ɫɚɦɨɦ ɜɵɫɨɤɨɦ ɜɨɡɦɨɠɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨɛɵ ɢɯ ɪɨɞɢɬɟɥɢ ɩɨɥɭɱɢɥɢ ɩɨɥɧɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɩɨ ɜɚɪɢɚɧɬɚɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ.

ŶɄɚɤɨɟ ɛɵ ɪɟɲɟɧɢɟ ɩɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɸ ɪɟɛɟɧɤɚ ɧɢ ɛɵɥɨ ɩɪɢɧɹɬɨ ɦɚɬɟɪɶɸ,

ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɟ ɪɚɛɨɬɧɢɤɢ ɞɨɥɠɧɵ ɩɨɞɞɟɪɠɚɬɶ ɟɟ ɜ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɢ ɞɚɧɧɨɝɨ ɪɟɲɟɧɢɹ ɧɚ ɩɪɚɤɬɢɤɟ.

ɉɨɥɨɠɟɧɢɟ 2: ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɭ ɠɟɧɳɢɧ

ſɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɪɨɱɢɬɚɬɶ ɜɫɥɭɯ ɬɟɤɫɬ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɨ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ȼɂɑ ɫɪɟɞɢ ɠɟɧɳɢɧ:

ɍɱɚɫɬɧɢɤ ɤɭɪɫɚ ɱɢɬɚɟɬ:

«ɉɨɞɚɜɥɹɸɳɟɟ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɛɵɥɨ ɡɚɪɚɠɟɧɨ ɨɬ ɫɜɨɢɯ ɦɚɬɟɪɟɣ, ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɱɚɫɬɶ ɤɨɬɨɪɵɯ ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɛɵɥɚ ɡɚɪɚɠɟɧɚ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɧɟɡɚɳɢɳɟɧɧɨɝɨ ɫɟɤɫɭɚɥɶɧɨɝɨ ɤɨɧɬɚɤɬɚ. ɉɨɷɬɨɦɭ, ɧɚɢɛɨɥɶɲɢɣ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɢ ɜ ɛɭɞɭɳɟɦ ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɬɶ ɨɬɞɚɧ ɩɨɥɢɬɢɤɟ ɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦɚɦ, ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɦ ɧɚ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɧɟɡɚɳɢɳɟɧɧɨɫɬɢ ɠɟɧɳɢɧ ɩɟɪɟɞ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɧɚ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɢɯ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɢ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɭɹɡɜɢɦɨɫɬɢ ɩɭɬɟɦ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɜ ɨɛɳɟɫɬɜɟ.

ɇɟɦɟɞɥɟɧɧɵɟ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɪɵ ɞɨɥɠɧɵ ɜɤɥɸɱɚɬɶ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɢ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɨ ȼɂɑ/ɋɉɂȾ ɢ ɢɯ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɟ, ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɭ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɝɨ ɫɟɤɫɚ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɩɪɟɡɟɪɜɚɬɢɜɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨɛ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɦ ɥɟɱɟɧɢɢ ɜɟɧɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ ɭɪɨɜɟɧɶ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ.»

ƑȾɚɣɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɹɫɧɟɧɢɹ:

ŶȻɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɡɚɪɚɡɢɥɢɫɶ ɜɢɪɭɫɨɦ ɨɬ ɫɜɨɟɝɨ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɚ – ɦɭɠɱɢɧɵ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɨɱɟɧɶ ɜɚɠɧɵɦ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɬɢɬɶ ɞɚɧɧɨɟ ɩɟɪɜɢɱɧɨɟ ɡɚɪɚɠɟɧɢɟ ɤɚɤ ɠɟɧɳɢɧ, ɬɚɤ ɢ ɦɭɠɱɢɧ. ȿɫɥɢ ɦɚɬɶ ɧɟ ɛɭɞɟɬ ɡɚɪɚɠɟɧɚ, ɬɨ ɢ ɟɟ ɪɟɛɟɧɨɤ ɬɚɤɠɟ ɧɟ ɫɦɨɠɟɬ ɡɚɪɚɡɢɬɶɫɹ.

ɉɨɥɨɠɟɧɢɟ 3: Ɂɞɨɪɨɜɶɟ ɦɚɬɟɪɟɣ ɢ ɞɟɬɟɣ

ſɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɪɨɱɢɬɚɬɶ ɜɫɥɭɯ ɬɟɤɫɬ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɨɛ ɨɯɪɚɧɟ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɦɚɬɟɪɟɣ ɢ ɞɟɬɟɣ

ɍɱɚɫɬɧɢɤ ɤɭɪɫɚ ɱɢɬɚɟɬ:

«ȼ ɰɟɥɨɦ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɚɦɢ, ɤɚɤ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ, ɬɚɤ ɢ ɞɥɹ ɦɚɬɟɪɟɣ. Ɉɧɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɞɟɬɟɣ ɩɭɬɟɦ ɡɚɳɢɬɵ ɨɬ

1 Ɉɛɡɨɪ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɦɥɚɞɟɧɰɚ

29

ɞɢɚɪɟɣɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɢ ɩɪɨɱɢɯ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɫɦɟɪɬɟɥɶɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ, ɜ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ, ɨɧɨ ɭɥɭɱɲɚɟɬ ɤɚɱɟɫɬɜɨ ɠɢɡɧɢ, ɛɥɚɝɨɞɚɪɹ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɦ ɢ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɚɦ. ȼ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɥɨɠɧɨɫɬɶ, ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɮɚɤɬɨɪɵ ɪɢɫɤɚ ɞɥɹ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɢ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɞɟɬɫɤɭɸ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶ. Ƚɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɡɞɨɪɨɜɶɸ ɦɚɬɟɪɢ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɚɫɩɟɤɬɚɯ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ ɦɟɠɞɭ ɪɨɠɞɟɧɢɹɦɢ ɢ ɡɚɳɢɬɭ ɩɪɨɬɢɜ ɪɚɤɚ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɢ ɝɪɭɞɢ.»

ƑȾɚɣɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɹɫɧɟɧɢɹ:

Ŷȼ ɡɚɹɜɥɟɧɢɢ ɨ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɤɟ UNAIDS / ȼɈɁ / ɘɇɂɋȿɎ ɩɨ ɩɪɨɛɥɟɦɚɦ ȼɂɑ ɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨ ɝɨɜɨɪɢɬɫɹ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ

ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɧɟ ɬɟɪɹɟɬ ɫɜɨɟɣ ɜɚɠɧɨɫɬɢ ɞɚɠɟ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɲɢɪɨɤɨɝɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ȼɂɑ. ɇɚ ɫɬɪɚɧɢɰɟ 21 ɝɨɜɨɪɢɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ:

Ƒɉɪɨɱɬɢɬɟ ɜɫɥɭɯ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɧɚ ɋɥɚɣɞɟ 1/7 – ɉɨɥɢɬɢɤɚ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ

ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ

ɉɨɥɢɬɢɤɚ ɩɨɞɞɟɪɠɤɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ

ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ

1/7

«Ʉɚɤ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɩɪɢɧɰɢɩ ɜɨ ɜɫɟɯ ɝɪɭɩɩɚɯ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ, ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɞɨɥɠɚɬɶ ɨɯɪɚɧɹɬɶ, ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɢ ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɢɪɨɜɚɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ.»

ȼɂɑ ɢ Ʉɨɪɦɥɟɧɢɟ Ɇɥɚɞɟɧɰɚ: ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɩɨɥɢɬɢɤɢ, ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɧɨɟ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨ UNAIDS, ȼɈɁ ɢ ɘɇɂɋȿɎ, 1997.

Ƒȼ ɫɥɭɱɚɟ, ɟɫɥɢ ɛɵɥɚ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɚ ɢ ɢɦɟɟɬɫɹ ɜ ɧɚɥɢɱɢɢ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɩɨɥɢɬɢɤɚ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɢ ȼɂɑ/ɋɉɂȾ, ɤɨɪɨɬɤɨ ɨɩɢɲɢɬɟ ɟɟ.

VI. ɉɨɞɜɟɞɢɬɟ ɢɬɨɝɢ ɡɚɧɹɬɢɹ

3 ɦɢɧɭɬɵ

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ŷȼ ɯɨɞɟ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɧɹɬɢɹ ɦɵ ɨɛɫɭɞɢɥɢ ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ:

ŶɈɤɨɥɨ 15% ɞɟɬɟɣ, ɪɨɞɢɜɲɢɯɫɹ ɨɬ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɦɚɬɟɪɟɣ, ɫɬɚɧɭɬ ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɦɢ ɱɟɪɟɡ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ. Ⱦɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɫɧɢɡɢɬɶ ɷɬɨɬ ɪɢɫɤ, ɦɚɬɟɪɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɦɨɠɧɨ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɪɚɧɶɲɟ ɨɛɵɱɧɨɝɨ ɫɪɨɤɚ, ɥɢɛɨ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨɛ ɨɬɤɚɡɟ ɨɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ.

ŶɌɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɨɬɤɚɡ ɨɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɢɦɟɟɬ ɦɧɨɠɟɫɬɜɨ ɧɟɝɚɬɢɜɧɵɯ ɫɬɨɪɨɧ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɪɢɫɤɚ ɞɥɹ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɪɟɛɟɧɤɚ. ɀɟɧɳɢɧɵ ɞɨɥɠɧɵ ɢɦɟɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɩɪɨɣɬɢ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ,

30 1 Ɉɛɡɨɪ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɦɥɚɞɟɧɰɚ

ɱɬɨ ɩɨɦɨɠɟɬ ɢɦ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɧɚɢɥɭɱɲɟɦ ɫɩɨɫɨɛɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɫɜɨɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ ɜ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ.

Ŷɇɚ ɩɟɪɟɞɚɱɭ ȼɂɑ ɨɬ ɦɚɬɟɪɢ ɪɟɛɟɧɤɭ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɦɧɨɠɟɫɬɜɨ ɮɚɤɬɨɪɨɜ. Ɂɧɚɧɢɟ ɷɬɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɩɪɟɞɥɨɠɢɬɶ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɫɩɨɫɨɛɨɜ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɪɢɫɤɚ, ɞɚɠɟ ɧɟ ɨɛɥɚɞɚɹ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɟɣ ɨ ɧɚɥɢɱɢɢ ȼɂɑ ɭ ɞɚɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ.

ŶȽɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɞɨɥɠɚɬɶ ɡɚɳɢɳɚɬɶ, ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɢɪɨɜɚɬɶ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɭ ɜɫɟɯ ɧɚɪɨɞɨɜ.

2 Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɸ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɜɵɛɨɪɭ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɦɥɚɞɟɧɰɚ

31

Ɂɚɧɹɬɢɟ 2

Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɸ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɜɵɛɨɪɭ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɦɥɚɞɟɧɰɚ

ɐɟɥɢ ɢ ɡɚɞɚɱɢ ɡɚɧɹɬɢɹ:

-ȼ ɤɨɧɰɟ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɧɹɬɢɹ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɞɨɥɠɧɵ ɭɦɟɬɶ ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ:

-Ɉɩɢɫɚɬɶ ɫɩɨɫɨɛɵ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɞɨɛɪɨɜɨɥɶɧɨɝɨ ɤɨɧɮɢɞɟɧɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɩɨɪɹɞɤɚ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ȼɂɑ;

-ɉɟɪɟɱɢɫɥɢɬɶ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ.

ɉɥɚɧ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɹ		ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɡɚɧɹɬɢɹ - 90 ɦɢɧɭɬ
I.	Ɉɡɧɚɤɨɦɶɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɫ ɬɟɦɨɣ, ɰɟɥɹɦɢ ɢ ɡɚɞɚɱɚɦɢ ɡɚɧɹɬɢɹ		2 ɦɢɧɭɬɵ
II.	Ⱦɚɣɬɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɬɟɪɦɢɧɭ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ		13 ɦɢɧɭɬ
III.	Ɉɩɢɲɢɬɟ ɷɬɚɩɵ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɧɚɥɢɱɢɹ ȼɂɑ		20 ɦɢɧɭɬ
IV.	Ɉɩɢɲɢɬɟ «Ⱦɨɛɪɨɜɨɥɶɧɨɟ ɤɨɧɮɢɞɟɧɰɢɚɥɶɧɨɟ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɢ		35 ɦɢɧɭɬ
V.	ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟ» (ȾɄɌ)		15 ɦɢɧɭɬ
	ɂɡɥɨɠɢɬɟ ɤɪɚɬɤɨ ɜɨɩɪɨɫɵ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɞɥɹ ɩɪɢɧɹɬɢɹ ɪɟɲɟɧɢɹ
	ɨ ɜɚɪɢɚɧɬɚɯ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ
VI.	ɉɨɞɜɟɞɢɬɟ ɢɬɨɝɢ ɡɚɧɹɬɢɹ		5 ɦɢɧɭɬ

ɉɨɞɝɨɬɨɜɤɚ ɤ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸ ɡɚɧɹɬɢɹ

Ⱦɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚɧɹɬɢɹ ɜɚɦ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ:

ɋɥɚɣɞɵ 2/1, 2/2, 2/3, 2/4, 2/5, 2/6

ɇɚɣɞɢɬɟ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨ ɧɚɥɢɱɢɢ ɢ ɯɨɞɟ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ «Ⱦɨɛɪɨɜɨɥɶɧɨɝɨ ɤɨɧɮɢɞɟɧɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ» ɢɥɢ ɫɯɨɠɢɯ ɩɪɨɝɪɚɦɦ ɜ ɫɬɪɚɧɟ ɢ ɞɚɧɧɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ. ɉɪɢɝɨɬɨɜɶɬɟ ɫɩɢɫɨɤ ɧɚɡɜɚɧɢɣ ɢ ɚɞɪɟɫɨɜ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ, ɡɚɞɟɣɫɬɜɨɜɚɧɧɵɯ ɜ ɞɚɧɧɨɣ ɩɪɨɝɪɚɦɦɟ. ɗɬɨɬ ɫɩɢɫɨɤ, ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ, ɦɨɠɧɨ ɛɭɞɟɬ ɪɚɡɞɚɬɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɤɭɪɫɚ.

ſɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɨɦɨɱɶ ɜɚɦ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɞɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɣ. ȼɚɦ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ:

4 ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɤɭɪɫɚ ɞɥɹ ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɩɨɦɨɳɢ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ Ⱦɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɢ 2/1 2 ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɤɭɪɫɚ ɞɥɹ ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɩɨɦɨɳɢ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ Ⱦɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɢ 2/2

2 ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɤɭɪɫɚ ɞɥɹ ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɩɨɦɨɳɢ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ Ⱦɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɢ 2/3 (ɨɞɢɧ ɭɱɚɫɬɧɢɤ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɛɵɥ ɡɚɞɟɣɫɬɜɨɜɚɧ ɜ Ⱦɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɢ 2/2, ɢ ɨɞɢɧ ɧɨɜɵɣ ɭɱɚɫɬɧɢɤ) ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɢɯ ɩɪɨɱɢɬɚɬɶ ɢɧɫɬɪɭɤɰɢɢ ɜ ɫɜɨɢɯ ɉɨɫɨɛɢɹɯ ɢ ɩɨɩɪɚɤɬɢɤɨɜɚɬɶɫɹ ɜ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɦ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɢ ɞɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɣ.

32	2 Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɨ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɸ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ

I.Ɉɡɧɚɤɨɦɶɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɫ ɬɟɦɨɣ, ɰɟɥɹɦɢ ɢ ɡɚɞɚɱɚɦɢ ɡɚɧɹɬɢɹ 2 ɦɢɧɭɬɵ

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ŷȼ ɯɨɞɟ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɧɹɬɢɹ ɦɵ ɜɵɩɨɥɧɢɦ ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ:

-ɨɛɫɭɞɢɦ ɜɨɩɪɨɫɵ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɢ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɧɚ ȼɂɑ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫ ɩɪɢɧɹɬɢɟɦ ɪɟɲɟɧɢɹ ɨ ɜɚɪɢɚɧɬɚɯ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ;

-ɪɚɫɫɦɨɬɪɢɦ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɞɟɬɟɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɠɧɨ ɨɛɫɭɠɞɚɬɶ ɫ ɦɚɬɟɪɹɦɢ.

Ŷɉɨɫɤɨɥɶɤɭ ɜɵ ɹɜɥɹɟɬɟɫɶ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɧɬɚɦɢ ɩɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɸ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ, ɜɚɦ ɧɟ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɬɶ ɩɨ ɨɛɳɢɦ ɜɨɩɪɨɫɚɦ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɦ ɫ ȼɂɑ, ɟɫɥɢ ɬɨɥɶɤɨ ɜɵ ɧɟ ɩɪɨɲɥɢ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɭɸ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɭ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɭɸ ɜɚɦ ɜɟɫɬɢ ɩɨɞɨɛɧɨɟ

ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ. ȿɫɥɢ ɬɚɤɨɣ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɭ ɜɚɫ ɧɟɬ, ɜɚɦ ɧɚɞɨ ɡɧɚɬɶ, ɤɭɞɚ, ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ, ɧɚɩɪɚɜɥɹɬɶ ɠɟɧɳɢɧ ɞɥɹ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɣ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɢ.1

II. Ⱦɚɣɬɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɬɟɪɦɢɧɭ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ

13 ɦɢɧɭɬ

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɑɬɨ ɦɵ ɞɟɥɚɟɦ, ɤɨɝɞɚ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɭɟɦ ɤɨɝɨ-ɥɢɛɨ?

ȼɵɫɥɭɲɚɣɬɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɨɬɜɟɬɨɜ ɧɚ ɜɨɩɪɨɫ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɟ. ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɧɚ ɜɪɟɦɹ ɡɚɤɪɵɬɶ ɫɜɨɢ ɩɨɫɨɛɢɹ.

ŶɄɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɥɸɞɟɣ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɤɚɡɚɧɢɹ ɩɨɦɨɳɢ. Ʉɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɷɬɨ ɨɛɳɟɧɢɟ ɨɞɢɧ ɧɚ ɨɞɢɧ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɦɢ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɹɦɢ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɝɨ ɱɟɥɨɜɟɤɚ. Ʉɨɝɞɚ ɜɵ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɭɟɬɟ ɦɚɬɶ, ɜɵ

-ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɟɬɟ ɟɟ,

-ɩɨɦɨɝɚɟɬɟ ɟɣ ɩɨɧɹɬɶ ɢ ɭɹɫɧɢɬɶ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɜɵɛɨɪɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɟɣ ɧɚɞɨ ɫɞɟɥɚɬɶ,

-ɩɨɦɨɝɚɟɬɟ ɟɣ ɪɟɲɢɬɶ, ɤɚɤ ɩɨɫɬɭɩɢɬɶ,

-ɩɨɦɨɝɚɟɬɟ ɟɣ ɜɵɪɚɛɨɬɚɬɶ ɭɜɟɪɟɧɧɨɫɬɶ ɢ ɠɟɥɚɧɢɟ ɩɪɟɬɜɨɪɢɬɶ ɫɜɨɣ ɜɵɛɨɪ ɜ ɠɢɡɧɶ.

ŶɌɟɪɦɢɧ «ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɬɶ» ɨɡɧɚɱɚɟɬ ɛɨɥɶɲɟ, ɱɟɦ ɩɪɨɫɬɨ «ɫɨɜɟɬɨɜɚɬɶ». ɑɚɫɬɨ, ɤɨɝɞɚ ɜɵ ɫɨɜɟɬɭɟɬɟ ɱɬɨ-ɬɨ ɤɨɦɭ-ɥɢɛɨ, ɜɵ ɞɨɜɨɞɢɬɟ ɟɦɭ ɢɥɢ ɟɣ ɫɜɨɢ ɦɵɫɥɢ ɨ ɬɨɦ, ɤɚɤ ɟɦɭ/ɟɣ ɧɚɞɨ ɩɨɫɬɭɩɢɬɶ.

Ŷ«Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɬɶ» ɬɚɤɠɟ ɨɡɧɚɱɚɟɬ ɛɨɥɶɲɟ, ɱɟɦ «ɭɱɢɬɶ» ɢɥɢ «ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɹɬɶ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ». ɉɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɦɨɠɟɬ ɜɵɫɬɭɩɚɬɶ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ, ɧɨ ɬɨɥɶɤɨ ɟɝɨ ɱɚɫɬɢ.

ŶɄɨɧɫɭɥɶɬɚɧɬ ɇȿ ɩɪɢɧɢɦɚɟɬ ɪɟɲɟɧɢɟ ɜɦɟɫɬɨ ɠɟɧɳɢɧɵ, ɇȿ ɩɪɢɧɭɠɞɚɟɬ ɟɟ ɜɵɩɨɥɧɢɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ, ɢ ɇȿ ɡɚɫɬɚɜɥɹɟɬ ɟɟ ɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɣ ɩɨɥɢɬɢɤɟ, ɩɪɢɧɹɬɨɣ ɜ ɫɢɫɬɟɦɟ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ.

ŶɄɨɧɫɭɥɶɬɚɧɬɚɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɧɢɦɚɬɶ, ɱɬɨ ɠɟɧɳɢɧɟ ɦɨɠɟɬ ɨɤɚɡɚɬɶɫɹ ɬɪɭɞɧɨ ɩɪɢɧɹɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɟ ɪɟɲɟɧɢɟ. Ɉɧɚ ɦɨɠɟɬ ɩɨɦɟɧɹɬɶ ɫɜɨɸ ɬɨɱɤɭ ɡɪɟɧɢɹ ɢ ɟɣ ɦɨɠɟɬ ɩɨɬɪɟɛɨɜɚɬɶɫɹ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɫ ɜɚɦɢ ɞɪɭɝɢɟ ɫɩɨɫɨɛɵ ɞɟɣɫɬɜɢɹ. Ʉɨɧɫɭɥɶɬɚɧɬ ɞɨɥɠɟɧ ɨɤɚɡɵɜɚɬɶ ɩɨɦɨɳɶ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɠɟɧɳɢɧɭ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɜɫɟɝɨ ɷɬɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ.

Ŷɉɨɦɧɢɬɟ, ɱɬɨ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɧɬ ɧɟ ɜ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɪɚɡɪɟɲɢɬɶ ɜɫɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ ɢ ɛɟɫɩɨɤɨɣɫɬɜɚ ɠɟɧɳɢɧɵ ɢ ɧɟ ɧɟɫɟɬ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɫɬɢ ɡɚ ɬɨ ɪɟɲɟɧɢɟ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɩɪɢɧɢɦɚɟɬ ɠɟɧɳɢɧɚ.

1 ɉɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɫɞɟɥɚɣɬɟ ɤɨɩɢɢ ɫɩɢɫɤɚ ɧɚɡɜɚɧɢɣ ɢ ɚɞɪɟɫɨɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɣ

2 Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɸ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɜɵɛɨɪɭ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɦɥɚɞɟɧɰɚ

33

Ƒɉɪɨɜɟɞɢɬɟ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɭɸ ɞɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɸ ɪɚɡɧɢɰɵ ɦɟɠɞɭ ɬɟɪɦɢɧɚɦɢ «ɞɚɜɚɬɶ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ», «ɫɨɜɟɬɨɜɚɬɶ» ɢ «ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɬɶ».

Ŷȼ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɦɵɯ ɩɪɢɦɟɪɚɯ ɦɚɬɶ ɡɧɚɟɬ, ɱɬɨ ɨɧɚ ɡɚɪɚɠɟɧɚ ȼɂɑ. Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɪɚɛɨɬɧɢɤ ɨɛɫɭɠɞɚɟɬ ɫ ɧɟɣ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɞɟɬɟɣ.

ſɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɬɪɟɯ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɫɵɝɪɚɬɶ ɪɨɥɶ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɪɚɛɨɬɧɢɤɨɜ. ȿɳɟ ɨɞɢɧ ɭɱɚɫɬɧɢɤ ɤɭɪɫɚ ɛɭɞɟɬ ɢɝɪɚɬɶ ɪɨɥɶ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ, ɧɨ ɨɧ ɧɟ ɞɨɥɠɟɧ ɧɢɱɟɝɨ ɝɨɜɨɪɢɬɶ. ɉɭɫɬɶ ɤɚɠɞɵɣ «ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɪɚɛɨɬɧɢɤ» ɩɪɨɱɢɬɚɟɬ ɫɜɨɣ ɩɪɢɦɟɪ. ɉɨɫɥɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɩɪɢɦɟɪɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɜɨɩɪɨɫ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɜ ɚɭɞɢɬɨɪɢɢ ɩɟɪɟɞ ɬɟɦ, ɤɚɤ ɩɟɪɟɣɬɢ ɤ ɫɥɟɞɭɸɳɟɦɭ ɩɪɢɦɟɪɭ.

______________________________________________________________________________

Ⱦɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɹ 2/1: ɂɧɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ, ɫɨɜɟɬ ɢɥɢ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ

Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɪɚɛɨɬɧɢɤ 1:

ȼɵ ɫɥɵɲɚɥɢ ɪɚɡɝɨɜɨɪɵ ɧɚ ɩɪɨɲɥɨɣ ɧɟɞɟɥɟ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɪɢɫɤɚ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ ȼɂɑ ɜɚɲɟɝɨ ɦɥɚɞɟɧɰɚ ɱɟɪɟɡ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ. ɑɬɨ ɜɵ ɪɟɲɢɥɢ ɩɪɟɞɩɪɢɧɹɬɶ?

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɑɬɨ ɞɟɥɚɟɬ ɷɬɨɬ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɪɚɛɨɬɧɢɤ?

Ɉɧ ɫɱɢɬɚɟɬ, ɱɬɨ ɠɟɧɳɢɧɚ ɫɩɨɫɨɛɧɚ ɫɚɦɚ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɟɣ ɛɵɥɚ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɚ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɹ. Ɇɚɬɶ ɦɨɝɥɚ ɧɟ ɩɨɧɹɬɶ, ɱɬɨ ɟɣ ɝɨɜɨɪɢɥɢ, ɢɥɢ ɭ ɧɟɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɜɨɩɪɨɫɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɛɫɭɞɢɬɶ. Ȼɵɥɨ ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨ ɨɛɭɱɟɧɢɟ, ɢ ɛɵɥɚ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɥɟɧɚ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɹ, ɧɨ ɷɬɨɝɨ ɦɨɝɥɨ ɛɵɬɶ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɦɚɬɶ ɩɪɢɧɹɥɚ ɪɟɲɟɧɢɟ.

Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɪɚɛɨɬɧɢɤ 2:

(ɂɦɹ ɦɚɬɟɪɢ), ɹ ɞɭɦɚɸ, ɱɬɨ ɞɥɹ ɜɚɫ ɥɭɱɲɟ ɜɫɟɝɨ ɛɭɞɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɦɨɥɨɱɧɭɸ ɫɦɟɫɶ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɜɚɲɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɧɟ ɡɚɪɚɡɢɬɶ ɟɝɨ ȼɂɑ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɑɬɨ ɞɟɥɚɟɬ ɷɬɨɬ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɪɚɛɨɬɧɢɤ?

Ɉɧ ɝɨɜɨɪɢɬ ɦɚɬɟɪɢ, ɱɬɨ ɨɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɞɟɥɚɬɶ. Ɉɧ ɞɚɟɬ ɫɨɜɟɬ ɦɚɬɟɪɢ. Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɪɚɛɨɬɧɢɤ ɧɟ ɜɵɹɫɧɢɥ ɞɥɹ ɫɟɛɹ:

-ɯɨɱɟɬ ɥɢ ɦɚɬɶ ɞɟɥɚɬɶ ɷɬɨ,

-ɫɩɨɫɨɛɧɚ ɥɢ ɨɧɚ ɜɵɩɨɥɧɹɬɶ ɞɚɧɧɨɟ ɭɤɚɡɚɧɢɟ,

-ɟɫɬɶ ɥɢ ɭ ɧɟɟ ɜɨɩɪɨɫɵ.

Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɪɚɛɨɬɧɢɤ 3:

(ɂɦɹ ɦɚɬɟɪɢ), ɤɚɤɢɟ ɭ ɜɚɫ ɟɫɬɶ ɦɵɫɥɢ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɜɵ ɛɭɞɟɬɟ ɤɨɪɦɢɬɶ ɫɜɨɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ? ɏɨɬɢɬɟ ɥɢ ɜɵ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ?

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɑɬɨ ɞɟɥɚɟɬ ɷɬɨɬ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɪɚɛɨɬɧɢɤ?

Ɉɧ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɦɚɬɟɪɢ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɞɟɣɫɬɜɢɣ ɢ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ,

ɤɚɤɨɣ ɢɡ ɧɢɯ ɛɭɞɟɬ ɫɚɦɵɦ ɭɞɨɛɧɵɦ ɞɥɹ ɧɟɟ.

_______________________________________________________________________________

Ƒɉɨɛɥɚɝɨɞɚɪɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɢ ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɢɯ ɜɟɪɧɭɬɶɫɹ ɧɚ ɫɜɨɢ ɦɟɫɬɚ.

34 2 Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɨ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɸ ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɢ

III. Ɉɩɢɲɢɬɟ ɷɬɚɩɵ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɧɚɥɢɱɢɹ ȼɂɑ 20 ɦɢɧɭɬ

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ŷȼɂɑ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɞɚɧɧɨɝɨ ɤɭɪɫɚ ɦɨɠɧɨ ɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɱɟɬɵɪɟ ɷɬɚɩɚ:

-Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɟɪɟɞ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ: ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɞɨ ɩɪɨɯɨɠɞɟɧɢɹ ɬɟɫɬɚ

-Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ: ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɩɪɨɯɨɠɞɟɧɢɹ ɬɟɫɬɚ ɢ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ

-ɉɨɫɥɟɞɭɸɳɟɟ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ, ɜ ɫɥɭɱɚɟ, ɤɨɝɞɚ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɬɟɫɬɚ ɨɤɚɡɚɥɢɫɶ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦɢ: ɪɚɫɫɱɢɬɚɧɨ ɧɚ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɫɪɨɤ

-Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɸ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ: ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɟ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɞɥɹ ɩɪɢɧɹɬɢɹ ɪɟɲɟɧɢɹ ɨɛ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ

ŶȻɵɥɨ ɛɵ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɩɨɛɭɞɢɬɶ ɠɟɧɭ ɢ ɦɭɠɚ ɩɪɢɯɨɞɢɬɶ ɜɦɟɫɬɟ ɧɚ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ, ɟɫɥɢ ɨɧɢ ɫ ɷɬɢɦ ɫɨɝɥɚɫɧɵ. Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɩɨɦɨɱɶ

ɦɭɠɱɢɧɚɦ ɨɫɨɡɧɚɬɶ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɣ ɩɨɥɨɜɨɣ ɠɢɡɧɢ ɞɥɹ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɹ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢɯ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɞɟɬɟɣ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ.

ɗɬɚɩ 1. Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɞɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɚɧɚɥɢɡɚ

Ŷɉɟɪɟɞ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɫɨɛɵɬɢɹ ɦɨɝɭɬ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɩɨ ɞɜɭɦ ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɜɚɪɢɚɧɬɚɦ:

-ȼɨ-ɩɟɪɜɵɯ, ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɟ ɪɚɛɨɬɧɢɤɢ ɦɨɝɭɬ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɬɶ ɨɛɳɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨ ȼɂɑ ɢ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɢ ɜ ɯɨɞɟ ɝɪɭɩɩɨɜɨɝɨ ɨɛɭɱɟɧɢɹ ɠɟɧɳɢɧ, ɨɠɢɞɚɸɳɢɯ ɪɨɠɞɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɢɥɢ ɜɫɟɯ ɠɢɬɟɥɟɣ ɞɚɧɧɨɝɨ ɧɚɫɟɥɟɧɧɨɝɨ ɩɭɧɤɬɚ.

-ȼɨ-ɜɬɨɪɵɯ, ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɧɚɩɪɚɜɢɬɶ ɠɟɧɳɢɧɭ (ɢ, ɩɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ, ɟɟ ɩɚɪɬɧɟɪɚ) ɧɚ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɟɪɟɞ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ, ɟɫɥɢ ɨɧɚ(ɨɧɢ) ɪɟɲɢɬ(ɚɬ) ɩɪɨɣɬɢ ɬɟɫɬ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɑɬɨ, ɩɨ ɜɚɲɟɦɭ ɦɧɟɧɢɸ, ɞɨɥɠɧɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɶ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɟɪɟɞ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ?

ȼɵɫɥɭɲɚɣɬɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɨɬɜɟɬɨɜ ɧɚ ɜɨɩɪɨɫ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɟ

Ŷɉɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɟɪɟɞ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɠɟɧɳɢɧɚ (ɜ ɢɞɟɚɥɶɧɨɦ ɫɥɭɱɚɟ, ɜɦɟɫɬɟ ɫɨ ɫɜɨɢɦ ɩɚɪɬɧɟɪɨɦ) ɩɪɨɯɨɞɢɬ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨɟ ɫɨɛɟɫɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɧɬɨɦ.

ŶɄɨɧɫɭɥɶɬɚɧɬ, ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ, ɜɵɹɫɧɹɟɬ, ɱɬɨ ɠɟɧɳɢɧɚ ɢɥɢ ɩɚɪɚ ɭɠɟ ɡɧɚɸɬ ɨ ȼɂɑ, ɢ ɤɚɤɨɜɵ ɰɟɥɢ ɢɯ ɩɪɢɯɨɞɚ ɧɚ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɸ. Ɂɚɬɟɦ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɧɬ ɪɚɫɫɤɚɡɵɜɚɟɬ ɛɨɥɟɟ ɩɨɞɪɨɛɧɨ ɨ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɢ ɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ȼɂɑ ɢ ɡɧɚɱɟɧɢɢ ɡɧɚɧɢɹ ɟɟ (ɢɯ) ȼɂɑ-ɫɬɚɬɭɫɚ.

Ⱦɚɧɧɨɟ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɞɨɥɠɧɨ ɩɨɦɨɱɶ ɢɦ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ (ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ) ɩɪɨɯɨɞɢɬɶ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟ.

ŶɄɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɟɪɟɞ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɱɟɥɨɜɟɤɭ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɫɨɛɢɪɚɟɬɫɹ ɩɪɨɣɬɢ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟ, ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɧɚɫɬɪɨɢɬɶɫɹ ɧɚ ɩɨɥɭɱɟɧɢɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ. ɗɬɨ ɨɱɟɧɶ ɜɚɠɧɨɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ, ɤɨɝɞɚ ɱɟɥɨɜɟɤ ɩɨɥɭɱɚɟɬ ɩɨɡɢɬɢɜɧɨɟ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɟ ɩɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ, ɨɧ ɱɚɫɬɨ ɜɩɚɞɚɟɬ ɫ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ

ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɢ ɧɟ ɦɨɠɟɬ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨ ɭɫɜɨɢɬɶ ɧɨɜɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɢɥɢ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɟɦɭ ɞɟɥɚɬɶ ɢ ɤɨɦɭ ɨɛ ɷɬɨɦ ɪɚɫɫɤɚɡɚɬɶ.

ŶɄɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɟɪɟɞ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟɦ - ɬɚɤɠɟ ɜɚɠɧɵɣ ɲɚɝ ɢ ɞɥɹ ɬɟɯ, ɭ ɤɨɝɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɨɤɚɠɟɬɫɹ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɦ. Ɉɧɨ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɢɦ ɥɢɲɧɢɣ ɪɚɡ ɡɚɞɭɦɚɬɶɫɹ ɨ ɫɜɨɟɦ ɩɨɜɟɞɟɧɢɢ ɢ ɨ ɬɨɦ, ɤɚɤ ɟɝɨ ɢɡɦɟɧɢɬɶ, ɟɫɥɢ ɨɧɨ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɪɢɫɤ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ ȼɂɑ.