5 курс / Госпитальная педиатрия / Современные_подходы_к_питанию_ребенка_в_норме_и_при_патологии_Сапожников
.pdf
|
Еди |
|
|
Гру |
|
|
Показатель |
ницы |
Новорож |
дной |
Ста |
||
изм |
денные |
|
воз |
рше года |
||
|
|
|||||
|
ерения |
|
|
раст |
|
|
Гаммаглютам |
-«- |
до 100 |
до |
до |
||
ил-трансфераза |
35 |
13 |
||||
|
|
|
||||
Глютамат- |
-«- |
до 7,3 |
до |
до |
||
дегидрогеназа |
3,5 |
2,8 |
||||
|
|
|
||||
Примечание. 1 ИЕ/л – активность фермента, катализирующего превра- |
||||||
щение 1 мкмоля субстрата в 1 мин/л в стандартных условиях |
|
|||||
БИЛИРУБИН (сыворотка крови) |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Общий |
|
1 |
сутки |
|
|
|
|
|
23,1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
сутки |
|
|
|
|
|
54,2 |
|
|
|
|
|
мк |
4 |
сутки |
3,4 |
13, |
|
|
моль/л |
90,1 |
|
7 |
||
|
|
|
||||
|
|
6 |
сутки |
|
|
|
|
|
72,0 |
|
|
|
|
|
|
9 |
сутки |
|
|
|
|
|
53,0 |
|
|
|
|
Связанный |
|
1 |
сутки |
|
|
|
с глюкуроно- |
|
8,7 |
|
|
|
|
вой |
|
2 |
сутки |
|
|
|
кислотой |
|
8,7 |
|
|
|
|
(прямой) |
-«- |
4 |
сутки |
0,8 |
3,4 |
|
|
7,9 |
|
5 |
|||
|
|
|
|
|||
|
|
6 |
сутки |
|
|
|
|
|
7,7 |
|
|
|
|
|
|
9 |
сутки |
|
|
|
|
|
8,7 |
|
|
|
|
Свободный |
|
1 |
сутки |
|
|
|
(непрямой) |
|
14,1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
сутки |
|
|
|
|
|
45,5 |
|
|
|
|
|
-«- |
4 |
сутки |
2,5 |
10, |
|
|
82,3 |
|
4 |
3 |
||
|
|
|
||||
|
|
6 |
сутки |
|
|
|
|
|
63,3 |
|
|
|
|
|
|
9 |
сутки |
|
|
|
|
|
44,3 |
|
|
|
|
|
|
150 |
|
|
|
|
Еди |
|
Гру |
|
|
Показатель |
ницы |
Новорож |
дной |
Ста |
|
изм |
денные |
воз |
рше года |
||
|
|||||
|
ерения |
|
раст |
|
|
АДЕНИННУКЛЕОТИДЫ КРОВИ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
АТФ |
мк |
710-808 |
630 |
532 |
|
|
моль/л |
-750 |
-670 |
||
|
|
||||
АДФ |
-«- |
117-173 |
117 |
98- |
|
|
-164 |
122 |
|||
|
|
|
|||
АМФ |
-«- |
0-86 |
0- |
4,9- |
|
|
58 |
8,2 |
|||
|
|
|
|||
ЛИПИДЫ (сыворотка крови) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Липиды |
г/л |
1,4-4,5 |
4,0- |
4,9- |
|
общие |
6,0 |
8,2 |
|||
|
|
||||
Триглицерид |
мк |
0,2-0,86 |
0,6 |
0,6 |
|
ы |
моль/л |
6±0,27 |
6±0,27 |
||
|
|||||
НЭЖК |
-«- |
1,2-2,2 |
0,6- |
0,3- |
|
|
0,9 |
0,6 |
|||
|
|
|
|||
Жирные |
|
|
1,7 |
2,2 |
|
кислоты |
г/л |
0,86±0,17 |
|||
5±0,32 |
5-2,50 |
||||
общие |
|
|
|||
|
|
|
|
||
Фосфолипиды |
мк |
0,76±0,14 |
1,6 |
2,2 |
|
общие |
моль/л |
9±0,29 |
0±0,44 |
||
|
|||||
Фосфатидилх |
-«- |
0,52-1,95 |
0,5 |
0,5 |
|
олин |
2-1,95 |
2-1,95 |
|||
|
|
||||
Сфингомиели |
-«- |
0,14-0,40 |
0,1 |
0,1 |
|
н |
4-0,4 |
4-0,40 |
|||
|
|
||||
Холестерин |
-«- |
1,30-2,60 |
1,8 |
3,7 |
|
общий |
2-4,94 |
4-6,50 |
|||
|
|
||||
Холестерин |
|
|
1,3 |
2,7 |
|
эфиросвязанн |
-«- |
0,58-1,07 |
|||
0-3,56 |
0-4,68 |
||||
ый |
|
|
|||
|
|
|
|
||
Холестерин |
-«- |
0,72-1,53 |
0,5 |
1,0 |
|
свободный |
2-1,38 |
4-1,82 |
|||
|
|
||||
ЛИПОПРОТЕИНЫ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Альфа- |
% |
– |
13, |
13, |
|
|
3-29,3 |
3-29,3 |
|||
|
|
|
|||
|
|
151 |
|
|
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
|
Еди |
|
|
Гру |
|
Показатель |
ницы |
Новорож |
дной |
|
Ста |
изм |
денные |
|
воз |
рше года |
|
|
|
||||
|
ерения |
|
раст |
|
|
Бета- |
% |
– |
|
34, |
43, |
|
6-50,3 |
|
3-50,3 |
||
|
|
|
|
||
Гамма- |
% |
– |
|
29, |
29, |
|
0-46,8 |
|
0-46,8 |
||
|
|
|
|
||
ВЫСШИЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ОБЩИХ ЛИПИДОВ |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Сумма жир- |
|
|
|
|
2,0 |
ных кислот |
% |
– |
|
– |
|
|
±0,6 |
||||
до С-16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пальмитинов |
% |
– |
|
– |
25, |
ая |
|
3±0,6 |
|||
|
|
|
|
||
Пальмитолеи |
% |
– |
|
– |
1,7 |
новая |
|
±0,06 |
|||
|
|
|
|
||
Гептадеканов |
|
|
|
|
|
ая+ |
% |
– |
|
– |
1,8 |
+гептадецено |
|
±0,06 |
|||
|
|
|
|
||
вая |
|
|
|
|
|
Стеариновая |
% |
– |
|
– |
5,2 |
|
|
±0,15 |
|||
|
|
|
|
|
|
Олеиновая |
% |
– |
|
– |
26, |
|
|
5±0,3 |
|||
|
|
|
|
|
|
Линолевая |
% |
– |
|
– |
29, |
|
|
0±0,4 |
|||
|
|
|
|
|
|
Эйкозатриено |
% |
– |
|
– |
5,0 |
вая |
|
±0,4 |
|||
|
|
|
|
||
Арахидоновая |
% |
– |
|
– |
3,5 |
|
|
±0,1 |
|||
|
|
|
|
|
|
УГЛЕВОДЫ И ИХ МЕТАБОЛИТЫ (сыворотка крови) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Глюкоза |
мк |
1,7-4,2 |
|
3,3 |
3,3 |
|
моль/л |
3-5,55 |
|
3-5,55 |
|
|
|
|
|||
Галактоза |
-«- |
1,1 |
|
– |
– |
Молочная |
-«- |
2,0-2,4 |
|
1,3- |
1,0- |
кислота |
1,8 |
|
1,7 |
||
|
|
|
|||
Пировиноград |
|
|
|
0,0 |
0,0 |
ная |
-«- |
0,17-0,32 |
|
||
6-0,11 |
|
5-0,09 |
|||
кислота |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
152 |
|
|
|
|
Еди |
|
Гру |
|
|
Показатель |
ницы |
Новорож |
дной |
Ста |
|
изм |
денные |
воз |
рше года |
||
|
|||||
|
ерения |
|
раст |
|
|
Щавелевая |
-«- |
15,8 |
15, |
15, |
|
кислота |
8 |
8 |
|||
|
|
||||
Яблочная |
-«- |
34,3 |
34, |
34, |
|
кислота |
3 |
3 |
|||
|
|
||||
Лимонная |
|
26,0- |
|
|
|
кислота |
-«- |
286,3 |
67, |
62, |
|
(цельная |
(пуповин |
7-156,2 |
5-130,1 |
||
|
|||||
кровь) |
|
ная кровь) |
|
|
|
Гликоген |
мг/ |
|
120 |
120 |
|
(цельная |
– |
||||
л |
-210 |
-210 |
|||
кровь) |
|
||||
|
|
|
|
||
ВАЖНЕЙШИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ |
|
||||
|
|
|
|
|
|
Натрий |
мк |
|
133 |
125 |
|
(сыворотка |
135-155 |
||||
моль/л |
-142 |
-143 |
|||
крови) |
|
||||
|
|
|
|
||
Калий |
|
|
4,1 |
3,6 |
|
(сыворотка |
-«- |
4,66-6,66 |
|||
5-5,76 |
9-5,12 |
||||
крови) |
|
|
|||
|
|
|
|
||
Калий |
-«- |
– |
74, |
77, |
|
(эритроциты) |
5-87,1 |
1-87,1 |
|||
|
|
||||
Хлор |
|
|
96- |
96- |
|
(сыворотка |
-«- |
96-107 |
|||
107 |
107 |
||||
крови) |
|
|
|||
|
|
|
|
||
Кальций |
|
|
|
|
|
общий |
-«- |
2,25-2,45 |
2,5 |
2,8 |
|
(сыворотка |
0 |
7 |
|||
|
|
||||
крови) |
|
|
|
|
|
Кальций |
|
|
|
|
|
ионизированн |
|
|
1,1- |
1,1- |
|
ый |
-«- |
1,1-1,37 |
|||
1,37 |
1,37 |
||||
(сыворотка |
|
|
|||
|
|
|
|
||
крови) |
|
|
|
|
|
Магний |
|
|
0,6 |
0,7 |
|
(сыворотка |
-«- |
0,66-0,95 |
|||
6-0,95 |
8-0,99 |
||||
крови) |
|
|
|||
|
|
|
|
||
Магний |
-«- |
– |
– |
0,2 |
|
(эритроциты) |
1-0,42 |
||||
|
|
|
|||
|
|
153 |
|
|
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
|
|
Еди |
|
|
Гру |
|
|
Показатель |
ницы |
|
Новорож |
дной |
Ста |
||
изм |
денные |
воз |
рше года |
||||
|
|
||||||
|
|
ерения |
|
|
раст |
|
|
Фосфор |
|
|
|
|
|
||
неорганическ |
|
|
|
1,2 |
0,6 |
||
ий |
|
-«- |
|
1,78 |
|||
|
|
9-2,26 |
5-1,62 |
||||
(сыворотка |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||
крови) |
|
|
|
|
|
|
|
Железо |
-«- |
|
5,0-19,3 |
6,3- |
9,3- |
||
сывороточное |
|
14,9 |
33,6 |
||||
|
|
|
|||||
Железосвязыв |
-«- |
|
17,9-62,6 |
53, |
53, |
||
ающая способность |
|
7-71,6 |
7-62,6 |
||||
|
|
|
|||||
Медь |
|
|
|
|
4,2- |
4,2- |
|
(сыворотка |
-«- |
|
1,9-10,5 |
||||
|
24,0 |
24,0 |
|||||
крови) |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
Цинк |
(плазма |
-«- |
|
11,3-22,3 |
11. |
9,9- |
|
крови) |
|
|
3-22,3 |
19,6 |
|||
|
|
|
|
||||
Свинец |
-«- |
|
до 1,74 |
до |
до |
||
(цельная кровь) |
|
1,74 |
1,74 |
||||
|
|
|
|||||
Сера |
|
|
|
|
|
|
|
неорганическ |
|
|
|
0,3 |
0,3 |
||
ая |
|
-«- |
|
0,31-0,58 |
|||
|
|
1-0,58 |
1-0,58 |
||||
(цельная |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||
кровь) |
|
|
|
|
|
|
|
ВИТАМИНЫ |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
Ретинол (А) в |
нм |
|
1396 |
146 |
136 |
||
плазме |
|
оль/л |
|
6-1815 |
1-1221 |
||
|
|
|
|||||
Тиамин (В-1) |
|
|
142,3- |
142 |
142 |
||
в |
цельной |
-«- |
|
||||
504,0 |
|
,3-504,0 |
,3-504,0 |
||||
крови |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||
Рибофлавин |
|
|
132,8- |
132 |
132 |
||
(В-2) |
|
-«- |
|
||||
|
478,2 |
|
,8-478,2 |
,8-478,2 |
|||
в плазме |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||
Пантотеновая |
мм |
|
|
1,6- |
1,6- |
||
кислота |
|
|
2,7-3,1 |
||||
|
оль/л |
|
2,1 |
2,1 |
|||
(В-5) в плазме |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||
Пиридоксин |
мг/ |
|
|
25- |
25- |
||
(В-6) |
|
|
25-180 |
||||
|
л |
|
180 |
180 |
|||
в плазме |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||
Цианкобала- |
-«- |
|
1,3 |
– |
– |
||
|
|
|
154 |
|
|
|
|
Еди |
|
Гру |
|
|
Показатель |
ницы |
Новорож |
дной |
Ста |
|
изм |
денные |
воз |
рше года |
||
|
|||||
|
ерения |
|
раст |
|
|
мин (В-12) в сыво- |
нг/ |
– |
250 |
250 |
|
ротке крови |
л |
|
-550 |
-550 |
|
Никотиновая |
мм |
2,04- |
2,0 |
2,0 |
|
кислота |
|||||
оль/л |
12,18 |
4-12,18 |
4-12,18 |
||
(РР) в плазме |
|||||
|
|
|
|
||
Аскорбиновая |
мк |
|
28, |
28, |
|
кислота |
28,5-57,0 |
||||
моль/л |
5-57,0 |
5-57,0 |
|||
(С) в плазме |
|
||||
|
|
|
|
||
Токоферол |
|
|
|
|
|
(Е) |
-«- |
1366 |
146 |
136 |
|
в сыворотке |
6-1815 |
1-1221 |
|||
|
|
||||
крови |
|
|
|
|
|
Витамин Д-3 (сыворотка) |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
25-гидрокси- |
нм |
|
27- |
27- |
|
холекальцифе |
27-41 |
||||
оль/л |
41 |
41 |
|||
рол |
|
||||
|
|
|
|
||
1,25- |
|
|
|
|
|
гидрокси- |
нг/ |
33 |
33 |
33 |
|
холекальцифе |
л |
||||
|
|
|
|||
рол |
|
|
|
|
|
24,25- |
|
|
|
|
|
гидрокси- |
-«- |
3,3 |
3,3 |
3,3 |
|
холекальцифе |
|||||
|
|
|
|
||
рол |
|
|
|
|
|
Токоферол |
|
|
|
|
|
(Е) |
мк |
1366 |
146 |
136 |
|
в сыворотке |
моль/л |
6-1815 |
1-1221 |
||
|
|||||
крови |
|
|
|
|
«Основные биохимические показатели крови у здоровых детей» (сводные данные литературы). Составитель – зав. Лабораторией клинической биохимии НИИ педиатрии НЦЗД РАМН М.И.Баканов «Медицинский научный и учебно-методический журнал» www.medic-21vek.ru № 9 (август 2002 г.).
155
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
1. Общие свойства:
Цвет – от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Прозрачность – прозрачная.
Ацетон – отсутствует. Удельный вес – от 1002 до 1030.
Желчные пигменты – отсутствуют. Реакция кислая или нейтральная.
Уробилин (уробилиноген) – незначительное количество. Белок – отсутствует – 0,033 г/л.
Сахар – отсутствует – следы.
Индикан – незначительное количество.
Показатели варьирования количества мочи и частоты мочеиспускания у детей
Возра |
Суточное |
Количество |
Разовое |
|
мочеиспуска |
количество |
|||
ст |
количество |
|||
ний |
мочи, мл |
|||
|
|
|||
До 6 |
300-500 |
20-25 |
20-35 |
|
мес. |
||||
|
|
|
||
6 мес. |
300-500 |
15-16 |
24-45 |
|
– 1 год |
||||
|
|
|
||
1-3 |
760-820 |
10-12 |
60-90 |
|
года |
||||
|
|
|
||
3-5 |
900-1070 |
7-9 |
70-90 |
|
лет |
||||
|
|
|
||
5-7 |
1070-1300 |
7-9 |
100-150 |
|
лет |
||||
|
|
|
||
7-9 |
1240-1520 |
7-8 |
145-190 |
|
лет |
||||
|
|
|
||
9-11 |
1520-1670 |
6-7 |
220-260 |
|
лет |
|
|
|
|
11-3 |
1600-1900 |
6-7 |
250-270 |
|
лет |
|
|
|
А.В.Папаян, Н.Д.Савенкова, 1997 г.
(Цитируется по справочному руководству «Участковый педиатр», Рзанкин М.Ф., Ростов-на-Дону, 2006).
Относительная плотность мочи
156
Возраст |
Относительная плотность |
1 день жизни |
1008-1018 |
До 6 мес. |
1002-1004 |
6 мес. – 1 год |
1006-1010 |
3-5 лет |
1010-1020 |
7-8 лет |
1006-1022 |
10-12 лет |
1011-1025 |
А.В.Папаян, Н.Д.Савенкова, 1997 г.
(Цитируется по справочному руководству «Участковый педиатр», Рзанкин М.Ф., Ростов-на-Дону, 2006).
2. Микроскопическое исследование мочевого осадка: Эпителиальные клетки: плоский эпителий – единичный. Эпителий мочевых канальцев (почечный) – отсутствует.
Лейкоциты (норма) – у мальчиков до 5-7 в п/зр, у девочек до 7-10 в
п/зр.
Эритроциты – 0 – единичные в поле зрения.
Цилиндры: гиалиновые – отсутствуют, зернистые – отсутствуют, восковидные – отсутствуют.
Соли – небольшоре количество уратов или оксалатов.
3. Количественное определение форменных элементов в мочею
Оценка количественных мочевых проб (пределы нормальных величин)
Проба |
|
|
Лейкоци |
Эритр |
Цили |
|
|
|
ты |
оциты |
ндры |
||
|
|
|
||||
Проба |
Аддиса |
– |
|
|
|
|
Каковского |
|
|
до |
до |
до |
|
(мочу |
собирают |
в |
||||
2.000.000 |
1.000.000 |
50.000 |
||||
течение суток, оценивают |
||||||
|
|
|
||||
экскрецию за сутки) |
|
|
|
|
||
Проба Амбурже |
|
|
|
|
||
(мочу |
собирают |
в |
|
до |
|
|
течение 3 ч, |
|
|
до 2.000 |
до 20 |
||
|
|
1.000 |
||||
оценивают |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
экскрецию за 1 мин) |
|
|
|
|
||
Проба |
Нечипорен- |
Девочки |
|
|
||
ко |
|
|
– до 4000 |
до |
|
|
(используют пор- |
Мальчик |
1.000 |
|
|||
цию утренней свежевы- |
и – до 2000 |
|
|
|||
|
|
|
157 |
|
|
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/
пущенной мочи, полученной из средней струи, оценивают экскрецию в 1 мл)
М.В.Эрман, 1997 (Цитируется по справочному руководству «Участковый педиатр»,
Рзанкин М.Ф., Ростов-на-Дону, 2006).
Никтурия – увеличение ночного диуреза по отношению к дневному в норме соотношение 3:1.
Изостенурия – постоянный удельный вес мочи. Гипостенурия – уменьшение удельного веса мочи. Гиперстенурия – увеличение удельного веса мочи.
На каждые 0,4 % белка в моче удельный вес увеличивается на
0,001.
На каждый 1 % сахара удельный вес мочи увеличивается на 0,04.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ МОЧИ
Показатель |
Единицы |
Новорожден |
Грудно |
|
измерения |
ные |
возрас |
||
|
||||
Азотсодержащие вещества |
|
|
||
Азот общий |
ммоль/сут |
30 |
200 |
|
Мочевина |
-«- |
следы |
80 |
|
Мочевая кислота |
-«- |
0,2 |
1,2 |
|
Азот аммиака |
-«- |
следы |
2 |
|
Азот аминокислот |
-«- |
0,7 |
4,3 |
|
Креатинин |
-«- |
0,08 |
0,7 |
|
Креатин |
-«- |
следы |
0,4 |
|
Клиренс |
мл/мин/1,7 |
|
|
|
эндогенного |
3 |
37 |
60 |
|
креатинина |
м2 пов-ти |
(25-55) |
(35-80) |
|
|
тела |
|
|
|
Клиренс |
-«- |
29 |
55 |
|
мочевины |
||||
|
|
|
||
|
158 |
|
|
Аминокислоты (суточный уровень)
Аланин |
ммоль/сут |
– |
210-90 |
|
Валин |
-«- |
– |
0,51 |
|
Гистидин |
-«- |
– |
6-510 |
|
Глутамин |
-«- |
– |
0-38 |
|
Лейцин |
-«- |
– |
8-15 |
|
Метионин |
-«- |
– |
0-53 |
|
Серин |
-«- |
– |
28-476 |
|
Тирозин |
-«- |
– |
0-11 |
|
Треонин |
-«- |
– |
0-33 |
|
Триптофан |
-«- |
– |
0-15 |
|
Фенилаланин |
-«- |
– |
0 |
|
Лизин |
-«- |
– |
0 |
|
Аргинин |
-«- |
– |
0-29 |
|
Цистин |
-«- |
– |
0-6 |
|
Аспарагиновая |
-«- |
– |
15-225 |
|
кислота |
||||
|
|
|
||
Глутаминовая |
-«- |
– |
0-130 |
|
кислота |
||||
|
|
|
||
Глицин |
-«- |
– |
0-800 |
|
Электролиты мочи (суточный уровень) |
|
|
||
Натрий |
ммоль/л |
0-10 |
10-30 |
|
Калий |
ммоль/л |
До 25 |
15-40 |
|
Хлориды |
ммоль/сут |
0,3-1,4 |
3-30 |
|
Фосфор |
ммоль/сут |
0,06 |
6,4-16 |
|
|
ммоль/л |
– |
1,29-2, |
|
Кальций |
ммоль/сут |
– |
1,5-4,0 |
Основные биохимические показатели мочи у здоровых детей (сводные данные литературы). Составитель – зав. Лабораторией клинической биохимии НИИ педиатрии НЦЗД РАМН М.И.Баканов «Медицинский научный и учебно-методический журнал» www.medic-21vek.ru № 9 (август 2002 г.).
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
1. Макроскопическое исследование:
Количество – 15-25 г (у грудных детей), 100-200 г (у старших). Консистенция – мягкая. Форма – чаще цилиндрическая. Цвет – ко-
ричневый. Слизь – отсутствует. Кровь – отсутствует.
2. Микроскопическое исследование:
Мышечные волокна – отсутствуют или содержатся единичные переваренные волокна. Соединительная ткань – отсутствует или встречают-
159
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/