5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfразрушении, обусловленном комбинацией отрыва и поперечного сдвига края И. зубчатые, на его поверхности имеются гребни поперечного сдвига и ступеньки скола.
края излома - участок И., сопряженный со свободной поверхностью образца или конструкции; в зависимости от вызвавших разрушение деформаций он может быть ровный, волнистый, зубчатый или пилообразный, отвесный или скошенный, с выкрашиванием компактного вещества или без него;
плоскость излома - термин, используемый для указания ориентации И. по отношению к поверхности плоской или оси трубчатой кости;
поверхность излома - термин, используемый при описании рельефа и текстуры И.; в зависимости от вызвавших разрушение деформаций может быть гладкой (ровной). зернистой (шероховатой), зубчатой или уступообразной.
ИЗНАСИЛОВАНИЕ – половое сношение с применением насилия или угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам, либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. И. является одним из наиболее тяжких преступлений против половой свободы и в соответствии со ст. 131 УК РФ карается лишением свободы на срок от 3 до 6 лет. Если же оно совершалось неоднократно или лицом, ранее совершавшим подобные действия, совершено группой лиц, сопровождалось угрозой убийством или причинения тяжкого вреда здоровью, совершалось с особой жестокостью, повлекло за собой заражение венерическим заболеванием, или имело место И. заведомо несовершеннолетней – лишением свободы на срок от 4 до 10 лет. Если же оно
повлекло за собой по неосторожности смерть потерпевшей или причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью, заражение ВИЧ-инфекцией, или имело место И. потерпевшей, заведомо не достигшей 14 летнего возраста – наказывается лишением свободы на срок от 8 до 15 лет. При проведении экспертизы следует помнить, что понятие "И." не является медицинским и решение этого вопроса не входит в компетенцию судмедэксперта. Эксперт
должен установить: 1) был ли совершен половой акт; 2) было ли применено физическое насилие, какое, какие при этом возникли повреждения (характер, локализация, свойства и тяжесть); 3) время (давность) совершения полового акта; 4) какие последствия, возможно, возникли (заражение вен. заболеванием, беременность, психическое заболевание). Половой акт считается совершённым, если доказано, что половой член проник за уровень девственной плевы. И. считается законченным преступлением с момента начала акта. Эякуляции может и не быть.
ИЗО - первая составная часть сложных слов, обозначающая равенство или подобие, например, изоантигены, изоагглютинины, изотопы, изоферменты и т.д.
ИЛЛЮЗИЯ (лат. illusio – ошибка, заблуждение) – один из видов нарушения восприятия, нередко имеющийся при психических расстройствах. Заключается в неправильном, искаженном восприятии реально существующего предмета или явления. И. могут быть физическими (ложка в наполовину заполненном стакане кажется сломанной), физиологическими (миражи, мерцание звезд, колебания очертаний предметов, наблюдаемых через горячий воздух), психологическими (в состоянии тревоги, страха). И. нередко бывают и у здоровых людей. При И. ошибочным является не сам акт восприятия, а его оценка. Здоровый человек быстро корригирует обманы восприятия, понимает, что это ему "показалось"; психически больной трактует их как проявления реальности.
ИМБЕЦИЛЬНОСТЬ (лат. imbecillitas – слабость, бессилие) - средней тяжести форма врожденного психического недоразвития - олигофрении (см.). Характеризуется косноязычием и аграмматизмом речи, бедным словарным запасом, крайне ограниченной обучаемостью или необучаемостью,
нетрудоспособностью, развитием лишь элементарных навыков самообслуживания. Имбецилы признаются невменяемыми.
ИМБИБИЦИЯ (лат. imbibitio - пропитывание) – пропитывание тканей растворенными в тканевой жидкости веществами. Наибольшее судебно-
медицинское значение имеет трупная имбибиция гемоглобином в результате посмертного гемолиза и окрашивания вначале плазмы, а затем и окружающих тканей вышедшей за пределы сосуда окрашенной плазмой. Такое же название носит третья стадия трупного пятна, развивающаяся через 24-36 часов после смерти. При этом при надавливании на трупное пятно окраска его не меняется, и при изменении положения трупа пятна не перемещаются. При разрезе кожи и подкожной клетчатки ткани кажутся равномерно окрашенными в темно- красный или лиловый цвет; из пересеченных сосудов капли крови не выделяются.
ИММУНИЗАЦИЯ (лат. immunisatio) – введение вакцин (антитоксинов) животным-продуцентам чужеродной крови с целью получения от них иммунных сывороток, широко применяемых в судебно-медицинской практике при исследовании вещественных доказательств, при проведении цитологических исследований и т.д.
ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИЯ - метод выявления антигенов при микроскопии, основанной на обработке препаратов антителами, меченными флюорохромами. Широко используется в микробиологических и иммунологических исследованиях. В судебно-медицинской практике И.
получила распространение в цитологических исследованиях при определении видовой и групповой принадлежности изолированных клеток.
ИМПОТЕНЦИЯ (лат. impotentia – слабость) - половое бессилие,
неспособность мужчины совершать половой акт или обеспечить достижение
сексуального удовлетворения у обоих партнеров. Выделяют нейрорецепторную импотенцию, обусловленную поражением рецепторов в головке полового члена, предстательной железе, семенных пузырьках, и спинальную, обусловленную поражением спинномозговых центров эрекции и эякуляции. Необходимость установления импотенции в судебно-медицинской практике
возникает при экспертизах по поводу изнасилования и других половых преступлений, в делах о спорном отцовстве, в бракоразводных делах, иногда при определении тяжести причиненного вреда здоровью. Установление расстройств потенции проводится в соответствии с положениями “Правил судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин”. Решить вопрос крайне сложно, т.к. каких-либо видимых причин морфологического характера, как правило, не имеется. Вопрос решается по комплексу данных: архивные медицинские документы, протоколы допроса жены, опрос свидетельствуемого, лабораторные данные, следственные материалы, консультации у невропатолога и эндокринолога. Но даже и при таком подходе к экспертизе при некоторых формах импотенции доказать ее трудно, также как в ряде случаев доказать ее отсутствие.
ИНДЕКС ЧЕРЕПА - антропометрический показатель формы черепа, представляющий отношение его поперечного диаметра к продольному, выраженное в процентах. В зависимости от его численного значения выделяют брахи-, мезо- и долихокранию.
ИНДЕКС КОМПАКТНОСТИ - отношение площади компактного слоя диафиза кости ко всей площади его поперечного сечения, выраженное в процентах. Один из объективных показателей остеопороза, в том числе возрастного. В последние годы широко используется при судебно-медицинском
определении возраста как на трупном материале при исследовании нативных костей, так и при экспертизе живого человека (измеряется на рентгенограммах).
ИНКРИМИНИРОВАТЬ - вменять что-нибудь в вину, обвинять в чем-
либо.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА – чуждые организму предметы, внедрившиеся в его ткани, орган или полость тела через естественное отверстие или через рану. Судебно-медицинское значение заключается в том, что они могут быть причиной смерти от задушения в результате закрытия (пищевым комком, зубным протезом, соской у детей и т.д.) дыхательных путей (асфиксия). Инородные тела, оставленные в полостях больного при операциях, вызывающие осложнения в виде воспалительных процессов (плеврит, перитонит), приведшие к резкому ухудшению состояния здоровья больного или даже его смерти, могут быть причиной возбуждения так называемых "врачебных дел". Инородные тела в ранах или раневых каналах в виде частей
травмирующего предмета позволяют установить характер травмирующего предмета.
ИНСЕКТИЦИДЫ (лат. insectum – насекомые + caedere – убивать) –
общее название ядов, применяющихся в сельском хозяйстве и в быту для борьбы с насекомыми (см. "Ядохимикаты").
ИНСТИТУТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ МЗ РФ – научно-
исследовательский институт, занимающийся исследованием и разработкой актуальных научных проблем в области судебной медицины и судебной химии. Организован в 1931 году. С 1995 г. входит в состав Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ. НИИСМ состоит из нескольких отделов: организационно-методического, научной медицинской информации, танатологического, судебно-биологического, отдела идентификации личности (физико-технического, медико-криминалистического), судебно-химического, сывороточного. На институт возложена обязанность координировать всю
научно-исследовательскую работу в области судебной медицины и судебной химии в нашей стране. Проводит наиболее сложные комиссионные судебно- медицинские экспертизы, как правило, в качестве второй или третьей инстанции. Первичные экспертизы, как правило, не проводятся. Директор НИИ является руководителем Республиканского центра СМЭ МЗ РФ, главным судебно-медицинским экспертом МЗ РФ.
ИНСУЛЬТ (лат. insultus – приступ) – вызванное патологическим
процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения ЦНС. По характеру нарушения кровообращения И. делят на геморрагический или апоплектический (i. haemorrhagicus, i. apoplecticus), – вызванный кровоизлиянием в головной мозг или под его оболочки, и ишемический (i. ischaemicus), обусловленный
прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга в результате тромбоза или эмболии сосуда. И. – одна из очень частых причин скоропостижной смерти человека, чем и объясняется судебно-медицинский интерес к этому осложнению болезней сердечно-сосудистой системы. Нередко сопровождается внезапной потерей сознания, что может привести,например, к падению со значительной высоты или с высоты собственного роста. Полученные при этом повреждения требуют соответствующей оценки.
ИНТОКСИКАЦИЯ (лат. in – в, внутрь, + греч. taxikon – яд) –
патологическое состояние, возникающее в результате действия на организм ядовитых веществ различного происхождения (экзогенного или эндогенного).
ИНТОКСИКАЦИЯ ПИЩЕВАЯ (лат. intoxicatio alimentarie) – одна из разновидностей пищевых отравлений бактериального происхождения. Отравление происходит бактериальными токсинами, накопившимися в пищевом продукте в процессе жизнедеятельности и размножения микробов. Наиболее известными из них являются палочки ботулинуса (см. ботулизм) и
стафилококка, который часто встречается в молоке и молочных продуктах.
Микроб попадает в пищевой продукт из гнойничков или язв на вымени коров или рук персонала пищевых предприятий. Заболевание проявляется в виде острого гастроэнтерита. Токсин устойчив, выдерживает нагревание до 1000С более 1 часа. Течение болезни – 1-2 дня. Смертельные случаи очень редки. При вскрытии трупа изменения такие же, как при токсикоинфекциях (см.).
ИНФАРКТ МИОКАРДА (лат. infarctus myocardii) – некроз участка сердечной мышцы, развившийся вследствие внезапного нарушения его кровоснабжения. В основном, возникает как осложнение атеросклероза. Главные механизмы развития: спазм коронарных артерий, который приводит к инфаркту миокарда в молодом возрасте, когда мышечный слой в значительной степени еще остается интактным. В более поздних стадиях атеросклероза
инфаркт миокарда возникает на базе тромбоза в области атеросклеротической бляшки или тромбоэмболии. Некротические изменения выявляются визуально, если от момента нарушения кровообращения до смерти прошло не менее суток. Зона некроза представляется в виде грязно-серого или желтовато-серого, иногда западающего участка сердечной мышцы. В последующем
некротизированные мышечные волокна рассасываются и замещаются грануляционной тканью, которая затем превращается в плотный белесоватый рубец. Процесс регенерации длится 4-8 недель. При омертвении всей толщи
миокарда может произойти разрыв сердца с последующей тампонадой и быстрой смертью, что происходит обычно в остром периоде на стадии миомаляции инфарктного участка (на 4-6-й день). Инфаркт миокарда является одной из основных причин скоропостижной смерти.
ИНФИЛЬТРАТ (лат. in – внутрь, + filtratum - процеживать) - участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.
ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ - область электромагнитного излучения, находящаяся в диапазоне между длинноволновым участком видимого света и коротковолновым радиоизлучением. В обычных условиях глаз человека не видит И.и., однако существуют приборы, превращающие его в видимое излучение (так называемые приборы ночного видения). Этой же цели
служат специальные приемы фотографирования с применением фотоматериалов “Инфрахром” и особых светофильтров. И.и. используется в судебно-медицинской практике при исследовании вещественных доказательств для выявления наличия следов крови, копоти и несгоревших зерен пороха на темных тканях с целью установления дистанции выстрела, дифференцировки входного и выходного огнестрельного отверстий. В тех же целях И.и. может применяться при экспертизе трупа, когда исследуется кожа, залитая кровью, а также для выявления не видимой невооруженным глазом гнилостной сети. При освидетельствовании живых лиц И.и. применяется для выявления скрытых кровоподтеков. Необходимое оборудование находится и в медико- криминалистических отделах бюро СМЭ, где и проводится исследование.
ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ - любое излучение, взаимодействие которого со средой (объектом) приводит к ионизации с образованием в них электрических зарядов разных знаков. Все живое на земном шаре постоянно подвергается фоновому облучению, которое имеет две составляющие: естественный фон и техногенный фон. Естественный - обусловлен космическим излучением и природными радиоактивными веществами, содержащимися в биосфере. Техногенный - обусловлен возрастающим уровнем использования атомной энергии в мирных и военных целях. Характер повреждающего действия И.и. на организм человека зависит от времени и интенсивности облучения, которое чаще всего осуществляется альфа - и бета- частицами, гамма-лучами, рентгеновскими лучами и нейтронами. При атомном взрыве или при авариях на реакторах может быть смешанное гамма-нейтронное облучение. При кратковременном (до 4 суток) облучении значительных
областей тела или поступлении внутрь организма радионуклидов, создающих разовую дозу, эквивалентную и превышающую 100-200 рентген, развивается острая лучевая болезнь (см.). В результате длительного воздействия малых доз И.и. может развиться хроническая лучевая болезнь. В определенных ситуациях
могут преобладать местные поражения частей тела с образованием специфических, долго не заживающих язв с обычными для глубоких язв осложнениями. При экспертизах по поводу облучения перед судебно- медицинским экспертом могут быть поставлены вопросы: имеется ли у свидетельствуемого расстройство здоровья, вызвано ли оно И.и., какова физическая характеристика излучения, какова доза энергии, когда произошло облучение и какова степень причиненного вреда здоровью, какие последствия в состоянии здоровья можно ожидать в будущем. Судебно-медицинская экспертиза должна проводиться комиссионно с привлечением врачей- профпатологов и радиологов.
ИСК – обращение в суд за защитой права или охраняемого законом интереса, которое сопровождается требованием материального характера к другому лицу, например, иск о возмещении ущерба, нанесенного в связи с причинением вреда здоровью.
ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ РАБОТЫ – вид уголовного наказания, предусмотренного ст. 50 УК РФ. Отбываются по месту работы осужденного и
заключаются в удержании из заработка осужденного в доход государства части зарплаты, определяемой приговором суда, в пределах от 5% до 20% в течение определенного срока.
ИССЛЕДОВАНИЕ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОЕ - см. "Антропология", "Антропометрия", "Антропометрические точки", "Бертильонаж".
ИССЛЕДОВАНИЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ - один из методов дополнительного исследования, в основном, применяющийся при скоропостижной смерти, если есть указания на инфекцию. При внезапной смерти детей раннего и старшего возраста оно должно быть обязательным. Производят посевы крови и желчи, посевы из патологических скоплений, иногда др. жидкости и кусочки внутренних органов. Все манипуляции производятся в условиях строгой стерильности.
ИССЛЕДОВАНИЕ БИОХИМИЧЕСКОЕ - один из видов лабораторных исследований объектов судебно-медицинской экспертизы. Используется чаще всего для определения глюкозы в крови и моче, количества мочевины в крови, уровня холинэстеразы, гликогена в печени и мышцах и проч. Б.и. проводится в биохимических отделениях лабораторий бюро СМЭ.
ИССЛЕДОВАНИЕ БОТАНИЧЕСКОЕ - один из видов лабораторных исследований, применяющийся при подозрении на отравление ядовитыми грибами, ягодами и другими частями растений. Заключается в микроскопическом исследовании кусочков, позволяющих предполагать их растительное происхождение, которые отбираются из рвотных масс, содержимого ЖКТ . По характерному строению мицелия каждого из ядовитых грибов, форме семян ядовитых ягод и структуре ядовитых корневищ или стеблей растений специалист определяет вид растения, попавшего в пищу умершего. Результат трактуется в комплексе с другими патологическими находками при исследовании трупа.
ИССЛЕДОВАНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ - одно из важнейших лабораторных исследований кусочков органов вскрытого трупа. Применяется очень часто в случаях как насильственной, так и ненасильственной смерти,
когда необходимо установить изменения органов на тканевом и клеточном (микроскопическом) уровнях. В структуре бюро СМЭ существует специальная