- •Ишемическая болезнь сердца: классификация, диспансеризация
- •Ишемическая болезнь сердца – поражение сердечной мышцы в результате ишемии, возникшей в результате
- •Классификация ИБС:
- •Классификация ИБС (продолжение):
- •Диспансерное наблюдение: 1. Хроническая ИБС
- •1. Хроническая ИБС
- •2.Сердечная недостаточность
- •2. Сердечная недостаточность
- •3.Постинфарктный кардиосклероз
- •3. Постинфарктный кардиосклероз
- •3.Постинфарктный кардиосклероз
- •4. Нарушение ритма и проводимости
- •4. Нарушение ритма и проводимости
Ишемическая болезнь сердца: классификация, диспансеризация
Ишемическая болезнь сердца – поражение сердечной мышцы в результате ишемии, возникшей в результате несоответствия коронарного кровообращения с запросами миокарда.
Классификация ИБС:
•Внезапная коронарная смерть;
•Стенокардия:
•Стенокардия напряжения:
Впервые возникшая стенокардия напряжения;
Стабильная стенокардия напряжения (ФК 1-4);
Прогрессирующая стенокардия напряжения;
•Спонтанная стенокардия напряжения
Классификация ИБС (продолжение):
•Инфаркт миокарда:
•Крупноочаговый инфаркт миокарда (Q- инфаркт);
•Мелкоочаговый инфаркт миокарда (не-Q- инфаркт);
•Постинфарктный кардиосклероз;
•Нарушения сердечного ритма и проводимости;
•Сердечная недостаточность;
•Безболевая форма ИБС.
Диспансерное наблюдение: 1. Хроническая ИБС
• |
Частота наблюдения 2 – |
4 раза |
в год в |
||
|
зависимости |
от |
клинического |
течения. |
|
• |
Наблюдение пожизненное. |
|
|
||
Назначается |
консультация |
врача- |
|||
|
кардиолога |
при |
отсутствии |
эффективности |
лечения в поликлинике, другие специалисты – по медицинским показаниям.
• Критериями |
эффективности |
служат |
улучшение |
клинических |
показателей, |
снижение |
временной нетрудоспособности, |
снятие или уменьшение группы инвалидности
1. Хроническая ИБС
Исследования:
•ОАК, глюкоза крови, ПТИ, липидограмма, ОАМ
– 1 раз в год.
•ЭКГ – 2 раза в год.
•Функциональные пробы (в т.ч. велэргометрия) – 1 раз в год
•Холтеровское мониторирование ЭКГ – по медицинским показаниям.
Даются рекомендации по навыкам ЗОЖ. Осуществляется коррекция факторов риска, ограничение углеводов и насыщенных жиров.
2.Сердечная недостаточность
•Частота наблюдения - 2 раза в год, чаще – по показаниям.
•Консультация других специалистов – по медицинским показаниям.
•Наблюдение осуществляется пожизненно.
•Критериями эффективности служат улучшение или стабилизация состояния. Улучшение качества жизни пациента. Снижение числа госпитализаций.
2. Сердечная недостаточность
Исследования:
•Общий анализ крови, глюкоза крови, ПТИ, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: липидограмма, мочевина креатинин, общий билирубин, калий, натрий – 1 раз в год;
•Международное нормализованное отношение (МНО) – по медицинским показаниям;
•ЭхоКГ – 1 раз в год,
•Рентгенография грудной полости и сердца по показаниям.
3.Постинфарктный кардиосклероз
•Частота наблюдения – первые три месяца после перенесенного инфаркта миокарда – ежемесячно; затем на протяжении первого года – 1 раз в квартал. В последующем – 1 раз в год.
•Консультации других специалистов – врач отделения восстановительного лечения – 1 раз в год. Другие специалисты – по показаниям.
3. Постинфарктный кардиосклероз
Исследования:
•Общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови – 1 раз в год;
•липидограмма, АЛТ, АСТ, K, Na, ПТИ – 2 раза в год первый год наблюдения, затем – 1 раз в год.
•МНО – по показаниям.
•ЭКГ – при осуществлении визита к кардиологу.
•Велоэргометрия (при отсутствии противопоказаний), ЭхоКГ – 1 раз в год