5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Глазами_психиатра_Личко_А_Е_1967
.pdfбред, который обычно сопровождает депрессию, то есть угне тенное настроение с чувством безысходной тоски, иногда и беспричинной тревоги. Чувство тоски при этом настолько
сильно и необычно, что больные не могут объяснить его сло
вами.
Три основные темы |
свойственны бреду, |
возникающему |
||
на фоне депрессивного состояния. |
|
вины |
и соб |
|
Первая тема — это |
признание собственной |
|||
ственного ничтожества |
(бред самообвинения |
и |
бред |
само |
унижения). Мелкие оплошности и несущественные провин ности, допущенные в прошлом, кажутся теперь тяжкими пре ступлениями и неискупвыми грехами. Страх кары и вместе е тем жажда искупить свою вину томит больных. Сам боль ной кажется себе ничтожным, ни на что непригодным и ни кому не нужным человеком, лишним и мешающим всем жить.
Вторая тема — предчувствие какой-то ужасной катастро фы, неизбежной гибели и самого больного и его близких,
предчувствие страшного бедствия, которое постигнет всех,
с кем сталкивается больной, даже предчувствие близкой ги
бели всего мира.
И третья тема — настойчивые утверждения больного о том, что он — мертв и вместе с тем обречен на вечные му чения, что у него сгнили все внутренности, отсутствуют все
чувства, нет крови и т. п. Эти высказывания обозначают как бред отрицания, или нигилистический бред.
Склонность к приступам болезненной депрессии может передаваться по наследству. Это бывает у лиц, страдающих маниакально-депрессивным психозом или сходным с ним бо лее легким заболеванием — циклотимией. Здесь депрессия обычно случается вдруг, без видимых причин.
В других случаях депрессия может быть реактивной — возникнуть под влиянием тяжелых психических травм или
чрезвычайно трудной житейской ситуации. Депрессия неред ко бывает также следствием хронического алкоголизма. На конец, депрессия может развиться у женщин во время кли макса. В этом случае (это случается обычно в возрасте око ло 45—50 лет) женщин обычно преследует идея самообви нения и тяжких угрызений совести, чувство тоскливой тре воги и жажда искупить свою вину, наказать себя за якобы свершенные преступления. А такими преступлениями начи нают казаться незначительные проступки многолетней дав ности, казалось бы, давно забытые и до сих пор особенно не беспокоившие.
Социальное значение депрессивного бреда было бы отно
сительно невелико, если бы не два особых |
обстоятельства., |
В период депрессии, даже легкой, человек |
становится чрез- |
Ю
вычаино восприимчивым к идеям греховности, бренности ми ра и необходимости искупления, иными словами, он стано
вится восприимчивым к догмам христианской религии. Под умелым влиянием со стороны те лица, которые и раньше не отличались твердостью внутренних убеждений, легко стано вятся религиозными. Недаром основной контингент сект в наше время — это люди, в период угнетенного настроения
оставшиеся без поддержки близких и друзей и нашедшие утешение у новых «братьев» и «сестер».
Следует также учесть, что депрессивное состояние не длится вечно. В зависимости от вызвавших его причин оно
продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.
Наступающее затем естественное выздоровление легко мо жет быть выдано за благотворное следствие приобщения к религии.
Другое обстоятельство касается опасных действий деп рессивных больных. Среди этих действий на первом месте стоят самоубийства.
Мысль о нежелании жить приходит на ум почти каждо
му депрессивному больному. Она может прийти вдруг, вне запно, и попытка тотчас же будет осуществлена — так, вне
запно кидаются с берега в воду или выбрасываются из окна. Поэтому депрессивный больной требует неусыпного надзо
ра, который возможен только в стенах психиатрической боль
ницы, где есть специально обученный и опытный в этом от ношении персонал. Больной должен обязательно находиться там до полного исчезновения депрессии.
Сколько людей не ушло бы безвременно из жизни, сколь ко талантов было бы сохранено, если бы окружающие имели хоть самое общее представление о депрессии и связанных
с ней возможных страшных последствиях.
Если в депрессивном бреду господствует тема собствен
ной виновности и ничтожества, следует опасаться попыток самоубийства. Но если доминирующей является тема гряду щей ужасной катастрофы, то больной может оказаться опас ным и для окружающих. Он может совершить так называе мые альтруистические убийства — убить близких и дорогих ему людей, дабы избавить их от грядущих ужасных страда
ний.
Все сказанное свидетельствует о том, каким пристальным вниманием и постоянной заботой должны быть окружены депрессивные больные. Успехи современной психофармако
логии позволяют быстро и весьма эффективно лечить деп
рессию,
11
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Бред эпилептика
Многие бывали свидетелями приступа эпилепсии. Карти на эта запоминается навсегда. Внезапно, как подкошенный, падает человек. Душераздирающий рев исторгается из его пруди. Судороги сначала сводят все тело в причудливой по-’ зе, а затем сотрясают его сильными толчками. Пена течет изо рта. Как во время судорог, так и некоторое время потом полностью отсутствует сознание. Все это производит устра
шающее впечатление на окружающих. Недаром .в давние вре
мена эпилепсия считалась «священной» болезнью. Эпилепсия трудно поддается лечению. Припадки, повто
ряясь на протяжении всей жизни больного, могут наклады вать своеобразный отпечаток на его характер. Больных эпи лепсией отличает сочетание злобности, жестокости, злопа мятства и мстительности со слащаво приторной ласково стью и ханжеским самоунижением. Другой характерной чер той является чрезвычайная педантичность, мелочная акку ратность, скрупулезность.
Нужно упомянуть еще о наклонности к эгоизму, о под черкнутом внимании к своей особе. Больные тщательно блю дут свои интересы, не терпят ни малейшего, даже кажуще
гося, их ущемления. Наконец, этим больным нередко свой ственна религиозность, порою даже фанатичная.
У больных эпилепсией могут возникать и галлюцинации
и бред. Галлюцинации их обычно носят устрашающий ха рактер. Кровь и огонь — вот две основные краски, в кото рые они обычно бывают расцвечены. Бред эпилептиков мо жет быть различным по содержанию. В отношении к своим мнимым врагам эпилептик обнаруживает злопамятность, за таенную мстительность, изуверскую жестокость. Мнимым
.врагам наносятся тяжелые повреждения. Дело может дохо дить до убийства.
Фанатичная религиозность больных эпилепсией нередко служит основой религиозного бреда. Считая себя исключи тельными личностями, которым доступно «божье откровение»,
эпилептики иногда обнаруживают чрезвычайную активность, властность, деспотичность в насаждении религиозных идей. Есть основания полагать, что некоторые из «святых проро ков», например Мухаммед, страдали эпилепсией.
При наличии религиозного бреда эпилептики могут пред ставлять большую опасность для окружающих. Они могут совершить убийство, будучи убеждены, что окружены нече
стивцами и творят «божье дело». Они могут убить своих близких, вообразив, что бог приказал умертвить их для до стижения вечного блаженства. Жестокие, бессмысленные убийствана почве религиозного фанатизма всегда подозри тельны в отношении эпилепсии.
Ї2
Коллективные галлюцинации
Яркие галлюцинации религиозного содержания могут быть не только в виде приступов при эпилептической болез ни. Они могут быть следствием самовнушения, нарочитой экзальтации и суеверий у истерических личностей. В давние времена, особенно в период средневековья, истерия была чрезвычайно широко распространенным душевным страда нием. Порою вспыхивали настоящие эпидемии истерии, охва тывающие одно селение за другим. В таких случаях созда вались особенно благоприятные условия для возникновения коллективных галлюцинаций. Подобные коллективные гал люцинации всегда бывают галлюцинациями внушенными.
Их возникновению способствовали низкий культурный уровень, голод, обусловленный строгим соблюдением постов,
бессонница, вызванная |
длительными ночными |
молениями,, |
всяческое физическое и |
моральное изнурение, |
сочетающееся |
с фанатичной экзальтацией. |
|
Еще два-три столетия назад почти каждое широко из вестное место богослужений, почти каждый монастырь, ста ринный замок, дворцы европейских монархов славились свои ми «видениями» и «явлениями», легенды о которых всячески поддерживались и культивировались и тем оказывали вну шающее воздействие. Не отставал в этом отношении, конеч но, и русский двор.
Внаши времена с общим ростом культуры населения, с полным исчезновением истерических пандемий, которые ког да-то бушевали по захолустьям царской России, коллектив ные галлюцинации отошли в область преданий.
Всвязи со сказанным невольно возникает мысль о воз можности «передачи» психического заболевания от одного человека к другому.
Нужно заметить, что разговоры о якобы помещенных в
психиатрическую больницу здоровых людях, которые там
под влиянием окружения «сошли с ума»,— не что иное, как плоды невежественных предрассудков. Настоящие психозы не передаются от больного человека к здоровому.
В психиатрические больницы помещают не душевноздоро вых, а психически, больных людей. Иногда их направляют в больницу на ранних стадиях заболевания, когда болезнь еще не полностью развернулась и не всем видны ее прояв ления. Для окружающих наличие психоза может стать не сомненным позднее, 'когда болезнь будет уже в полном раз гаре. Но дожидаться этого нельзя — можно пропустить пе риод, когда болезнь еще излечима, можно вообще .потерять больного — под влиянием усиливающихся болезненных пе
реживаний он покончит с собой, можно, наконец, подверг нуть опасности окружающих его людей,.
13
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Случайно попавший в .психиатрическую больницу пси хически здоровый человек никогда от этого не заболевает психозом. Самое худшее, что может случиться,— это корот кая невротическая реакция, которая пройдет тотчас же пос ле выхода из психиатрической больницы.
Мне вспоминается по этому поводу один давнишний слу чай. В приемный .покой .психиатрической больницы привели одинокую старушку, которая, по словам очевидцев, внезап но «сошла с ума»: она дико мычала, не 'произносила ни од
ного членораздельного слова, ко всем приставала, а когда
ее повели в психиатрическую больницу, стала •сопротивляться. Дежурил молодой, еще не опытный врач. Не в силах разоб раться, в чем дело, он поместил старушку в беспокойное от деление. Всю ночь она действительно была беспокойной: то плакала и жалобно стонала, то злобно .и дико мычала, рва лась к дверям, хватала персонал за руки. На утро другой, опытный врач, осмотрев новую больную, спокойно засунул в рот этой «буйной» больной свои два .пальца, вправил вы
вих нижней челюсти и в ответ услышал четко произнесенные слова благодарности. А еще через полчаса спокойная и уми ротворенная старушка ушла домой.
Что такое паранойя
Вернемся к нашей главной теме — продолжим рассмотрение бреда. Существует особая форма бреда — паранойяльный бред. Он назван так по имени того психического заболевания—паранойи, единственным прояв лением которого он является. Во всем остальном человек как бы полно стью сохраняет нормальное состояние — ни его умственные способности, ни память, ни ориентировка в окружающей обстановке, ни эмоциональная жизнь (в той части, в которой она не связана с бредом) никак не стра дают. Не бывает и галлюцинаций. Эта замаскированность заболевания —•
характерное свойство паранойи,- , Одна из частых форм ее проявления — бред изобретений и открытий:.
Содержание бреда изобретений и открытий .всегда тонко отражает интел лектуальный уровень, надежды и запросы эпохи. Когда-то подобный бред
концентрировался вокруг идеи вечного двигателя — перпетуум мобиле. За тем абсурдность его стала для всех очевидной, и вечный двигатель исчез ■из бреда параноиков.
В наши дни человечество волнуют проблемы атомной энергии, ядер-
поп физики, электроники, кибернетики и космических путешествий. Имен но вокруг этих идей часто и сосредоточивается бредовое творчество пара ноїпсов,
Но главное место принадлежит проблеме лечения рака. Это и понят но. Во всех других областях науки уже -появились известные всему миру имена. Успехи в лечении рака остаются пока еще незначительными. В раз витых странах рак Занимает второе место среди причин смерти. Диагноз ■рака обычно звучит как смертный приговор. Пожалуй, никакое открытие по взволновало бы человечество в наши дни так оцльно, как открытие высокоэффективного средства лечения этой болезни. Вот почему именно открытие средства лечения безнадежных, обреченных на мучительную
И
смерть раковых больных стало сейчас, пожалуй, самой частой среди бре
довых идей открытий и изобретений.
Бред изобретений и открытий не всегда выливается в конкретную идею, которую психически больной сам старается претворить в жизнь. Чаще дело ограничивается длинными, наукообразными сочинениями, темы которых в основном также концентрируются вокруг волнующих современ ную науку проблем.
В давние времена, когда предметом подобных сочинений служили
богословские темы, эти трактаты поражали обилием цитат из «священ ного писания». Сейчас «труды» параноиков обычно испещрены длинней шими цитатами из классиков философии и естествознания. Причем цита ты эти нередко вырваны из контекста, толкуются вкривь и вкось, лишь бы подкрепить бредовые построения.
Параноик не бескорыстен в своем «научном» творчестве, хотя мате риальные выгоды могут у него стоять на заднем плане. Обычно он заяв ляет, что борется за воплощение, выдвинутой нм идеи и не требует себе никаких наград, выгод или преимуществ. Но бредовое «научное» творче
ство при паранойе питается стремлением возвыситься над окружающими людьми, показать свое превосходство, незаурядность. В прошлом пара нойяльный бред нередко развивался на религиозной почве.
При этом интересе и внимании, которыми пользуется в современном общесіве наука, вполне понятно, почему именно она сейчас привлекает внимание параноиков.
Отношение окружающих к больному паранойей складывается по-раз
ному. В некоторых, редких, случаях ему удается подчинить своей воле определенное количество людей, иногда даже значительное. Гораздо чаще к нему постепенно нарастает отрицательное, враждебное отношение, по буждаемое его высокомерием и непримиримостью.
Разоблачение мнимых изобретений и открытий, всякие попытки опро вергнуть бредовые суждения ожесточают параноика. В справедливых за мечаниях по своему адресу он начинает видеть злонамеренные козни не добросовестных людей и начинает с ними борьбу. Бред изобретений и от крытий в исключительных случаях может вести к трагическим послед ствиям.
При паранойе развивается бред преследования и бред величия. «Ме
ня преследуют потому, что я великий |
человек», — так |
рассуждает пара |
ноик. |
|
-НГ 1 |
Параноиков долго не признают за душевнобольных. Сохранность их |
||
интеллекта благоприятствует тому, что |
в критические |
минуты (например, |
при психиатрической экспертизе) параноики могут умело скрывать свой бред, а своим прежним бредовым высказываниям находить правдоподоб ные объяснения, которые к тому же не всегда легко бывает проверить н опровергнуть. Да и сама паранойя развивается исподволь и трудно бы вает определить момент, когда увлечение какой-то идеей перешло в бред. Однако лицам, заболевающим паранойей, обычно с юных лет свойственны определенные черты характера. Что это за черты?
Лучше всего подобных лиц описали два французских психиатра — Фальрэ и Барюк. Барюк опубликовал свои труды в наши дни. Он образ-, но назвал подобных больных «преследуемыми преследователями». Вот картина, представленная в книгах этих психиатров.
На первый взгляд подобные лица нередко оставляют приятное впе чатление культурных и образованных людей. Только при постоянном об щении обнаруживается злобное, вечно недовольное и жалующееся су щество. Собственно говоря, эти люди никогда не высказывают истинного
бреда, а лишь жадно собирают ложь, клевету, досужие вымыслы, умело используют мелкие недоразумения. Их высказывания всегда кажутся правдоподобными. Они легко обманывают доверчивых людей, Лишь самая тщательная проверка позволяет обнаружить ложь и клевету.
Этих людей характеризует бесплодная и беспорядочная деятельность.- Опи любят толкаться в приемных высокопоставленных лиц, ничего не
15
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
делая по службе. Их отличает болезненное недоверие, жестокий эгоизм, неизмеримая гордость, часто хорошо скрываемая, суетное тщеславие, лож ные суждения, отказ признать самое очевидное, бесчеловечность, исполь зование постыдных методов в борьбе со всеми, кто становится у них на пути. Они пишут массу жалоб и доносов властям, умело истолковывая мелкие оплошности обвиняемых ими лиц. Любят писать анонимные письма, раздувать недовольство, вызвать скандал, мастерски натравливая одних людей на других. Посулами и обещаниями они собирают около себя группу из нескольких недовольных, испольЗуя их в своих целях и стараясь действовать руками этих людей, которых они удерживают около себя намеками на свою близость к высоким властям. В методах дейст вия таких лиц бросается в глаза стремление извлечь выгоду из морали
современного им общества (французские авторы назвали |
его |
«эксплуа |
|
тацией морали»). Другой их |
метод — стремление к скандалам, |
особенно |
|
с использованием печати. |
преследуемого преследователя — шантаж тех, |
||
Основной метод всякого |
|||
кто в чем-либо ему отказывал. В статьях о склочниках |
и кляузниках |
профессиональная бесплодность как истинный побудительный мотив их
деятельности часто стоит на заднем плане, однако при внимательном рас смотрении она обычно обнаруживается.
Другой базой, на которой развертывается деятельность преследуемого преследователя, может являться какое-либо темное пятно, которое он пы тается скрыть, подымая склоку.
Преследуемые преследователи всегда тонко учитывают политический момент. Их заявления содержат нередко пространные цитаты из важных государственных и партийных документов.
В отношении таких людей в среде психиатров существуют различные точки зрения. Небольшое число психиатров, преимущественно французской
школы, считают .их психическими больными, страдающими психозом в ви
де разновидности паранойи («паранойя без бреда»). Большинство же пси хиатров рассматривают преследователей как психопатов, то есть лиц, не страдающих психозом, а отличающихся от нормальных субъектов дисгар моничным .развитием психики.
Все же взаимоотношение между паранойей, то есть настоящим психо
зом, и психопатией типа преследуемых преследователей весьма сложно. Нередко можно видеть, что больной паранойей многие годы отличался тяжелым характером, в котором отчетливо выступали черты, свойствен ные преследуемым преследователям. Психоз в форме паранойи начинался
на фоне описанной психопатии под влиянием особых условий.
Целью настоящего очерка явилось стремление привлечь к проблемам
психопатологии внимание широких кругов нашей общественности. В не большой брошюре нет возможности осветить эти проблемы подробно. Ин тересующиеся смогут получить нужные сведения в специальной литературе.
В этом очерке показано, как всякого рода суеверия, тяга к сверхъес тественному, так же как и фанатичная вера, часто пышным цветом расцвета ют тогда, когда человек переносит душевные страдания. Психопатология
вскрывает эти явления в самом развитом и завершенном виде, как бы демонстрируя, до чего все это может дойти. Здесь еще раз подтверждает ся справедливость слов великого русского физиолога И. П. Павлова о
том, |
что «патологическое часто открывает |
нам... то, что |
заслонено от |
нас... |
в физиологической норме» \ |
|
|
1 |
И. П. Павлов. Поли. собр. соч., |
изд. 2-е, М.-Л., |
Изд-во Акад, |
наук СССР, 1951, т. IV. стр. 317.
3 коп. |
Индекс |
|
70075 |
Дорогие товарищи!
Не забудьте выписать на 1968 год иллюстрированный научно-популярный журнал
«НАУКА И РЕЛИГИЯ»
Журнал тематически очень (разнообразен: в нем рас сказывается о новейших научных открытиях, о тайнах че ловеческой психики, о том, как люди, исследуя мир, пре одолевают заблуждения и суевіерия, доставшиеся нам в наследство от далекого прошлого, о прекрасном в жизни и в искусстве, о нравах, обычаях. м верованиях народов земного шара, о загадочных явлениях природы и о многом
другом. |
' |
В 1968 году |
журнал продолжит большой разговор о |
том, чем жив человек, о его духовном мире, о добре и зле, о вере и неверии. Психологи, социологи, публицисты рас скажут о социологических исследованиях религиозности, ее причинах, путях отхода рт религии.
Традиционные рубрики журнала: «Что человек мо
жет?», «Легенды и факты», «Наедине с собой», «Новое в мире древностей», «Споры и размышления», «Церковь и мир», «По векам и странам» и др. Есть специальный раз дел — «Странички юных».
В каждом номере вы найдете новый рассказ или по весть, статьи по искусству.
'Журнал необходим каждому пропагандисту атеизма, интересен для самых широких кругов читателей.
Подписная цена на 12 мес. — 3 руб. 60 коп.
»» на 6 » — 1 руб. 80 коп.
Индекс 70602;
Журнал выходит ежемесячно.
, Издательство «Знание»
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/