5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Стандарт_совместной_деятельности_центров_СПИД,_наркологических_ЛПУ

республиканском уровне (за счет централизованных социальных грантов); выполнение экспертных функций в отношении распределения централизованных грантов между региональными комплексными проектами; мероприятия по финансированию деятельности сети комплексных программ из международных источников с аналогичными экспертными функциями; мероприятия по централизованной подготовке персонала комплексных программ в соответствие с утвержденными квалификационными и образовательными стандартами; постоянное организационно-методическое сопровождение начала деятельности комплексных программ.

К основным мероприятиям планов совместной деятельности этапа текущей деятельности относятся: постоянное содействие в ресурсном обеспечении деятельности сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда; постоянное содействие в реализации настоящего организационного стандарта в секторе третичной профилактики (соответствие количества и каче- ства комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда расчетным показателям); постоянное содействие в информировании населения о целях, задачах и возможностях комплексных проектов с использованием республиканских СМИ; постоянное организационно-методическое сопровождение деятельности сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда с расширением ассортимента, повышением качества

èобъема производимых услуг; мероприятия по организации постоянных образовательных курсов и программ для подготовки персонала, действующего в комплексных проектах; мероприятия по проведению мониторинга наркологической ситуации и ситуации с распространением ВИЧ/СПИДа в секторе третичной профилактике, по Республике в целом; мероприятия по контролю за эффективностью взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений, профильных НПО, в целом по Республике.

10.3.2.Перспективные и рабочие планы регионального уровня по совместной деятельности региональных центров СПИД, областных

èгородских наркологических диспансеров, профильных НПО разрабатываются на всех этапах организации сети комплексных проектов первичной наркологической помощи – снижения вреда.

51

Перспективные и рабочие планы регионального уровня разрабатываются: на подготовительном этапе руководством региональных центров СПИД, руководством областных и городских наркологических диспансеров, а также руководством профильных НПО.

Перспективные и рабочие планы регионального уровня, включа- ют все основные мероприятия главных этапов организации деятельности сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда.

Êосновным мероприятиям плана совместной деятельности подготовительного этапа на национальном уровне относятся: создание инициативных групп поддержки проведения многоуровневого мониторинга наркологической ситуации и ситуации с распространением ВИЧ/СПИДа в регионе; мероприятия по уточнению масштабов распространения наркозависимости (в частности, инъекционных форм наркопотребления) и ВИЧ/СПИДа (в частности, в среде инъекционных наркопотребителей) в конкретных регионах; проведение исследований по уточнению запросов различных групп наркопотребителей (возрастных, гендерных, этнокультуральных), с акцентом на ПИН, относительно базовых предпочтений в плане основных видов и характера оказываемой профильной помощи; проведение исследование по уточнению реального ассортимента услуг, реализуемых региональным центром СПИД, областным (городским) наркологическим диспансером и профильными НПО, действующими в регионе; формирование органов оперативного управления конкретными проектами на уровне стационарных и мобильных пунктов первичной наркологической помощи; разработка и утверждение перспективных и рабочих планов совместной деятельности по реализации комплексных программ на текущем этапе деятельности; заключение многоуровневых договоров о совместной деятельности в рамках реализации комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда с графиком мероприятий.

Êосновным мероприятиям плана совместной деятельности на- чального этапа относятся: установление активного взаимодействия по вопросам ресурсного обеспечения деятельности комплексных программ между основными агентами третично-профилактического сектора; установление и активное развитие взаимодействия с внешними

52

организациями – государственными, общественными, международными – по всему комплексу вопросов, предусмотренных в настоящем стандарте; осуществление адекватного ресурсного обеспече- ния (материально-технического, финансового, кадрового) сети комплексных программ, действующих в конкретном регионе; отбор и осуществление первичной подготовки персонала комплексных программ в соответствие с утвержденными квалификационными и образовательными стандартами; организация и проведение первичных мероприятий по информированию населения региона (особенно, уязвимых групп) о целях, задачах и возможностях комплексных проектов снижения вреда – первичной наркологической помощи; организация (за счет активной деятельности аутрич-работников) потока («входа») клиентов в комплексные программы первичной наркологической помощи – снижения вреда; организация конструктивного «выхода» из проекта за счет преемственности с программами МСР.

К основным мероприятиям плана совместной деятельности текущего этапа относятся: формирование структур, ответственных за реализацию услуг третично-профилактического сектора – сети стационарных и мобильных пунктов первичной наркологической помощи, органов оперативного (непосредственные руководители) управления сетью комплексных программ первичной наркологической помощи - снижения вреда; обеспечение соответствия количества данных структур реальным данным о распространении инъекционного и других форм наркопотребления в регионе и расчетными показателям организационного стандарта сектора третичной профилактики; постоянное информирование населения региона о целях, задачах и возможностях комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда; обеспечение соответствия реализуемых комплексных программ по объему, ассортименту, количеству услуг и условиями их оказания ожиданиям наркопотребителей, а также утвержденному стандарту услуг третично-профилактического сектора; обеспе- чение соответствия структурных, технологических и кадровых (штаты) характеристик комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда утвержденным организационным стандартам; обеспечение соответствия квалификационных характеристик персонала, действующего в комплексных программах, утверж-

53

денному квалификационному стандарту в секторе третичной профилактики; проведение подготовки и повышение квалификации специалистов, действующих в комплексных программах, на постоянно действующих централизованных курсах, реализуемых с участием национальных и международных партнеров; выполнение программы многоуровневого мониторинга наркологической ситуации и ситуации с распространением ВИЧ/СПИДа (в том числе – за счет реализации соответствующих фрагментов мониторинга сетью комплексных программ), позволяющей объективно оценивать динамику продвижения к целям данного стандарта; выполнение программы внутреннего мониторинга эффективности совместной деятельности в рамках реализации комплексных программ (реализация механизма контроля), позволяющей объективно оценить основные характеристики взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений и профильных НПО с использованием специальной системы критериев (индикаторов) эффективности; обеспечение конструктивной динамики расчетных показателей охвата инъекционных и других потребителей наркотиков сектором третично-профилактических услуг (60% и выше по общему профилю наркозависимых, 80% и выше – по профилю ПИН); обеспечение позитивной динамики процента перевода наркозависимых из программ первичной наркологической помощи в программы медико-социальной реабилитации (10-15% от общего количества ПИН ежегодно); обеспечение позитивной динамики изменения базисных моделей наркопотребления ПИН на более безопасные в отношение возможностей инфицирования ВИЧ через нестерильный инструментарий и незащищенные половые контакты (80%

èâûøå).

11.Штатное расписание пункта первичной наркологической помощи

Штаты, необходимые для реализации требуемого ассортимента

èобъема услуг в секторе третичной профилактики, рассматриваются по следующей схеме:

Штаты стационарного пункта первичной наркологической помощи: врач-нарколог – 0,5 ст., психотерапевт – 0,5 ст., психолог – 1,0 ст., социальный работник – 1,0 ст., консультант по зависимостям – 1,0 ст.,

54

инфекционист – 0,5 ст., дермато-венеролог – 0,5 ст., медицинская сестра – 1,0 ст., санитарка – 0,5 ст., аутрич-работник – 10,0 ст. (штатные единицы инфекциониста и дермато-венеролога вводятся на основании наиболее часто встречающихся среди ПИН коморбидной патологии – гепатитов В и С, кожных и венерических заболеваний, ВИЧ-инфекций).

Отдельные штатные единицы для реализации уличных проектов (работы в местах максимального скопления наркозависимых и на дому) не выделяется – используются штаты стационарного пункта первичной наркологической помощи. Деятельность специалистов в уличных проектах (аутрич-работников, социального работника, психолога) осуществляется по специальному графику, распределяющему время занятости специалиста в стационарных и уличных проектах.

Штаты передвижного пункта первичной наркологической помощи рассчитываются следующим образом: социальный работник – 1,0 ст., психолог – 1,0 ст., аутрич-работник – 1,0 ст., медицинская сестра – 1,0 ст., водитель – 1,0 ст.

Общее количество штатных единиц, необходимых для оптимального функционирования сети программ снижения вреда – первичной наркологической помощи, по Республике Казахстан следующее: вра- чей наркологов – 115,0; психотерапевтов – 115,0; психологов – 380,0 (330,0 стационарные пункты первичной наркологической помощи и 50,0

– мобильные пункты первичной наркологической помощи); социальных работников – 380,0 (330,0 – стационарные и 50,0 – мобильные пункты); консультанты по зависимостям – 330,0; инфекционисты – 115,0; дермато-венерологи – 115,0; среднего медицинского персонала – 380,0 (330 – стационарные и 50,0 – мобильные пункты); младшего медицинского персонала – 115,0; аутрич-работников – 3350,0 (3300 – стационарные пункты и 50,0 – мобильные пункты).

Из общего количества штатных единиц, требуемых для оптимального функционирования сети программ снижения вреда – первичной наркологической помощи (4680,0 – основной объем) 3350,0 (71,6%) составляют аутрич-работники, на которых ложится основная нагрузка по осуществлению первичного доступа к инъекционным и другим наркопотребителям и реализация основного блока

55

услуг по профилактике распространения ВИЧ/СПИДа в популяции наркозависимых.

Существенно меньшая часть персонала – 1330,0 (28,4%) ответственна за реализацию комплекса услуг по оказанию первичной наркологической помощи, включая помощь при коморбидной патологии.

12. Планируемые результаты внедрения стандарта совместной деятельности центров СПИД, наркологических ЛПУ и профильных НПО по организации первичной наркологической помощи потребителям инъекционных и других наркотиков

Результаты, достигаемые за счет внедрения настоящего стандарта в деятельность центров СПИД, государственных наркологи- ческих ЛПУ, профильных НПО, распределяются по этапам организации сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда, по специфике основных задач, а также по национальному и региональному уровням реализации.

12.1. Результаты, планируемые на подготовительном уровне организации комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда

12.1.1. Результаты национального уровня:

-(1) из представителей Республиканского и региональных центров СПИД, Республиканского научно-практического центра меди- ко-социальных проблем наркоманий, Ассоциаций профильных НПО создана инициативная группа по разработке основных механизмов взаимодействия названных организаций в секторе третичной профилактики;

-(2) проведены полномасштабные исследования по распространенности наркозависимости (в частности, инъекционных форм наркопотребления) и ВИЧ/СПИДа (в частности, среди ПИН) в Республике Казахстан;

-(3) уточнены реальные запросы наркопотребителей (с акцентом на ПИН) на основные виды и характер оказываемой профильной помощи;

56

-(4) проведены исследования реального сектора услуг, реализуемых центрами СПИД, государственными наркологическими учреждениями, профильными НПО;

-(5) на основании проведенных исследований разработан общий механизм структурно-функционального уровня взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических ЛПУ, профильных НПО в сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда;

-(6) в соответствие с принципами структурно-функционального распределения сфер компетенции и обязанностей между названными учреждениями по реализации комплексных проектов разработан общий механизм координации и управления совместной деятельности центров СПИД, государственных наркологических ЛПУ, профильных НПО в третично-профилактическом секторе;

-(7) в соответствие с аналогичными принципами разработан общий механизм финансового взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений, профильных НПО по обеспечению деятельности сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда;

-(8) с учетом аналогичных принципов разработан общий механизм контроля эффективности совместной деятельности названных учреждений в рамках комплексных программ первичной наркологи- ческой помощи – снижения вреда;

-(9) разработаны и утверждены перспективный и рабочие планы совместной деятельности основных агентов третично-профилакти- ческого сектора на национальном уровне.

12.1.2. Результаты регионального уровня:

-(10) уточнены масштабы распространения наркозависимости (в частности, инъекционных форм наркопотребления) и ВИЧ/СПИДа (в частности, в среде инъекционных наркопотребителей) в конкретных регионах;

-(11) проведено исследование по уточнению запросов различ- ных групп наркопотребителей (возрастных, гендерных, этнокультуральных), с акцентом на ПИН, относительно предпочтений основных видов и характера оказываемой профильной помощи;

-(12) проведено исследование, уточняющее реальный ассортимент услуг, реализуемых региональным центром СПИД, областным

57

(городским) наркологическим диспансером и профильными НПО, действующими в регионе;

-(13) сформированы органы оперативного управления конкретными програмами на уровне стационарных и мобильных пунктов первичной наркологической помощи;

-(14) органами стратегического и оперативного управления комплексными программами первичной наркологической помощи – снижения вреда, совместно с руководством региональных центров СПИД, наркологических диспансеров и региональных НПО, разработаны и утверждены перспективные и рабочие планы совместной деятельности по реализации комплексных программ;

-(15) между основными ресурсными организациями заключены многоуровневые договора о совместной деятельности в рамках реализации комплексных программ первичной наркологической помощи

–снижения вреда с графиком мероприятий; утверждены перспективные и рабочие планы совместной деятельности.

12.2. Результаты, планируемые на начальном этапе деятельности комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда

-(16) осуществляется отбор и первичная подготовка персонала комплексных программ в соответствие с утвержденными квалификационными и образовательными стандартами;

-(17) организованы и проведены первичные мероприятия по информированию населения в регионах (особенно, уязвимых групп) о целях, задачах и возможностях комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда;

-(18) за счет активной деятельности аутрич-работников организован поток («вход») клиентов в комплексные программы первичной наркологической помощи – снижения вреда;

-(19) за счет активной деятельности персонала проектов и преемственности в реализации дальнейших этапов специализированной помощи (активное взаимодействие с наркологическими ЛПУ и специализированными реабилитационными центрами) организован конструктивный «выход» из программы.

58

12.3. Результаты, планируемые на этапе текущей деятельности в рамках реализации комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда

12.3.1. Результаты национального уровня:

-(20) в Республике сформирован институт эффективной профилактики распространения ВИЧ/СПИДа в среде инъекционных наркопотребителей, способный не только блокировать, но и стимулировать обратное развитие проблемы распространения инъекционных форм наркопотребления и сопутствующего ВИЧ/СПИДа за счет эффективного взаимодействия и преемственности комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда с программами медико-социальной реабилитации наркозависимых;

-(21) общее количество комплексных проектов первичной наркологической помощи – снижения вреда соответствует данным о реальном распространении наркозависимости (с акцентом на ПИН) в Республике Казахстан и расчетным показателям организационного стандарта;

-(22) население Республики и его уязвимые группы в достаточ- ной степени информированы о целях, задачах и возможностях комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда; в данном направлении ведется систематическая работа с использованием национальных СМИ;

-(23) реализуемые комплексные проекты по объему, ассортименту, качеству услуг и условиями их оказания соответствуют ожиданиям наркопотребителей, а также утвержденному стандарту услуг третично-профилактического сектора;

-(24) структурные, технологические и кадровые (штаты) характеристики комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда соответствуют утвержденным организационным стандартам;

-(25) квалификационные характеристики персонала, действующего в комплексных проектах, соответствуют утвержденному квалификационному стандарту в секторе третичной профилактики; подготовка

èповышение квалификации специалистов, действующих в комплексных программах, проводится на централизованных курсах, реализуемых с участием национальных и международных партнеров;

59

-(26) в масштабах Республики выполняется программа многоуровневого мониторинга наркологической ситуации и ситуации с распространением ВИЧ/СПИДа (в том числе – за счет реализации соответствующих фрагментов мониторинга сетью комплексных программ), позволяющая объективно оценивать динамику продвижения

êцели данного стандарта;

-(27) выполняется программа внутреннего мониторинга эффективности совместной деятельности в рамках реализации комплексных программ (реализация механизма контроля), позволяющая объективно оценить основные характеристики взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений и профильных НПО с использованием специальной системы критериев (индикаторов) эффективности (см. п. 8 настоящего стандарта);

-(28) в целом по Республике прослеживается конструктивная динамика достижения расчетных показателей охвата инъекционных и других потребителей наркотиков сектором третично-профилакти- ческих услуг (удовлетворительный средне-республиканский показатель – растущая динамика охвата, достигающая 60% и выше по общему профилю наркозависимых, 80% и выше – по профилю ПИН);

-(29) в целом по Республике отмечается позитивная динамика процента перевода наркозависимых из программ первичной наркологической помощи – снижения вреда в программы медико-социальной реабилитации (удовлетворительный средне-республиканский показатель – растущая динамика, достигающая 10-15% от общего количе- ства ПИН ежегодно);

-(30) в целом по Республике отмечается интенсивная динамика уменьшения общего количества ПИН на 5-7% ежегодно за счет их оттока в полноценные программы медико-социальной реабилитации, формирования устойчивой и длительной ремиссии;

-(31) в целом по Республике отмечается позитивная динамика изменения базисных моделей наркопотребления ПИН на более безопасные в отношение возможностей инфицирования ВИЧ через нестерильный инструментарий и незащищенные половые контакты (удовлетворительный показатель – интенсивная динамика соответствующих поведенческих изменений у охваченного контингента ПИН, достигающая 80% и выше).

60