- •Основы наркологии
- •Оглавление
- •Глава 1 . Наркомания и токсикомания
- •Глава 2. Пьянство и алкоголи
- •Глава 3. Табакокурение
- •Введение
- •Глава 1 наркомания и токсикомания
- •Морфинизм и опийные наркомании
- •Гашишемания
- •Стимуляторы
- •Кокаиномания
- •Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами
- •Злоупотребление холинолитиками
- •Психологические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
- •Глава 2 пьянство и алкоголизм
- •Классификация алкогольных психозов
- •Классификация алкогольных психозов
- •Дифференциальная диагностика алкогольных галлюцинозов и параноидов
- •Основные типы, методы и средства при лечении наркологических заболеваний
- •Глава 3 табакокурение
- •В состав табака входят следующие компоненты (в %):
- •Токсичность отдельных ингредиентов табачного дыма
- •Стадии развития никотиновой токсикомании
- •Смертность на 1000 человек в год за 10-летний период наблюдений за мужчинами 40 - 59-летнего возраста
- •Вдыхаемая доза различных ингредиентов табачного дыма при активном и пассивном курении
- •Влияние пассивного курения на детей
- •Влияние курения беременной женщины на течение беременности, развитие плода и на здоровье ребенка
- •На здоровье ребенка
- •185005, Петрозаводск, ул.«Правды»,4.
М. М. Буркин, С. В. Горанская
Основы наркологии
Учебное пособие
Петрозаводск «Карелия» 2002
Федеральная целевая программа «Культура России» (подпрограмма «Поддержка полиграфии и книгоиздания России»)
Авторы выражают искреннюю признательность и глубокую благодарность
Генеральному Консульству США в Санкт-Петербурге
Генеральному Консульству Финляндии в Санкт-Петербурге
за финансовую поддержку в издании этого учебного пособия
Рецензенты:
Шевченко А. И. — доктор мед. наук, профессор ПетрГУ Матвеева Г. А. — зам. главного врача Республиканского наркологического диспансера МЗ РК
© М.М.Буркин, 2002. © С.В.Горанская, 2002.
Оглавление
Введение 4
Глава 1 . Наркомания и токсикомания
Из истории наркотиков 6
О некоторых терминах 8
Классификация наркотиков 9
Общая характеристика наркоманий 9
Причины употребления наркотиков 12
Развитие наркомании 16
Клинические проявления наркоманий 17
Морфинизм и опийные наркомании 17
Гашишемания 19
Стимуляторы 21
Кокаиномания 23
Злоупотребление лекарствами 24
Злоупотребление препаратами бытовой химии 29
Поражение внутренних органов и систем 31
Экспертиза опьянения и диагноз 33
Лечение наркомании и токсикомании 35
Сленг наркоманов и токсикоманов 44
Контрольные вопросы для студентов 47
Рекомендуемая литература 48
Глава 2. Пьянство и алкоголи
Причины алкоголизма 53
Как протекает алкоголизм 55
Алкоголь и здоровье 57
Алкогольные психозы 62
Алкогольный делирий 65
Галлюцинозы 66
Бредовые психозы 67
Алкогольные энцефалопатии 68
Лечение алкоголизма 71
Психотерапия 73
Алкогольный сленг 76
Контрольные вопросы для студентов 77
Рекомендуемая литература 77
Глава 3. Табакокурение
Из истории табакокурения 79
Состав табачного дыма 82
Способы употребления табака 84
Почему подростки курят 86
Курение и здоровье 89
Пассивное курение 93
Клиника табачной зависимости 96
Лечение табачной зависимости 98
Контрольные вопросы для студентов 102
Рекомендуемая литература 103
Введение
Последнее десятилетие характеризуется заметным ухудшением наркологической ситуации в стране: растет уровень заболеваемости и болезненности населения, как в отношении распространения алкоголизма, так и в отношении наркотиков. В настоящее время под диспансерным наблюдением в наркологических учреждениях находится около 3 млн больных. Отмечается тенденция к изменению соотношения между алкоголизмом и наркоманией в сторону увеличения последней. К сожалению, следует отметить, что в течение многих лет данная проблема замалчивалась и это привело, в частности, к тому, что не только население, но и те, кто по долгу службы должны быть достаточно ориентированы в вопросах наркологии (врачи, учителя, социальные работники, психологи и т.д.), не столь осведомлены в проблеме, уровень их профессиональной подготовки оказался явно недостаточным, учитывая масштаб и сложность ситуации. Страна включилась в сферу интересов международного наркобизнеса, возрос контрабандный ввоз наркотиков, территория России активно используется для транзита наркотиков из стран Азии в Европу. Если в распространении алкоголизма наметилась некоторая стабилизация, то число выявленных наркоманов и токсикоманов неуклонно растет.
Особое беспокойство вызывает тот факт, что наиболее бурный рост потребления психоактивных веществ наблюдается в молодежной среде и среди подростков — переход от традиционного потребления к молодежной культуре потребления.
По данным социологических исследований последних лет, каждый седьмой школьник хотя бы однажды попробовал наркотики. За 5 лет число подростков, больных наркоманией, увеличилось в 13 раз. Продолжается рост раннего алкоголизма (по сравнению с 2000-м г. болезненность алкоголизмом среди подростков за год возросла с 18,1 до 20,7 на 100 000 человек подросткового населения), растет число алкогольных психозов. Злоупотребление психоактивными веществами ведет к таким тяжелым последствиям, как распространение инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ/СПИДа (по данным Воробьевой Н. И., среди ВИЧ-инфицированных в Карелии на 2001 г. — 73% наркоманы, использующие внутривенное введение наркотиков). В целом по России зарегистрировано около 196 000 ВИЧ-инфицированных. Специалисты полагают, что их реальное количество в 5-10 раз больше.
За последние десятилетия число наркоманов, зарегистрированных наркологами Карелии, увеличилось в 8,9 раза, число лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами, возросло в 5,4 раза.
Наркомания в большей степени распространена среди мужского населения, но в последние годы отмечен отчетливый рост этого заболевания среди женщин.
В целом можно отметить рост потребления наркотиков, расширение географии наркомании и наркоторговли, изменение структуры наркотиков, где на первый план выходит героин.
Последствия, связанные со злоупотреблением наркотиками, угрожают национальной безопасности государства. Это заболевания и смертность населения молодого и работоспособного возраста, уменьшение рождаемости и численности населения, рост правонарушений и безнадзорности. Проблемы социально-экономического характера коснутся государства в ближайшие годы.
Не менее остро стоит проблема с табакокурением. Большинство специалистов считает, что никотинизм является вариантом токсикомании, причем одним из наиболее упорных и трудно поддающихся лечению.
По данным ВОЗ, в начале 90-х гг. на планете существовал 1,1 млрд курильщиков, что составляло около 30% популяции старше 15 лет. В большинстве стран Европы свыше 50% мужчин выкуривает в среднем по 15 сигарет в день. Число курящих женщин колеблется от 10 до 50%, превышая во многих странах 30%. За последние годы доля курящих людей в ряде стран стала уменьшаться, но абсолютное число растет за счет женщин и молодежи. В России резко увеличилось число курящих людей, особенно среди детей и подростков. Средний возраст приобщения к курению снизился до 11-13 лет. Распространенность курения среди мужского населения возросла с 53% в 1985 г до 67% в 1995 г.
Ежегодно во всем мире от болезней, связанных с курением, умирает 3,5 млн человек, т.е. по одному человеку каждые 9 секунд. Злоупотребление наркотиками, алкоголем, табакокурением влекут за собой поражения всех органов и систем. Нередко человек, злоупотребляющий психоактивными веществами, обращается к врачам по поводу заболеваний внутренних органов. Врач должен уметь распознать, что данное заболевание может быть связано с наличием наркомании, алкоголизмом или никотинизмом.
Авторы надеются, что настоящее учебное пособие будет способствовать повышению уровня ознакомления студентов и молодых специалистов с проблемами болезненной зависимости от психоактивных веществ. Оно предназначено для студентов медицинских и психологических факультетов высших учебных заведений, врачей-интернов, педагогов и социальных работников, может быть полезным учащимся средних специальных учебных заведений.