5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Спирографические_методы_исследования_функции_внешнего_дыхания_Полухина

в) ЖЕЛ в норме, ОФВ 1 уменьшен

18.Синдром лабильной внеторакальной обструкции трахеи проявляется: а) нормальная кривая вдоха и выдоха б) плато на вдохе, нормальная кривая выдоха

в) нормальная кривая вдоха, плато на выдохе г) плато на вдохе и на выдохе

19.Выделяют виды вентиляционной недостаточности:

а) обструктивная б) перфузионная в) рестриктивная г) смешанная

20.Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха – это:

а) РО вд. б) РО выд. в) ФОЕ г) ООЛ

21.Для фиксированного стеноза трахеи характерно:

а) нормальная кривая вдоха и выдоха б) плато на вдохе, нормальная кривая выдоха

в) нормальная кривая вдоха, плато на выдохе г) плато на вдохе и на выдохе

22.При вентиляционной недостаточности по обструктивному типу снижается, в основном:

а) ОФВ 1 б) ЖЕЛ в) МВЛ г) МОД

23.Рестриктивный тип нарушения вентиляции:

а) ЖЕЛ снижена, ОФВ 1 норма, РО вд. снижен, РО выд. снижен б) ЖЕЛ в норме, ОФВ 1 снижен, РО вд. норма, РО выд. снижен в) ЖЕЛ снижена, ОФВ 1 увеличен, РО вд. норма, РО выд. снижен

24.Объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха: а) ООЛ б) ЖЕЛ в) ФОЕ

г) РО выд.

25.Спирографическое исследование при бронходилятационной пробе проводят после ингаляции бронхолитика через:

а) 5 –10 мин. б) 15-20 мин. в) 30-40 мин. г) 40-60 мин.

26.Утрата легкими эластических свойств характерна для: а) бронхиальной астмы

51

б) пневмонии в) эмфиземы легких

г) эксудативного плеврита 27. Распределите различную патологию в соответствии с формой кривых поток-

объем (пунктир — условно «идеальная» кривая): а) опухоль трахеи б) норма

в) бронхиальная астма г) патология гортани (голосовых связок)

28.В спирографической практике не используются следующие пробы: а) с β-адреномиметиками б) с β-адреноблокаторами в) с метахолином г) с физической нагрузкой

29.Объем анатомического мертвого пространства в норме составляет:

а) 150-200 мл б) 200-250 мл в) 300-400 мл

30.Что такое гиперкапния?

а) избыток кислорода б) недостаток кислорода

в) избыток углекислого газа г) недостаток углекислого газа

д) избыток углекислого газа и недостаток кислорода

52

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1-а,б	6-е,з	11-б	16-в	21-г	26- в
2-д	7-а,в	12-а,б,в	17-б	22-а	27-1б,2в,3г,4а
3-г	8-г	13-б	18-б	23-а	28-б
4-а	9-б	14-б	19-а,в,г	24-в	29-а
5-а,б,г	10-в	15-б	20-б	25- б	30-в

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Дайте оценку пневмотахограмм

1. ЖЕЛ-90%, ОФВ1-89%, МОС25-83%, МОС50-61%, МОС75-48%

2. ЖЕЛ-73%, ОФВ1-56%, МОС25-42%, МОС50-23%, МОС75-18%

3. ЖЕЛ-52%, ОФВ1-27%, МОС25-19%, МОС50-10%, МОС75-7%

53

4. ЖЕЛ-69%, ОФВ1-39% (0,97 л/с), МОС25-57%, МОС50-18%, МОС7513%; проба с адреномиметиком ОФВ1-64% (1,59 л/с), ОФВ1 долж. - 2,04 л/с

5. ЖЕЛ-87%, ОФВ1-68%, МОС25-42%, МОС50-69%, МОС75-50%

54

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.Показатели в пределах нормы.

2.Значительное нарушение бронхиальной проходимости на всех уровнях при умеренном снижении ЖЕЛ.

3.Резкое нарушение бронхиальной проходимости на всех уровнях при резком снижении ЖЕЛ (признаки эмфизематозного варианта генерализованной обструкции).

4.Значительное нарушение бронхиальной проходимости на всех уровнях при значительном снижении ЖЕЛ. Проба с адреномиметиком положительная (коэффициент бронходилятации +30% по ОФВ1 (620 мл).

5.Умеренное нарушение бронхиальной проходимости в области крупных дыхательных путей при умеренном снижении ЖЕЛ (отмечается лимитирование потока не только на выдохе, но и на вдохе – признаки стойкой обструкции верхних дыхательных путей).

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица I

Русские и международные обозначения показателей ФВД

Русские обозначения				Международные обозначения
ОЕЛ	Общая емкость легких			TC	Total lung capacity
ЖЕЛ	Жизненная емкость легких			VC	Vital Capacity
ДО	Дыхательный объем			Vt	Tidal volume
РО вд	Резервный объем вдоха			IRV	Inspiratory reserve volume
РО выд	Резервный объем выдоха			ERV	Expiratory reserve Volume
Е вд	Емкость вдоха			IC	Inspiratory capacity
ФОЕ	Функциональная		остаточная	FRC	Functional residual capacity
	емкость
ООЛ	Остаточный объем легких			RV	Residual volume
МОД	Минутный объем дыхания			LVV	Low voluntary ventilation
МВЛ	Максимальная		вентиляция	MVV	Maximal	voluntary
	легких				ventilation
ФЖЕЛ	Форсированная		жизненная	FVC	Forced vital capacity
	емкость легких
ОФВ 1	Объем форсированного вы-			FEV1	Forced expiratory volume in
	доха за 1 секунду				1 sec
ИТ	Индекс Тифно			IT	Index Tiffeneau
				FEV1/VC
МОС25	Максимальные		объемные	MEF25,	Maximal expiratory flow
МОС50	скорости	на уровне выдоха		50,75
МОС75	25-75% ФЖЕЛ
ПОС	Пиковая	скорость форсиро-		PIF	Peak inspiratory flow
	ванного выдоха

55

Таблица 2

Определение типа нарушений вентиляционной функции легких по основным показателям

Показатели	Обструктивный	Рестриктивный	Смешанный
ЖЕЛ	в норме	снижена	снижена
ОФВ1/ЖЕЛ	снижено	в норме	снижено
ОЕЛ	в норме или уве-	снижена	снижена
	личена

Таблица 3

Показатели функции внешнего дыхания по данным спирографии по Л.Л. Шику, Н.Н. Канаеву

Показатель	Границы		Нарушение
		нормы	Умеренное	Значительное	Резкое
ЖЕЛ, %	90 - 85		84 - 70	69 - 50	< 50
МВЛ, %	85 - 75		74 - 55	54 - 35	< 35
ОФВ1/ЖЕЛ	69 - 65		64 - 55	54 - 40	< 40
ОФВ1, л/сек	2,9	- 2,6 (муж.)	2,5 - 2,1	2,0 - 1,3	<1,3
	2,0	- 1,8 (жен.)	1,8 - 1,4	1,3 - 0,8	< 0,8
ОФВ1, %	85 - 75		74 - 55	54 - 35	< 35

Таблица 4

Границы нормы и градации отклонения от нормы показателей функции внешнего дыхания по Knudsen

(значения показателей в процентах к должным величинам)

Показатели, %	Норма	Умеренные	Значительные	Резкие
ЖЕЛ	> 90	89-70	69-55	< 55
ОФВ1	>82	81-65	64-35	< 35
МОС 25	>64
МОС50	>60
МОС75	>49

56

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/