5 курс / Сексология (доп.) / Перинеология_Опущение_и_выпадение_половых_органов_Радзинский_В_Е

Рис. 4.03. Причины увеличения заболеваемости пролапсами гениталий

171

Рис. 4.04. Аналогия пола в доме для объяснения анатомо-функциональных особенностей тазового дна

172

Рис. 5.01. Несостоятельность тазового дна. Рубец на промежности. Опущение стенок влагалища

173

Рис. 5.02. Декубитальная язва

174

Рис. 5.03. Степени дистопии тазовых органов:

А— уретроцеле; Б — элонгация шейки матки, цистоцеле;

В— неполное выпадение матки, цистоцеле;

Г— неполное выпадение матки, ректоцеле, цистоцеле

175

Рис. 5.04. Цистоцеле

Рис. 5.05. Сочетание ректоцеле и цистоцеле

176

Рис. 5.06. Неполное выпадение матки

Рис. 5.07. Полное выпадение матки

177

Рис. 5.08. Ректоцеле

Рис. 5.09. Клинические варианты пролапса гениталий по POPQ

178

Рис. 6.01. Влагалищные пессарии

179

Рис. 6.02. Зоны анатомического дефекта.

Передний отдел (anterior compartment) включает уретру и мочевой пузырь. Повреждение таких ключевых структур, как сухожильная дуга тазовой фасции (arcus tendineus fascia pelvis) и лобково-шеечная фасция, приводит к развитию цисто- и уретроцеле. Средний отдел (middle compartment) – зона, начинающаяся от шейки мочевого пузыря (bladder neck) до постгистерэктомического рубца (hysterectomy scar) или шейки матки (при сохраненной матке). Повреждение поддерживающих структур этого отдела (кардинальные связки, крестцово-маточные связки, крестцово-остистые свзяки и др.) приводит

к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Задний отдел (posterior compartment) начинается от шейки матки

или постгистерэктомического рубца до сухожильного центра промежности. Повреждение ключевых структур (крестцово-маточные связки, кардинальные связки, прямокишечно-влагалищная фасция, сухожильный центр) приводят к развитию энтероцеле, ректоцеле и тазовой десценции)

Рис. 6.03. Дефекты лобково-шеечной фасции

180