5 курс / Сексология (доп.) / Популярно о сексологии

СЕКСОЛОГИЯ ДЛЯ ВСЕХ

Общебиологические основы половой функции

Половая функция отличается биологической значимостью и чрезвычайной сложностью осуществления, связанной, прежде всего с ее личностным и социальнопсихологическим характером. Вместе с тем она сохраняет ряд своих общебиологических особенностей, отличающих ее от других функций человеческого организма.

В первую очередь, это единственная физиологическая функция организма, требующая для своей реализации две разнополые особи — мужскую и женскую. Не являясь жизненно важной для обеих сторон, она играет исключительную роль, так как обеспечивает продление рода и вида Homo sapiens, бесконечное обновление жизни на Земле. Наверное, именно по этой причине половая функция — единственная функция организма, где природа, так сказать, не экономит, а расточает.

Процесс формирования и развития половой функции у человека является очень сложным и включает ряд последовательных этапов, в том числе внутриутробное развитие половых желез, способных к синтезу и выделению половых гормонов и обеспечению нормальной гормональной насыщенности организма, адекватную реакцию половых желез ни стимуляцию регулирующих их деятельность центром, нормальное соотношение между уровнем гормоном, правильное развитие половых органов и механизмов деятельности половой системы, становление функции воспроизведении.

Развитие половой функции определяет целая система факторов, их диапазон — от генетических влияний до психологического выбора полового партнера. Эта функция, прежде всего, зависит от биологического пола индивида, включающего несколько относительно автономных компонентов, которые последовательно формируются

41

в процессе развития организма начинаясь с так называемого хромосомного (генетического) пола, определяемого в момент зачатия специфическим набором нитевидных образований в ядре каждой клетки — хромосом.

Ядро любой клетки человеческого организма содержит 46 хромосом, из которых 44 (22 пары) являются однородными для мужчины и женщины (аутосомы) и только 2 (1 пара) — различными (половые хромосомы), их набор образуется при слиянии яйцеклетки и сперматозоида и обусловливает развитие половых желез в эмбриогенезе. Набор хромосом 46 XX определяет формирование женских половых желез (яичников), 46 ХУ — мужских (яичек).

Учеловека, как и других организмов, размножающихся половым путем, половые клетки (гаметы) отличаются от остальных клеток тела. Женские гаметы (яйцеклетки) образуются в яичниках, а мужские (сперматозоиды) — в яичках. Встреча гамет и их слияние (оплодотворение) обусловлены особым строением мужских и женских половых органов.

В опытах на плодовых мушках дрозофилах, у которых наследственные механизмы развития иола такие же, как у ряда животных и человека, доказано, что соматические и половые клетки особей женского пола состоят из одинаковых хромосом. Клетки особей мужского пола, содержащие одинаковое с женскими количество соматических клеток — аутосом, отличаются половыми хромосомами. Одна из половых хромосом клеток мужского организма (Х-хромосома) сходна с хромосомами женского пола, а вторая (У-хромосома) существенно отличается от них. Таким образом, женский пол, определяемый набором одного типа половых хромосом (XX), имеет однородную генетическую конституцию и называется гомогаметным. Мужской пол, обусловленный разнородной генетической конституцией (ХУ), именуется гетерогаметным.

Учеловека и всех млекопитающих генетический пол зародыша возникает при акте оплодотворения. Поскольку яйцеклетки женщины несут только Х-хромосомы,

асперматозоиды мужчины —X- и У-хромосомы, то возникновение генетического пола всецело зависит от сперматозоидов. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, несущим У-хромосому, приводит к развитию мужского зародыша,

аХ-хромосому — женского. Исходя из того, что сперматозоидов с У-хромосомой образуется

42

около 52 %, а с Х-хромосомой — 48 %, зачатие ребенка мужского пола встречается соответственно чаще. Это подтверждают и статистические данные, согласно которым на каждые 100 девочек рождается приблизительно 106 мальчиков.

Генетический пол, в свою очередь, обусловливает так называемый гонадный, или истинный, пол, определяемый строением половых желез (яички или яичники). Истинным его называют потому, что он характеризует способность половой железы, как продуцировать сперматозоиды или яйцеклетки (гаметный пол), так и вырабатывать специфические мужские или женские половые гормоны (гормональный пол). Именно гормоны оказывают решающее влияние на строение и развитие наружных и внутренних половых органов и специфические вторичные половые признаки.

До 6-й недели внутриутробного развития эмбриона его пол практически определить невозможно, и только к 10-й неделе дифференцируется гонадный пол в соответствии с набором половых хромосом, то есть генетическим полом. Специальными исследованиями доказано, что развитие плода по мужскому типу возможно лишь при наличии у него яичек, мужской гормон которых обусловливает формирование внутренних и наружных мужских

половых органов. При отсутствии яичек независимо от генетического пола наружные и внутренние половые органы развиваются по женскому типу.

Поскольку гонадный пол определяет способность половых желез образовывать те или иные половые клетки

43

(сперматозоиды или яйцеклетки), то он соответствует репродуктивной функции, присущей тому или иному полу. Таким образом, истинный пол отражает роль организма в воспроизведении потомства.

В свою очередь, выделяемые железами мужские или женские половые гормоны определяют морфологический — соматический — пол человека:строение и

развитие его половых органов и формирование вторичных половых признаков, так называемый фенотип субъекта.

При рождении ребенка имеется лишь один внешний признак пола строение наружных половых органов, определяющий так называемый акушерский и гражданский пол субъекта. Он является основанием для воспитания и формирования полового самосознания ребенка вплоть до периода полового созревания.

На этом этапе формирования пола и развития половой функции, к сожалению, еще нередко встречаются досадные ошибки, которые допускают родители. Так, новорожденному, у которого во внутриутробном развитии отмечалось снижение гормональной функции яичек и недостаток мужского полового гормона, при рождении было недоразвитие мужских половых органов, родители ошибочно установили женский пол и в дальнейшем воспитывали как девочку. Но поскольку истинный пол был мужским, то после полового созревания у такой «девушки» проявилось влечение к женскому полу, хотя наружные половые органы оставались недоразвитыми. При обследовании выясняется, что половые железы продуцируют мужской гормон в таком количестве, которое характерно для юноши. «Девушке» производится операция — хирургическая коррекция пола. Ей выдают новый паспорт, и «девушка» становится юношей.

Этот пример наглядно показывает, что последним в системе является пубертатный (связанный с половым созреванием) пол, ответственный за появление вторичных половых признаков, способствующих утверждению полового самосознания, то есть формирующий психический пол субъекта. Для выполнения основной функции пола воспроизведения потомства — формирование психического пола не менее важно, чем всех остальных компонентов, определяющих биологический пол.

Нарушение любого из звеньев биологического пола неизбежно сказывается на половой функции. Однако сам по себе биологический пол еще не означает превращения индивида в мужчину или женщину и не гарантирует

44

адекватного полового поведения. Для этого необходима соответствующая психосексуальная идентификация (отождествление), в ходе которой человек осознает свою половую принадлежность и усваивает соответствующую, мужскую или женскую, роль.

Психосексуальная идентификация — один из важнейших аспектов формирования личности — формируется в процессе жизнедеятельности человека под влиянием воспитания и общения с родителями и сверстниками.

По мнению большинства исследователей, ребенок способен четко определить свой пол уже в возрасте от 2 до 3 лет. Элементы собственной половой принадлежности устойчиво формируются у него между 4 и 5 годами. В это время ребенок способен принять внешнюю «модель» поведения представителя определенного пола. К 7—8 годам, как правило, вырабатывается собственная линия поведения, максимально соответствующая тем признакам, которые он научился считать присущими своему полу. И, наоборот, он стыдится тех проявлений, которые, с его точки зрения, свойственны противоположному полу.

Первый этап половой идентификации личности длится до наступления периода полового созревания и определяется соматическими факторами — телосложением, выражением лица, прической, мимикой, походкой, манерой поведения и т. д.

По мере полового созревания у подростков появляются специфичные сексуальные интересы и влечение к противоположному полу. При этом существенное влияние оказывают окружающая среда и сверстники. Как правило, биологические и социально-психологические факторы пола совпадают, и будут развиваться в одном направлении. В редких случаях, когда они расходятся, например, при ошибочном определении пола ребенка в связи с недоразвитостью его половых органов, предсказать направление психосексуальных идентификации и ориентации личности очень трудно, и тогда социальные факторы не менее важны, чем генетические. Поэтому половое поведение человека необходимо всегда рассматривать как продукт совместного действия биогенетических (приписанный морфологический пол) и социальных (общественная система дифференциации мужских и женских ролей) сил.

Психосексуальная ориентация, связки мин с наступлением периода полового созревания, знаменует второй

45

этап становления половой функции. Начинают активно функционировать половые железы, четко проявляется превалирование присущих каждому полу черт в зависимости от действия мужских или женских половых гормонов: развиваются соответствующие гормональному полу вторичные половые признаки.

Период полового созревания имеет свои особенности у девочек и мальчиков и характеризуется последовательностью появления тех или иных половых признаков. У девочек он начинается раньше, чем у мальчиков, и условно проходит в два этапа. На первом отмечается ускоренный рост туловища, особенно костей таза, интенсивное развитие половых органов и молочных желез, приобретающих коническую форму с невозвышающимся соском, появление оволосения на лобке и первых, часто нерегулярных, менструаций. На втором этапе округляются формы тела преимущественно за счет отложения подкожно-жировой клетчатки в области таза и бедер, появляется оволосение в подмышечных впадинах, возникает женский тип гортани с высоким голосом, окончательно формируются молочные железы округлой формы с возвышающимся соском и пигментированными околососковыми кружками, менструации становятся регулярными. Словом, у девочек появляются вторичные половые признаки.

Физиология женского организма такова, что наряду с женскими половыми гормонами (эстрогенами) в тех же яичниках и коре надпочечников продуцируются в небольших количествах и мужские половые гормоны (андрогены), эффект воздействия которых противоположный. И если по определенным причинам последние начинают преобладать, то в организме девушки происходит недоразвитие вторичных половых признаков, она теряет свою женственность и приобретает мужские черты внешнего облика. В подобных случаях необходима коррекция гормонального баланса в организме, что под силу только квалифицированному врачу-эндокрипологу.

Не секрет, что в половом отношении мальчики созревают позже девочек, поэтому период полового созревания у них более продолжительный и условно проходит в три этапа. Первый из них (12 —14 лет) характеризуется усиленным ростом тела, увеличением половых органов, оволосением лобка. На втором этапе (14—16 лет) происходит интенсивное развитие плечевого пояса, появляется оволосение в подмышечных впадинах, меняется

46

тембр голоса и начинаются первые поллюции (самопроизвольные семяизвержения во сне). У некоторых юношей нагрубают и болят соски, что вполне физиологично. В третьем периоде (после 16 лет) окончательно формируются все вторичные половые признаки, придающие юноше мужественную фигуру и облик, А их, как известно, определяют мощный плечевой пояс и развитая мускулатура тела, постоянный рост усов и бороды, специфичное оволосение туловища, мужской тип гортани с типичным кадыком, низкий голос, периодические семяизвержения во сне при половых воздержаниях.

Половые признаки, характерные для мужчин, обусловлены биологическим эффектом действия мужского полового гормона — тестостерона, продуцируемого яичками. И хоть последние в норме одновременно выделяют и женские половые гормоны, уровень тестостерона у мужчины всегда преобладает над эстрогенами. Правда, встречаются случаи, когда соотношение их становится обратным, тогда отмечается недоразвитие вторичных половых признаков; такие юноши приобретают черты женского облика. Подобная патология в организме юноши также требует квалифицированной помощи врача-эндокринолога.

В период полового созревания отмечаются очень важные и чрезвычайно характерные для каждого пола физиологические проявления становления половых функций: у юношей — поллюции, у девушек — менструации. Они наряду с психосексуальной ориентацией существенно воздействуют на биологический статус и самосознание субъекта.

Способность к половой жизни и воспроизводству потомства у представителей разного пола весьма индивидуальна и вариабельна. Это отдельный и очень сложный вопрос, поэтому мы остановимся на нем позже. А сейчас хотелось бы напомнить, что природные функции мужчины и женщины, как и их строение и характеры, различны. По своей природе и воспитанию мужчина не может заменить женщину, а женщина — мужчину. Об этом следует помнить всем, особенно тогда, когда речь идет о существующем в нашей стране равноправии мужчины и женщины. Это понятие общественно-политическое, и его никогда нельзя отождествлять с природными функциями полов, ибо такое смешение понятий приводит к нарушению существующей гармонии в природе, что, как известно, никогда но обходится без негативных последствий.

47

Анатомо-физиологическое обеспеченно половой функции

Правильное развитие наружных и внутренних половых органов и нормальное функционирование нервно-эндокринной системы — необходимое условие осуществления половой функции у человека.

Как отмечалось, половая система в мужском и женском организмах формируется задолго до рождения. У плода мужского пола уже к 8—10-й неделе внутриутробного развития можно обнаружить внутренние половые органы и к 15— 20-й неделе — наружные. У плодов женского пола дифференцировка внутренних и наружных половых органов происходит несколько позже.

Половая система мужчины и женщины имеет не только анатомические различия, но и определенное сходство. В зародыше и мужская и женская половая система развивается из одного эмбрионального зачатка. Вначале пол дифференцировать невозможно, и лишь на 3-м месяце внутриутробного развития начинают возникать различия, обусловливающие в дальнейшем как анатомические, так и физиологические особенности тела

Общими для обоих полов являются лишь принципиальные схемы анатомического устройства и функционирования половой системы

Так. и у мужчины, и у женщины есть половые железы (яички и яичники), половые пути (семяпроводы и яйцеводы), дополнительные образования (придаточные половые железы и матка) и. наконец, органы совокупления (половой член и влагалище) Весьма сходен и принцип функционирования половых желез, связанных с деятельностью нервной и эндокринной систем и в мужском, и в женском организме ведущую роль играют половые железы, продуцирующие типичные для каждого пола зародышевые клетки и выделяющие непосредственно в кровь половые гормоны

Познакомимся с анатомическим строением половой системы мужчины Яичко — парная мужская половая железа, находящаяся в норме в кожномышечном складчатом мешочке-мошонке. Она разделена перегородкой на две половины, каждая из которых является вместилищем для яичка, его придатка и

мошоночного отдела семенного канатика.

48

Внешне яичко представляет собой овальное, несколько сплющенное с боков образование, имеющее у взрослого мужчины объем 15 — 25 см3. Снаружи оно окутано семью оболочками, первая из которых представлена складчатой кожей. Под ней расположена мясистая оболочка, за которой следуют две фасции, мышца, поднимающая яичко, и еще фасция. Седьмая оболочка происходит из брюшины и образует вокруг яичка замкнутый мешок, состоящий из двух листков, между которыми есть щелевидное пространство; внутренний листок этой оболочки непосредственно покрывает яичко и его придаток.

Весь комплекс оболочек служит для терморегуляции яичка и сохранения в мошонке постоянной температуры, что чрезвычайно важно для нормального сперматогенеза и созревания сперматозоидов, ибо при повышении температуры выше 37 °С сперматогенез прекращается. Благодаря этому комплексу температура в мошонке остается постоянной, на 3—4° ниже, чем в брюшной полости. Поэтому при неправильном опускании яичка с задержкой его в брюшной полости или паховом канале (так называемый крипторхизм) происходит нарушение сперматогенеза, так как у здорового человека температура в брюшной полости превышает наружную температуру тела и всегда выше 37 °С. Особенно реагируют на температурные колебания мышечные оболочки яичка, поэтому на холоде происходит их сокращение с подтягиванием яичек и, наоборот, тепло обусловливает расслабление мышц с опусканием яичек.

Ткань яичка непосредственно заключена в плотную, белого цвета белочную оболочку, которая на заднем крае органа образует клинообразную складку. От нее веерообразно расходятся соединительнотканные перегородки, по периметру соединяющиеся с белочной оболочкой и ограничивающие так называемые конусообразные дольки. Если разрез яичка рассматривать в лупу с 2—3- кратным увеличением, то четко видно до 300 долек, а в каждой из них — по 3—4 извитых семенных канальца, переходящие в тонкие прямые семенные каналы и образующие галлерову сеть яичка. Из этой сети формируются выносящие канальцы (в каждом яичке — от 15 до 18), впадающие в придаток яичка.

Основная масса яичка (около 60 % веса) — это извитые семенные канальцы, длина каждого до 35 мм, просвет 0,2 — 0,4 мм.

49

Образование сперматозоидов происходит в извитых канальцах, причем процесс этот идет непрерывно от периода полового созревания (14 — 16 лет) и до старости (у мужчин в возрасте 100 и более лет может сохраняться оплодотворяющая способность спермы).

Чтобы представить «объем работы», выполняемый извитыми канальцами яичка, нужно знать, что при одной поллюции «выбрасывается» в среднем 200 — 300 млн сперматозоидов.

Схематически поперечный разрез извитого семенного канальца представляет собой «многоэтажное строение»: на базальной мембране расположены клетки сперматогенного (герминативного) эпителия, между которыми, как бы прорастая сквозь них, простираются клетки Сертоли, циклически меняющие свою форму. В настоящее время их считают своеобразными «мостовыми клетками», помогающими переносить питательный материал от базальной мембраны к развивающимся сперматогенным клеткам.

В каждой дольке яичка (между отдельными извитыми канальцами) располагается еще один вид клеток (клетки Лейдига), или интерстициальные клетки, продуцирующие мужской половой гормон — тестостерон, который поступает непосредственно в кровь и лишь в незначительном количестве транспортируется в извитые семенные канальцы, обеспечивая нормальное течение сперматогенеза. Развитие сперматозоидов происходит из сперматогенного эпителия, а клетки Лейдига обеспечивают гормональный фон для этого процесса.

Как мы отмечали, в придатке яичка анатомически различают головку, тело и хвост. К придатку подходит 15—18 выносящих канальцев из яичка; от придатка берет начало семявыносящий проток. В придатке продолжается созревание сперматозоидов.

Если у кролика-самца шприцем отсосать содержимое головки придатка яичка и попытаться оплодотворить самку кролика, то опыт заканчивается неудачей, но если использовать содержимое из хвоста придатка яичка, то, как правило, он удается.

Значит, придаток яичка следует рассматривать как половую железу, где окончательно дозревают и накапливаются сперматозоиды.

Семяпроводящий проток, идущий от каждого придатка яичка, на протяжении 30—50 см проходит в составе семенного канатика. Далее, расширяясь, он образует ампулу до 3—4 см длиной и до 1 см в диаметре, под острым углом соединяется с семенным пузырьком,

50