4 курс / Сертификат медсестры / Журнал_Медсестра_2010_№02

УЧИМСЯ И УЧИМ

Для удобства преподавателей информация по основным видам самостоятельной работы, примерным критериям ее оценки, примерным рекомендациям по содержанию и оформлению методического обеспечения самостоятельной работы студентов (СРС), предлагаются в табличной форме.

ВИДЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

	Для овладения знаниями	Для закрепления и систематизации	Для формирования умений
		знаний
	чтение текстов (учебник, первоисточник,	работа с конспектом лекции повторная	решение ситуационных задач по образ-
	словари и справочники, дополнительная	работа над учебным материалом (учеб-	цу;
	литература);	ник, первоисточник, аудио-, видеоза-	выполнение чертежей, схем;
	составление плана текста;	пись);	подготовка к деловым и ролевым играм;
	конспектирование текста;	составление таблиц для систематизации	проектирование и моделирование раз-
	графическое изображение текста;	материала;	ных видов и компонентов профессио-
	выписки из текста;	изучение нормативных материалов;	нальной деятельности;
	работа со словарями, справочниками;	ответы на контрольные вопросы;	подготовка курсовых и дипломных ра-
	ознакомление с нормативной докумен-	аналитическая обработка текста (рецен-	бот.
	тацией;	зирование, реферирование, аннотирова-
	учебно-исследовательская работа;	ние);
	использование аудио- и видеозаписей,	подготовка сообщений к выступлению
	компьютерной техники и инвентаря.	на семинарах, конференциях;
		подготовка докладов, рефератов;
		составление библиографии, тематиче-
		ских кроссвордов, задач, тестовых за-
		даний;
		тестирование.

Разработка критериев оценки чрезвычайно важна, так как, несмотря на трудоемкость, дает возможность понять преподавателю стратегические и тактические цели и задачи обучения, а студентам – как, чему и зачем учиться.

ПРИМЕРНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СРС

	Критерии оценки		Параметр оценки	Баллы
1	Глубина раскрытия		Тема не раскрыта, терминология употребляется неточно или отсутствует.	0
	темы
			Тема раскрыта фрагментарно есть ошибки и неточности в употреблении терминологии.	1
			Тема раскрыта полностью, продемонстрировано знание в рамках программы изучения	2
			дисциплины термины употребляются точно.
			Тема раскрыта полностью, продемонстрировано знание за пределами программы изуче-	3
			ния дисциплины; научные и специальные термины употребляются точно и грамотно.
2	Разнообразие источни-		Большая часть использованной информации к содержанию работы не относится.	1
	ков информации
			Объем информации незначительный из ограниченного числа однотипных источников.	2
			Достаточно полная информация из разнообразных источников.	3
3	Качество выполнения		Работа не выполнена.	0
	работы и содержание
			Выполненная работа не вполне соответствует требованиям качества (актуальность, эсте-	1
	информационного,
			тика, практическая значимость и/или удобство использования).
	расчетного, наглядно-
			Выполненная работа соответствует требованиям качества (актуальность, эстетика, прак-	2
	го материала
			тическая значимость и/или удобство использования).
4	Умение самостоятель-		Работа выполнена несамостоятельно, самооценка отсутствует, использование/при-	1
	но выполнить работу,		менение оборудования, дидактического материала, ТСО происходит с посторонней
	(произвести	расчеты,	помощью.
	применить	интеллек-
			Выполнение работы, самооценка, использование/применение оборудования, дидактиче-	2
	туальные и исследова-		ского материала, ТСО происходят с посторонней помощью.
	тельские приемы)
			Работа выполнена самостоятельно, произведена самооценка, продемонстрированы на-	3
			выки самостоятельного использования/применения оборудования, дидактического ма-
			териала, ТСО.

	ФЕВРАЛЬ 2010 Г.	51

Medsestra_02_10.indd 51			14.01.2010 15:55:09

УЧИМСЯ И УЧИМ

	5	Личная заинтересован-				Работа стандартная, шаблонная, демонстрирует формальное отношение автора.	0
		ность автора,		творче-
						Автор проявил интерес, но не продемонстрировал самостоятельность и творческий под-	1
		ский подход к работе				ход в работе.
						Работа самостоятельная, демонстрирует попытку представить личный взгляд на тему,	2
						применяются элементы творчества.
						Работа отличается новизной, нестандартным, творческим подходом к теме, решению за-	3
						дачи, оформлению.
	6	Соответствие		требо-		Письменная часть работы отсутствует и/или сдана не в срок.	0
		ваниям	оформления
						В работе отсутствуют установленные рекомендациями преподавателя порядок и струк-	1
		письменной части				тура (например, отсутствует содержание, нумерация; аккуратность) допущены серьез-
						ные ошибки в оформлении. Сдана с небольшим опозданием.
						Исполнение работы частично соответствует рекомендациям преподавателя по оформ-	2
						лению, структуре, аккуратности исполнения. Сдана в срок.
						Работа выполнена своевременно, отличается четким и грамотным исполнением в соот-	3
						ветствии с рекомендациями преподавателя.
	7	Качество	презентации			Презентация работы не произведена.	0
		работы
						Презентация произведена, автор уложился в регламент, но в выступлении имели место	1
						незначительные нарушения норм литературной речи и он не смог заинтересовать ауди-
						торию.
						Презентация произведена, автор смог заинтересовать аудиторию, нарушений норм лите-	2
						ратурной речи нет, но он не уложился в регламент.
						Автор смог заинтересовать аудиторию, уложился в регламент, выступление соответство-	3
						вало нормам литературной речи.
						РЕКОМЕНДАЦИИ ПРЕПОДАВАТЕЛЮ по МЕТОДОБЕСПЕЧЕНИЮ СРС
	Раздел оформления				Параметры раздела
	ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ				Должен соответствовать требованиям унифицированного документа МК № 5
	ТЕМА				Должна соответствовать тематическому плану рабочей программы
	КОЛ-ВО ЧАСОВ				• В соответствии с тематическим планом рабочей программы
					• С учетом практической целесообразности на данный вид работы
	ЦЕЛИ:
	А) общие				В целом соответствует общим видам заданий для С/Р (см таблицу): для овладения ЗУН, закрепления и
					систематизации, формирования умений. Могут включаться воспитательные цели
	Б) частные				Формулируются в зависимости от конкретного вида, методов и приемов СРС: освоить.., различать.., от-
					работать.., систематизировать.., объяснить важность.., обосновать выбор действий.., отобрать необхо-
					димую информацию и т.д.
	МОТИВАЦИЯ				• Актуальность темы (задания)
					• Связь с будущей практической деятельностью
					• Значимость данной работы для образования студента
	ИНСТРУКЦИЯ				• Обращение к студенту
					• Постановка задач(и)
					• Последовательность действий для реализации поставленной задачи (включает не более 8–10 пунктов)
					• Пожелание
	ТРЕБОВАНИЯ				• Выбор темы (из перечня)
	К ПОЭТАПНОМУ				• Выделение основных объектов содержания
	ВЫПОЛНЕНИЮ				• Графическая подача объектов содержания
					• Четкость, логичность, научность, полнота текста и пр.
	ТРЕБОВАНИЯ				• Эстетика
	К ОФОРМЛЕНИЮ				• Формат (шрифт, поля)
					• Структура работы (титулы, список литературы, пр.)
					• Самооценка
					• Рецензирование
52
						МЕДСЕСТРА № 2/10

Medsestra_02_10.indd 52			14.01.2010 15:55:09
			Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

УЧИМСЯ И УЧИМ

ОЦЕНКА:
А) критерии оценки	В описательной форме или побалльно.
Б) итоговая оценка	По сумме баллов за каждый этап работы.
ЗАДАНИЕ	*Может содержать несколько заданий, систему заданий.
ПОШАГОВЫЙ ПРИ-	Это образец решения поставленной задачи: выполняется преподавателем, согласно предполагаемому
МЕР ВЫПОЛНЕНИЯ	(описанному выше) алгоритму, с указанием конкретных действий по каждому этапу работы.
РАБОТЫ
ЭТАЛОН ОТВЕТА	Это образец идеальной работы: представлен в том виде, который соответствует требованиям, предъяв-
	ляемым к выполнению и оформлению задания.
ЛИТЕРАТУРА	• Основная (соответствует учебнику(ам) колледжа.
(не менее 3-х наи-	• Дополнительная (находится в библиотечном фонде, легко доступна для пользователя).
менований)

НОВОСТИ

НОВЫЙ ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Об этом в преддверии открытия VII

Участковые

врачи терапевты,

врачи

лябинской области будет создан окруж-

съезда

онкологов

России

сообщили

других

специальностей,

гинекологи,

ной центр по онкологии. Федеральный

директор

Департамента

организации

урологи,

дерматовенерологи

и

врачи

бюджет выделил для каждого региона

медицинской помощи и развития здра-

других специальностей должны про-

около 448,5 миллиона рублей для осна-

воохранения Минздравсоцразвития Рос-

являть большую

онконастороженность

щений онкодиспансеров, а Челябинский

сии Ольга Кривонос и главный онколог

и своевременно

направлять

граждан,

окружной онкодиспансер получил по-

России, директор Московского научно-

приходящих на прием, пройти дополни-

рядка 872 миллиона рублей.

исследовательского

онкологического

тельное обследование так называемую

«Ежегодно в России регистрирует-

института им. П.А. Герцена, академик

первичную

диагностику.

Информация

ся около 490 тысяч случаев заболева-

РАМН Валерий Чиссов.

о каждом выявленном случае будет по-

ния раком. Среди причин смертности

В этом документе прописана схема

ступать

в

первичные

онкологические

онкозаболевания

находятся

на втором

движения

пациентов. Если

специалист

кабинеты для дальнейшего направления

месте», – сообщил Валерий Чиссов.

заподозрил онкологическое заболевание

в специализированное

онкологическое

Ольга Кривонос пояснила, что из

у пациента, он должен его своевременно

учреждение. Кабинеты будут отвечать за

каждых десяти больных у шести болезнь

направить в онкологический диспансер,

связь с онкодиспансерами, курировать

находится уже в крайней, 3–4 стадии,

где ему должны провести весь необходи-

пациентов и наблюдать за теми, кто уже

когда помощь оказывать достаточно тя-

мый комплекс обследований (скрининг)

прошел курс лечения».

жело и затратно. «За последние 10 лет за

для подтверждения

диагноза. Создана

На сегодняшний день в регионах на-

счет раннего выявления заболеваний с

схема

взаимодействия

между

всеми

считывается около 3000 тысяч онкока-

помощью современных методов обсле-

уровнями оказания помощи – поликли-

бинетов, но потребность в них в стране

дования выявляемость онкологических

никами, онкологическими диспансерами

по-прежнему остается высокой.

заболеваний увеличилась на 15%. Также

и федеральными учреждениями.

Как добавила Ольга Кривонос, по

увеличилось количество выздоровлений

Как сообщила Ольга Кривонос, в

нацпрограмме пройдет

переоснаще-

и уменьшилась ивалидизация населе-

рамках нацпроекта «Здоровье» в России

ние онкологических диспансеров вы-

ния. Сегодня на учете в онкологических

продолжается реализация национальной

сокотехнологичным

оборудованием.

учреждениях состоит более 2,6 млн. лю-

онкологической

программы,

начатая в

Целью этой работы станет более безо-

дей, прошедших курс лечения», – отме-

2009 году и направленная на раннюю ди-

пасное и точное диагностирование за-

тила Ольга Кривонос.

агностику заболеваний и высокотехноло-

болеваний на ранних стадиях, а также

Благодаря реализации данной про-

гичное оснащение специализированных

переход на методы лечения начальных

граммы к 2012 году смертность от он-

учреждений. В проекте уже участвуют

форм рака.

козаболеваний в России должна сни-

11 регионов страны, со следующего года

Директор Департамента

добавила,

зиться на 4%, возрастет выявление

подключатся еще 10.

что в 2009 году в рамках этой програм-

злокачественных

опухолей

на ранней

«Первичная

диагностика

по

новой

мы доведены субсидии из федерального

стадии, удастся

добиться

увеличения

программе будет опираться на раннее

бюджета завершается закупка оборудо-

продолжительности улучшения качества

выявление заболеваний еще на стадии

вания для онкодиспансеров в 11 регио-

жизни у больных с онкологическими за-

приема у врачей первичного звена – в

нах РФ: это Белгородская, Тюменская,

болеваниями, тем самым значительно

поликлиниках,

районных

больницах,

Пензенская, Волгоградская, Кировская,

снизив инвалидизацию среди них

консультативно-диагностических цен-

Омская, Оренбургская, Тульская, Калуж-

трах. – рассказала Ольга Кривонос –

ская области, Хабаровский край, а в Че-

Источник: Минздравсоцразвития

ФЕВРАЛЬ 2010 Г.

53

Medsestra_02_10.indd 53			14.01.2010 15:55:09

ПРОФИЛАКТИКА

Кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания, а также повреждение пародонта имеют этиологическую связь с нарушением микробиоценоза полости рта. Комплексную оценку вредного влияния факторов на развитие стоматологических заболеваний и относительные риски представляют авторы статьи.

54

Medsestra_02_10.indd 54

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННОЙ СВЯЗИ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ПРИОРИТЕТОВ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Д.Ф. Агаева, Х.И. Ибрагимли

Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. Алиева, Баку

Данные о стоматологической заболеваемости лиц, подвергавшихся воздействию вредных производственных химических факторов, свидетельствуют об общих направлениях патологических процессов в полости рта. Специфические патологии, характерные для конкретного химического соединения, редко выявляются, что свидетельствуют об общих механизмах вредного влияния химических примесей воздуха на организм человека при ингаляционном поступлении [1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9]. Такая общность направлений патологических процессов может быть обусловлена сходностью и взаимосвязью этиопатогенетических механизмов различных стоматологических заболеваний или универсальностью способов реагирования организма на воздействие малых концентраций вредных химических соединений.

Каждый из отмеченных аспектов имеет достаточную теоретическую и экспериментальную научную базу для объяснения механизмов токсических воздействий внешних факторов среды. Так, например, пусковым механизмом возникновения большинства стоматологических заболеваний считается реагирование мембранного рецепторного аппарата эпителиальной клетки десны. При этом роль эндотоксиналипополисахарида, который освобождается с поверхности микроорганизмов полости рта, в основном универсальна. Подобную роль могут играть экзотоксины – токсические химические соединения, которые в малых дозах поступают в организм работающих в условиях загрязнения воздуха рабочей зоны. Вероятность общности реагирования организма на малые концентрации токсических веществ соответствует современным представлениям о механизмах повреждения зубов и тканей пародонта [7, 11, 12].

Как известно, кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания, а также повреждение пародонта имеют этиологическую связь с нарушением микробиоценоза полости рта. Наши данные показывают, что работающие в условиях загрязнения воздуха рабочей зоны химическими соединениями отличаются сравнительно плохой оценкой гигие-

МЕДСЕСТРА № 2/10

14.01.2010 15:55:09

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ПРОФИЛАКТИКА

нического состояния полости рта. В этом процессе недостаточность индивидуального ухода за зубами и полости рта, как распространенный элемент образа жизни, играет существенную роль. Однако при постоянном хроническом влиянии загрязнителей воздуха в малых концентрациях на слизистую оболочку полости рта может способствовать изменению со стороны состава слюны, структуры микробиоценоза, что в итоге приводит к вторичному ухудшению гигиенического состояния полости рта.

Химические примеси, загрязняющие воздух рабочей зоны изученных нами производств, в большинстве случаях имеют в своем составе кислоты, а в ряд производственных участках серная кислота является доминирующим вредным фактором.

У лиц, работающих в условиях загрязнения воздуха вредными примесями, вероятность нарушения водородного показателя слюны велика. Наши наблюдения показали, что во время работы во рту накапливаются вредные примеси и в конце смены у работников наблюдается существенное подкисление слюны. Следовательно, это может непосредственно усиливать колонизацию в слизистой оболочке и пародонте ацидофильных микроорганизмов, что подтверждается нашими наблюдениями. У лиц, подвергавшихся воздействию химических вредных факторов, часто в слюне выделяется L. acidophilus. Этот микроорганизм, как свидетельствуют многочисленные наблюдения ученых, участвует в формировании так называемой кариесогенной ситуации.

Таким образом, малые концентрации химических соединений либо путем непосредственного раздражения эпителиальной клетки десны (универсальный механизм для всех эндо-экзотоксинов), либо благодаря своим физико-химическим свойствам меняя водородного показателя слюны (универсальный механизм для веществ с кислотно-щелочными основами) на фоне неудовлетворительного гигиенического состояния полости рта могут способствовать развитию воспалительных процессов и “кариесогенной ситуации”. Кроме того, непосредственный контакт этих веществ с зубной тканью может вызывать различные некариозные поражения зубов. Считаем, что поэтому многие химические соединения, загрязняющие воздух, вызывают общие изменения в зубах, слизистой оболочке полости рта и пародонте, установленные нами и другими исследователями. Однако относительная универсальность механизма развития стоматологических заболеваний у лиц, подвергавшихся воздействию различных химических веществ, нельзя рассматривать как отсутствие отличительных особенностей в реагировании организма. Наши данные, охватывающие проявления более 10 вариантов воздействия химических факторов на уровень интенсивности стоматологических заболеваний, убедительно показывают, что главным различием (следовательно, особенностью) их действия является разная степень риска поражения зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта.

В медицинской практике степень риска количественно измеряется путем сравнения (соотношения) групп с

ибез вероятного вредного фактора. В нашей работе, обследованная контрольная группа, состояла из лиц, явно не имеющих контакта с изученными нами вредными факторами, которые работали вне промышленных предприятий. Следовательно, сравнение уровня стоматологической заболеваемости в группах лиц, подвергавшихся воздействию химических факторов воздуха рабочей зоны с таковым в отмеченной контрольной группе позволит получить количественную характеристику степени риска. [10]. По этой методологии, рассчитанные нами уровни относительного риска стоматологических заболеваний, в связи с работой в условиях загрязнения воздуха рабочей зоны различными химическими соединениями приведены в таблице. Относительный риск плохого уровня гигиены полости рта, колеблется в пределах от 1,6 до 2,2. Величина этого показателя коррелируется (r =0,6) с вероятностью выделения Str.mutans и L.acidophilus в посевах слюны, патологической стираемостью и пятнистостью зубов, гингивита, стоматита и лейкоплакии, интенсивностью кариеса и некариозных заболеваний зубов и поражений пародонта. Наиболее высокий риск плохого уровня гигиены полости рта (2,0– 2,2) характерен для лиц, подвергавшихся воздействию: кислот в сочетании с различными органическими соединениями; щелочей; химических красок.

Подкисление слюны (изменение водородного показателя) характерно для лиц, подвергавшихся воздействию кислот. Относительный риск увеличения водородного показателя слюны (уменьшение РН) у разных групп лиц, подвергавшихся воздействию кислот, колеблется в пределах 1,5–2,5. Вероятность выделяемости (относительный риск) в посевах слюны L.acidophilus колебалась в пределах 2–6. Наиболее высокий риск (5–6) характерен для лиц, подвергавшихся воздействию кислот (изолированно или в сочетании с другими препаратами) и красок. Относительный риск выделения в посевах слюны Str.mutans колебался в пределах 1,4–3,0. Причем максимальная величина относительного риска установлена в группах лиц, подвергавшихся воздействию кислот и щелочей.

Относительный риск патологической стираемости колеблется в пределах 1,5–12,8 по распространенности

и2,0–10,2 по интенсивности. Наибольшая степень риска (более 9) характерна для групп лиц, подвергавшихся воздействию кислот, щелочей и красок. Надо отметить, что относительный риск патологической стираемости и пятнистости зубов по их распространенности ниже, чем по их интенсивности. Это связано с тем, что вредные химические факторы оказывают влияние на зубы не избирательно, а всем зубам в связи со своими физикохимическими свойствами.

Относительный риск хронического гингивита по изучаемым группам колебался в пределах от 1,7 до 3,4.

	ФЕВРАЛЬ 2010 Г.	55

Medsestra_02_10.indd 55			14.01.2010 15:55:09

ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее высокая степень риска (3 и более) имела место в группах лиц, подвергавшихся воздействию щелочей и красок. Относительный риск стоматита, лейкоплакии

ихейлита в наблюдаемых группах колебался соответственно в следующих пределах: 1,1–2,9; 1,1–3,0 и 1,1–2,0. Максимальная величина относительного риска этих патологий отмечались в группах лиц, подвергавшихся воздействию кислот, щелочей и красок.

Таким образом, относительный риск патологических состояний зубов, слизистой оболочки полости рта

ипародонта у лиц, подвергавшихся воздействию химических соединений, изменчив, и зависит от физикохимических свойств этих веществ. Надо отметить, что относительный риск отдельных патологий зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта в группах лиц, подвергавшихся воздействию конкретного вещества также изменчив. Например, в группе лиц, подвергавшихся воздействию серной кислоты, максимальна величина риска патологической стираемости (9,0) и минимальна – (1,3) риск кариеса зубов. Это закономерность наблюдается во всех группах, где работающие подвергаются воздействию химических вредных факторов. Характеристика и сравнение вредных факторов по степени влияния на стоматологическую заболеваемость по отдельным параметрам относительного риска охватывает его отдельные аспекты. Поэтому имеется необходимость для интегрирования величин относительного риска по всем изучаемым показателям путем расчета комплексного измерителя степени риска, выраженным одной величиной. В литературе описано несколько вариантов комплексной оценки причинно-следственной связи заболеваемости населения с факторами риска. Считается правомочным получение интеграционного (комплексного) показателя путем либо умножения, либо суммирования вероятностей ожидаемых результатов. В русскоязычной литературе имеются примеры получения интегрированного показателя путем суммирования величин относительного рисков (нормированных интенсивных показателей). Наши данные о характеристиках относительных рисков (коэффициент комплексной оценки), среднего коэффициента комплексной оценки вредного влияния загрязнителей воздуха рабочей зоны на стоматологический статус также приведены в таблице. Из этих данных, очевидно, что средний коэффициент комплексной оценки вредного влияния колеблется в пределах от 1,4 до3,8.

Таким образом, под влиянием комплексного воздействия условий труда у работающих достоверно повышается риск:

-плохой гигиены полости рта;

-изменения водородного состава слюны;

-нарушения микробиоценоза за счет появления микрофлоры, способствующих развитию “кариесогенной ситуации”;

-распространенности и интенсивности кариеса, некариозных поражений зубов (преимущественно за счет патологической стираемости и пятнистости), заболеваний слизистой оболочки полости рта и поражений тканей пародонта.

Это порождает острую необходимость осуществления неотложных мер по профилактики и лечению стоматологических заболеваний у лиц, подвергавшихся воздействию вредных химических соединений.

Учитывая роль химических соединений в повышении риска стомато-логических заболеваний главным направлением профилактики и защиты работающих является снижение загрязнения воздуха рабочей зоны, что возможно путем повышения герметичности технологических процессов, механизации и автоматизации наиболее опасных операций. Вторым способом профилактики может быть обучение работающих в условиях загрязнения воздуха химическими соединениями, методом индивидуальной гигиены полости рта. При этом следует обучать их правильному выбору гигиенических зубных паст и ополаскивателей для рта. Во время рабочей смены целесообразно проводит ополаскивание полости рта с применением безалкогольных ополаскивателей с экстрактами трав за счет предприятия. Регулярность и своевременность осуществления таких процедур можно осуществить под контролем медицинских работников и представителей служб охраны труда. При использовании ополаскивателей для рта во время рабочей смены необходимо участие врача-стоматолога при выборе состава ополаскивателей. Считаем целесообразным регулярное изменение состава ополаскивателей с целью избегания возможного привыкания и адаптации микрофлоры полости рта. Можно рекомендовать рабочим, пользующимся во время рабочей смены ополаскивателями для рта, в домашних условиях применять зубные пасты или ополаскиватели, содержащие иные компоненты. Это позволяет снизить шансы адаптации микрофлоры и защитить организм от дисбактериоза.

56	МЕДСЕСТРА № 2/10

Medsestra_02_10.indd 56			14.01.2010 15:55:09
			Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

		57 indd.10 02 Medsestra						ФЕВРАЛЬ
								.Г 2010

Уровень относительного риска (нормированные интенсивные показатели) стоматологических патологий в связи с работой в условиях загрязнения воздуха рабочей зоны различными химическими соединениями

										Группы по вредным факторам
		Показатели	Сернаякислота		щелочи,Кислоты,спирты, дивинилбензол,краски		спирты,Кислоты,эфиры, пропилен		ацетилнитрил,Кислоты, латекс		Щелочи		Краски		дивинил,Фторопласт, графит,спирты,каучук
Плохой уровень гигиены			1,8		2,1		2,0		1,8		2,2		2,1		1,8
Подкисление слюны			2,5		1,7		2,0		1,5		1,0		1,1		1,2
Выдел. в слюне		Str.mutans	3,0		3,0		3,0		3,0		3,0		2,5		2,4
		L.acidophilus	6,0		6,0		6,0		6,0		2,0		5,0		4,0
Распространенность		Кариеса зубов	1,2		1,2		1,2		1,2		1,2		1,2		1,2
		Патологической стираемости	8,0		10,5		7,5		7,1		12,8		9,5		8,3
		Пятнистости зубов	2,5		2,9		2,4		3,1		3,3		3,5		4,1
		Гингивита хрон.	2,3		2,4		2,2		2,5		3,0		3,4		2,8
		Стоматита	2,4		2,1		2,1		2,1		2,9		2,4		2,1
		Лейкоплакии	3,0		2,3		2,2		2,1		2,8		2,4		2,0
		Хейлита	2,0		2,0		2,0		2,0		1,5		1,2		1,3
Интенсивность		Кариеса зубов	1,3		1,5		1,3		1,4		1,4		1,2		1,3
		Патологич. стир.	9,0		10,5		9,8		10,2		8,5		9,0		7,4
		Пятнистости зубов	6,2		7,5		6,3		7,2		6,8		5,4		4,8
		Кровоточивости десен	2,2		2,7		2,5		2,7		3,1		2,4		2,1
		Зубных камней и пародонт.карманов	2,3		2,5		2,4		2,1		2,4		2,1		2,0
Итог (коэффициент комплексной оценки)			55,7		60,9		54,9		56,0		57,9		54,4		48,8
Средний коэффициент			3,5		3,8		3,4		3,5		3,6		3,4		3,1

Таблица.

Дивинил, спирты, каучук	Дивинил, спирты, латекс, бентол	Углеводороды	Популяц. контроль. группа
1,7	1,8	1,6	1,0
1,1	1,1	1,1	1,0
2,0	2,0	1,8	1,0
2,5	3,0	3,0	1,0
1,2	1,2	1,2	1,0
9,9	9,1	5,1	1,0
4,0	3,6	3,5	1,0
2,4	2,2	2,0	1,0
1,9	1,8	1,3	1,0
1,9	1,2	1,2	1,0
1,4	1,3	1,2	1,0
1,4	1,2	1,2	1,0
6,5	5,8	2,2	1,0
3,4	2,5	1,6	1,0
1,8	1,9	1,6	1,0
1,9	1,8	1,5	1,0
45,0	41,5	31,1	16,0
2,8	2,6	1,9	1,0

ПРОФИЛАКТИКА

	15:55:09 2010.01.14		57

ПРОФИЛАКТИКА

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Агаева Д.Ф. Особенности состояния зубов у работников суперфосфатного завода //Журнал “Здоровье”. Баку – 2008. С. 147–149.

2.Агаева Д.Ф. Комплексная оценка степени риска патологий пародонта у работников суперфосфатного завода // Азерб. мед. журнал 2008, №3. С. 18–20.

3.Алимбаев С.А. Состояние зубочелюстной системы и зубных протезов у рабочих медеплавильного производства. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1990. – 22 с.

4.Зверев А.Г. Факторы риска и стоматологическая заболеваемость в Норильском промышленном районе. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2004. – 30 с.

5.Макеева И.М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1992. – 20 с.

6.Мамедов О.Р. Влияние лечебно-профилактических мероприятий на стоматологическую заболеваемость у рабочих железорудного, алунитового, йодного и бромного производства в Азербайджанской ССР. Автореф. дисс. док. мед. наук. – М. – 1975. 42 с.

7.Перова М.Д., Шубин М.Г., Козлов В.А. Новый взгляд на развитие и репарацию повреждений тканей пародонта с позиций молекулярной медицины (аналитический обзор) // Стоматология, 2007. № 3. С. 76–80.

8.Седунов А.А. Влияние химических и физических факторов производства на состояние зубочелюстной системы и зубопротезные материалы / Влияние химических и физических факторов окружающей среды на организм. Алма-Ата. 1988. С. 52–57.

9.Тумшевиц О.Н., Федорова Н.Г. Влияние климатогеографических и производственных факторов на стоматологический статус работников металлургической промышленности в условиях Крайнего Севера // Стоматология. – 2007. – № 3. – С. 31–35.

10.Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. – М. 1998. – 347 с.

11.Darveau R.P., Tanner A., Page R.C. The microbial challenge in periodontitis // Periodontol. – 1997. – № 14. P. 12–32.

12.Offenbacher S. Periodontal diseases: pathogenesis // Ann. Periodontol. – 1996. – № 1. P. 821–878.

НОВОСТИ

ПРЕДЛОЖЕН НОВЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА ВТОРОГО ТИПА

Молекула инсулина (фото Science Photibrary).

Ученые из Университета Лозанны (Швейцария) идентифицировали белок, участвующий в развитии диабета второго типа.

Специалисты начали исследование с изучения инфламмасомы NLRP3, которая связана с различными воспалительными процессами в организме. Инфламмасома — это особый белковый комплекс в макрофагах и нейтрофилах, приводящий к запуску воспалительной реакции при контакте клетки с микроорганизмами; играет важную роль в системе врожденного иммунитета.

До сих пор ученые не могли понять, как активируется NLRP3. Теперь выяснилось, что все начинается с белка TXNIP, который, подвергшись окислительному стрессу, связывается с инфламмасомой NLRP3, что приводит к выработке интерлейкина-1 бета (IL-1b) — провоспалительного цитокина. IL-1b также продуцируется островковыми клетками

поджелудочной железы в ответ на повышение уровня сахара в крови. Этот вид клеток ответствен и за выработку инсулина.

Это открытие позволяет надеяться на то, что в недалеком будущем диабет второго типа можно будет лечить ингибиторами инфламмасомы или IL-1b. Испытания новой методики лечения на людях идут полным ходом, и первые результаты выглядят многообещающими: после единственной инъекции ингибиторов IL1b уровень глюкозы в крови диабетиков значительно сокращался на протяжении шести месяцев.

Подготовлено по материалам HealthDay News.

Источник: compulenta.ru

58	МЕДСЕСТРА № 2/10

Medsestra_02_10.indd 58			14.01.2010 15:55:10
			Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Приказ Минздравсоцразвития России №944н

от 3 декабря 2009 г.

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях

ФЕВРАЛЬ 2010 Г.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Приказ Минздравсоцразвития России №944н

от 3 декабря 2009 г.

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях

Зарегистрировано в Минюсте 15 декабря 2009, № 15605

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) п р и к а з ы в а ю:

Утвердить:

• Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях согласно приложению.

Министр Т.А. ГОЛИКОВА

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «3» декабря 2009 г. №944н

Порядок оказания медицинской помощи

населению при онкологических заболеваниях

1.Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

2.Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:

в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи – терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;

в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи – специализированная онкологическая помощь.

3.Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях здравоохранения.

4.Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

5.Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медикосанитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.

Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

59

Medsestra_02_10.indd 59			14.01.2010 15:55:10

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

5.1.В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.

5.2.При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер, онкологическую больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

5.3.В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).

5.4.В случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.

6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете (отделении, дневном стационаре), осуществляющим свою деятельность в соответствии

сПоложениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники, первичного онкологического отделения (приложения № 1 и 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

7. Плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

7.1.Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в онкологическом диспансере, онкологической больнице, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом) и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

7.2.Оснащение онкологического диспансера, онкологической больницы осуществляется в зависимости от профиля структурного подразделения в соответствии со стандартами оснащения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

7.3.При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии

сустановленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

7.4.Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года один раз в три месяца, в течение второго года – один раз в шесть месяцев, в

дальнейшем – один раз в год.

8. В организации онкологической помощи больным сочетаются лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный) и паллиативные мероприятия в отделениях (хосписе), осуществляющих свою деятельность в соответствии с положениями об организации деятельности структурных подразделений федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации (приложения № 4 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом).

9. Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

Оказание скорой медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136).

При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи, таких больных переводят или направляют в онкологические диспансеры (онкологические больницы) для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

60	МЕДСЕСТРА № 2/10

Medsestra_02_10.indd 60			14.01.2010 15:55:10
			Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/