6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / LFK_i_sportivnaya_meditsina_V_A_Epifanov

значительной степени «способствуют освобождению человека с тяжелой инвалидностью из гетто изоляции, в котором он

прозябал многие столетия из-за недостаточного понимания и отрицательной реакции окружающих его людей» [Гуттман Л., 1981].

В наши дни реабилитационный спорт вышел за пределы больниц, клиник, реабилитационных центров и приобрел самостоятельное направление — физическая культура и спорт инвалидов. Это движение принимает различные формы: групп, секций, физкультурно-оздоровительных и спортивных клубов.

Необходимость в занятиях физкультурой и спортом безусловна для всех возрастных групп, независимо от пола и состояния тренированности. Вместе с тем всегда следует учитывать, что если для здорового человека занятия физическими упражнениями — потребность, то для инвалидов это жизненная необходимость. Начало занятий обязательно санкционируется врачом. При этом учитывают степень и уровень дефекта, время, прошедшее с момента травмы, тренированность, физическое и психологическое самочувствие, функциональные возможности организма инвалида.

Вид спорта, объем физических нагрузок подбирают соответственно диагнозу, физическим возможностям, полу, желанию инвалида, но только после тщательного клиникофункционального обследования.

Построение целенаправленной и эффективной восста- новительно-компенсаторной терапии, адекватной имеющемуся поражению, подготовки к тренировочным занятиям и выступлению на соревнованиях возможно лишь на основании разностороннего и объективного клинико-физиологического исследования двигательных функций. При этом определенное значение имеют исследование и анализ проприоцепции— одного из ведущих факторов в организации двигательного акта. Помимо общепринятых в нейротравматологии методов клинического, физиологического и нейропсихологического обследования инвалидов, целесообразно использование дополнительных приемов, обеспечивающих более прицельную постановку и эффективное разрешение общих и специальных задач.

Для возможно большей объективизации поражения опорнодвигательного аппарата инвалидов была предложена медицинская классификация (схема 14.2), в основу которой легли такие факторы, как мышечная сила, проприоцептивные ощущения, удержание равновесия, спастичность мышечных групп, деформация суставов, состояние тренированности, умение пользоваться ортопедическими изделиями (протезы, тутора, коляски, костыли и др.).

298

Схема 14.2

СПОРТИВНО-МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП ИНВАЛИДОВ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ДЛЯ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

299

Роль оздоровительной физкультуры и спортав жизни инвалидов:

• ФК и с п ор т и м е ю т т ер а п ев ти ч ес к о е з н а ч ен и е. Занятия оздоровительной ФК и спортом представляют собой естественную форму лечебных упражнений и могут быть успешно использованы в качестве дополнения к обычным методам физической реабилитации. Трудно переоценить их значение для восстановления сил инвалида, его способности координировать свои действия, для развития скорости и выносливости. Вступая в соревнование с самим собой, чтобы улучшить свою работоспособность, инвалид учится преодолевать усталость — основной симптом в ранних стадиях восстановления.

•С п ор тка к о тды х н ег о п си х ол ог и ч еск о е зн а ч ен и е. Инвалид должен рассматривать в каждом случае тренировку не только как мышечную борьбу за восстановление силы

ипобеду, но и как источник радости. Значительное преимущество спорта перед формальными физическими упражнениями состоит в том, что он является фактором отдыха, предлагающего дополнительную мотивацию для инвалида. Спорт восстанавливает образец игровой деятельности и потребность выразить жизненную радость

иудовлетворение, глубоко «сидящие» в каждом человеке.

• С р е д с т в о д л я с о ц и а л ь н о й р е и н т е г р а ц и и и н в а л и д о в в о б щ е с т в о.

Оздоровительная ФК и спорт должны стать мощным стимулом, помогающим восстановлению или вообще установлению контакта с окружающим миром, тем самым облегчить и ускорить возвращение инвалидов в общество, признание их в качестве равноправных граждан. Действительно, существуют такие виды спорта и игры, в которых инвалиды могут принимать участие вместе со здоровыми (например, сидя в креслах-колясках стрелять из лука, играть в кегли, настольный теннис).

Задача всего общества — сделать доступными для инвалидов окружающий мир, социальные достижения, заботиться об их здоровье. Инвалидов нельзя рассматривать как какую-то обособленную группу, потребности которой отличаются от потребностей остальных членов общества.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие..................................................................................	3
Введение........................................................................................	5
Краткий исторический очерк развития лечебной физической
культуры и спортивной медицины ..............................................	7
Ч а с т ь І ОСНОВЫ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Глава 1. Современное представление о реабилитации ................	14
1.1. Медико-социальное направление реабилитации	14
1.2. Роль и место лечебной физической культуры в
системе медицинской реабилитации ...................	17
1.3. Система поэтапной реабилитации больных..........	19
1.4. Оценка эффективности реабилитационных меро
приятий (бытового характера)...............................	23
Глава 2. Основы лечебной физической культуры ........................	26
2.1. Общая характеристика метода лечебной физи
ческой культуры ......................................................	26
2.2. Клинико-физиологическое обоснование лечебно
го применения физических упражнений...............	27
2.2.1. Механизмы действия физических упражне
ний ...............................................................	28
2.3. Показания и противопоказания к назначению ле
чебной физической культуры................................	36
2.4. Средства лечебной физической культуры..............	37
2.4.1. Физические упражнения..............................	37
2.4.2. Спортивно-прикладные упражнения .........	48
2.4.3. Энергетическая характеристика физических
упражнений..................................................	48
2.4.4. Игры (игровые упражнения) .......................	50
2.4.5. Естественные факторы природы ..................	50
2.5. Формы и методы лечебной физической культуры	54
2.5.1. Утренняя гигиеническая гимнастика ..........	54
2.5.2. Лечебная гимнастика....................................	56
2.5.3. Лечебная дозированная ходьба ....................	58
2.5.4. Физические упражнения в воде ...................	60
2.5.5. Тренажеры.....................................................	61
2.5.6. Тракционная терапия ...................................	62
2.6. Аутогенная тренировка ..........................................	65
2.7. Трудотерапия ..........................................................	70
2.8. Двигательные режимы ...........................................	75

301

	2.9. Оценка эффективности применения лечебной
	физической культуры в комплексном лечении ....		77
Глава 3.	Основы массажа ..........................................................		78
	3.1. Виды массажа.........................................................		79
	3.2. Физиологическое влияние массажа на организм		81
	3.3. Лечебный массаж...................................................		84
	3.3.1. Приемы массажа, их физиологическое воз
	действие на организм.................................		84
	3.4. Спортивный массаж..............................................		92
	3.4.1. Виды спортивного массажа..........................		92
Глава 4.	Основы мануальной терапии ........................................		100
	4.1. Механизмы лечебного действия мануальной те
	рапии .....................................................................		101
	4.2. Мануальная диагностика........................................		106
	4.3. Терапевтические приемы.......................................		108
	4.4. Основные принципы мобилизационной и мани-
	пуляционной техники............................................		117
	4.5. Сочетание мануальной терапии с другими мето
	дами лечения..........................................................		119
Глава 5. Реабилитация больных с заболеваниями внутренних
	органов .........................................................................		122
	5.1. Реабилитация больных с заболеваниями сердеч
	но-сосудистой системы ..........................................		122
	5.1.1. Механизмы лечебного действия средств ле
	чебной физической культуры ......................		122
	5.1.2. Средства и формы лечебной физической
	культуры .......................................................		126
	5.1.3. Физические тренировки. И.А.Баукина .........		131
	5.1.4. Реабилитация больных, перенесших опера
	цию аортокоронарного шунтирования.
	И.А.Баукина ..................................................		133
	5.1.5. Лечебная физическая культура при хирурги
	ческом лечении заболеваний периферичес
	ких сосудов. И.А.Баукина ..............................		137
	5.2. Реабилитация больных с заболеваниями органов
	дыхания...................................................................		139
	5.2.1. Механизмы действия средств лечебной фи
	зической культуры........................................		139
	5.2.2. Средства лечебной физической культуры
	на стационарном этапе восстановительного
	лечения ........................................................		148
	5.2.3. Средства лечебной физической культуры
	на поликлиническом (санаторном)	этапе
	восстановительного лечения .......................		153
	5.2.4. Средства лечебной физической культуры
	при оперативных вмешательствах	на лег
	ких.................................................................		156
	5.3. Реабилитация больных при заболеваниях органов
	пищеварения...........................................................		161

	5.3.1. Механизмы действия средств лечебной фи
	зической культуры ...........................................			161
	5.3.2. Средства и формы	лечебной	физической
	культуры ............................................................			163
	5.3.3. Средства лечебной	физической		культуры
	при оперативных вмешательствах на орга-
	ганах брюшной полости ..................................			164
Глава 6.	Медицинская реабилитация в неврологии ......................			170
	6.1. Саногенетические механизмы при патологии нерв
	ной системы.................................................................			170
	6.2. Средства медицинской реабилитации.....................			172
	6.2.1. Лечебная физическая культура ......................			172
	6.2.2. Массаж ................................................................			184
Глава 7.	Реабилитация больных с повреждениями и заболе
	ваниями опорно-двигательного аппарата .......................			185
	7.1. Патофизиологические механизмы		последствий
	травмы............................................................................			185
	7.2. Сращение переломов .................................................			186

7.3.Средства восстановительного лечения при по вреждениях и заболеваниях опорно-двигательно

го аппарата ....................................................................	189
7.3.1. Лечебная физическая культура ......................	190
7.3.2. Массаж ................................................................	197
7.4. Двигательный режим...................................................	198
Глава 8. Реабилитация больных с повреждением и заболеванием
челюстно-лицевой области ................................................	202
8.1. Анатомо-физиологическая характеристика жева
тельног о аппарата и мимических мышц лица ........	203
8.2. Методы исследования функции височно-нижне-
челюстног о сустава и мышечног о аппарата..........	205

8.3.Средства и формы лечебной физической культуры 207

8.4.Постизометрическая релаксация мышц в тера

	пии миофасциальных болевых синдромов.............	214
	8.5. Двигательный режим...................................................	217
	8.6. Особенности применения массажа в стоматологии 219
Глава 9.	Лечебная физическая культура в акушерстве и гине-
	кологии. И.А.Баушна ..........................................................	223
	9.1. Физические упражнения при нормальной бере
	менности ......................................................................	223
	9.2. Физические упражнения в родах ..............................	226
	9.3. Физические упражнения в послеродовом периоде	227
	9.4. Физические упражнения в пред- и послеопера
	ционном периодах у гинекологических больных	229
Глава 10.	Основы реабилитации в педиатрии .................................	230

10.1.Особенности применения средств реабилитации 230

10.2.Механизмы лечебного действия средств реаби

литации ......................................................................	231
10.3. Особенности	восстановительного лечения у детей 235

302

303

	Часть II СПОРТИВНАЯ
	МЕДИЦИНА
Глава 1 1 .	Задачи и содержание спортивной медицины ................	238
	11.1. Предмет и задачи спортивной медицины...........	238
	11.2. Врачебные обследования лиц, занимающихся
	физической культурой и спортом.......................	239
	11.3. Организация службы врачебного контроля........	245
Глава 12. Методы исследований, применяемые в спортивной ме
	дицине ..........................................................................	245
	12.1. Исследование физического развития..................	246
	12.2. Функциональные пробы. А.В.Кудряшов...............	255
	12.3. Физическое состояние и методы его оценки....	269
Глава 13. Медицинское обеспечение оздоровительной тренировки		274
	13.1. Оздоровительная тренировка ..............................	274
	13.2. Особенности функционального состояния лиц,
	систематически занимающихся физической куль
	турой и спортом ...................................................	281
	13.3. Влияние оздоровительной физической культу
	ры на организм. А.В.Кудряшов .............................	283
Глава 14.	Заболевания и повреждения у спортсменов как последст
	вие нерациональных нагрузок........................................	286
	14.1. Причины заболеваний у спортсменов .................	286
	14.2. Влияние направленности тренировочного про
	цесса на заболеваемость спортсменов ................	292
	14.3. Реабилитация спортсменов после повреждений
	опорно-двигательного аппарата..........................	294
	14.4. Физическая культура и спорт в системе реаби
	литации инвалидов..............................................	297