6 курс / Судебная медицина / Атлас_по_судебной_медицине_Пиголкин_Ю_И_,_Дубровин_И_А_,_Горностаев
.pdf•спортивные состязания - 14%,
•ныряние на мелководье.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО АНАТОМИЧЕСКИМ ЗОНАМ
•Шейный отдел позвоночника - 55%,
•грудной отдел позвоночника - 15%,
•граница между грудным и поясничным отделами
•пояснично-крестцовый отдел - 15%.
МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКА
Повреждения при чрезмерном сгибании
• Подвывих:
♦ разрыв связочного аппарата без перелома косте
• Передний клиновидный перелом:
♦ возникает при выраженном сдавлении переднего смежными позвонками.
• «Каплевидный» сгибательный перелом:
♦ чрезмерное сгибание, которое заканчивается раз аппарата и образованием треугольного отломка пе
• Перелом остистого отростка («перелом земле
♦вероятность повреждения (от большей к меньше
♦механизмы повреждения -
http://mediki.sumy.ua
♦ разрыв заднего связочного аппарата, смещение в кверху и кпереди, при этом происходит сцепление
• «Счастливый» перелом:
♦сгибательно-разгибательный механизм поврежде разрывом заднего связочного комплекса;
♦возникает вторично при растяжении заднего, сре комплекса -
-передний опорный комплекс действует как центр кпереди вокруг точки опоры, которой служат ремни
-в типичном случае линия горизонтального излома тела позвонка к его передней поверхности;
♦ типичный механизм -
- возникает при лобовом столкновении и фиксации безопасности на уровне сиденья.
Повреждения при чрезмерном разгибании
• Перелом задней дуги С1:
♦ сдавление задней дуги С1 между затылочной кос
• «Перелом повешенного»:
♦ травматический спондилолиз С2 возникает при в
-получил свое название от характерного поврежде
-обычно сопровождается полным, высоким, попер мозга, которое почти во всех случаях заканчиваетс
• Перелом по типу «каплевидного вклинивания
повреждения:
http://mediki.sumy.ua
♦ оскольчатый перелом суставных отростков, расп
пластинку дуги позвонка.
Повреждение при вращении и чрезмерном сгиб
• Односторонний вывих в унко-вертебральном
♦ при сгибании и вращении одна суставная поверх другая суставная поверхность смещается; при это смещается кпереди по отношению к нижней сустав межпозвоночном отверстии.
Вертикальное
компрессионное
повреждение
Взрывной перелом тела позвонка:
♦ взрывной оскольчатый перелом тела позвонка пр продольной оси позвоночника.
• Перелом Джефферсона:
♦ «взрывной» четырехкомпонентный перелом С1 п продольной оси позвоночника -
-два перелома передней дуги,
-два перелома задней дуги;
♦ обычно возникает при нырянии.
Повреждение при разгибании и вращении
• Перелом суставных отростков:
http://mediki.sumy.ua
типа II,
- тип III - перелом тела С2, проходящий через одну
Рис. 7.1.
Кровоизлияния в мягкие ткани в проекции шейного
http://mediki.sumy.ua
Рис. 7.2.
Перелом зуба второго шейного позвонка
Повреждение при прямом силовом воздействи
• Перелом поперечного отростка:
♦ наиболее часто локализуется в поясничном отде
Вывих
• Вывих в атланто-затылочном суставе:
♦ разрыв всех связок между С1 и затылочной кость
♦ почти во всех случаях заканчивается немедленн
• Вращательный подвывих С1:
♦ чаще встречается у детей.
• Атланто-аксиальный вывих (С1-С2):
♦редкое повреждение;
♦чаще встречается у детей;
♦в группу риска также входят взрослые, страдающ
7.2. ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ТУ
http://mediki.sumy.ua
Рис. 7.3.
Эпидуральное кровоизлияние. Окр. гематоксилино
Рис. 7.4.
Субдуральная гематома. Окр. гематоксилином и эо
http://mediki.sumy.ua
Рис. 7.5.
Очаги ушиба спинного мозга. Окр. гематоксилином
Рис. 7.6.
Мелкоочаговые кровоизлияния и ишемический нек гематоксилином и эозином, ув. × 400
http://mediki.sumy.ua
Рис. 7.7.
Резорбция и организация эпидурального кровоизл эозином, ув. × 40
Рис. 7.8.
Резорбция и организация кровоизлияния в спинной эозином, ув. × 100
http://mediki.sumy.ua
Рис. 7.9.
Глиомезенхимальный рубец в спинном мозге. Окр.
ПАТОЛОГИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГ
•Нейрогенный шок.
•Синдром полного поперечного поражения спинно
•Синдром неполного поперечного поражения спин
•Центральный спинальный синдром.
•Синдром Броун-Секара.
http://mediki.sumy.ua
Рис. 8.1.
Механическая асфиксия. Перелом щитовидного хр
http://mediki.sumy.ua