4 курс / Общая токсикология (доп.) / ПРОГРАММА_СОЦИАЛЬНОЙ_РЕАБИЛИТАЦИИ_НАРКОЗАВИСИМЫХ_ТРЕТИЙ_ЭТАП_МЕДИКО

186

о«полном освобождении от наркотиков».

4.Проведение заключительных регламентных процедур, в том числе – «выпуска» группы пациентов «в жизнь». Оформление для этих бывших пациентов статуса «почетного члена терапевтического сообщества». Принятие и подписание пациентами «декларации» о ведении трезвого и нормативного образа жизни.

5.Перевод отдельных «выпускников» в статус волонтеров (консультантов) – с включением их в штатный состав реабилитационный центр или в списки его «ближайшего резерва».

6.Окончание участия пациентов в трудовых процессах в отделении социальной реабилитации «АСАР» – с возможным проведением с ними окончательных денежных расчетов, вручением премий, единовременных и «выходных» пособий, «подъемных» для устройства на постоянное место жительства и трудоустройства, а также с вручением «подарков» - в виде рабочей одежды, образцов продукции трудовых мастерских и т.п.

8.Семейная работа – заключительная встреча персонала и членов «выпускной» терапевтической группы с близкими пациентов в «особой», торжественной обстановке. Индивидуальные рекомендации пациентам в отношении семейной жизни на ближайшее и отдаленное будущее.

Заключительное занятие в системе образовательной подготовки (переподготовки) – с вручением соответствующих документов (свидетельств, дипломов, удостоверений), а также «похвальных грамот».

Выдача пациентам личных документов и рекомендации на трудоустройство.

Прием пациентов в члены конкретных групп Общества «Анонимных

Наркоманов» и (или) «клубов трезвости», в том числе семейных клубов и т.п.

Кадровое обеспечение выполнения программы социальной реабилитации.

Для реализации вышеприведенного программы социальной реабилита-

ции. необходим набор подготовленных специалистов (бригада социальной

187

реабилитации) по следующим направлениям:

менеджер-организатор программ социальной реабилитации;

врач-нарколог;

психотерапевт;

консультирующий психолог;

социальный работник;

социальный педагог;

специалист в области трудовой терапии;

специалист в области физической культуры, спорта, ЛФК;

консультант-волонтер;

средний медицинский работник.

Показания и противопоказания для включения в программу социальной реабилитации.

Важно использовать амбулаторные формы социальной реабилитации. Дело не только в том, что амбулаторная помощь существенно дешевле, она не разрушает, возможно, полезные связи пациента с социумом, учит больного входить в реальную жизнь без наркотика.

Стационарные формы социальной реабилитации всегда показаны следующим группам:

1)пациенты с двойным диагнозом (коморбидные психические расстройства);

2)пациенты, неспособные пребывать в ремиссии даже короткое время;

3)пациенты, живущие в тяжелых бытовых условиях, когда сложно контролировать поведение в отношении наркотических средств (например, употребление наркотических средств другими членами семьи, лица БОМЖ и

т.д.).

Противопоказания:

1)пациенты с коморбидной психической патологией (психотическая форма психических расстройств);

2)пациенты с выраженными формами ассоциального и антисоци-

188

ального поведения.

Эффективность. Желательное состояние клиентов (резидентов)

Отмечается более благоприятный прогноз для работающих пациентов, лиц с высшим образованием, менее интенсивно потребляющих опиаты (героин), имеющих меньшие проблемы с нарушением закона. Обычно эффективность реабилитации после нахождения пациента в программах социальной реабилитации на протяжении не менее года оценивается цифрами порядка 50% долгосрочных ремиссий.

Эффективность программы реабилитации в терапевтических сообществах оценивается и применительно прохождению программы в целом. При этом число пациентов, вошедших в годовую медико-социальную реабилитационную программу, берется за 100%. Дальнейшая динамика такова.

Первый этап реабилитационной программы: без предварительной мотивационной работы отсев (выпадение из программы из-за ее непринятия) может составить до 50% из числа пациентов, вошедших в программу.

Второй этап реабилитационной программы: отсев до 10%. Третий этап (социальная реабилитация): отсев до 5-7%.

Желательное состояние клиентов (резидентов). Терапия занятостью и режим дня, являясь неотъемлемыми составляющими социальной реабилитации развивают у наркозависимых такие личностные качества, как организованность, дисциплинированность, ответственность, терпеливость, силу воли, умение ценить личное свободное время, уважение к персоналу. В результате рождаются сильные позитивные эмоции и чувство радостной общности с окружающими, больные ощущают себя идущими по пути выздоровления. После прохождения 3 этапа МСР происходит позитивная динамика в социаль- но-психологическом статусе пациентов, восстанавливают свои прежние культурные интересы и творческие контакты, и приобретают новые связи в социально адаптированной среде. Заканчивают программу около трети пациентов из числа вошедших в программу, при этом более чем у 50% из них определяется устойчивая многолетняя ремиссия.