3 курс / Фармакология / Vitaminy_kak_osnova_immunometabolicheskoy
.pdf: PRESSI ( HERSON )
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ СЕВЕРА
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА
В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО
ООО «МедБиоТех»
А.А. Савченко, Е.Н. Анисимова, А.Г. Борисов, А.Е. Кондаков
ВИТАМИНЫ КАК ОСНОВА
ИММУНОМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Красноярск 2011
УДК 612.017+615.37+577.16 ББК 52.5
С 13
Савченко А.А. Витамины как основа иммунометаболической терапии / А.А. Савченко, Е.Н. Анисимова, А.Г. Борисов, А.Е. Кондаков. – Красноярск: Издательство КрасГМУ, 2011. – 213 с.
ISBN 978-5-94282-093-7
В книге в доступной и сжатой форме суммируются современные данные о структуре, физико-химических свойствах, метаболизме и биологических функциях витаминов и витаминоподобных веществ. Представлена информация о роли витаминов в системе клеточного метаболизма и метаболических механизмах функциональной активности клеток иммунной системы в норме и при иммунопатологических состояниях. Описаны лабораторные методы определения концентрации витаминов. Кроме того, в монографии представлена информация о межвитаминных взаимоотношениях, приводятся данные о суточной потребности человека в витаминах, рассматривается клиника гиповитаминозов и пути предупреждения развития витаминной недостаточности.
Книга представляет интерес не только для иммунологов, но и для врачей всех специальностей, также рекомендуется в качестве справочного пособия для студентов и аспирантов медицинских и биологических вузов.
Табл. 21. Ил. 64.
Рецензенты доктор медицинских наук, профессор Л.М. Куртасова
доктор медицинских наук, профессор Ю.И. Гринштейн
Утверждено к печати Ученым советом Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера СО РАМН протокол №7 от 19 сентября 2011
Без объявления |
© А.А. Савченко, Е.Н.Анисимова, А.Г. Борисов, |
|
А.Е. Кондаков, 2011 |
|
© НИИ медицинских проблем Севера СО |
|
РАМН, 2011 |
|
© ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно- |
|
Ясенецкого Минздравсоцразвития, 2011 |
|
© ООО «МедБиоТех», 2011 |
- 2 -
|
Оглавление |
|
Список сокращений ......................................................................................... |
- 7 - |
|
Введение |
............................................................................................................. |
- 9 - |
Глава 1 КЛАССИФИКАЦИЯ ВИТАМИНОВ. ОСНОВНЫЕ |
|
|
ФИЗИКО .......-ХИМИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА |
- 12 - |
|
1.1. Жирорастворимые .............................................................витамины |
- 15 - |
|
1.1.1. .................................................................... |
Витамин А ( ретинол ) |
- 15 - |
1.1.2. ............................................................ |
Витамин Д ( кальциферол ) |
- 27 - |
1.1.3. ................................................................. |
Витамин Е ( токоферол ) |
- 31 - |
1.1.4. ........................................................... |
Витамин К ( нафтохиноны ) |
- 33 - |
1.2. Водорастворимые ..............................................................витамины |
- 37 - |
|
1.2.1. ..................................................................... |
Витамин В 1 ( тиамин ) |
- 37 - |
1.2.2. ............................................................ |
Витамин В 2 ( рибофлавин ) |
- 42 - |
1.2.3. ............................................ |
Витамин В 3 ( пантотеновая кислота ) |
- 47 - |
1.2.4. ................. |
Никотиновая кислота или витамин В 5 ( РР ), ниацин |
- 49 - |
1.2.5. ............................................................. |
Витамин В 6 ( пиридоксин ) |
- 54 - |
1.2.6. ............................ |
Фолацин , фолиевая кислота ( витамин В 9 , Вс ) |
- 56 - |
1.2.7. ............................ |
Кобаламины ( цианокобаламин , витамин B 12 ) |
- 61 - |
1.2.8. .............. |
Витамин С ( аскорбиновая кислота , антискорбутный ) |
- 64 - |
1.2.9. ........................... |
Витамин Р ( цитрин , витамин проницаемости ) |
- 70 - |
1.2.10. ......................................................................Витамин Н (биотин) |
- 72 - |
|
1.3. Витаминоподобные .............................................................вещества |
- 74 - |
|
1.3.1. ....................................................................................... |
Витамин F |
- 75 - |
1.3.2. .............................................. |
Витамин Q ( коэнзим Q , убихинон ) |
- 77 - |
1.3.3. ....................................................................... |
Витамин В 4 ( холин ) |
- 78 - |
1.3.4. .................................................... |
Витамин В 8 ( инозит , инозитол ) |
- 80 - |
- 3 -
1.3.5. |
Витамин В 13 ( оротовая кислота ) .................................................. |
- 82 - |
1.3.6. |
Витамин В 15 ( пангамовая кислота ) .............................................. |
- 85 - |
1.3.7. |
Карнитин ........................................................................................ |
- 87 - |
1.3.8. |
Парааминобензойная кислота ( ПАБК ) ........................................ |
- 91 - |
1.3.9. |
Витамин U (S - Метилметионин ) ................................................... |
- 93 - |
1.3.10. Витамин N (липоевая кислота) .................................................... |
- 94 - |
|
Глава 2 МЕТАБОЛИЗМ КЛЕТКИ И ВИТАМИНЫ ............................. |
- 97 - |
|
2.1. Особенности метаболизма клетки в норме и при патологии.......... |
- 97 - |
|
2.1.1. |
Энергетическое звено метаболизма ............................................ |
- 99 - |
2.1.2. |
Пластическое звено метаболизма .............................................. |
- 105 - |
2.1.3. |
Утилизации продуктов метаболизма ......................................... |
- 110 - |
2.2. Метаболические механизмы реактивности клеток иммунной |
|
|
системы |
........................................................................................................ |
- 114 - |
2.2.1. Изменение метаболизма в лимфоцитах в процессе их |
|
|
функционирования .......................................в норме и при патологии |
- 114 - |
|
2.2.2. Метаболизм гранулоцитов и макрофагов в состоянии |
|
|
относительного ...............................................покоя и при фагоцитозе |
- 119 - |
2.3. Значение оксидоредуктаз в системе внутриклеточного метаболизма124 -
2.4. Роль витаминов в системе клеточного метаболизма ..................... |
- 134 - |
2.4.1. Межвитаминные взаимоотношения .......................................... |
- 134 - |
Глава 3 ВИТАМИНЫ И НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ |
|
СИСТЕМЫ .................................................................................................... |
- 141 - |
3.1. Клиническая характеристика иммунопатологических состояний - 142 -
3.2. |
Витаминная недостаточность и их клинические проявления....... |
- 151 - |
|
3.3. |
Клиническая картина гиповитаминозов.......................................... |
- 154 - |
|
3.3.1. |
Гиповитаминоз A......................................................................... |
- 154 - |
|
3.3.2. |
Гиповитаминоз B1 ....................................................................... |
- 155 - |
- 4 -
3.3.3. |
Гиповитаминоз B2 ....................................................................... |
- 157 - |
3.3.4. |
Гиповитаминоз B6 ....................................................................... |
- 158 - |
3.3.5. |
Гиповитаминоз фолиевой кислоты (B9).................................... |
- 159 - |
3.3.6. |
Гиповитаминоз B12 ...................................................................... |
- 160 - |
3.3.7. |
Гиповитаминоз C......................................................................... |
- 163 - |
3.3.8. |
Гиповитаминоз D......................................................................... |
- 164 - |
3.3.9. |
Гиповитаминоз E ......................................................................... |
- 165 - |
3.3.10. Гиповитаминоз K......................................................................... |
- 166 - |
|
3.3.11. Гиповитаминоз никотиновой кислоты (витамина PP) ............ |
- 166 - |
|
3.3.12. Недостаточность карнитина....................................................... |
- 167 - |
|
3.4. Лабораторные методы исследования витаминов ........................... |
- 172 - |
|
3.4.1. Определение аскорбиновой кислоты в моче ............................ |
- 172 - |
|
3.4.2. Определение аскорбиновой кислоты в сыворотке крови ....... |
- 174 - |
|
3.4.3. Определение рибофлавина (витамина В2) в крови .................. |
- 178 - |
|
3.4.4. Определение рибофлавина (витамина В2) в моче.................... |
- 179 - |
|
3.4.5. Определение N-метилникотинамида в моче ............................ |
- 181 - |
|
3.4.6. Определение 4-пиридоксиловой кислоты в моче .................... |
- 182 - |
|
3.4.7. Определение ретинола (витамина А) и каротиноидов в |
|
|
сыворотке крови ...................................................................................... |
- 185 - |
|
3.4.8. Определение токоферола (витамина Е) в крови ...................... |
- 186 - |
|
3.4.9. Определение кобаламина (витамина В12) в крови ................... |
- 188 - |
|
Глава 4 ВИТАМИНЫ В СИСТЕМЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ |
|
|
ТЕРАПИИ ...................................................................................................... |
- 191 - |
4.1. Применение витаминов при регуляции энергетических процессов193 - 4.1.1. Показания и противопоказания к назначению витамина В1... - 193 -
4.1.2. Показания и противопоказания к назначению витамина В2... - 194 -
- 5 -
4.1.3. Показания и противопоказания к назначению витамина РР .. |
- 194 - |
|
4.2. Обеспечение витаминами процессов синтеза в клетке ................. |
- 195 - |
|
4.2.1. Показания и противопоказания к назначению витамина С .... |
- 195 - |
|
4.2.2. Показания и противопоказания к назначению витамина А.... |
- 198 - |
|
4.2.3. Показания и противопоказания к назначению витамина В6... |
- 199 - |
|
4.2.4. Показания и противопоказания к назначению витамина B9... |
- 200 - |
|
4.2.5. Показания и противопоказания к назначению витамина В12 . - 201 |
- |
|
4.2.6. Показания и противопоказания к назначению витамина D.... |
- 202 |
- |
4.2.7. Показания и противопоказания к назначению витамина U.... |
- 205 |
- |
4.2.8. Показания и противопоказания к назначению витамина F .... |
- 206 |
- |
4.3. Стимуляция процессов утилизации продуктов метаболизма клетки206 -
4.3.1. |
Показания и противопоказания к назначению витамина Е .... |
- 207 - |
4.3.2. |
Показания и противопоказания к назначению витамина N.... |
- 208 - |
Заключение.................................................................................................... |
- 210 - |
|
Литература..................................................................................................... |
- 213 - |
- 6 -
|
Список сокращений |
АДФ |
аденозиндифосфат |
АК |
аденозинкиназа |
АМФ |
адензинмонофосфат |
АТФ |
аденозинтрифосфат |
ВГЧ |
вирус герпеса человека |
ВИЧ |
вирус иммунодефицита человека |
ВЭБ |
вирус Эпштейна-Барр |
Г3ФДГ |
глицерол-3-фосфатдегидрогеназа |
Г6ФДГ |
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа |
ГАМК |
γ-аминомаслянная кислоты |
ГЗТ |
гиперчувствительность замедленного типа |
ГЛ |
гидролаза |
ГМ-КСФ |
гранулоцитарно-макрофагальный колониестимули- |
|
рующий фактор |
ГТФ |
гуанозинтрифосфат |
ДА-В12 |
дезоксиаденозилкобаламин |
ДГФК |
дигидрофолиевая кислота |
ДНК |
дезоксирибонуклеиновая кислота |
ДОФА |
дигидроксифенилаланин |
ИБС |
ишемическая болезнь сердца |
ИЛ |
интерлейкины |
ИМФ |
инозинмонофосфат |
ИФН- |
интерферон- |
КоА |
коэнзим А |
КоQ |
коэнзим Q |
ЛДГ |
лактатдегидрогеназа |
ЛПВП |
липопротеиды высокой плотности |
МДГ |
малатдегидрогеназа |
МЕ |
международные единицы |
мРНК |
матричная РНК |
НАД |
никотинамиддинуклеотид окисленный |
НАДИЦДГ |
НАД-зависимая изоцитратдегидрогеназа |
НАДН |
никотинамиддинуклеотид восстановленный |
НАДФ |
никотинамиддинуклеотидфосфат окисленный |
НАДФИЦДГ |
НАДФ-зависимая изоцитратдегидрогеназа |
НАДФН |
никотинамиддинуклеотидфосфат восстановленный |
НКТ |
5-нуклеотидаза |
ОРВИ |
острые респираторно-вирусные инфекции |
ПАБК |
парааминобензойная кислота |
- 7 -
ПОЛ |
|
перекисное окисление липидов |
РБЛ |
|
реакция бласттрансформации лимфоцитов |
РНК |
|
рибонуклеиновая кислота |
РСБ |
|
ретинол-связывающий белок |
СДГ |
|
сукцинатдегидрогеназа |
СОЭ |
|
скорость оседания эритроцитов |
СПИД |
|
синдром приобретенного иммунодефицита |
ТГФК |
|
тетрагидрофолиевая кислота |
ТК |
|
транскобаламин |
ТПФ |
|
тиаминпирофосфат |
тРНК |
|
транспортная РНК |
ТХУ |
|
трихлоруксусная кислота |
УФ |
|
ультрафиолет |
ФАД |
|
флавинадениндинуклеотид |
ФГА |
|
фитогемагглютинин |
ФМН |
|
флавинмононуклеотид |
ФНО |
|
фактора некроза опухоли |
ФХ |
|
филлохиноны |
ЦИК |
|
циркулирующие иммунные комплексы |
ЦМВ |
|
цитомегаловирус |
ЦНС |
|
центральная нервная система |
ЦТК |
|
цикл трикарбоновых веществ |
СаСБ |
|
кальбиндин D |
Hb |
|
гемоглобин |
МеtHb |
|
метгемоглобин |
МНС |
|
главный комплекс гистосовместимости |
- 8 -
«Витамины обнаружили себя в организмах не своим присутствием, а своим отсутствием»
В.А. Энгельгардт
Введение
Витамины (от лат. vita -«жизнь») – это абсолютно необходимая для нормальной жизнедеятельности человека группа низкомолекулярных органических веществ. По своему составу и механизму действия витамины отличаются большим разнообразием строения и биологической активностью. При этом витамины не включаются в структуру тканей и не используются организмом в качестве источника энергии (не являются поставщиком энергии) и не имеют существенного пластического значения. Однако многие витамины участвуют во множестве биохимических реакций, выполняя каталитическую функцию в составе активных центров большого количества разнообразных ферментов, ряд витаминов выполняют сигнальные функции экзогенных прогормонов и гормонов, а некоторые витамины обладают антиоксидантным действием. В человеческом организме витамины практически не синтезируются или синтезируют в недостаточном количестве, поэтому они должны в достаточном количестве поступать в организм извне. Необходимо отметить, что, несмотря на то, что суточная потребность в витаминах невелика, при недостаточном их поступлении наступают характерные и опасные для человека патологические изменения.
Важность некоторых видов продуктов питания для предотвращения определѐнных болезней была известна ещѐ в древности. Так, древние египтяне знали, что печень помогает от куриной слепоты. В Китае в еще в XIV Ху Сыхуэй опубликовал труд «Важные принципы пищи и напитков», систематизировавший знания о терапевтической роли питания и утверждавший необходимость для здоровья комбинировать разнообразные продукты. В 1747 году шотландским врачом Джеймсом Линдом опубликован трактат «Лечение цинги», где он описал, свойство цитрусовых предотвращать цингу. Его предложения в дальнейшем были на практике применены великим мореплавателем Джеймсом Куком, который в своих длительных путешествиях не потерял от цинги ни одного матроса, введя в корабельный рацион, кислую капусту. После чего кислая капуста, лимоны и другие цитрусовые стали стандартной добавкой к рациону британских моряков.
- 9 -