3 курс / Фармакология / Таблица_фармацевтических_несовместимостей_Сало_В_М_

Лекарственное вещество

Несовместимости и способы

и его свойства

стабилизации

вание

нерастворимой

мед­

ной

соли

норсульфазола),

солями

тяжелых

металлов

(образование

нераствори­

мых

гидроокисей),

сильны­

ми

кислотами

(вытеснение

и осаждение не растворимо­

го

в

воде норсульфазола)

ОКСИТЕТРАЦИКЛИН

Oxytetracyclinum

Устойчив в слабокислой среде.

Не совместим с сильными

Очень мало растворим в воде

кислотами

и

щелочами

(1:1000),

мало растворим

в спирте

(инактивация),

солями

(1:130)

и

ацетоне,

практически не

кальция

и

магния

(образо­

растворим

в хлороформе,

эфире

вание

нерастворимых

со­

единений),

следами

тяже­

лых

металлов

(инактива­

ция).

При хранении

растворов

активность препарата посте­

пенно

снижается.

Так,

че­

рез 7 суток при 37° в вод­

ном растворе активность ок-

ситетраци«лина

составляет

59%, а в буферном раство­

ре

при

рН

7,0 —только 3%

первоначальной.

Стабильность препарата в

р-астворах

можно повысить

добавлением веществ,

свя­

зывающих

ионы

тяжелых

металлов

(цитратов

и

т. п.).

ОМНОПОН

Смесь

Omnoponum

алкалоидов

Не

совместим со

щелоча­

гидрохлоридов

опия.

ми и щелочнореагнрующими

Растворим в воде

(1:15),

трудно

веществами,

раствором

йо­

растворим в спирте (1:50), почти не

да

в

йодиде калия,

тани­

растворим

в хлороформе

и

эфире

ном, пикриновой

кислотой,

ихтиолом, отваром

алтейно­

го корня,

отваром

корня

солодки,

бензоатами,

сали-

цилатами,

бромидами

и

ОТВАР ЛИСТЬЕВ ТОЛОКНЯНКИ

йодидами

Decoctum Uvae ursi

Содержит гликозид

арбутин, орга­

Не совместим

с

солями

нические кислоты, дубильные и дру­

алкалоидов

и других

азот­

гие вещества

содержащих

органических

51

Лекарственное вещество	Несовместимости и способы
и его свойства	стабилизации

оснований (образование не­ растворимых танатов в ре­ зультате взаимодействия дубильных веществ листьев толокнянки с солями орга­ нических оснований), насто­ ем горицвета (осаждение гликозидов горицвета ду­ бильными веществами толо­ княнки)

ПАНКРЕАТИН

Pancreatinum

Очень

мало

(растворим

в

воде,

В

водных

растворах

при

практически не растворим в органи­

комнатной температуре

бы­

ческих растворителях

стро

теряет

свою

актив­

ность,

нагревание

значи­

тельно

ускоряет

этот

про­

цесс; легко разрушается же­

лудочным соком.

Следует

принимать

в

глютоидных

капсулах

или в

виде

пилюль,

покрытых за­

щитной оболочкой

ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД

Papaverrini

hydrohloridum

Медленно растворяется в 10 частях

Не

совместим

со

щело­

холодной воды, легко растворим в

чами

и щелочно-реагирую­

кипящей

воде,

трудно —

в спирте,

щими

веществами

(осажде­

практически

не

растворим

в

эфире.

ние

нерастворимого

папа­

Водные

растворы имеют

слабокис­

верина-основания),

броми­

лую реакцию и весьма чувствитель­

дами

и йодидами

(дает ма­

ны « щелочам

лорастворимые

гидробромид

и гидройодид).

Осаждается

из

растворов

также

солями

тяжелых

ме­

таллов

растворов

йода в

йодкде

калия,

пермангана­

том калия, пикриновой кис­

лотой,

бензоатом

и салици­

латом,

натрия,

ихтиолом,

кодеином,

отваром

алтей­

ного корня,

отваром корня

солодки

ПЕПСИН

Pepsinum

Содержит

протеолитический

фер­

Инактивируется

в щелоч­

мент желудочного сока.

ных

растворах, а также в

52

Лекарственное вещество

Несовместимости и способы

и его свойства

стабилизации

Растворим

в воде,

в

спиртово-

сильнокислых

растворах

водных

смесях

с

концентрацией

при

содержании

хлористого

спирта

ниже

90°;

не

растворим

в

водорода

более 0,5%;

инак­

эфире и хлороформе

тивируется

спиртом

(при

концентрации

последнего

выше 20%),

а также

при

нагревании

водных

раство­

ров

выше 70°,

осаждается

из растворов танином и со­

лями

тяжелых

металлов.

Для стабилизации раство­

ров пепсина

их подкисляют

разведенной

соляной

кисло­

той до рН 4,5—5,5.

ПИЛОКАРПИНА

ГИДРОХЛОРИД

Pilocarpini hydrochloridum

Легко

растворим

в

воде (1:1)

и

Не

совместим

со

щелоча­

спирте

(1:5),

трудно — в

эфире

и

ми и щелочнореагирующими

хлороформе

(1:500).

веществами

вследствие

пе­

1% водный раствор имеет рН

4,8

рехода

в

изопилокарпин,

физиологическая

актив­

ность

которого

в

несколько

раз

меньше,

с

окислителя­

ми (разложение на неактив­

ные

продукты). Осаждается

из

водных

растворов

соля­

ми

тяжелых

металлов,

ра­

створом йода в йодиде ка­

лия,

танином,

ихтиолом,

пикриновой кислотой.

Чувствителен

к свету. Ра­

створы следует

отпускать и

хранить

в склянках

оран­

жевого стекла

ПИРИДОКСИНА

ГИДРОХЛОРИД

(ВИТАМИН

B6)

Pyridoxini hydrocloridum

Устойчив к кислороду воздуха, на

Не

совместим

со

щело­

свету разрушается. Устойчив в кис­

чами

и

щелочнореагирую­

лых растворах при рН 3,0—5,0; 1%

щими

веществами

(окисле­

водный раствор имеет рН 3,0.

ние в щелочной среде), оки­

Легко растворим в воде (1:5),

слителями,

солями

трехва­

трудно

растворим

в

спирте

(1:90),

лентного

железа

(образова­

практически не растворим в эфире и

ние

комплексных

соедине­

хлороформе

ний оранжевого цвета)

53

Лекарственное вещество

Несовместимости и способы

и его свойства

стабилизации

ПРОТАРГОЛ.

Protargolum

Легко растворим

в воде

(1:2),

не

Не

совместим

с

электро­

растворим в спирте, эфире и хлоро­

литами (солями

и

кислота­

форме. Водные растворы имеют кол­

ми)

вследствие

коагуляции

лоидный характер.

Гигроскопичен

коллоидных

частиц

протар­

гола

РЕЗОРЦИН

Resorcinum

Является

довольно сильным вос­

Несовместим со щелочами

становителем.

и щелочнореагирующими ве­

Очень легко растворим

в

воде

и

ществами

(быстрое

окисле­

спирте, легко в эфире, растворим в

ние

кислородом воздуха), в

глицерине

и жирных маслах,

очень

мазях

с

окисью

ртути

и

трудно

растворим

в. хлороформе.

амидохлорной

ртутью

(вос­

Водные

растворы имеют

кислую

становление

до

металличес­

реакцию. Концентрированные раство­

кой

ртути),

дает

отсырева­

ры могут растворять камфору, мен­

ющие

или

жидкие

смеси

тол, салициловую кислоту и другие

при

растирании

с

ацетани­

трудно

растворимые в воде

вещества

лидом,

анальгином,

анесте­

зином,

камфорой,

бромкам­

форой,

фенилсалицилатом,

хлоралгидратом,

ментолом,

гексаметилентетр

а м и н о м ,

фенолом. С

хлорным

желе­

зом

вызывает

фиолетовое

окрашивание.

Водные

растворы

резор­

цина

можно

стабилизиро­

вать

добавлением

0,5—1%

аскорбиновой

кислоты

или

0,05%

бисульфита

натрия

РЕТИНОЛА

АЦЕТАТ

Retinoli

acetas

Практически не растворим в воде,

Легко окисляется

на воз­

растворим в 95% спирте, хлорофор­

духе,

особенно

в

присутст­

ме, эфире и жирных маслах

вии

фермента

оксидазы.

Разрушается

кислотами

и

ультрафиолетовыми

Лучами.

Не совместим с окислителя­

ми (йод и др.)

РИБОФЛАВИН (ВИТАМИН В2)

Riboflavinum

Очень мало растворим в холодной

В щелочных и очень кис­

воде

(1:10 000),

мало

в

горячей

лых

растворах

окисляется

(1:2000) и

практически не

растворим

кислородом воздуха. В

вод­

в спирте,

эфире, ацетоне,

бензоле,

ных

растворах

на

свету

ус­

54

Лекарственное вещество

Несовместимости и способы

и его свойства

стабилизации

хлороформе.

Растворимость

в

воде

коряет

реакцию

окисления

значительно

повышается в присутст­

кислородом

воздуха

аскор­

вии борной

кислоты,

никотинамида,

биновой и фолиевой кислот,

салициловой

кислоты

и

салицилата

а

также

тиаминхлорида.

натрия.

Это

обстоятельство

необхо­

Насыщенный

водный

раствор

име­

димо

учитывать

при дли­

ет рН 6,0

тельном

хранении

раство­

ров;

содержащих

указан­

ные вещества.

В

растворах

наиболее

ус­

тойчив при рН

5,0

РТУТИ АМИДОХЛОРИД

Hydrargyri

amidatochloridum

Не

растворим

в воде,

спирте

и

Не

совместим со

щелоча­

эфире, растворим при слабом нагре­

ми и веществами

щелочно­

вании в разведенной соляной, азот­

го

характера

(разложение

ной и

уксусной

кислотах

с

образованием окиси

рту­

ти).

Восстанавливается

фе­

нолом,

пирогаллолом»

ре­

зорцином и другими

восста­

новителями

РТУТИ ДИЙОДИД

Hydrargyri diiodidum

Растворим

в, ацетоне

(1:30)

и

кас­

Не совместим с

вещества­

торовом

масле

(1:25,3),

мало

раство­

ми

щелочного

характера:

рим в

спирте

(1:250)

и миндальном

едкими

щелочами,

бурой,

масле

(1200),

очень

мало — в

воде,

карбонатами,

гидрокарбона­

вазелине

(1:4000)

и

хлороформе

тами, и

т. д.

(образование

(1:2500).

оранжевого

осадка

окиси

Легко растворим в растворах йоди­

ртути),

с

растворами арсе­

дов щелочных

металлов

с

образова­

натав,

фосфатов,

оксалатов

нием комплексного соединения;

раст­

(образование

нераствори­

воряется

также

в горячих

растворах

мых

соединений

ртути).

хлоридов

щелочных

металлов

и

в

Осаждает из

растворов аль­

растворе

тиосульфата

натрия

бумины, желатин, метялено­

вый

синий,

дубильные

ве­

щества,

алкалоиды и другие

органические

основания,

многие гликозиды.

Если препарат прописан в

водном

растворе,

его следу­

ет

растворить в концентри­

рованном

растворе йодидов

калия или натрия

55

Лекарственное вещество

Несовместимости и способы

и его свойства

стабилизации

РТУТИ

ДИХЛОРИД

(СУЛЕМА)

Hydrargyri

dichloridum

Водные

растворы

дают

кислую

Не совместим с раствора­

реакцию на лакмус, но в присутствии

ми арсенатов, буры, йоди-

хлоридов натрия, калия или аммония

дов,

карбонатов,

гидратов

реакция

раствора

становится

ней­

окислов

металлов,

фосфа­

тральной

вследствие

образования

тов,

оксалатов

(образова­

двойных солей.

ние

нерастворимых

соеди­

Очень легко растворим в ацетоне

нений

ртути),

арсенитами,

(1:0,7); легко —в

спирте

(1:4), ме­

нитратом

натрия,

сульфита­

таноле

(1:2), этилацетате

(1:3,7); ра­

ми, солями

двухвалентного

створим

,в

воде

(1:18,5),

эфире

железа,

тартратом

сурьмы

(1:17), глицерине

(1:14);

мало раст­

и

калия,

адреналином,

ворим

в

хлороформе

(1:1000)

спиртом,

медом,

сахаром,

ихтиолом,

камедями

(вос­

становление до ртути и ка­

ломели).

Осаждает из

рас­

творов

альбумины, желатин,

танин,

метиленовый

синий,

дубильные

вещества,

алка­

лоиды

и

другие

органичес­

кие

основания

и

многие

гликозиды

(образования

осадка

с*

алкалоидами

в

'некоторых

случаях

можно

избежать

добавлением

5—

10% глицерина).

При

хранении

растворов

препарата

может

образо­

ваться

менее

растворимый

основной

хлорид ртути.

Образование

осадка

ос­

новного

хлорида

ртути

в

значительной^ мере замедля­

ется

в

присутствии

цитра.

тов, глицерина, соляной ки­

слоты

или

хлорида

натрия.

РТУТИ МОНОХЛОРИД

(КАЛОМЕЛЬ)

Hydrargyri

monochloridum

Не

растворим

в

воде,

в

спирте,

Не

совместим

с

раство­

эфире

и

разведенных

минеральных

рами

цианидов,

бромидов и

кислотах

йодидов

(образование

ток­

сичных

комплексных

соеди­

нений

двухвалентной

ртути

и

металлической

ртути),

йодом, особенно в присутст­

вии

йодидов

(образование

более

токсичных

раствори­

мых

солей),

пилокарпином

56

Лекарственное вещество	Несовместимости и способы
и его свойства	стабилизации

РТУТИ ОКИСЬ ЖЕЛТАЯ

Hydrargyri oxydum lavum

Не растворяется в воде, легко рас­ творяется в соляной и азотной кис­ лотах

(окисление), кокаином и но­ вокаином (образование су­ лемы и ртути), йодоформом (образование красного йо­ дида ртути), молочной кис­ лотой (образование суле­ мы), спиртом (медленное разложение на металличес­ кую ртуть и сулему), гид­ рокарбонатом натрия (раз­ ложение на ртуть и суле­ му)» горькоминдальной во­ дой (разложение на метал­ лическую ртуть и цианид ртути), восстановленным железом в присутствии во­ ды (разложение), бромида­ ми и йодидами щелочных металлов (образование ток­ сичных галогенидов), пере­ кисью водорода (образова­ ние дихл'орида ртути), окисью магния (образова­ ние металлической ртути и окиси ртути), в порошках с веществами щелочного ха­ рактера: аминами гексаметилентетрамином и др. (в присутствии влаги воздуха разложение с выделением закиси ртути или смеси ме­ таллической ртути и ее оки­ си)

Разлагается до металли­ ческой ртути на свету или при растирании с восстано­ вителями.

При изготовлении мазей следует избегать контакта окиси ртути с металличес­ кими инструментами.

Во время применения глазной мази или перед ним не рекомендуется принимать внутрь йодиды, так как проникая с секретом глаз в мазь, они взаимодействуют С окисью ртути и образуют

57

Лекарственное вещество	Несовместимости и способы
и его свойства	стабилизации

РТУТИ ОКСИЦИАНИД

Hydrargyrum oxycyanidum

В отличие от цианида не осажда­ ется аммиаком. Трудно растворим в воде, не растворим в спирте и эфире.

Водные растворы имеют щелочную реакцию вследствие гидролиза соли (рН 8^0—9,0) и при нагревании выше 40° разлагаются

РТУТИ ЦИАНИД

Hydrargyrum cyanidum

Растворяется в 12,8 части холод­ ной и в 3 частях кипящей воды, в 12,5 части холодного и 5 частях го­ рячего спирта; легко растворим в глицерине (1:4), трудно —в эфире.

Водные растворы имеют нейтраль­ ную на лакмус реакцию и в отличие от других солей ртути не разлагают­ ся едкими и углекислыми щелочами, разведенными кислородсодержащими кислотами и не дают осадка с нитра­ том серебра

СВИНЦА АЦЕТАТ

Plumbi acetas

Легко растворим в воде (1:2,5), глицерине (1:4), трудно — в спирте.

Насыщенный водный раствор име­ ет щелочную реакцию на лакмус; по мере разбавления раствора водой ре­ акция становится кислой вследствие диссоциации соли. При хранении ра­ створов наблюдается образование осадка основного карбоната свинца, образующегося в результате адсорб­ ции раствором углекислого газа из воздуха и потерей летучей уксусной кислоты

соль, раздражающую слизисту оболочку глаза

Не совместим с солями алкалоидов и других орга­ нических оснований (осаж­ дение нерастворимых осно­ ваний)

Несовместим с галоидово­ дородными кислотами и галогенидами в кислых рас­ творах (выделение цианис­ той кислоты и образование галогенида ртути), йодом (образование нерастворимо­ го йодида ртути), сульфи­ дами (осаждение сульфида ртути), раствором аммиака (образование осадка).

Не совместим с гидрата­ ми окислов щелочных ме­ таллов, известковой водой (осаждение не растворимой в воде, но растворимой в избытке щелочи гидроокиси свинца), настойкой йода, ихтиолом, хлоридами, глю­ конатами, бензоатами, цит­ ратами, арсенатами, броми­ дами, боратами, йодидами, карбонатами, оксалатами, сульфатами, тартратами ци­ анидами, сульфидами (об­ разование трудноили ма­ лорастворимых солей свин­ ца), настойкой опия (осаж­ дения меконата и сульфа­ та свинца), кодеином, акри­ хином, анальгином, гексаме-

58

Лекарственное вещество	Несовместимости и способы
и его свойства	стабилизации

тилентетрамином (образо­ вание нерастворимых комп­ лексных соединений). Осаж­ дает дубильные вещества, камеди и смолы, некоторые алкалоиды и гликозиды. Да­ ет отсыревающие и жидкие смеси с резорцином, хлор­ алгидратом, салициловой кислотой, салицилатом нат­ рия, фенолом.

Ацетаты и цитраты ще­ лочных металлов, тиосуль­ фат натрия, сахар и глице­ рин препятствуют осажде­ нию солей свинца

СЕРЕБРА НИТРАТ

Argenti nitras

Очень

легко'

растворим

в

воде

Не совместим

с

адрена­

(1:0,45), растворим в спирте (1:30) и

лином,

глюкозой,

солями

глицерине.

двухвалентного

железа,

Водные

растворы

имеют

слабокис­

сульфитами,

тиосульфатом

лую

реакцию

(рН

0,1

М

раствора

«атрия,

тартратами,

сахаро­

5,5). Нитрат

серебра является

до­

зой, танином и другими ду­

вольно сильным

окислителем (окис­

бильными

веществами,

фе­

лительный

потенциал

+0,8

в)

и с

нолами, эфирными маслами,

многими

органическими веществами

растительными экстрактами,

восстанавливается

до

металлическо­

частицами

лекарственных

го серебра.

растений и другими

восста­

При фильтрировании растворов ни­

навливающими

веществами

трата

серебра

через

бумажный

(восстановление

до

метал­

фильтр или процеживании через ва­

лического

серебра),

броми­

ту происходит

частичное

восстанов­

дами,

йодидами, глицеро­

ление препарата и, кроме того, неко­

фосфатами,

глюконатами,

торое,

количество

его

адсорбируется

горькоминдальной

водой,

фильтрующим

материалом.

Все

это

броматами,

карбонатами,

приводит

к изменению

концентрации

салицилатами,

фосфатами,

раствора.

Эти изменения,

незначи­

сульфатами,

арсенатами,

тельные

при

фильтровании

слабых

бензоатами,

цитратами, ок-

растворов,

с увеличением

концентра­

салатами,

ихтиолом

(осаж­

ции последних возрастают

дение

нерастворимых

сое­

динений

серебра),

едкими

щелочами, кодеином

(осаж­

дение нерастворимой

окиси

серебра),

антибиотиками

(инактивация

пенициллина,

грамицидина

и

др.).

При

растирании с амидопирином

или йодоформом может про­

изойти взрыв.

69

Лекарственное

вещество

Несовместимости и способы

и

его свойства

стабилизации

Растворы

нитрата

сереб­

ра,

концентрация

которых

юыше

1 %,

рекомендуется

фильтровать

через

стеклян­

ные фильтры

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Галеновые и

новогаленовые

препа­

Препараты

сердечных гли­

раты из растительного сырья, со­

козидов

весьма

чувстви­

держащие сердечные гликозиды, име­

тельны к кислотам, щелочам

ют кислую (реакцию, поэтому они со

и окислителям,

под

воздей­

временем теряют свою активность и

ствием

которых

может рас­

нуждаются

в

периодическом

пере­

крываться

лактонное

коль­

контроле

цо

молекулы

гликозида с

образованием

неактивных

или

малоактивных

продук­

тов.

В

прописях

сердечных

гликозидов

с

кодеином пос­

ледний следует заменить со­

ответствующим

количеством

фосфата кодеина.

Препараты

сердечных

гликозидов

не совместимы с

едкими

щелочами,

гидро­

карбонатом

натрия, бурой,

натриевыми

солями

барби­

туратов и сульфаниламидов,

кодеином,

нашатырно-ани­

совыми

каплями, минераль­

ными и сильными органиче­

скими

кислотами,

малино­

вым

сиропом,

нитратом се­

ребра,

с перекисью

водоро­

да,

перманганатом калия и

другими окислителями

СИНТОМИЦИН

Syntomycinum

Рацемат

левомицетина, имеет

оди­

Несовместимости

те

же,

наковые с ним химические свойства.

что

и у левомицетина

(см.

Мало

и

медленно

растворим в

Левомицетин)

воде (1:650), растворим в спирте

СИРОП С ЙОДИДОМ ЖЕЛЕЗА

Sirupus ferri

iedati

Имеет

слабокислую

реакцию

Не совместим с щелочами

и

щелочнореагирующими

веществами

(образование

нерастворимой

гидроокиси

железа)

60