6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Универсальная_медицинская_энциклопедия

Способная к диссоциации вода усиливает диссоциацию других веществ. Степень диссоциации и другие характеристики макромолекул также во многом зависят от присутствия воды, характеризующейся высокой диэлектрической постоянной. Диэлектрическая проницаемость ее при О °С равна 87,8, при 18 °С - 80,1 и при 25 °С - 78,3.

Чистая вода очень плохо проводит электрический ток. Удельная электропроводимость чистой воды при 0 °С равна 1,47 • 10-8, при 18 °С- 4,41 • 10-8, при 50 °С-18,9 • 10-8 Ом-1 • см-1.

Вода способна поглощать значительное количество тепловой энергии, не подвергаясь большому нагреванию. Это свойство используют в водяных отопительных или охлаждающих системах.

Вода вступает во взаимодействие с растворенными в ней веществами, в т.ч. и белками. Взаимодействие воды с полярными группами белковых молекул сводится к их гидратации. При взаимодействии с иеполярными (гидрофобными) молекулами (группами) происходит их отталкивание водой. Эффект отталкивания растворителя получил название гидрофобных взаимодействий. Гидрофобные взаимодействия играют существенную роль в формировании различных биологических структур, представляя собой один из основных факторов их стабилизации.

ВОДА

и электромагнитных полях, а также активное участие в механизмах их поглощения и действия на организм. Кроме того, кислород молекулы воды имеет две пары электронов, не участвующих в образовании ковалентных связей и несущих локальный отрицательный заряд, который и обусловливает электростатическое притяжение между данной молекулой воды и атомами водорода соседних молекул. Многие свойства воды определяются именно способностью ее молекул образовывать друг с другом водородные связи. Электронная структура воды позволяет образовывать с соседними молекулами воды сразу четыре водородные связи. Благодаря этим взаимодействиям в жидкой воде формируются ассоциации молекул, называемые кластерами. Кластерные структуры находятся в колебательном движении, создавая собственное слабое электромагнитное волновое поле. Следовательно, вода может рассматриваться как смесь мономерных молекул и во- дородно-связанных кластеров, находящихся в динамическом равновесии. Описанная структура воды обусловливает такие ее характеристики, как высокая теплота плавления льда, аномальная точка кипения и плавления и др. Все эти свойства воды играют важную роль при водолечении, термо- и криотерапии, а также при использовании воды с профилактическими и закаливающими целями.

Диссоциируя на ионы, вода ведет себя как кислота и как основание, т.е. одна молекула отдает, а другая принимает протон:

Н2 О + Н2 ОН3 О+ + ОН-.

Вода - превосходный растворитель для
различных соединений: от электрически
нейтральных органических веществ до со-	Сложная структура и особые физико-хи-
лей, диссоциированных даже в кристалли-	мические свойства воды во многом опреде-
ческом состоянии. Благодаря этому свойст-	ляют не только универсальную роль ее в ре-
ву воды в природе встречаются огромные	гуляции биологических процессов, но и ее
разнообразия минеральных вод и раство-	участие в механизмах действия на организм
ров. В воде хорошо растворяются те орга-	лечебных физических факторов.
нические соединения, которые содержат	В о д а играет ключевую роль в о мно-
полярные группы и способны вступать в ди-	гих п р о ц е с с а х ж и з н е д е я т е л ь-
поль-дипольное взаимодействие с молеку-	н о с т и, что подтверждают следующие фак-
лами воды или образовывать с ними водо-	торы. Она является основным компонентом
родные связи.	живых организмов. Органы взрослого чело-

134

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВОДА

века содержат 70-80 % воды, а новорожденный ребенок - 72 %. На долю молекул воды приходится свыше 90 % всей массы клетки. Такая распространенность воды указывает на то, что вода в них играет не только роль универсального растворителя и транспортной среды для различных метаболитов, но и выполняет в процессах жизнедеятельности и более фундаментальную функцию. Согласно К.С. Тринчеру, структурные изменения клеток, сопровождающие физиологические процессы, определяются прежде всего структурными изменениями внутриклеточной воды.

Водой выполняется в биологических системах множество функций. Например, воде, находящейся в клетке, присущи следующие функции: 1) служит растворителем органических веществ; 2) является дисперсионной средой для коллоидных систем; 3) участвует в метаболизме клетки; 4) обеспечивает защиту и тургор клетки; 5) участвует в терморегуляции. Вода является важным компонентом мембран. Особенности взаимодействия основных молекулярных компонентов мембран с водой определяют не только многие их структурно-функциональные свойства, но и являются решающими в процессе формирования самих мембран и стабилизации мембранных систем.

Известны и многие другие биологические функции воды. Она определяет пространственную структуру макромолекул (прежде всего глобулярных белков), является источником образования многих биологически активных веществ, выполняет информационную функцию, принимает участие во всех жизненно важных процессах.

Вода наряду с другими своими функциями непосредственно участвует в общей регуляции биологических процессов, создавая предпосылки для их избирательности и возможности управления ими, поскольку большинство из них протекает в водной фазе. Велика ее роль и как среды для химических реакций, совершающихся в процессе обмена веществ. Поэтому вода должна постоянно

поступать в организм. Взрослый человек употребляет в среднем 2,5 л воды в сутки. Из этого количества 1,2 л приходится на питьевую воду, 1,0 л - на воду, поступившую с пищей, и 0,3 л - на воду, которая образуется в самом организме в процессе обмена веществ. Такое же количество воды и выводится из организма: через почки около 50 % этого объема, с потом через кожу - 32 %, с выдыхаемым воздухом через легкие - 13 %, через кишечник - 5 %. В процессе эволюции в организме выработался сложный и тонкий механизм, обеспечивающий нормальный водный баланс.

Чтобы вода могла нормально осуществлять свои многообразные функции, она должна отвечать определенным общегигиеническим требованиям, нормируемым ГОСТом. Эти требования касаются органолептических показателей, химического состава, бактериологических данных. Интерес к последним обусловлен тем, что вода является фактором распространения возбудимости инфекционных болезней. Контроль за качеством воды осуществляется санитарно-эпиде- миологическими службами.

Имеются многочисленные данные, которые указывают на то, что среди первичных и

вторичных механизмов действия	л е ч е б	н ы х
ф и з и ч е с к и х ф а к т о р о в	особое	мес-

то занимают изменения структуры и свойств воды, прежде всего внутриклеточной.

Говоря о ее значении для электротерапии, прежде всего следует упомянуть о поляризационных явлениях, возникающих при прохождении тока через ткани. Выраженность этих явлений зависит от поведения молекул воды (свободной и связанной). При действии постоянных токов в тканях возникает электроосмос - направленное перемещение воды в направлении катода, что ведет к отеку и разрыхлению тканей в этой области.

Вода играет важную роль и в действии ультразвука. Такие характерные для ультразвуковой терапии явления, как возникнове-

135

ВОДОЛЕЧЕБНИЦА

	ние акустических микропотоков, микрока-					лять их физиологическое и лечебное дейст-
	витация, капиллярный эффект, образование					вие на организм.
	свободных радикалов, обусловлены действи-					ВОДОЛЕЧЕБНИЦА - лечебно-профи-
	ем этого фактора на воду.					лактическое учреждение для проведения во-
	Действие магнитных полей на организм					долечебных процедур, преимущественно с
	во многом объясняется их влиянием на воду.					использованием пресной воды (см. Водоле-
	Магнитные поля изменяют поверхностное					чение). В водолечебнице проводят также
	натяжение воды, ее вязкость и электропро-					процедуры с применением искусственных
	водимость, структуру водных систем. Они					(иногда и природных) минеральных и газо-
	влияют на гидратацию ионов и сложных мо-					вых вод. Водолечебница обычно располага-
	лекул, что сопровождается изменением их					ется в ванном здании (см.). В виде водоле-
	биологической активности. Многие авторы					чебного отделения может входить в состав
	вообще	полагают,	что биологические		эф-	больниц, поликлиник, медсанчастей и др.
						Нередко в водолечебнице имеются отделе-
	фекты	магнитных	полей реализуются		ис-
						ния (кабинеты) для теплолечения или грязе-
	ключительно через водную среду организма.
						лечения; в таких случаях они называются во-
	Вода играет особую роль как в поглоще-
						догрязелечебницей или водогрязелечебным
	нии, так и механизмах действия микроволн.
						отделением.
	Значительная доля		микроволн,	например,
						В состав водолечебницы входят следую-
	поглощается тканями вследствие релаксаци-
						щие основные помещения: душевой зал,
	онных колебаний и ориентационной поляри-
						ванное отделение, комната для влажных
	зации	дипольных молекул воды. Глубина
						укутываний, полостных орошений, подсоб-
	проникновения микроволн во многом зави-
						ные помещения (в т.ч. для хранения химика-
	сит от содержания воды в тканях. Рецепцию
						лий), комнаты для отдыха больных после
	микроволн, в особенности миллиметрового
						процедур, помещения дня раздевания с ин-
	диапазона, связывают с изменением состоя-
						дивидуальными кабинами, комнаты для
	ния структурированной воды в тельцах Руф-
						персонала, хранения и сушки белья и др. В
	фини (см. Рецепторы). Действие миллимет-
						некоторых водолечебницах предусматрива-
	ровых волн сопровождается конвективным
						ются лечебные бассейны, ванны для кон-
	движением жидкости (воды),			что может
						трастных процедур, бассейны для подводно-
	быть причиной изменения мембранного
						го вытяжения и др.
	транспорта и других функций			клеточных
						Оборудование и устройство помещений
	мембран. На определенных (резонансных)
						для водолечебниц должны соответствовать
	частотах под влиянием микроволн изменя-
						техническим нормам гидроизоляции и сани-
	ются оптические и электрические свойства
						тарно-гигиеническим правилам для помеще-
	воды, ее биологическая активность.
						ний с повышенной влажностью (см. Ванное
	И в действии лазерного излучения на ор-
						здание). В целом помещение и оборудование
	ганизм также предполагается участие воды.					водолечебниц должны удовлетворять «Пра-
	Этот фактор изменяет оптическую плот-					вилам устройства, эксплуатации и техники
	ность воды, ее гидратирующую активность,					безопасности физиотерапевтических отде-
	связывание воды форменными элементами					лений».
	крови и другими тканями.					Снабжение горячей водой осуществляет-
	Таким образом, многие лечебные физи-					ся путем подключения к теплоцентрали или
	ческие	факторы	вызывают	изменение		нагревом в котельных с применением бой-
	структуры, состояния и физико-химических					лерных установок. Вода к душевым устрой-
	свойств воды, что может во многом опреде-					ствам подводится под повышенным давлени-

136

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВОДОЛЕЧЕБНИЦА

ем, для чего используются компрессорные установки, состоящие из нагнетательного насоса и бака емкостью до 500 л, выдерживающих давление около 5 ат. Устраиваются две системы водоснабжения - одна для горячей, другая - для холодной воды. При невозможности применения компрессоров пользуются баками, устанавливаемыми в чердачных помещениях, на водонапорных башнях. При подъеме воды на 10 м давление ее повышается на 1 ат. Давление подаваемой горячей и холодной воды в душевой кафедре должно быть постоянным (не ниже 2-2,5 ат).

Стены в водолечебнице облицовывают глазурованной плиткой, пол - шероховатой метлахской плиткой. Предусматривается самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция с обменом воздуха в помещениях, где проводятся водолечебные процедуры, по притоку не менее 3 объемов в час и по вытяжке - не менее 5 объемов в час с подогревом воздуха; темпера воздуха 25 °С, относительная влажность - до 70-75 %. Ванны ставятся так, чтобы на лицо принимающего процедуру падал дневной свет. Стенки кабин для ванн должны быть высотой 2 м, из толстого непрозрачного стекла или бетона и не доходить до пола на 10-15 см. В душевом зале размещается душевая кафедра со струевыми душами и установками для дождевого, циркулярного, игольчатого и восходящего душа. Может устанавливаться здесь ванна для сидячих ванн. В водолечебницах детских лечебно-профилактических учреждений иногда в душевом зале ставится ванна и имеется выход из душевого зала к мелководному лечебному бассейну, где проводится гимнастика в воде. Пол в водолечебнице необходимо делать с подогревом снизу и с уклоном не менее 1 см на 1 м в направлении сливных трапов.

Примерные нормы расхода воды при водолечебных процедурах за час: ванна общая (2,5 процедуры) - 500 л, душ дождевой (10 процедур) - 1200 л, душ восходящий (8 процедур) - 400 л, циркулярный (8 процедур) -

1200 л, струевой (12 процедур) - 3000 л, ванна сидячая (2,5 процедуры) - 160 л.

Площадь кабины для приема обычных ванн составляет 6 м2; в крупных водолечебницах более просторные кабины (площадью 18 м2) отводятся для подводного душа-масса- жа и ванн, в которых производится подводное вытяжение позвоночника (емкость ванн 400-500 л). Площадь комнаты для влажных укутываний должна определяться из расчета 6 м2 на одно место (но не менее 12 м2). Для подводных кишечных промываний выделяется отдельное помещение площадью не менее 18 м2. Помещение лечебно-плавательно- го бассейна площадью 180 м2 на 10 человек (см. Бассейн лечебный) включает бассейн (5 х 12 м), раздевальню с душевой (25 м2).

В водолечебнице предусмотрено типовое оборудование, в котором основным являются: аппараты для насыщения воды газом (углекислотой, азотом, кислородом), аппарат для подводных кишечных промываний, душевая кафедра с комплектом душей, решетка для проведения газовых ванн и др. Химикалии и лекарственные вещества, необходимые для приготовления различных ванн, хранятся в специальных помещениях, оборудованных вытяжными шкафами. Для проведения сульфидных и радоновых ванн необходимы дополнительные помещения, изолированные от других отделений, в которых должно быть обеспечено соблюдение специальных правил по эксплуатации и технике безопасности (см. Сероводородные ванны, Радонотерапия). Концентрация радона и его дочерних продуктов в воздухе рабочих помещений не должна превышать 3 • 10-11 Ки/л, в смежных - 1 • 10-11 Ки/л. Предельно допустимое содержание сероводорода в воздухе помещений, где готовят и проводят процедуры с искусственной сульфидной водой, должно быть не выше 10 мг/м3.

Установка и эксплуатация баллонов с углекислотой, кислородом и азотом (для проведения соответствующих ванн) регламенти-

137

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

руются специальными правилами по технике	применение водолечебных процедур с целью
безопасности. Баллоны устанавливают вне	оздоровления организма строилось на чисто
ванного отделения. В больших водолечебни-	эмпирических представлениях. Водолечени-
цах и там, где проводят радоновые и суль-	ем долгое время занимались люди, не имею-
фидные ванны, необходима душевая кабина	щие отношения к официальной медицине:
для персонала.	учитель Ф. Эртель (F. Oertel), крестьянин
ВОДОЛЕЧЕНИЕ (гидротерапия) - при-	Б. Приснитц (В. Priessnitz), пастор С. Кнейпп
менение пресной воды в лечебных и профи-	(S. Kneipp) и др. Интерес к ряду предложен-
лактических целях. В широком смысле тер-	ных ими методов водолечения сохранился до
мин «водолечение» включает и использова-	наших дней.
ние с лечебно-профилактическими целями	Научные руководства по водолечению
минеральной воды, называемое бальнеоте-	начали печататься только в XIX в. Наиболее
рапией (см.). Водолечение - один из разде-	известные из них появились во Франции -
лов физиотерапии (см.). Воду издавна счита-	Patissier (1818) и Германии - Lersch (1868) и
ли источником жизни и часто применяли с	W. Winternitz (1877). Последним была созда-
целью оздоровления организма. Первые све-	на первая кафедра в Вене по водолечению
дения о водолечении содержатся в индусской	(1899). Большой вклад в изучение физиоло-
книге «Риг-Веда» (1500 лет до н.э.). Вода	гического действия водолечебных процедур
применялась не только в религиозных и ги-	внесли русские врачи (А. Никитин, М. Ло-
гиенических целях, но и служила лечебным	мовский, Б. Гржимайло и др.). Особая роль в
целям уже у древних индусов и египтян. Из	развитии водолечения принадлежит круп-
Египта техника водолечения Пифагором	нейшим русским клиницистам, широко ис-
(582-507 года до н.э.) была перенесена в Гре-	пользовавшим водо- и бальнеолечение в сво-
цию, где ее усовершенствовал Гиппократ	ей лечебной практике, - М.Я. Мудрову
(460-377 года до н.э.), использовавший воду	(1776-1831), Ф.И. Иноземцеву (1802-1869),
для лечения очень многих заболеваний. Из	Н.И. Пирогову (1810-1881), В.А. Манассеину
Греции учение Гиппократа о водолечении	(1841-1901), Г.И. Захарьину (1829-1897),
было перенесено в Рим врачом Асклепиадом	СП. Боткину (1832-1889), А.А. Остроумову
(114-59 года до н.э.). В Риме лечение водой	(1844-1908) и др. Они не только содействова-
получило широкое распространение, о чем	ли разработке научных основ водолечения,
свидетельствуют многочисленные остатки	но и способствовали внедрению водолечеб-
разрушенных древнеримских терм. Рим сла-	ных процедур в клиническую медицину. С
вился общественными купальнями (бальнеу-	этих пор водолечение вошло в арсенал лечеб-
мами), располагавшими большим количест-	ных средств, применяемых для лечения и про-
вом помещений для умывания теплой водой,	филактики самых различных заболеваний.
мытья горячей водой, купаний в холодной	Физические и физиологические
воде, для отдыха и развлечений. В «Каноне»	основы	водолечения.	Водолечебные
Ибн-Сины (Авиценны), написанном в XI в.,	процедуры оказывают на организм сложное
вода упоминается как средство сохранения	и многообразное действие. При этом важ-
здоровья. В период Средневековья, сменив-	ную роль играют физико-химические свой-
шего античную культуру, развитие водоле-	ства воды: высокая теплопроводность, зна-
чения, как и ряда других достижений Древне-	чительная теплоемкость,		малая вязкость,
го мира, прекратилось. Возрождение водо-	большая	диэлектрическая	проницаемость,
лечения относится ко второй половине	хорошая растворяющая способность и др.
XVIII в., когда оно начало развиваться в ря-	(см. Вода). Основными действующими фак-
де европейских стран. Длительное время	торами при водолечении являются темпера-

138

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

турный, механический и химический. Основу действия гидротерапевтических процедур составляет сочетание различных по силе температурного и механического раздражителей. При бальнеотерапевтических процедурах к температурному и механическому раздражителям присоединяется химический фактор. Т е м п е р а т у р н ы й ф а к т о р действует на организм при всех видах водолечения. В зависимости от температуры воды различают водолечебные процедуры: холодные, если температура воды ниже 20 °С; прохладные - от 21 до 32 °С; индифферентные - от 33 до 36 °С; теплые - от 37 до 38 °С; горячие - от 39 °С и выше. Наиболее часто с лечебными целями используют при водолечении воду индифферентной или близкой к ней температуры. Под индифферентной принято понимать температуру воды, существенно не отличающуюся от внутренней температуры тела и вызывающую минимальное раздражение кожи. Действие температурного фактора основано на том, что между телом человека и водой происходит обмен тепловой энергией. Основным местом приложения действия водолечебных процедур является кожа, ее сосудистая система и рецепторы (терморецепторы). По физиологическим свойствам терморецепторы обычно делят на следующие основные типы: холодовые, механотермические и тепловые. Раздражение терморецепторов обеспечивает реакцию на водолечебную процедуру не только ЦНС, но и других органов и систем организма. Водные процедуры с температурой воды, близкой к так называемой индифферентной, оказывают седативное действие, вызывают чувство сонливости. Напротив, более значительное согревание, наблюдающееся при приеме теплых водолечебных процедур, оказывает возбуждающее действие. К аналогичному эффекту приводят холодные процедуры, возбуждающие холодовые рецепторы. Длительное применение процедур как с холодной, так и с горячей водой сопровождается угнетением ЦНС. В

формировании реакций натермические факторы принимают участие наряду с кожными терморецепторы внутренних органов, терморецепторы спинного, продолговатого и среднего мозга. В ответ на действие температурных раздражителей включаются кож- но-висцеральные рефлексы, изменяющие прежде всего кровообращение, дыхание, потоотделение. Гемодинамические сдвиги сопровождаются перераспределением крови в организме, изменением теплообмена и обмена веществ. Холодные процедуры замедляют и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. Первые повышают артериальное давление, вторые оказывают гипотензивный эффект. Холодные водолечебные процедуры в конечном счете ведут к установлению углубленного и замедленного дыхания. Теплые и горячие процедуры учащают дыхание и уменьшают его глубину. Холодные водные процедуры вызывают повышение тонуса скелетной и гладкой мускулатуры. Теплые водные процедуры способствуют снижению мышечного тонуса, оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы кишечника. Температурозависящие сдвиги при водолечении наблюдаются и со стороны других систем организма.

Следует упомянуть о закономерной связи реакции сосудов кожи и внутренних органов при водолечении. При общих водных термических процедурах сосуды внутренних органов реагируют противоположно сосудам кожи, т.е. в то время, когда сосуды кожи суживаются, сосуды внутренних органов расширяются, и наоборот (закон Никитина -Дастра - Марата). Исключение составляют сосуды почек и мозга, реагирующие независимо от сосудов кожи. При местных, ограниченных по площади термических раздражителях сосуды одного и того же метамера реагируют однонаправленно с сосудами кожи того же метамера. Важно также помнить, что водолечебные процедуры должны заканчиваться активной гиперемией, независимо от того,

139

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

наносилось теплое или холодное раздраже-	параметров раздражителя, так и состояния
ние.	реактивности организма больного. При про-

При всех водолечебных процедурах одведении курса водолечения следует учиты-

	новременно с температурным раздражите-				вать и продолжительность реакции (прежде
	лем действует м е х а н и ч е с к и й			ф а к т о р	всего сердечно-сосудистой системы) больно-
	(давление воды, ее движение), но его вели-				го. При слабой и быстро проходящей реак-
	чина зависит от вида процедуры. При неко-				ции процедуры можно назначать ежедневно,
	торых водолечебных процедурах она может				при более сильной - через день или два дня
	достигать значительных величин (например,				подряд с отдыхом на третий. Продолжитель-
	при душах 3 ат, или 290 кПа), при других -				ность водолечебных процедур обычно не
	сведено к минимуму. Для усиления или изме-				превышает 15-20 мин, но может быть и коро-
	нения механического раздражения в водоле-				че (например, при интенсивных душах). Во-
	чении могут использоваться		специальные		долечение назначается в виде курса от 8-10
	приемы (технологии). Механический фак-
					до 16-20 процедур. В целях профилактики и
	тор, присоединяясь к температурному, уси-
					закаливания водные процедуры начинают с
	ливает общее действие процедуры, вызывая
					небольших дозировок, оказывающих слабое
	преимущественные	изменения в		системе
					раздражающее действие, и постепенно их
	кровообращения и дыхания. Согласно зако-
					увеличивают, тренируя адаптационные меха-
	ну Архимеда при погружении в пресную во-
					низмы и повышая устойчивость организма к
	ду человек «теряет» около 9/10 массы тела,
					условиям окружающей среды. Подробнее во-
	что заметно облегчает движения при ослаб-
					просы дозирования рассматриваются при из-
	ленной силе мышц. Это используется в ле-
					ложении отдельных водолечебных процедур.
	чебной практике для проведения лечебной
					О б щ и е	п о к а з а н и я . Процедуры с
	гимнастики в бассейне.
					холодной водой показаны как общетонизи-
	Х и м и ч е с к о е	д е й с т в и е		пресной
					рующее средство, стимулирующее функции
	воды весьма слабое. Поэтому с целью его				нервной и сердечно-сосудистой систем, по-
	усиления и повышения эффективности водо-
					вышающее	обмен веществ в организме.
	лечения при проведении процедур (в основ-
					Процедуры	с теплой водой показаны при
	ном ванн) в воду добавляют различные хи-
					хронических воспалительных заболеваниях,
	мические ингредиенты (лекарства, аромати-
					особенно опорно-двигательного аппарата,
	ческие вещества, настои или отвары лекар-
					нарушениях	некоторых видов обмена ве-
	ственных растений и др.).
					ществ (водно-солевого, жирового и др.).
	Процедуры водолечения весьма много-
					Процедуры с горячей водой используются в
	численны и различаются не только по вели-				качестве потогонного средства, а также для
	чине температурного и механического раз-				стимуляции обменных процессов. Процеду-
	дражений, но и по объему		воздействия,
					ры с водой индифферентной температуры
	сложности состава,	наличию	дополнитель-
					действуют седативно при повышенной воз-
	ных факторов. К водолечебным процедурам
					будимости нервной системы, показаны при
	относят: обтирания (см. Обтирание), обли-
					болезнях сердечно-сосудистой системы, бес-
	вания (см. Обливание), укутывания (см. Уку-
					соннице и др. См. также показания к отдель-
	тывание), различные души и ванны (см. под
					ным водолечебным процедурам.
	названиями отдельных процедур), компрес-
					О б щ и е	п р о т и в о п о к а з а н и я : рез-
	сы (см. Компресс),	орошения, кишечные
					ко выраженный атеросклероз; артериальная
	промывания.
					гипертензия III ст., особенно протекающая с
	Водолечебные процедуры		д о з и р у ю т-
					нарушениями мозгового и коронарного кро-
	с я индивидуально с учетом как характера и				вообращения; декомпенсация сердечной дея-

140

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВОСПАЛЕНИЕ

тельности; доброкачественные и злокачественные новообразования; туберкулез в активной фазе; кровотечения и наклонность к ним; заболевания системы крови и кроветворных органов; инфекционные болезни и паразитарные болезни кожи.

ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ - дозированное воздействие свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека. Относится к числу специальных видов аэротерапии (см.).

ВОЛЬТ - основная единица разности электрических потенциалов (напряжения, электродвижущей силы) в международной системе единиц (СИ). Она равна разности потенциалов между двумя точками проводника, по которому течет ток силой в 1 ампер, когда потребляемая мощность равна 1 ватту. Названа в честь итальянского физика А. Вольта (см.). Обозначается В (V). 1 В = = 1/300 ед. СГСЕ = 108 ед. СГСМ. Для измерения разности потенциалов (напряжения) используется электроизмерительный прибор, называемый вольтметром (см.).

ВОЛЬТА Алессандро (1745-1827) - итальянский естествоиспытатель, физик. Родился в городе Комо в дворянской семье. Учился в школе ордена иезуитов, но еще в ранние годы увлекся естественными науками. В 1774-1779 гг. преподавал физику в гимназии в Комо, с 1779 г. - профессор Павийского университета, в 1815-1819 гг. - декан философского факультета Падуанского университета. Член Лондонского королевского общества и Парижской АН, удостоен многих почестей и наград различных стран. В 1819 г. избран почетным членом СанктПетербургской АН. Для развития химии важное значение имели его исследования болотного газа. Наибольшую известность получили его работы в области электричества. Он открыл контактную разность потенциалов и расшифровал природу «животного электричества», обнаруженного Л. Гальвани (см.). Создал (1799) первый химический источник постоянного электрического (галь-

ванического) тока - вольтов столб, который впоследствии стал широко применяться в науке и технике. Разместил металлы в так называемый ряд напряжений (1801). Построил смоляной электрофор (1775), усовершенствовал (1777) эвдиометр, построил чувствительный электроскоп (1781), конденсатор (1783), электрометр и другие приборы. Установил (1792) зависимость расширения воздуха от температуры. Вольта много путешествовал и поддерживал личные контакты со многими выдающимися учеными своего времени.

ВОЛЬТМЕТР - электроизмерительный прибор для измерения разности потенциалов (напряжения) между двумя точками электрической цепи.

ВОСК ГОРНЫЙ (пахучий воск), или озокерит, - природный нефтяной битум, представляющий смесь твердых насыщенных углеводородов. Очищенный от примесей и обезвоженный горный воск используется в медицине (см. Озокерит. Озокеритолечение).

ВОСПАЛЕНИЕ - сложная, комплексная местная сосудисто-тканевая (мезенхимальная) защитно-приспособительная реакция целостного организма на действие патогенного (повреждающего) фактора. Она проявляется развитием на месте повреждения ткани или органа изменений кровообращения преимущественно в микроциркуляторном русле, повышением проницаемости сосудов в сочетании с дистрофией ткани и пролиферацией клеток. Причины воспаления могут быть разнообразные: биологические, физические, химические и механические как экзогенного, так и эндогенного происхождения. Развитие воспаления определяется не только этиологическим фактором, но и реактивностью организма. Воспалительный процесс как эволюционно-детерминирован- ная реакция организма на повреждающий фактор складывается из первичных нарушений, вызванных этим фактором, и вторичных изменений. В нем условно выделяют не-

141

ВОСПАЛЕНИЕ

сколько взаимосвязанных последователь-			ют ультравысокочастотную терапию, элект-
ных фаз - альтеративно-экссудативную и ин-			рофорез противовоспалительных средств,
фильтративно-пролиферативную. Воспале-			лазеротерапию и др.
ние индуцирует репаративную регенерацию			В и н ф и л ь т р а т и в н о - п р о л и ф е р а -
поврежденных тканей. В а л ь т е р а т и в н о -			т и в н у ю	ф а з у происходит миграция в
э к с с у д а т и в н у ю	ф а з у	повреждаю-	ткани сегментоядерных нейтрофильных гра-
щие агенты вызывают разрушение ткане-			нулоцитов, из лизосом которых начинают
вых элементов. Выделяющиеся при этом ва-			выделяться щелочные фосфатазы, очища-
зоактивные амины (гистамин,		серотонин)	ющие очаг воспаления от детрита и продук-
вовлекают в патологический процесс биост-			тов аутолиза клеток. Поступление в очаг
руктуры, не поврежденные первичным раз-			новых гранулоцитов сменяется выходом в
дражителем, расширяют сосуды и увеличи-			него Т-лимфоцитов (хелперов и киллеров).
вают проницаемость эндотелия, чему спо-			Из физических факторов в эту фазу вос-
собствует также выделение гепарина. Одно-			паления часто назначают микроволновую
временно усиливается образование вазоак-			терапию, которая способствует рассасыва-
тивных полипептидов (брадикинин, калли-			нию воспалительного очага и усилению кро-
креин, простагландин F), потенцирующих			вотока в нем. С этой же целью, а также для
расширение сосудов	микроциркуляторного		активирования антиоксидантной системы
русла. Под влиянием повреждающего фак-			назначают	красную лазеротерапию. Для
тора из лизосом базофилов и фибробластов			уменьшения отека используют такие мето-
выделяются кислые протеазы и компоненты			ды, как магнитотерапия, вибротерапия, ин-
С3а и С5а, повреждающие эндотелий и усили-			фракрасное	облучение, ультратонотерапия
вающие его проницаемость. В результате раз-			и др. Важное место уделяется борьбе с боле-
виваются гиперемия и отек тканей, а стаз			вым синдромом, для чего применяют диади-
форменных элементов крови приводит к об-			намотерапию, короткоимпульсные и синусо-
разованию микротромбов. Выходящий из ка-			идальные модулированные токи и др.
пилляров фибриноген, превращаясь в фибран,			В ф а з у р е п а р а т и в н о й р е г е н е -
блокирует лимфоотток, что усиливает микро-			р а ц и и лимфоциты быстро дифференциру-
циркуляторные нарушения. Повышение ак-			ются в гистиоциты, часть из которых затем
тивности гиалуронидазы и других ферментов			превращается в макрофаги, фибробласты и
ведет к дезорганизации соединительной ткани			плазмоциты. Макрофаги продолжают очи-
и деполимеризации ее основного вещества.			щение воспалительного очага и индуцируют
Происходящая при этом компрессия ноцицеп-			фибринолиз с удалением сгустков фибрина и
торов ведет к развитию болевого синдрома.			уменьшением отека. Одновременно проис-
В эту фазу воспаления наряду с фармако-			ходит активация фибробластов и образова-
терапией или самостоятельно		используют	ние коллагеновых волокон, а образующиеся
лечебные физические факторы с целью ока-			из В-лимфоцитов плазмоциты начинают
зания бактерицидного действия и ограниче-			синтезировать иммуноглобулины.
ния экссудации и отека. При поверхностном			В эту фазу могут быть использованы
расположении воспалительного очага пред-			многие физические факторы, которые спо-
почитают применение физических факто-			собны усиливать пролиферацию гранулоци-
ров, обладающих бактерицидным, противо-			тов, ускорение репаративной регенерации
вирусным и микоцидным действием, - корот-			тканей, заживление ран. В частности, для
коволновое УФ-облучение, местная дарсон-			стимуляции репаративной регенерации при-
вализация и аэроионизация. В начальной фа-			меняют тепловые факторы - инфракрасное
зе воспаления внутренних органов использу-			облучение, парафинолечение, озокеритоте-

142

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

рапию, индуктотермию и др. Для восстановления эластичности нормальной соединительной ткани и ее дифференциации используют пелоидотерапию, ультразвуковую терапию, инфракрасную лазеротерапию, фонофорез и фоноэлектрофорез лекарственных веществ, фонодиадинамотерапию, фоновакуумтерапию, сероводородные и радоновые ванны. В данную фазу используют также лечебные физические факторы, стимулирующие элементы местной иммунной защиты поврежденных тканей (местная дарсонвализация) и неспецифическую резистентность организма (аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови, лазерное облучение крови, нормобарическая гипокситерапия, высокочастотная магнитотерапия).

Разумеется, особые или специфические виды воспаления имеют свои особенности развития и требуют использования в их комплексной терапии не только перечисленных выше, но и других физиотерапевтических методов.

ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ - применение с лечебно-профилак- тическими и реабилитационными целями переменных токов, электромагнитных полей или их составляющих (электрическое и магнитное поле) высокой, ультравысокой, сверхвысокой и крайне высокой частоты. Классификация методов и их связь со спектром электромагнитных колебаний отражены в таблице. В основе действия факторов высо-

кочастотной терапии на организм лежит взаимодействие электрических колебаний с электрически заряженными частицами (электроны, ионы, диполи и др.) биологических тканей. Оно сопровождается двумя тесно взаимосвязанными видами эффектов - неспецифический, или тепловой, и специфический или нетепловой (экстратермический).

Механизм теплообразования при высокочастотной терапии, носящего эндогенный характер, определяется электрическими свойствами тканей и в общем виде выглядит следующим образом. Под влиянием электрического тока (поля) заряженные частицы, прежде всего ионы, приходят в движение, а дипольные молекулы (вода) ориентируются вдоль силовых линий поля. Поскольку при высокочастотной электротерапии действует переменный ток (переменное поле), то во время каждого полупериода будет изменяться направление движения заряженных частиц, вследствие чего ионы и заряженные группы молекул белков будут совершать линейные колебания, а дипольные молекулы - повороты вокруг собственной оси. Перемещение электрических зарядов, обусловленное движением ионов и ионных групп молекул, представляет собой ток проводимости, а вызванное поворотом дипольных молекул - ток смещения. Говоря другими словами, поглощение энергии высокочастотных колебаний происходит за счет ионных и диэлектри-

				Таблица
Спектр электромагнитных колебаний и соответствующие им лечебные методы
Радиоволны	Длина волны	Частота колебаний		Лечебный метод
Длинные	3000 м и более	100 кГц и менее		Ультратонотерапия
Средние и промежуточные	3000 - 100 м	100 кГц - 3 МГц		Дарсонвализация
Короткие	100-10м	3	-30 МГц	Индуктотермия
Метровые	10-1м	30 - 300 МГц		УВЧ-терапия, УВЧ-ин-
				дуктотермия
Дециметровые	1 м - 10 см	300 - 3000 МГц		ДМВ-терапия
Сантиметровые	10-1см	3000	- 30 000 МГц	СМВ-терапия
Миллиметровые	1 см - 1 мм	30 000	- 300 000 МГц	ММВ-терапия
				(КВЧ-терапия)

143