6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Учебник_Соколова_Н_Г_2015

Высокочастотная электротерапия 81

Рис. 39. Аппарат для местной дарсонвализации «Ультрадар»

Электроды для местной дарсонвализации (стеклянные баллоны различной формы) содержат остаточное количе- ство воздуха. Под действием импульсного тока высокого напряжения происходит ионизация разреженного воздуха, сопровождающаяся характерным лиловато-голубым или фиолетовым свечением, интенсивность которого растет с увеличением напряжения тока. Набор вакуумных стеклянных электродов состоит из 2 грибовидных, ректального, 2 вагинальных, гребешкового, ушного и десневого. Вакуумные электроды нельзя кипятить, поэтому их обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Для местной дарсонвализации могут использоваться и портативные аппараты «Импулъс-1», АМД «Блик» и «Ко- рона-М». Рабочая частота — 50–60 кГц. Эти аппараты можно использовать в домашних условиях.

Во время проведения процедуры больной удобно лежит на деревянной кушетке или сидит на стуле. Воздействие осуществляют лабильно или стабильно. При лабильной методике участок кожи (за исключением лица и волосистой части головы), освобожденный от металлических пред-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

82	Физиотерапия

Рис. 40. Вакуумные электроды для местной дарсонвализации: гребешковый, вагинальный, ректальный, ушной и грибовидный (по Л.А. Скурихиной)

Рис. 41. Дарсонвализация верхней конечности (по Л.А. Скурихиной)

Рис. 42. Дарсонвализация области язвы (по Л.А. Скурихиной)

Высокочастотная электротерапия 83

метов, предварительно посыпают тальком, после чего электрод плавно линейными или кругообразными движениями перемещают по поверхности тела больного. Стабильная методика обычно применяется для внутриполостных воздействий. При ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают стерильным вазелиновым маслом, вводят в полость (прямокишечный — на глубину 4–6 см, влагалищный — 8–10 см) и фиксируют неподвижно с помощью наполненных песком мешочков. При проведении процедур нельзя прикасаться к телу пациента (только электродом), а также к металлическим предметам.

Процедуры дозируют по величине выходного напряжения и длительности. Воздействия могут быть слабыми (соответствуют 1–4-му делению шкалы аппарата «Искра»), средними (5–7-е деление) или сильными (выше 7-го деления). При этом обязательно ориентируются на ощущения больного.

Все лечебные свойства дарсонвализации наиболее полно проявляются при средней выходной мощности. Продолжительность процедуры определяется из расчета 3– 5 мин на 200–300 см2 площади воздействия, но не более 15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения — от 3–5 до 16–20 воздействий.

Показания для назначения местной дарсонвализации:

●сердечнососудистые заболевания (варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов, синдром Рейно, кардиалгии экстракардиального генеза, стенокардия напряжения);

●заболевания периферической (невралгии, нейропатии, вегетативные полинейропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями) и центральной (неврастения, ночное недержание мочи, мигрень) нервной системы;

●хирургические болезни (геморрой, трещина заднего прохода, трофические язвы, последствия ожогов и отморожений, вялозаживающие раны);

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

84 Физиотерапия

●стоматологические заболевания (пародонтоз, гингивиты, периодонтит, афтозный стоматит);

●кожные заболевания (зудящие дерматозы, себорея, алопеция, угревая сыпь, хроническая экзема);

●воспалительные заболевания мочеполовой системы. Противопоказания — злокачественные новообразова-

ния, кровотечение и наклонность к нему, активный туберкулез, расстройства кожной чувствительности, сердеч- но-сосудистая недостаточность II и III степени, индивидуальная непереносимость тока.

/Некоторые частные методики

дарсонвализации

При трофических язвах и ранах. Медленно, без давления воздействуют грибовидным электродом круговыми движениями на участок кожи в радиусе 7–10 см вокруг раны или язвы, электрод соприкасается с поверхностью кожи. Продолжительность воз-

действия 5–10 минут. Курс — 15–20 процедур.

Геморрой. Ректальный электрод, протертый спиртом и смазанный стерильным вазелином, укрепляют в держателе и осторожно вводят в прямую кишку на глубину 4–6 см при выключенном аппарате (в положении больного на боку с приведенными к туловищу ногами). Держатель с электродом фиксируется мешком с песком. Больной должен ощущать легкое тепло. Электрод извлекают из прямой кишки по окончании процедуры только при выключенном аппарате. Продолжительность процедуры до 15 ми-

нут. Курс — 15–20 процедур, ежедневно или через день.

При болях (функциональных) в сердце. Воздействуют грибовидным электродом, который продольными и круговыми движениями перемещают по левой половине грудной клетки от ключицы до реберной дуги и от грудины до передней подмышечной линии, минуя область соска. Продолжительность процедуры от 5 до 10 минут. Курс — 10–12 процедур, ежедневно

или через день.

При мигренях и себорее. Электрод-гребенку протирают спиртом, высушивают и при слабом напряжении медленно перемещают от лба к затылку. Продолжительность процедуры 5–10 минут. Курс — 20–25 процедур.

Высокочастотная электротерапия 85

Неврит слухового нерва. Ушной цилиндрический электрод вводят в наружный слуховой проход при оттягивании вверх и назад верхнего края ушной раковины. Медицинская сестра удерживает электрод рукой в течение всей процедуры Напряжение тока слабое. Продолжительность процедуры 3–5–8 ми-

нут. Курс — 5–20 процедур.

Шейные симпатические узлы. Воздействуют грибовидным электродом. Продольными движениями проводят по боковым поверхностям шеи, по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Сначала с одной стороны в течение 3–5 минут, затем с другой. Напряжение тока слабое. Курс — 10–12 процедур, ежедневно или через день. Применяется при вегетативных нарушениях, повышенной потливости верхних конечностей.

Ультратонотерапия

Ультратонотерапия — применение высокочастотного (22 кГц) переменного синусоидального тока высокого напряжения (3–5 кВ) мощностью от 1 до 10 Вт.

На ограниченные участки тела пациента воздействуют переменным синусоидальным током, подводимым с помощью специальных стеклянных электродов. Метод близок к местной дарсонвализации. Основными действующими факторами метода являются высокочастотный синусоидальный ток, образующийся между телом и электродом «тихий» электрический разряд, а также эндогенное тепло и озон.

Физиологическое и лечебное действие ультратонотерапии. Несмотря на значительное сходство механизма действия местной дарсонвализации и ультратонотерапии, последней присущи некоторые особенности влияния на организм. По сравнению с дарсонвализацией ультратонотерапия обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и болеутоляющим действием, вызывает более активную и продолжительную гиперемию, но сопровождается меньшим антиспастическим и раздражающим действием. Именно в связи с последним обстоятельством ультратонотерапия шире применяется в детской и геронтологической практике.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

86

Физиотерапия

Особенности метода. Используют аппараты серии «Ультратон»: «Ультратон-1», «Ультратон-2», «Ультратон-2 ИНТ», «Ультратон АПМ». Они представляют собой генераторы незатухающих синусоидальных колебаний с высоким напряжением на выходе.

Ток к телу пациента подводится специальными стеклянными газоразрядными электродами. Комплект аппарата состоит из 6 электродов: 3 ректальных, вагинальный и 2 грибовидных (для наружных воздействий). Электроды (вакуумные стеклянные баллоны) заполнены разреженным неоном. Перед процедурой электроды дезинфицируют и просушивают. Исправный электрод светится красноватооранжевым светом.

Во время проведения процедуры больной удобно лежит на деревянной кушетке или сидит на стуле. Воздействуют на обнаженный и осушенный участок тела, свободный от металлических предметов. Ультратонотерапию можно проводить и через тонкую салфетку. Процедуру осуществляют путем плавного перемещения электрода по коже пациента. При внутриполостных процедурах продезинфицированный электрод смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно вводят в полость, после чего электрод тщательно фиксируют, устанавливают нужную мощность и проводят процедуру.

Дозируют ультратонотерапию по мощности воздействия, тепловым ощущениям и продолжительности. Разли- чают малые (до 3 Вт), средние (4–6 Вт) и большие (7– 10 Вт) дозировки. Продолжительность процедуры пропорциональна площади воздействия и может колебаться от 5 до 20 мин. Курс лечения от 8–10 до 16–20 процедур. Повторный курс возможен через 1–2 мес.

Показания к проведению ультратонотерапии:

●хирургические болезни (инфицированные раны, трофические язвы, инфильтраты, облитерирующие заболевания сосудов, спаечные процессы, простатиты, воспалительные заболевания мочевыводящих путей и т.д.);

87

Рис. 43. Аппарат «Ультратон-1»

Рис. 44. Аппарат «Ультратон-2 ИНТ»

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

88 Физиотерапия

●кожные заболевания (экзема, нейродермит, угревая сыпь, фурункулез, гнездная алопеция);

●женские болезни (хронические воспалительные процессы, нарушения менструальной функции, эрозия шейки матки);

●нервные болезни (невралгии и нейропатии, вибрационная болезнь, последствия черепно-мозговой травмы, нейроциркуляторная дистония);

●стоматологические (периостит, абсцесс, гингивит, артрит, пародонтоз) заболевания.

Противопоказания как при дарсонвализации.

Диатермия

Диатермией называется метод лечебного воздействия на ткани переменным током высокой частоты (1–1,5 млн колебаний в секунду) и большой силы (до 5 А), при котором используется тепловой эффект тока. Слово «диатермия» в переводе с греческого означает: диа — через, термео — грею.

Физическая основа метода. Одним из свойств всякого тока является выделение тепла в проводнике, через который проходит ток. Количество тепла, согласно закону Джоуля-Ленца, выделяемое в проводнике, пропорционально квадрату силы тока, сопротивлению проводника и времени прохождения тока:

Q = 0,24I 2Rt.

Обычный переменный ток в 50 периодов в секунду также обладает тепловым действием и применяется для накала нитей в электролампах и бытовых электроприборах. Но для лечебного применения такой ток непригоден, так как обладает сильным раздражающим действием и опасен для жизни. Токи же высокой частоты не оказывают раздражающего действия на ткани, но сохраняют способность вызывать образование тепла. При диатермии тепло возникает внутри ткани или органа в результате колебательных

Высокочастотная электротерапия 89

движений заряженных частиц под влиянием тока высокой частоты.

Степень нагрева ткани зависит от различных обстоятельств, в частности, от удельной теплоемкости ткани и условий охлаждения их, а именно от потери тепла тканями вследствие теплопроводности, лучеиспускания и отведения тепла из нагревшихся тканей увеличивающимся кровотоком в связи с наступающей гиперемией.

Физиологическое и лечебное действие диатермии. При лечении диатермией большое значение имеет сопротивление ткани. При поперечном наложении электродов, когда ток последовательно проходит через все слои ткани, наибольший нагрев произойдет в ткани с наибольшим сопротивлением. При продольном расположении электродов ток, преодолев сопротивление кожи, пойдет по параллельным путям, при этом он сосредоточится в участках с меньшим сопротивлением и вызовет в них наибольший нагрев.

За счет специфических осцилляций температура внутренних органов и тканей может повышаться на 5–7î. При использовании такого тока создается возможность вызвать нагрев глубоко расположенных органов без сильного нагрева поверхностно расположенных тканей.

При нагревании диатермическим током в организме возникают ответные реакции, развивающиеся рефлекторно с участием центральной нервной системы. В ответ на действие тока высокой частоты возбудимость центральных и периферических отделов нервной системы снижается. В тканях возникают глубокая гиперемия, усиление кровотока и обмена веществ. Наблюдается ускоренное удаление продуктов воспаления из патологических очагов. Повышение температуры тканей держится до 2–3 часов.

Диатермический ток обладает противоспазматическим действием, выражающимся в уменьшении и расслаблении сосудистых спазмов, а также спазмов гладких мышц желудка и кишечника и в уменьшении повышенного тонуса скелетных мышц при контрактурах.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

90

Физиотерапия

Перечисленные особенности физиологического действия диатермии делают возможным ее широкое применение при многих подострых и хронических воспалительных процессах без нагноения, в частности, в глубоко расположенных органах и тканях.

При острых воспалительных процессах диатермия может вызвать обострение.

Особенности метода. Используются ламповые генераторы типа УДЛ-200 и УДЛ-350. Название УДЛ-350 расшифровывается следующим образом: универсальная диатермия ламповая мощностью 350 Вт. Универсальной она называется потому, что может быть использована как для терапевтического, так и для хирургического применения, т. е. для коагуляции и разрезов ткани.

Аппараты УДЛ-350 и УДЛ-200 предназначены для проведения процедуры только одному больному.

Ток к пациенту подводят посредством электродов, соединенных с клеммами аппарата проводами с высоковольтной резиновой изоляцией.

Электродами служат свинцовые пластинки толщиной 0,3–0,5–1 мм различного размера и формы. Имеются также специальной формы полостные электроды (влагалищный, ректальный).

При диатермии электролиза в тканях не происходит, поэтому при проведении процедуры электроды накладывают непосредственно на кожу, без прокладок.

Рис. 45. Аппарат для коротковолновой диатермии BTL-20