Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh
.pdfПРОПЕДЕВТИКА РЕАНИМАЦИИ
30. ПРИ СМЕРТИ БЫСТРАЯ ГИБЕЛЬ КОРЫ МОЗГА ОБУСЛОВЛЕНА: o перераспределением крови в пользу других органов;
отсутствием энергетических запасов в нейронах; высокой интенсивностью обменных процессов в нейронах; o неразвитостью сосудистой сети головного мозга;
o конкуренцией нейронов и нейроглии за кислород.
31. КРИТЕРИИ СМЕРТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА:
полное и устойчивое отсутствие сознания; устойчивое отсутствие самостоятельного дыхания; исчезновение всех рефлексов; исчезновение терморегуляции;
отсутствие электрической активности на электроэнцефалограмме.
|
ПРИНЦИПЫ РЕАНИМАЦИИ |
32. РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОВОДЯТСЯ: |
|
o |
при полиорганной недостаточности; |
o |
при предагональном состоянии; |
o |
при агонии; |
|
при клинической смерти; |
o |
при биологической смерти. |
33. РЕАНИМАЦИЯ НЕ ПОКАЗАНА: |
|
|
при наличии явных признаков биологической смерти; |
|
при травме, не совместимой с жизнью; |
|
при смерти от инкурабельного заболевания; |
|
если установлено, что прошло > 25 минут после остановки сердца; |
|
при юридически зафиксированном отказе больного от реанимации. |
34. ВИДЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ: |
|
o |
стационарная; |
|
базовая; |
o |
амбулаторная; |
o |
полевая; |
|
специализированная. |
35. К БАЗОВЫМ РЕАНИМАЦИОННЫМ МЕРОПРИЯТИЯм ОТНОСЯТСЯ: |
|
|
контрольивосстановлениепроходимостидыхательныхпутей; |
|
искусственная вентиляция легких; |
o |
инфузионная терапия; |
|
массаж сердца; |
o |
стимуляция диуреза. |
36. К МЕРАМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ РЕАНИМАЦИИ ОТНОСЯТся: |
|
|
базовая сердечно-легочная реанимация; |
|
инвазивные методы искусственной вентиляции легких; |
|
противоишемическая защита головного мозга; |
|
дефибрилляция; |
|
интенсивная медикаментозная терапия. |
37. МЕРЫ ПРОТИВОИШЕМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА: |
|
|
искусственная вентиляция легких; |
|
нейро-вегетативная блокада; |
|
фармакологическая гипотермия; |
|
локальная гипотермия; |
|
массаж сердца. |
171
МЕДИЦИНА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
38.ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ БАЗОВОЙ РЕАНИМАЦИИ:
1)4 глубоких вдоха методом «рот ко рту» или «рот к носу»;
2)восстановление проходимости дыхательных путей;
3)диагностика клинической смерти;
4)наружный массаж сердца с искусственной вентиляцией легких
o |
1, 2, 3, 4; |
o |
2, 3, 4, 1; |
|
3, 2, 1, 4; |
o |
2, 3, 1, 4; |
o |
3, 1, 4, 2. |
39. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ РЕАНИМАЦИИ: |
|||
1) |
противоишемическая защита головного мозга; |
||
2) |
интубация трахеи; |
3) электродефибрилляция; |
|
4) |
внутрисердечное введение адреналина и атропина; |
||
5) |
наружный массаж сердца с искусственной вентиляцией легких |
||
|
o |
1, 2, 3, 4, 5; |
|
|
|
2, 5, 4, 3, 1; |
|
|
o |
2, 1, 5, 4, 3; |
|
|
o |
2, 3, 1, 4, 5; |
|
|
o |
1, 4, 2, 5, 3. |
|
40. ПРИ РЕАНИМАЦИИ БОЛЬНОМУ ПРИДАЮТ ПОЛОЖЕНИЕ |
|||
|
|
горизонтальное; |
|
|
o |
Фовлера; |
|
|
o |
Тренделенбурга; |
|
|
o |
на правом боку; |
|
|
o |
на левом боку. |
|
41. ПЕРЕД ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИей ЛЕГКИХ НЕОБХОДИМО |
|
o |
восстановить кровообращение; |
|
восстановить проходимость верхних дыхательных путей; |
o |
опорожнить желудок; |
o |
провести катетеризацию центральной вены; |
o |
провести дефибрилляцию. |
42. ДЛЯ СВОБОДНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: |
|
|
ротовую полость очищают механическим путём; |
o |
придают больному положение Фовлера; |
|
используют тройной приём П.Сафара; |
o |
придают больному положение Тренделенбурга; |
|
выполняют кониотомию. |
43. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ: |
|
|
объём вдувания – 1 л, частота – 12 раз в минуту; |
|
выдох должен длиться не менее 1,5-2 сек.; |
|
постоянный контроль проходимости дыхательных путей; |
|
эффективна при расширении груди на вдохе и спадение при выдохе; |
|
при попадании воздуха в желудок изменяют положение головы. |
44. ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЯЮТ: |
|
|
непрямой (закрытый) массаж сердца; |
|
прямой (открытый) массаж сердца; |
|
прекардиальный удар; |
|
внутрисердечное введение адреналина при открытом его массаже; |
|
электрическую дефибрилляцию сердца. |
172
ПРОПЕДЕВТИКА РЕАНИМАЦИИ
45. ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СВОБОДНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХА- |
|
ТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ тРОЙНОЙ ПРИЁМ П.САФАРА ВКЛЮЧАЕТ: |
|
|
разгибание головы в позвоночно-затылочном сочленении; |
o |
придание больному положения Фовлера; |
|
выдвижение вперёд нижней челюсти; |
o |
кониотомию (рассечение перстнещитовидной мембраны); |
|
поднимание подбородка и открывание рта. |
46. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА ОБЕСПЕЧИВАеТся: |
|
o |
кашлевой аутореанимацией; |
|
механизмом «сердечного насоса»; |
o |
активной компрессией-декомпрессией; |
|
механизмом «грудного насоса»; |
o |
вставленной абдоминальной компрессией. |
47. ОБЩИЕ ПРАВИЛА НЕПРЯМОГО (ЗАКРЫТОГО) МАССАЖА СЕРДЦА: |
|
|
укладка пациента на жёсткое основание с приподнятыми ногами; |
|
выполнение массажа выпрямленными в локтях руками; |
|
сжатие грудной клетки на глубину до 4-5 см; |
|
сжатие грудной клетки с частотой 80-100 в 1 минуту; |
|
фаза сжатия должна составлять 50% от времени цикла. |
48. ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВО- |
|
оБРАЩЕНИЯ ЗА СЧЁТ «СЕРДЕЧНОГО НАСОСА» ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ: |
|
o |
сдавлением лёгких; |
o |
свободным движением диафрагмы; |
|
сдавливанием сердца между грудиной и позвоночником; |
|
клапанами, создающими однонаправленность кровотока; |
o |
сдавлением магистральных сосудов средостения. |
49. ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВО- |
|
оБРАЩЕНИЯ ЗА СЧЁТ «ГРУДНого НАСОСа» ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ: |
|
|
сдавлением лёгких; |
o |
свободным движением диафрагмы; |
o |
сдавливанием сердца между грудиной и позвоночником; |
o |
клапанами, создающими однонаправленность кровотока; |
|
сдавлением магистральных сосудов средостения. |
50. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ОДНИМ ЧЕЛОВЕКОМ СООТНОШЕ- |
|
НИЕ МЕЖДУ КОЛИЧЕСТВОМ ИСКУССТВЕННЫХ ВДОХОВ И НАЖА- |
|
ТИЙ НА ОБЛАСТЬ СЕРДЦА СОСТАВЛЯЕТ |
|
o |
1:5; |
|
2:15; |
o |
1:10; |
o |
3:10; |
o |
1:20. |
51. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ВДВОЕМ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ |
|
ЧИСЛОМ ВДОХОВ И НАЖАТИЙ НА ОБЛАСТЬ СЕРДЦА составляет |
|
|
1:5; |
o |
2:15; |
o |
1:10; |
o |
3:10; |
o |
1:20. |
173
МЕДИЦИНА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ |
|
52. ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА ЛАДОНИ РАСПОЛАГАЮТ |
|
o |
в средней трети грудины; |
o |
по бокам грудной клетки; |
o |
слева от грудины в области IV межреберья; |
|
в нижней трети грудины; |
o |
в эпигастрии. |
53. ОТКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПОКАЗАН ПРИ ЕГО ОСТАНОВКЕ: |
|
|
во время внутригрудных операций; |
|
при множественных переломах ребер, грудины и позвоночника; |
|
при тампонаде сердца; |
|
при напряжённом пневмотораксе; |
|
при тромбоэмболии лёгочной артерии. |
54. ПРИ ОТКРЫТОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ |
|
o |
разрыв легкого; |
o |
кровотечение из раны; |
o |
кровоизлияние в легкое; |
|
повреждение мышцы сердца; |
o |
аспирация. |
55. ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ |
|
o |
повреждение печени; |
o |
фибрилляция желудочков сердца; |
|
перелом ребер; |
o |
разрыв диафрагмы; |
o |
повреждение сердца. |
56. ПРИ БАЗОВОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ: |
|
|
адреналин; |
|
атропин; |
|
хлорид кальция; |
|
гидрокарбонат натрия; |
o |
компоненты крови. |
57. ПРИ РЕАНИМАЦИИ ПРЕПАРАТЫ ВВОДЯТ |
|
|
внутривенно; |
o |
подкожно; |
|
эндотрахеально; |
o |
эндолимфатически; |
o |
ректально. |
58. ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ: |
|
|
сужение зрачков и появление их реакции на свет; |
o |
появление передаточной пульсации на магистральных артериях; |
|
восстановление цвета кожи (уменьшение цианоза и бледности); |
|
появление синусового ритма сердечных сокращений |
|
и удержание систолического артериального давления выше 70 мм Hg; |
|
возобновление самостоятельного дыхания. |
59. ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНО-ЛЁ- |
|
ГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ: |
|
o |
сужение зрачков и появление их реакции на свет; |
|
аспирация желудочного содержимого; |
|
неправильная форма зрачков; |
|
ранняя гипертермия; |
|
неоднократная остановка сердечной деятельности. |
174
|
|
ПРОПЕДЕВТИКА РЕАНИМАЦИИ |
60. ПРИ КРИТИЧЕСКОМ УРОВНЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ |
||
|
o |
гибнет кора головного мозга; |
|
|
резко сокращается почечный кровоток; |
|
o |
возникает некроз миокарда; |
|
o |
происходит потеря сознания; |
|
o |
наступает клиническая смерть. |
61. ПРИ РЕАНИМАЦИИ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА СВЯЗАНО: |
|
|
с ишемией нейроструктур; |
|
с реперфузионным поражением; |
|
с коагулопатией; |
|
с токсинами, образовавшимися во время остановки сердца; |
|
с избыточным образованием нейромедиаторов. |
62. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ ПРЕКРАЩАЮТ: |
|
o |
по указанию представителя следственных органов; |
|
при неэффективности реанимации в течение 30 минут; |
|
если выяснилось, что реанимация не показана; |
o |
при поломке аппарата для искусственной вентиляции лёгких; |
|
при многократных остановках сердца. |
63. К БОЛЕЗНЯМ ОЖИВЛЕННОГО ОРГАНИЗМА ОТНОСЯТся: |
|
o |
смерть головного мозга; |
|
стойкое вегетативное состояние; |
|
парезы и параличи; |
|
некроз и склерозирование тканей жизненно важных органов; |
o |
прогрессирование основного заболевания. |
64. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ ОЖИВЛЕННОГО ОРГАНИЗМА: |
|
|
гипоксия; |
|
нарушения микроциркуляции; |
|
метаболический ацидоз; |
|
тромбообразование в сосудах; |
|
реперфузия. |
65. ТЯЖЕСТЬ ПОСТРЕАНИМАЦИОННОГО ПЕРИОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ |
|
o |
полом больного; |
o |
продолжительностью предшествующего заболевания; |
|
глубиной и длительностью перенесенной гипоксии; |
o |
характером основного заболевания; |
o |
возрастом больного. |
66. ПОЗНАНИЕ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ – ЭТО |
|
o |
знание основных этапов умирания организма; |
o |
болезнь оживлённого организма; |
|
субъективное восприятие событий от момента потери |
o |
«земного» сознания до его восстановления; |
научное объяснение происходящего при биологической смерти; |
|
o |
мифология «загробной жизни». |
67. ПРОЯВЛения ФЕНОМЕНа «ПОЗНАНИЯ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ» : |
|
|
обращение к религии или гуманитарной деятельности; |
o |
болезнь оживлённого организма; |
|
наблюдение собственного тела со стороны; |
|
полёт сквозь туннель, перед глазами быстро проходит вся жизнь; |
|
отсутствие страха, покой, лёгкость, духовное обогащение. |
175
МЕДИЦИНА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
68.ГЕНЕз «ПОЗНАНИЯ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ» ОБЪЯСНЯЮТ:
фазовыми состояниями головного мозга;
медикаментозной интоксикацией;
парапсихологическими механизмами;
особым статусом анализаторов в период терминального состояния; o физиологические механизмы отсутствуют.
ЭЛЕКТРОТРАВМА
69. опасЕН электрОток с напряжением не менее (в Вольтах) |
|
o |
1,5; |
o |
4,5; |
o |
20; |
|
36; |
o |
220. |
70. основу патогенеза электротравмЫ составляют: |
|
|
изменение концентрации ионов в клетках и интерстицие; |
|
коагуляция тканей под воздействием тепла; |
|
тромбообразование в сосудах; |
|
некроз нервной ткани; |
o |
гемолиз. |
71. при электротравме наибольшие изменения возникают в |
|
|
мышцах; |
|
костях; |
o |
кровеносных сосудах; |
o |
суставных хрящах; |
|
коже. |
72. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ ХАРАКТЕРНО образование «меток тока»;
o формирование «тепловых уплотнений»; o кровотечение и кровоизлияние;
o атрофия мышц;
o развитие почечной недостаточности.
73. метки тока – это
o изменения на электрокардиограмме при поражении током; o локальный остеопороз в зоне поражения током;
ожоговые раны на коже в местах входа и выхода тока; o локальные парезы и параличи в зоне поражения током;
o изменения в общем анализе крови вследствие действия тока.
74. ДЛЯ «метОк тока» КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ o секвестрирование миоглобина в зонах уплотнения;
o локальный остеопороз в зоне поражения;
звёздчатая форма раны на коже в местах входа и выхода тока; o локальный парез и паралич в зоне поражения током;
o наличие острой почечной недостаточности.
75.особенности ожоговых ран при электротравме:
образование серого или коричневого струпа;
втяжение в центре;
безболезненность;
сухой некроз;
всегда глубокий некроз.
176
ПРОПЕДЕВТИКА РЕАНИМАЦИИ
76. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ МЫШЦ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ ХАРАКТЕРНО |
|
o |
образование «меток тока»; |
|
формирование «тепловых уплотнений»; |
o |
кровотечение и кровоизлияние; |
o |
развитие атрофии мышц; |
o |
развитие почечной недостаточности. |
77. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЭЛЕКТРоТОКОМ ХАРАКТЕРНЫ: |
|
o |
образование «меток тока»; |
o |
формирование «тепловых уплотнений»; |
|
кровоизлияние в мозг; |
|
атрофия мышц в отдаленном периоде; |
o |
развитие почечной недостаточности. |
78. причины мгновенной смерти при электротравме: |
|
o |
болевой шок; |
|
фибрилляция желудочков; |
|
остановка дыхания; |
|
поражение мозга; |
o |
кровотечение. |
79. при электротравме первая помощь включает: |
|
|
освобождение от контакта с носителем тока; |
|
сердечно-легочную реанимацию по показаниям; |
|
наложение сухих асептических повязок; |
o |
транспортную иммобилизацию; |
|
доставку пострадавшего в стационар. |
80. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЭЛЕКТРОтравмЫ: |
|
|
сдержанность в отношении первичной обработки раны; |
|
обязательная профилактика столбняка; |
|
профилактика почечной недостаточности; |
|
предупреждение инфекционных осложнений; |
|
местное лечение ран как при ожогах. |
ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАР, УТОПЛЕНИЕ
81. О ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ ГОВОРЯТ, КОГДА: действует жаркий воздух или прямые солнечные лучи;
происходит перегревание организма и нарушается теплопродукция; имеется покраснение кожи и повышение температуры организма; имеются головная боль, тошнота и рвота; отмечается тахикардия и учащение дыхания.
82. ПРИ ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ СМЕРТЬ НАСТУПАЕТ ИЗ-за o тромбоэмболических осложнений;
o нарушения мозгового кровообращения; отёка головного мозга;
o отёка лёгкого;
o острой сердечной недостаточности.
83.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ:
перенос пострадавшего в прохладное помещение;
снятие с пострадавшего одежды;
дача прохладного питья;
принятие мер по охлаждению организма;
по показаниям проведение сердечно-лёгочной реанимации.
177
МЕДИЦИНА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
84. ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПО ПОВОДУ ТЕПЛОВОГО И СОЛНЕЧНОГО УДАРА С ЦЕЛЬЮ ОХЛАЖДЕНИЯ ОРГАНИЗМА:
пострадавшего переносят в прохладное помещение; с пострадавшего снимают одежду; пострадавшему дают прохладное питьё;
пострадавшего обливают прохладной водой; на область крупных сосудов (шея, пах) кладут ёмкости со льдом.
85. ПРИ УТОПЛЕНИИ В ПРЕСНОМ ВОДОЁМЕ:
происходит попадание воды в дыхательные пути;
o в силу высокой (больше, чем в крови) осмолярности воды, попавшей в легкие, плазма поступает в альвеолы, бронхи и трахею;
из-за низкой осмолярности вода из легких всасывается в кровь;
o замедляется метаболизм и увеличиваются сроки клинической смерти; из-за мышечных затрат происходит быстрый расход кислорода.
86. ПРИ УТОПЛЕНИИ В СОЛЁНОЙ ВОДЕ:
происходит попадание воды в дыхательные пути; в силу высокой (больше, чем в крови) осмолярности воды,
попавшей в легкие, плазма поступает в альвеолы, бронхи и трахею; o из-за низкой осмолярности вода из легких всасывается в кровь;
o замедляется метаболизм и увеличиваются сроки клинической смерти; из-за мышечных затрат происходит быстрый расход кислорода.
87. ПРИ УТОПЛЕНИИ В ХОЛОДНОЙ ВОДЕ:
происходит попадание воды в дыхательные пути;
o в силу высокой (больше, чем в крови) осмолярности воды, попавшей в легкие, плазма поступает в альвеолы, бронхи и трахею;
o из-за низкой осмолярности вода из легких всасывается в кровь;
замедляется метаболизм и увеличиваются сроки клинической смерти; в силу мышечных затрат происходит быстрый расход кислорода.
88. ПРИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ УТОНУВШЕМУ В ПРЕСНОМ ВОДОЁМЕ: o необходимо восстановить проходимость дыхательных путей; не надо восстанавливать проходимость дыхательных путей; необходимо удалить воду, попавшую в желудок;
o для удаления воды из легких поднимают нижнюю часть туловища; проводят сердечно-лёгочную реанимацию.
89. ПРИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ УТОНУВШЕМУ В СОЛЁНОЙ ВОДЕ: необходимо восстановить проходимость дыхательных путей; o не надо восстанавливать проходимость дыхательных путей; необходимо удалить воду, попавшую в желудок;
для удаления воды из легких поднимают нижнюю часть туловища; проводят сердечно-лёгочную реанимацию.
90. ПРИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ УТОНУВШЕМУ В ХОЛОДНОЙ СОЛЕНОЙ ВОДЕ: необходимо восстановить проходимость дыхательных путей; для удаления воды из дыхательных путей приподнимают
нижнюю и опускают верхнюю часть туловища; необходимо удалить воду, попавшую в желудок; проводят сердечно-лёгочную реанимацию;
сердечно-лёгочная реанимация может быть успешной после длительного его пребывании под водой (более 20 минут).
178
3
глава
ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ*
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ
1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКое ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ БОЛИ:
сигнализация о патологическом процессе в органах и тканях; локализация болевого воздействия с целью его избегания; её запоминание с целью избегания в будущем (память о боли); o формирование болевой сенситизации;
o формирование психоэмоционального статуса человека.
2. НОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА В ОРГАНИЗМЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА: для создания эмоциональной окраски боли;
o для купирования болевых ощущений; для анализа болевых ощущений;
для трансформации болевого воздействия; для восприятия боли.
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ БОЛИ: болевая импульсация в центральную нервную систему; эфферентная двигательная реакция; реакция центральной нервной системы; эфферентная вегетативная реакция; восприятие нервными окончаниями.
4. АЛЬГОГЕНЫ – ЭТО ВЕЩЕСТВА, вызывающие боль;
o вызывающие аллергическую реакцию; o вызывающие отторжение трансплантата;
o используемые для консервирования крови;
o определяющие групповую принадлежность крови.
5. АЛЬГОГЕНАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
тканевые вещества (серотонин, гистамин, ацетилхолин); плазменные вещества (брадикинин, каллидин);
вещества, образующиеся в нервных окончаниях (субстанция Р); механическое воздействие (деформация, сжатие, растяжение); «неидентифицированные» вещества (продукты деструкции).
* – Рекомендуемая литература (см. список): NN 6, 8, 14, 20, 32, 34, 35, 38.
179
МЕДИЦИНА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
6. СУБСТАНЦИЯ Р ОПРЕДЕЛЯЕТ: |
|
|
терминальную сенситизацию; |
|
сегментарную сенситизацию; |
|
центральную сенситизацию; |
o |
формирование аллергической реакции на анестетик; |
o |
остановку кровотечения. |
7. СЕНСИТИЗАЦИЯ – ЭТО
o формирование аллергической реакции; o реакция отторжения трансплантата; усиление болевого восприятия;
o реакция серологической несовместимости крови; o гемостатическая реакция.
8. ВОСПРИЯТИЕ БОЛИ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ:
избыточной активацией неспецифических рецепторов; действием на специфический неинкапсулированный ноцицептор;
воздействием на специфический разветвлённый ноцицептор; o активацией рецепторов каротидного синуса;
o раздражением сосудодвигательного или дыхательного центра.
9. НОЦИЦЕПТОР – ЭТО РЕЦЕПТОР, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ болевое восприятие повреждающего действия; o регуляцию артериального давления;
o двигательную функцию желудочно-кишечного тракта; o вкусовую чувствительность;
o тактильную чувствительность.
10. НОЦИЦЕПТОР ВКЛЮЧАЕТ:
o I соматосенсорную зону коры головного мозга; o зрительный бугор;
нервные окончания (терминали); o спиноцервикальный тракт;
афферентные волокна.
11. АФФЕРЕНТНОЕ ЗВЕНО СИСТЕМЫ ПЕРЕДАЧИ БОЛИ ВКЛЮЧАЕТ: С тонкие немиелинизированные волокна; А-(дельта) тонкие миелинизированные волокна; нервные терминали;
o постцентральную извилину головного мозга; o эфферентные волокна.
12. ПРИ БОЛИ ТАЛАМУС ОПРЕДЕЛЯЕТ эмоциональную окраску болевых ощущений; o развитие вегетативных реакций;
o возникновение непроизвольных движений; o изменение мышечного тонуса;
o реакцию со стороны дыхания и кровообращения.
13. ПРИ БОЛИ ГИПОТАЛАМУС ОПРЕДЕЛЯЕТ:
эмоциональную окраску болевых ощущений; развитие вегетативных реакций;
o возникновение непроизвольных движений; o изменение мышечного тонуса;
o реакцию со стороны дыхания и кровообращения.
180