ответы на билеты по фармакологии
.docxБилет6 1Фармакодинамика.Фармакодинамика – раздел фармакологии, который изучает совокупность эффектов, вызываемых ЛС в т.ч. механизмы ихдействия.Лечебно-профилактический эффект любого ЛС проявляется за счет усиления или торможения физиологических илибиохимических процессов в организме. Это достигается следующим образом:- Путем взаимодействия препарата с рецептором (ЛС + R).- Путем действия ЛС на активность ферментов (ЛС + фермент).- Путем действия ЛС на биомембраны (ЛС + биомембрана).- Путем взаимодействия одних ЛС с другими ЛС либо с эндогенными веществами.1. Взаимодействие препарата с рецепторами.Рецептор – это белок или гликопротеид, обладающий высокой чувствительностью и сродством к определенному химическомусоединению, в том числе и ЛС.Агонист – ЛС, которое при взаимодействии с рецепторами вызывает фармокологический эффект.Антагонист – ЛС, которое уменьшает или полностью устраняет действие другого ЛС.Антидоты – ЛС, которые устраняют действие других ЛС, вызывающих отравление.Антагонизм бывает двух видов:- конкурентный (прямой);- неконкурентный (непрямой).Конкурентный антагонизм осуществляется путем конкуренции различных ЛС за места связывания на одном и том жерецепторе, что приводит к уменьшению эффектов одного ЛС другим. Неконкурентный антагонизм связан с различнымирецепторами.Синергизм – взаимное усиление фармакологического эффекта одного ЛС другим.Суммация – общий эффект двух и более одновременно применяемых ЛС, который равен арифметической сумме эффектовкаждого из этих ЛС.Потенцирование – это когда общий эффект комбинируемых препаратов больше, чем арифметическая сумма ихфармакологических эффектов.2. Действие ЛС на активность ферментов.
Некоторые ЛС способны увеличивать или уменьшать активность ферментов, оказывая, таким образом, свое фармакотерапевтическое действие. Например, аспирин проявляет обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие за счет способности избирательно ингибировать фермент циклоиоксигеназу.3. Взаимодействие с биомембранами.Ряд ЛС способны изменять физико-химические свойства клеточных и субклеточных мембран, изменяя таким образомтрансмембранный ток ионов (Са2+, Na +, К+). Такой принцип заложен в основу механизма действия противоаритмических кризовместных анестетиков, блокаторов кальциевых каналов и некоторых других ЛС.4. Взаимодействие ЛС с ЛС.По принципу действия антидотов. Виды действия лекарств.Основное – такое действие лекарства, на которое рассчитывает врач при его применении.Нежелательное: - побочное;- аллергическое;- токсическое.__Побочное действие – это нежелательная реакции организма, обусловленные фармакологическими свойствами ЛС, инаблюдается при применении его в дозах, рекомендуемых для лечения. Возникают одновременно с основным лечебным эффектом.Эти реакции не опасны для жизни, а иногда используются и как основное действие. Например, побочный (снотворный) эффектпротивоалергического средства димедрол часто используется в качестве основного.Аллергическое действие - это способность ЛС вызывать к ним же повышенную чувствительность за счет активации реакцииантиген-антитело.Токсическое действие – это реакции, которые возникают при поступлении в организм очень больших доз ЛС, что приводит кт.н. абсолютной передозировке.Относительная передозировка – это токсические реакции, которые могут возникнуть при поступлении в организм дажесреднетерапевтических доз, если у больного нарушены функции метаболизирующих и экскретирующих ЛС органов.Тератогенное действие (tetas – урод) – это нежелательное действие ЛС на плод, которое приводит к рождению ребенка саномалиями или уродствами.Эмбриотоксическое действие – это токсическое действие ЛС на плод до 12 недель беременности.Фетотоксическое действие – это токсическое действие на плод после 12 недель беременности.Мутагенное действие – способность ЛС нарушать генетический аппарат зародышевых клеток, изменяя генотип потомства.Канцерогенное действие – способность веществ вызывать образование злокачественных опухолей.Местное действие лекарств – это проявление лечебно-профилактического эффекта ЛС в месте аппликации (нанесения) ЛС.Резорбтивное действие лекарств – проявление фармакотерапевтического эффекта ЛС после всасывания препарата всистемный кровоток.__2. Средства, применяемые при лечении лямблиозаМетронидазол Фуразолидон Акрихин4. Средства, применяемые при лечении трихомоноза Метронидазол Тинидазол Трихомонацид Фуразолидон5. Средства, применяемые при лечении токсоплазмозаХлоридин Сульфадимезин Противопаразитарное действие лекарственных препаратов обусловлено их способностью к уничтожению паразитов человека: чесоточного клеща, вшей, гельминтов. Механизм противопаразитарного действия осуществляется как за счет повреждающего влияния препаратов на нервные клетки насекомых и гельминтов, так и путем нарушения обменных процессов, происходящих внутри клеток гельминтов. Препараты, обладающие противопаразитарным действием, применяются в лечении и профилактике чесотки и педикулеза, а также при различных видах гельминтозов (например, трихоцефалез, аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, тениоз, эхинококкоз).
7 билет. Лекарственное взаимодействие – качественное и количественное изменение эффекта одного лекарственного средства под влиянием другого.Виды лекарственного.взаимодействия:
Фармацевтическое взаимодействие возникает до введения лекарственного средства в организм, т.е. на этапах изготовления, хранения или введения препаратов в одном шприце или в одной инфузионной системе. Фармакокинетический вид взаимодействия возникает на этапах всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственных средств. Фармакокинетическое взаимодействие на уровне всасыванияПри одновременном нахождении нескольких лекарственных средств в просвете желудка и тонкого кишечника могут изменяться степень и скорость всасывания или оба показателя одновременно.
Фармакокинетическое взаимодействие ЛС в процессе биотрансформацииВ организме большинство ЛС подвергается неспецифическому окислению в основном ферментами системы Р-450. На функциональное состояние данной системы оказывают влияние следующие факторы:пол, возраст;
состояние окружающей среды;
качественный и количественный состав пищи;
курение табака, применение алкоголя;
применение лекарственных средств – ингибиторов или индукторов цитохрома Р450.
Фармакокинетическое взаимодействие на уровне выведенияПочки являются наиболее важным органом, участвующим в выведении лекарственных средств. Поэтому для экскреции многих лекарственных средств важную роль играет рН мочи. Уровень рН определяет степень реабсорбции слабых кислот и оснований в почечных канальцах. При низких значениях рН (в кислой среде) увеличивается выведение слабощелочных веществ, поэтому их действие ослабляется и укорачивается. При значениях рН мочи, соответствующих щелочной среде, ускоряется выведение слабых кислот и их эффекты снижаются. Таким образом, вещества, изменяющие рН мочи, могут влиять на скорость выведения из организма слабокислых и слабощелочных лекарственных средств. Некоторые вещества, такие как натрия гидрокарбонат и аммония хлорид, применяют для ускорения выведения из организма слабых кислот и слабых оснований соответственно.
Фармакодинамическое взаимодействие определяется как способность лекарственных средств взаимодействовать на уровне механизма действия и фармакологических эффектов. Выделяют два основных вида фармакодинамического взаимодействия – синергизм и антагонизм.
Синергизм — однонаправленное действие двух или нескольких лекарственных средств, при котором развивается фармакологический эффект более выраженный, чем у каждого вещества в отдельности.
Виды синергизма:сенситизирующее действиеаддитивное действие суммацияпотенцирование.
Сенситизирующее действие – взаимодействие двух лекарственных средств, при котором одно из средство повышает чувствительность организма к действию другого и усиливает его Аддитивное действие –взаимодействие двух лекарственных средств, при котором эффект совместного действия препаратов ниже, чем сумма индивидуальных эффектов каждого лекарственного средства, но выше, чем действие каждого из них в отдельности Суммирование – взаимодействие лекарственных средств, при котором выраженность эффекта комбинированного применения препаратов равна сумме эффектов отдельных препаратов.
Потенцирование - взаимодействие двух лекарственных средств, при котором эффект действия двух веществ больше суммы эффектов каждого из веществ Антагонизм - уменьшение или полное устранение фармакологического эффекта одного лекарственного средства другим при их совместном применении. Явление антагонизма используют при лечении отравлений и для устранения нежелательных реакций на ЛС.
Виды антагонизма: физический химическийфизиологический мрецепторный
Физический антагонизм определяется физическими свойствами препаратов и возникает в результате физического их взаимодействия: адсорбции одного лекарственного средства на поверхности другого, в результате чего образуются неактивные или плохо всасывающиеся комплексы. Химический антагонизм возникает в результате химической реакции между веществами, в результате которой образуются неактивные соединения или комплексы. Антагонисты, действующие подобным образом, получили название антидоты. Например, применение унитиола при передозировке или отравлении сердечными гликозидами.Физиологический или функциональный антагонизм развивается при введении двух препаратов вызывающих разнонаправленное действие на один и тот же вид физиологических эффектов.
Рецепторный антагонизм связан с взаимодействием различных лекарственных средств на один и тот же рецептор. При этом препараты оказывают разнонаправленные эффекты.
Рецепторный антагонизм бывает двух видов:
конкурентный – связывание антагониста с активным центром и конечный эффект зависит от дозы агониста и антагониста;неконкурентный – связывание антагониста с определенным участком рецептора, но не с активным центром и конечный эффект зависит только от концентрации антагониста.
2средства для наркоза
I. Средства для ингаляционного наркоза
Жидкие летучие вещества
Фторотан Энфлуран Изофлуран Эфир для наркоза
Газообразные вещества Азота закись
II. Средства для неингаляционного наркоза
Пропанидид Гексенал
Пропофол Натрия оксибутират
Тиопентал-натрий Кетамин1
СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
Вводят парэнтерально и энтерально. Существующие препараты для внутривенного наркоза по продолжительности действия могут быть представлены следующими группами:
1) кратковременного действия (продолжительность наркоза при внутривенном введении до 15 мин) - пропанидид, пропофол, кетамин;2) средней продолжительности действия (продолжительность наркоза 20- 30 мин) - тиопентал-натрий, гексенал;3) длительного действия (продолжительность наркоза 60 мин и более) - натрия оксибутират.
Пропанидид представляет собой маслянистую жидкость, все остальные препараты являются порошкообразными веществами. Применяют средства для неингаляционного наркоза в растворах.
Стадия хирургического наркоза продолжается примерно 3 мин, еще через 2-3 мин восстанавливается сознание.Кратковременность действия пропанидида объясняется его быстрым гидролизом холинэстеразой плазмы крови. Пропанидид оказывает умеренное раздражающее действие, что обычно проявляется гиперемией и болевыми ощущениями по ходу вены. Возможно образование тромбов. Пропофол В воде нерастворим, поэтому вводят его в виде эмульсии. Препарат обеспечивает быструю индукцию в наркоз (30-40 с) с минимальной стадией возбуждения; возможно кратковременное апноэ. Выход из наркоза очень быстрый. Продолжительность эффекта при однократной инъекции в зависимости от дозы составляет от 3 до 10 мин («ультракороткое» действие)..Обладает противорвотной активностью.Из побочных эффектов отмечаются брадикардия, умеренная гипотензия, угнетение дыхания, снижение мозгового кровообращения. Тиопентал-натрий (пентотал-натрий) при внутривенном введении вызывает наркоз примерно через 1 мин без стадии возбуждения. Продолжительность наркоза 20-30 мин. При введении препарата могут наблюдаться судорожные подергивания мышц. Тиопентал-натрий следует вводить очень медленно, так как при быстром нарастании концентрации проявляется его угнетающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры, а также на сердце. Быстрое введение препарата может привести к апноэ и коллапсу.Применяют его для вводного наркоза или при кратковременных оперативных вмешательствах.
Гексенал (гексобарбитал-натрий, эвипан-натрий). Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Оказывает седативное, снотворное, наркотическое и антигипоксическое действие.Стадия возбуждения обычно не возникает. Он хорошо всасывается из тонкой кишки и через 40-60 мин вызывает наркоз, который продолжается 1,5-2,5 ч. кетамин -порошкообразное вещество, применяемое в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Кетамин вызывает лишь общее обезболивание и легкий снотворный эффект с частичной утратой сознания.Хирургический наркоз под влиянием кетамина не развивается «диссоциативная анестезия». кетамин, угнетает одни образования ЦНС и не влияют на другие. Применяют кетамин для введения в наркоз, а также при проведении кратковременных болезненных манипуляций
Билет8.Классификация противотуберкулезных средств (по происхождению).1. Противотуберкулезные средства—антибиотики:-аминогликозиды: стрептомицина сульфат, канамицин, амикацин-антибиотики разных химических групп: римфапицин, виомицин (флоримицина сульфат), циклосерин, капреомицина сульфат.2.Синтетические противотуберкулезные средства.-производные гидразида изониазиновой кислоты (ГИНК): изониазид, фтивазид.-производные парааминосалициловой кислоты ПАСК (натрия парааминосалицилат), кальция бензамидосалицилат (Бепаск)-производные тиоамида изоникотиновой кислоты: этионамид, протионамид-производные разных химических групп: этамбутол, пиразинамид, тиацетазон. В зависимости от эффективности и токсичности противотуберкулезные средства делят на две группы:1. Препарпаты I ряда (основные) Изониазид и его производные, рифампицин, стрептомицин, ПАСК, этамбутол.Препараты II ряда: (резервные) Циклосерин, флоримицина сульфат, канамицин, этионамид, протионамид, пиразинамид, тиоацетазон.Классификация противотуберкулезных средств (по клинической эффективности).-Наиболее эффективные препараты (1-я группа): изониазид, рифампицин.-Препараты со средней эффективностью (2-я группа): этамбутол, этионамид, стрептомицин, канамицин, амикацин, циклосерин, пиразинамид.-Препараты с умеренной эффективностью (3-я группа): натрия пара-аминосалицилат (ПАСК).
Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в следующем:
для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждения возможных рецидивов противотуберкулезные препараты должны применяться длительно – от 6 мес до 1 года и более;
для преодоления резистентности микобактерий следует применять комбинированную химиотерапию;
комплексное использование специфических противотуберкулезных препаратов и лекарственных средств из разных фармакологических групп.
Лечение туберкулеза проводят обычно курсами в течение 6 или 8 мес. В первые 2 мес пациенту назначают совместно не менее трех препаратов, например, изониазид, рифампицин, пиразинамид; при необходимости добавляют стрептомицин или этамбутол, В последующем применяют два наиболее эффективных препарата – изониазид, рифампицин (обладают бактерицидным действием).При туберкулезном менингите эффективны стрептомицин и салюзид (опиниазид) растворимый.
Изониазид Блокирует синтез миколевых кислот в стенке микобактерий; действует бактерицидно на делящиеся микобактерии, бактериостатически – на покоящиеся. Устойчивость микобактерий к препарату развивается медленно Нейротоксичность, полиневриты, головокружение, головные боли, возбуждение, бессонница, психотические расстройства, периферические невриты, неврит зрительного нерва (основная причина нейротоксичности изониазида – нарушение образования пиридоксальфосфата), тошнота, рвота нарушения функции печени, аллергические реакции, реакция гиперчувствительности. Рифампицин Блокирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и нарушает синтез РНК в микробных клетках. Антибиотик широкого спектра действия. Действует бактерицидно.Устойчивость микобактерий к препарату развивается быстро Гепатотоксический эффект, тошнота, головокружение, атаксия, аллергически реакции. Окрашивание слюны, пота, мочи в красновато-коричневый цвет. Повышает активность микросомальных ферментов печени Стрептомицина сульфат иканамицина СульфатАнтибиотики широкого спектра действия. Действуя на 30S субединицу рибосом нарушают начальный этап синтеза белка на рибосомах. Кроме того нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий. Оказывают бактерицидное действие. Устойчивость микобактерий туберкулеза к препаратам развивается довольно быстро. Снижение слуха и вестибулярные нарушения. Поражение почек. Нарушения нервно-мышечной передачи. Аллергические реакции. Дисбактериоз. Циклосерин Антибиотик широкого спектра действия. Нарушает
синтез клеточной стенки, действует бактерицидно. Устойчивость к препарату развивается медленно.
Нейротоксические реакции: головная боль, головокружение,дезориентация, депрессия, психические нарушения, нарушения зрения. (Для профилактики этих нарушений
назначают пиридоксин и глутаминовую кислоту). Аллергические реакции.Дисбактериоз
Билет9. 1.Доза (от греч. dosis-порция) — это количество лекарственного средства, введенного в организм. Дозы обозначают в весовых или объёмных единицах.. Жидкие лекарственные средства дозируют столовыми (15 мл), десертными (10 мл) или чайными (5 мл) ложками, а также каплями (1 мл водного раствора = 20 капель). Дозы некоторых антибиотиков и гормонов выражают в единицах действия (ЕД). При увеличении дозы лекарственного средства его фармакологический эффект усиливается и через определённое время достигает максимальной (постоянной) величины (Еmax). Поэтому по арифметической шкале доз зависимость «доза-эффект» имеет гиперболический характер (градуальная зависимость).По величине дозы, вызывающей эффект определённой величины, судят об активности вещества. Обычно для этих целей на графике зависимости доза–эффект определяют дозу, вызывающую эффект, равный 50% от максимального, и обозначают её как ЭД50 (ED50). От дозировки зависит эффективность лечения и безопасность больного. Средние терапевтические дозы определены для большинства больных, но индивидуальная чувствительность зависит от таких факторов, как пол, возраст, масса тела, скорость метаболизма, состояние желудочно-кишечного тракта,и тд.Различают терапевтические, токсические и летальные дозы.Терапевтические дозы: минимальные действующие, средние терапевтические и высшие терапевтические.Минимальная действующая доза (пороговая доза) вызывает минимальный терапевтический эффект. Обычно она в 2–3 раза меньше средней терапевтической дозы.Средняя терапевтическая доза — диапазон доз, в которых лекарственное средство оказывает оптимальное профилактическое или лечебное действие у большинства больных;Максимальная терапевтическая доза — максимальное количество лекарственного средства, не оказывающее токсическое действие.Средние терапевтические дозы оказывают у большинства больных необходимое фармакотерапевтическое действие. Разовая доза - количество лекарственного вещества на один приём, суточная доза - количество лекарственного вещества, которое больной принимает в течение суток. Ударная доза - доза, превышающая среднюю терапевтическую дозу. С неё обычно начинают лечение противомикробными средствами (антибиотиками, сульфаниламидами), чтобы быстро создать высокую концентрацию вещества в крови. После достижения определённого терапевтического эффекта назначают поддерживающие дозы.Курсовая доза – доза на курс лечения (при длительном применении лекарственного средства). Токсические дозы — дозы, оказывающие токсическое действие на организм. Летальные дозы (от лат. letum — смерть) — дозы, вызывающие смертельный исход.Широта терапевтического действия - диапазон доз от минимальной до максимальной терапевтической. Чем она больше, тем безопаснее применение ЛС..
2.Классификация противотуберкулезных средств .1.Противотуберкулезные средства—антибиотики:-аминогликозиды: стрептомицина сульфат, канамицин, амикацин-антибиотики разных химических групп: римфапицин, виомицин (флоримицина сульфат), циклосерин, капреомицина сульфат.2.Синтетическиепротивотуеркулезные средства.-производные гидразида иониазиновой кислоты (ГИНК): изониазид, фтивазид.-производные парааминосалициловой кислоты ПАСК (натрия парааминосалицилат), кальция бензамидосалицилат
-производные тиоамида изоникотиновой кислоты: этионамид, протионамид-производные разных химических групп: этамбутол, пиразинамид, тиацетазон.В зависимости от эффективности и токсичности противотуберкулезные средства делят на две группы:1. Препарпаты I ряда (основные) Изониазид и его производные, рифампицин, стрептомицин, ПАСК, этамбутол.a. Препараты II ряда: (резервные) Циклосерин, флоримицина сульфат, канамицин, этионамид, протионамид, пиразинамид, тиоацетазон.Классификация противотуберкулезных средств (по клинической эффективности).-Наиболее эффективные препараты (1-я группа): изониазид, рифампицин.-Препараты со средней эффективностью (2-я группа): этамбутол, этионамид, стрептомицин, канамицин, амикацин, циклосерин, пиразинамид.-Препараты с умеренной эффективностью (3-я группа): натрия пара-аминосалицилат (ПАСК).Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в следующем:- для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждения возможных рецидивов противотуберкулезные препараты должны применяться длительно – от 6 мес до 1 года и более;- для преодоления резистентности микобактерий следует применять комбинированную химиотерапию;- комплексное использование специфических противотуберкулезных препаратов и лекарственных средств из разных фармакологических групп (иммуностимуляторов, гормональных препаратов, муколитических средств и др.).Комбинированное применение противотуберкулезных средств повышает эффективность лечения и предупреждает развитие устойчивых форм туберкулеза. Лечение туберкулеза проводят обычно курсами в течение 6 или 8 мес. В первые 2 мес пациенту назначают совместно не менее трех препаратов, например, изониазид, рифампицин, пиразинамид; при необходимости добавляют стрептомицин или этамбутол, В последующем применяют два наиболее эффективных препарата – изониазид, рифампицин (обладают бактерицидным действием).При туберкулезном менингите эффективны стрептомицин и салюзид (опиниазид) растворимый ИзониазидБлокирует синтез миколевых кислот в стенке микобактерий; действует бактерицидно на делящиеся микобактерии, бактериостатически – на покоящиеся. Устойчивость микобактерий к препарату развивается медленно Нейротоксичность, полиневриты, головокружение, головные боли, возбуждение, бессонница, психотические расстройства, периферические невриты, неврит зрительного нерва (основная причина нейротоксичности изониазида – нарушение образования пиридоксальфосфата), тошнота, рвота нарушения функции печени, аллергические реакции, реакция гиперчувствительности. Рифампицин Блокирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и нарушает синтез РНК в микробных клетках. Антибиотик широкого спектра действия. Действует бактерицидно.Устойчивость микобактерий к препарату развивается быстро Гепатотоксический эффект, тошнота, головокружение, атаксия, аллергически реакции. Окрашивание слюны, пота, мочи в красновато-коричневый цвет. Повышает активность микросомальных ферментов печени СЦиклосерин Антибиотик широкого спектра действия. Нарушаетсинтез клеточной стенки, действует бактерицидно. Устойчивость к препарату развивается медленно.Нейротоксические реакции: головная боль, головокружение,дезориентация, депрессия, психические нарушения, нарушения зрения.
Билет10 1Особенности действя лекарственных средств в пожилом и старческом возрастеПри фармакотерапии пожилых людей и людей старческого возраста необходимо учитывать возрастные особенности функционирования основных органов и систем, ответственных за всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарственных средств. У больных этого возраста меняется чувствительность рецепторных систем к лекарственным средствам, увеличивается число побочных явлений. В связи с этим необходимо учитывать возможность изменения как фармакокинетики, так и фармакодинамики большинства препаратов.Известно, что с возрастом значительно изменяются секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта: повышается рН в желудке, замедляются абсорбция и эвакуация, что приводит к снижению биодоступности многих лекарственных средств.Особенно важное значение для метаболизма лекарственных средств имеет снижение с возрастом активности ферментов печени. Изменяется также элиминация лекарственных средств в связи с уменьшением почечного кровотока и числа функционирующих клубочков, замедляется канальцевая экскреция.В пожилом возрасте необходимо избегать больших нагрузок лекарственными препаратами, недопустима полипрагмазия. Следует ограничиваться как можно меньшим количеством лекарственных средств, начальные дозы которых рекомендуется уменьшать в 2 раза по сравнению с дозами для лиц среднего возраста. Главным образом это относится к сердечным гликозидам, седативным, гипотензивным препаратам, нейролептикам, наркотическим анальгетикам. В то же время антибиотики и другие противомикробные средства назначают в обычной дозе по общей схеме.
Для предупреждения медикаментозной интоксикации необходимо следить за водным и солевым режимом больных, суточным диурезом. Повышение эффективности фармакотерапии можно достичь назначением комбинаций лекарственных средств в малых дозах с подобным лечебным эффектом, однако с различными механизмами действия (действующих на различные звенья саморегуляции организма).Для профилактики и лечения преждевременного старения применяют так называемые гериатрические средства, к которым относятся поливитамины, апилакотерапия (маточное молочко), адаптогены, новокаинотерапия, тканевая терапия (суспензия плаценты).Антидепрессанты.Антидепрессанты – препараты, которые повышают настроение и вызывают эмоциональныйподъем, и поэтому применяются при депрессивных состояниях.Депрессии характеризуются гнетущим, тягостным настроением, иногда достигающим степениотчаяния, которая доводит больного до самоубийства.Классификация антидепрессантов.1. Трициклические:- имизин (имипрамин);- амитриптилин;- нортриптилин;- азафен.2. Ингибиторы МАО:- ниаламид.3. Смешанного типа (присущи свойства препаратов 1-й и 2-й групп):- пиразидол.Основными медиаторами мозга, которые формируют настроение у человека являются:норадреналин, дофамин, серотонин.Механизм действия ТАДЗаключается в активации норадренергической передачи в нейронах головного мозга, чтоприводит к антидепрессивному, психостимулирующему и антиастеническому эффектам. Этодостигается следующим образом:- повышение чувствительности (сенсибилизация) постсинаптических адренорецепторов кнорадреналину;- угнетение процесса обратного нейронального захвата (реабсорбции) норадреналина;- блокирование пресинаптических a2 – адренорецепторов, которые ограничивают выходнорадреналина в синаптическую щель по механизму обратной отрицательной связи.Механизм действия ингибиторов МАО.Моноаминооксидаза (МАО) – фермент, который участвует в окислительном дезаминированиикатехоламинов (норадреналина, дофамина, серотонина).Ингибирование МАО с помощью ниаламида приводит к тому, что в норадренергических,ДОФАминергических и серотонинергических нервных окончаниях приводит к угнетениюокислительного дезаминирования норадреналина, дофамина и серотонина, а, следовательно, куменьшению их инактивации. В результате увеличивается выход нейромедиаторов в синаптическующель, улучшается синаптическая передача в нейронах головного мозга, а это, в свою очередь, приводит кповышению настроения.Фармакодинамика антидепрессантов.- Повышение настроения (исчезают тоска, пессимизм, безнадежность, подавленность, суицидныемысли);- активация психомоторики (наблюдается бодрость, инициатива, исчезает умственная и физическаяусталость);- психоседативный эффект (исчезает чувство сраха, тревоги, беспокойство, психическийдискомфорт, на лице исчезает мимика печали и скорби).Побочные эффекты.1. Вегетативные расстройства:- тахикардия;- сухость во рту;- нарушение аккомодации;- запор;- уменьшение мочеиспускания.2. Аллергические реакции:- кожная сыпь;- зуд;- дерматит;- эозинофилия;- агранулоцитоз;- боли в животе с анорексией.3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:- гипотензия;- нарушение сердечного ритма.4. Со стороны печени:- токсический гепатит, переходящий в цирроз;- внутрипеченочная желтуха.5. Неврологические расстройства (по типу экстрапирамидных нарушений):- тремор пальцев;- повышенный тонус мышц;- дизартрия;- гиперрефлексия.6. Эндокринные расстройства:- галакторея;- гинекомастия;__