Билет 75
.docxЗадача 1.
1. У больного развилась гипогликемическая кома. Могла развиться у больного сахарным диабетом вследствие передозировки инсулина или других средств для снижения сахара крови.
2. Причина – гипогликемия. Обуславливает снижение потребления кислорода нейронами головного мозга. Развивается кислородное голодание клеток. Острое нарушение синтеза АТФ в нейронах. Активация симпато – адреналовой системы, катехоламины стимулируют гликогенолиз вызывая тахикардию, потливость, аритмию.
3. Необходимо определение уровня глюкозы в крови.
4. Ранние: комы ( кетоаденемическая, гиперосмолярная, лактацедемическая, гипогликемическая), поздние: микро-, макроангиопатиии, нейропатии, ретинопатии.
5. Микроангиопатии – в сосудах микроциркуляторного русла. Неферментативное гликозилирование белков базальных мембран капилляров, в условиях гипергликемии, утолщение ст сосуда, сужение просвета.
Макроангиопатии - гликозилирование ЛНП, ЛОНП. Они не могут соед со своими рецепторами, развитие атеросклероза.
Нейропатии – нарушение функции периферических или вегетативных нервов.
1. Высокий уровень глюкозы -> сорбитол -> истощение запасов НАДФН2 -> торможение образования NO( вызыв вазоделатацию) -> снижение интраневрального кровоснабжения -> хроническая ишемия и гипоксия нервов -> нейропатия.
Задача 2.
1. Гиперкортикостероидизм.
2. Повышение кровяного давления в результате увеличения объема крови, повыш чувствит к адреналину и норадреналину, сниж тонуса мышц из-за из-за потери калия.
3. Полиурия связ со сниж конц калия в Кл, что уменьшает реакцию канальцеового эпителия почем АДГ.
4. Гипергликемия: усиление глюконеогенеза, торможение перехода глюк в жир, повыше актив глю-6- ф в печени, что спосо переходу глюкозы в кровь. Симпотматическая или вторичная арт гипетензия. В рез-те изб секреции катехоламинов, гиперпродукция альдостерона- минералокортикоидыспос реабсорбции в почках гидратированных ионов натрия,что ведет к задержке воды в организме и увелич объема ОЦК, подъем арт гипертензии.
5. Артериальная гипертензия эндокринного происхождения. Избыточная секреция катехоламинов. Выделяется: стабильная, пароксизмальнвая, смешанный тип. Гиперпродукция альдостерона – минераокортикоиды способствуют реабсорбции в почках гидратированных ионов натрия. Что ведет к задержке воды и увеличению ОЦК. А следовательно и к формированию артериальной гипертензии.