- •Экзаменационные вопросы по разделу «органы кровообращения».
- •1. Назовите особенности болевого синдрома при стенокардии.
- •2. Назовите особенности болевого синдрома при инфаркте миокарда.
- •3. Перечислите характерные «маски» лица больного при заболеваниях сердца.
- •4. При каких патологических состояниях наблюдается расширение границ сердца вправо? влево? вверх?
- •5. Перечислите патологические конфигурации сердца
- •6. Назовите механизм образования I тона и причины изменения его звучания.
- •7. Назовите механизм образования II тона и причины изменения его звучания.
- •8. Назовите механизм образования III тона и причины его появления.
- •10. Назовите две основные причины появления протодиастолического галопа при патологии.
- •11. Назовите отличия ритма перепела от ритма галопа.
- •14. Назовите клинические варианты начала инфаркта миокарда.
- •15. Какие биохимические показатели подтверждают диагноз инфаркта миокарда?
- •16. Перечислите экг стадии инфаркта миокарда. Назовите экг признаки каждой из них.
- •17. Какие цифры артериального давления считаются нормальными, повышенно нормальными и повышенными?
- •18. Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для гипертонической болезни?
- •19. Аускультативная картина при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
- •20. Аускультативная картина при недостаточности митрального клапана.
- •24. Жалобы больных при сердечной астме и отеке легких.
- •25. Жалобы и симптомы, выявляемые у больных с приступом сердечной астмы и отеком легких. Жалобы больного
- •26. Жалобы и симптомы, выявляемые у больных с хронической левожелудочковой сердечной недостаточностью.
- •28. Жалобы и основные симптомы, выявляемые у больных с хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью.
- •29. Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности.
- •30. Что такое I, II, III стандартные и усиленные однополюсные отведения от конечностей. Назовите значение этих отведений в диагностике?
- •31. Грудные однополюсные отведения и их значение в диагностике?
- •32. Электрическая ось сердца, методы ее определения и диагностическое значение?
- •33. Назовите признаки гипертрофии левого предсердия и диагностическое значение ее выявления? Раздвоение зубца р в отведения I,II, aVl, v5, v6, увеличение продолжительности зубца р в отведении v1
- •35. Назовите диагностические признаки гипертрофии левого желудочка и причины ее возникновения?
- •36. Назовите диагностические признаки гипертрофии правого желудочка и причины ее возникновения?
- •37. Назовите экг-признаки желудочковой экстрасистолии?
- •38. Назовите экг-признаки трепетания предсердий.
- •39. Назовите экг-признаки мерцания (фибрилляции) предсердий?
- •40. Назовите экг-признаки полной атрио-вентрикулярной блокады?
Экзаменационные вопросы по разделу «органы кровообращения».
1. Назовите особенности болевого синдрома при стенокардии.
Характеризуется ощущением сдавления, тяжести, распирания, жжения за грудиной. Боль иррадиирует в левую лопатку, в шею. Болевой приступ продолжается более 1, но не более 15 мин. Боль связана с физическими или эмоциональными нагрузками. Начало внезапное. Прекращается после уменьшения или прекращения физ нагрузки или после приема нитроглицерина.
2. Назовите особенности болевого синдрома при инфаркте миокарда.
Инфаркт миокарда в 43% случаев возникает внезапно, в остальных случаях его развитию предшествует более или менее длительный период стенокардии. По данным произведенного нами анализа болевой синдром наблюдается не менее чем у 70% больных. При повторном инфаркте он отмечается приблизительно так же часто, как и при инфаркте первичном. Жестокие боли могут начаться в любое время суток, но чаще всего они возникают в ранние утренние часы. Боль появляется обычно среди относительно благополучного состояния и вскоре начинает доминировать в клинической картине болезни. Появление болей часто сопровождается страхом приближения смерти. Мужчины обычно стараются скрыть это чувство страха. В начале болезни это им иногда удается. Пытаясь уменьшить боли, они часто меняют положение в постели или ходят по комнате и безуспешно пробуют снять любыми способами нарастающее чувство сдавления груди. На высоте не очень тяжелого приступа больной обычно лежит в постели, нетерпеливо меняя положение, и жалуется на боль. Возбуждение продолжается иногда несколько часов и заканчивается появлением чувства резкой слабости и упадка сил. Боли при инфаркте чаще всего носят характер давящих или сжимающих. В редких случаях нам встречались разрывающие и режущие боли. В самом начале болезни они в большинстве случаев не отличаются большой интенсивностью. После одноминутного приступа обычно наступает кратковременное облегчение, за которым следует новый приступ болей, значительно интенсивнее предыдущих. С каждым приступом интенсивность болей нарастает. Приблизительно через полчаса они достигают максимума и становятся невыносимыми. Больной уже не может сдерживаться. Он начинает стонать и взывать о помощи. К этому времени появляется испарина и резкий упадок сил. Волнообразно усиливаясь и ослабевая, боль держится несколько часов. В дальнейшем в более благоприятно протекающих случаях промежутки между приступами начинают постепенно удлиняться, а интенсивность боли во время приступа уменьшается. Общая длительность болей при неосложненном инфаркте обычно не превышает суток. Иногда боли становятся нестерпимыми с самого начала болезни, и даже внутривенные инъекции таких мощных обезболивающих средств, как морфин, фентанил или дропериодол, не могут их эффективно купировать. Инфаркт миокарда в подобных случаях вскоре осложняется шоком. Максимум болей при инфаркте миокарда почти всегда локализуется в предсердечной области. В легких случаях боли обычно локализуются за грудиной, в более тяжелых случаях носят разлитой характер, распространяясь на плечо, верхние конечности, шею, нижние челюсти и даже в межлопаточное пространство.