- •Л. П. Галкин, а. Н. Михайлов
- •Глава 1
- •Глава 2
- •2.1. Рентгеновское исследование
- •М. И. Неменов
- •2.1.1. Основные виды рентгеновского исследования
- •Г. А. Зедгенидзе
- •С. А. Рейнберг
- •Б. М. Сосина
- •М. М. Марквардэ
- •Г. Д. Голуб
- •И. И. Лазюк
- •А. Н. Михайлов
- •2.2. Радионуклидное исследование
- •2.2.1. Общие сведения
- •2.2.2. Характеристика радионуклидов
- •2.2.3. Радионуклидная диагностика
- •2.3. Свойства ионизирующих излучений
- •2.4. Определение (физическая сущность) единиц измерения ионизирующих излучений
- •Контрольные вопросы
- •Глава 3
- •Контрольные вопросы
- •Глава 4
- •4.1. Рентгеноанатомическая характеристика костно-суставного аппарата
- •4.2. Рентгенодиагностика переломов и вывихов
- •4.2.1. Характеристика переломов при изучении рентгенограмм
- •4.2.2. Признаки заживления переломов
- •4.3. Переломы и вывихи в различных участках скелета
- •4.4. Рентгенологические признаки нарушений
- •4.4.1. Нарушения, характеризующиеся уменьшением количества костной ткани
- •4.4.2. Изменения структуры, протекающие с увеличением
- •4.5. Рентгенологические признаки наиболее часто
- •4.5.1. Воспалительные заболевания костей
- •4.5.2. Асептические некрозы и остеохондропатии
- •4.5.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •4.5.3.1. Опухоли некоторых типичных локализаций, поражающие кости
- •4.5.4. Заболевания суставов, сухожильных влагалищ и сумок
- •4.5.5. Изменения в скелете при некоторых заболеваниях
- •4.6. Роль радионуклидного исследования
- •4.6.1. Методики исследования
- •Контрольные вопросы
- •Глава 5
- •5.1. Методы исследования легких
- •5.2. Последовательность изучения
- •5.3. Основы рентгеноанатомии грудной клетки
- •И боковой проекциях
- •Бронхи заполнены контрастным веществом
- •5.4. Общая рентгеносимптоматика заболеваний легких
- •5.4.1. Анализ легочного рисунка
- •5.5. Характеристика теней на рентгенограммах легких
- •5.6. Характеристика просветлений на рентгенограммах легких
- •5.7. Симптоматика, выявляемая при некоторых
- •(Боковая проекция). Аталектазированные участки легких уменьшены, средостение смещено в сторону
- •5.8. Лучевое исследование при некоторых заболеваниях легких
- •5.8.1. Воспалительные заболевания
- •В. X. Фанарджян
- •5.8.2. Туберкулез легких
- •5.8.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания легких,
- •5.8.4. Паразитарные заболевания легких
- •5.8.5. Пневмокониозы
- •5.8.6. Заболевания плевры
- •5.8.7. Заболевания средостения
- •5.8.8. Аномалии развития легких
- •5.9. Радионуклидные исследования при заболеваниях легких
- •Контрольные вопросы
- •Глава 6
- •6.1. Методика рентгенологического исследования
- •6.2. Последовательность изучения рентгеновского
- •6.3. Изменения отделов сердца, выявляемые
- •6.3.1. Приобретенные пороки
- •6.3.2. Врожденные пороки сердца
- •6.4. Лучевое исследование при заболеваниях,
- •6.5. Лучевое исследование при наиболее часто встречающихся заболеваниях сосудов
- •6.6. Радионуклидные методы исследования в кардиологии
- •Контрольные вопросы
- •Глава 7
- •7.1. Рентгенологическая симптоматика заболеваний желудочно-кишечного тракта
- •И антральном отделе желудка
- •7.2. Краткие сведения по частной лучевой диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
- •7.2.1. Пищевод
- •(Схемы с рентгенограмм)
- •7.2.2. Нарушения со стороны пищевода, связанные с механическими и термическими воздействиями
- •7.2.3. Рентгеновская картина пищевода при некоторых заболеваниях
- •7.2.4. Желудок
- •7.2.4.1. Изменения в желудке, связанные с пороками развития
- •7.2.4.2. Изменения в желудке, связанные с функциональными нарушениями
- •7.2.4.3. Изменения в желудке при некоторых заболеваниях
- •Желудка при единичном полипе на задней стенке в антральном отделе
- •С изъеденными контурами при смешанной форме рака в нижней трети тела желудка
- •И субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка вследствие рубцевания язв тела и антрального отдела
- •7.2.5. Двенадцатиперстная кишка
- •7.2.6. Тощая и подвздошная кишки
- •Опухоли тонкой кишки
- •7.2.7. Толстая кишка
- •7.2.7.1. Аномалии толстой кишки и заболевания, развивающиеся на их основе
- •7.2.7.2. Воспалительные заболевания
- •7.2.7.3. Непроходимость толстой кишки
- •7.2.7.4. Опухоли толстой кишки
- •7.2.8. Печень и желчные пути
- •7.2.8.1. Лучевое исследование печени и желчных путей
- •7.2.8.2. Воспалительные заболевания
- •7.2.8.3. Опухоли печени, желчных ходов и желчного пузыря
- •Контрольные вопросы
- •Глава 8
- •8.1. Методы лучевого исследования мочевыделительной системы
- •8.1.1. Рентгенологическое исследование
- •Вещества в верхнем полюсе правой почки. Схема
- •Тугое заполнение мочевого пузыря (а). Дивертикул мочевого пузыря (б). Схемы
- •8.1.2. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы
- •8.1.3. Компьютерная томография почек
- •8.2. Данные лучевого исследования при некоторых заболеваниях почек
- •8.2.1. Аномалии развития
- •8.2.2. Воспалительные заболевания
- •8.2.3. Опухоли почек и мочевыводящих путей
- •8.2.4. Травматические повреждения почек
- •Контрольные вопросы
- •Литература
- •Глава 1. Краткий исторический обзор развития лучевой
- •Глава 2. Краткая общая характеристика методов лучевого
- •Глава 3. Методика изучениярентгеновских снимков и данных
- •Глава 4. Лучевое исследование костей и суставов 27
- •Глава 5. Лучевое исследование органов дыхания 87
- •Глава 6. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой
- •Глава 7. Лучевое исследование желудочно-кишечного тракта 181
- •Глава 8. Лучевое исследование мочевыделительной системы 243
- •Галкин Леонид Порфирьевич Михайлов Анатолий Николаевич основы лучевой диагностики
- •246000, Г. Гомель, ул. Ланге, 5
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Л. П. Галкин, а. Н. Михайлов
ОСНОВЫ
ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Учебно-методическое пособие
для студентов медицинских вузов
Гомель 2007
УДК 616-073.75(07)
ББК 22.346
Г 16
Авторы: Галкин. Л. П., Михайлов А. Н.
Рецензенты: доцент кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики Гродненского государственного медицинского университета В. А. Овчинников; профессор, заведующий кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики Витебского государственного медицинского университета Н. Г. Луд; доценты кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики Витебского государственного медицинского университета Г. И. Гренков, В. Е. Медведский
Галкин, Л. П.
Г 16 Основы лучевой диагностики: учебно-методическое пособие
для студентов медицинских вузов / Л. П. Галкин, А. Н. Михайлов. —
2-е изд., доп. и перераб. — Гомель: УО «Гомельский государственный
медицинский университет», 2007. — 272 с.
ISBN 978-985-506-037-7
Содержатся сведения, необходимые при изучении лучевой диагностики по программе 3 курса медицинских вузов Республики Беларусь, а также начальные сведения по частной лучевой диагностике, необходимые студентам старших курсов в процессе освоения различных разделов диагностики и дифференциальной диагностики отдельных заболеваний.
Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно - методическим советом УО «Гомельский государственный медицинский университет» 7 декабря 2006 г., протокол № 11.
ISBN 978-985-506-037-7 УДК 616-073.75(07)
ББК 22.346
© Галкин Л. П., Михайлов А. Н., 2000
© Учреждение образования
«Белорусский государственный
университет транспорта, 2000
© Галкин Л. П., Михайлов А. Н., 2-е изд.,
переработанное и дополненное, 2007
© Учреждение образования
«Гомельский государственный
медицинский университет», 2-е изд.,
переработанное и дополненное, 2007
В.-К. Рентген
ВВЕДЕНИЕ
Опыт клинической работы и преподавания лучевой диагностики в медицинском вузе (рентгенология, радионуклидная диагностика, начальные сведения о других разделах предмета) показывает, что современное клиническое исследование больного все более становится комплексным. Оно включает не только традиционное рентгенодиагностическое и радионуклидное исследование, но и новые, все шире распространяющиеся методы: эндоскопию с помощью волоконной оптики, ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитную резонансную томографию (МРТ), тепловидение.
Преподавание лучевой диагностики в медицинском вузе по программе проводится на 3-м курсе, где основой является изучение фундаментальных дисциплин, а также введение в клинику. Исходя из этого, преподавание лучевой диагностики имеет форму введения начальных сведений о предмете. Оно должно в какой-то мере касаться и частных вопросов, хотя студенты к этому еще не подготовлены. В основе преподавания, все же, лежит изучение студентами методов исследования, направленных на визуализацию патологических изменений в различных органах и системах.
На старших курсах студенты постоянно сталкиваются с частными вопросами лучевой диагностики при изучении диагностики различных заболеваний, однако, в программе 3-го курса они вообще не предусмотрены. Поэтому в книге содержится краткая характеристика данных лучевого исследования при различных, наиболее часто встречающихся заболеваниях. Пособие может использоваться студентами старших курсов в ходе изучения клинических дисциплин.
Место различных методов исследования в каждом конкретном случае и на разных этапах построения клинического диагноза неоднозначно. При определенных условиях приобретает решающее значение рентгеновское исследование, в других случаях его значение более скромно, основную роль приобретают другие методы. Но, как бы то ни было, данные любого метода ни в коем случае не заменяют клиническое исследование.
Предлагаемое пособие рассчитано на изучение студентами комплексной, поэтапной диагностики патологических изменений в плане визуализации морфологической картины, возникающей в органах при заболеваниях различной природы.
Начало книги посвящается краткому описанию физико-технических основ изучаемых методов лучевой диагностики, а также краткому историческому обзору становления и развития специальности.
Специальные главы строятся однотипно. Дается краткая характеристика патоморфологических и функциональных изменений в органе при наиболее частых заболеваниях, описание методов рентгенологического исследования органа, данные о результатах рентгеновской визуализации при этих заболеваниях, возможности и результаты других методов исследования: радионуклидная диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.
Иллюстрации (схемы рентгенограмм и рисунки) выполнены авторами, а также частично взяты из ранее изданных руководств.