- •САРКОМА КАПОШИ
- •Саркома Капоши ,ангиосаркома Капоши, множественная идиопатическая геморрагическая саркома (СК) – многоочаговая злокачественная опухоль
- •Причина развития cаркомы Капоши (СК) – вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8, KSHV
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •СТАДИИ СК:
- •В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ РАЗЛИЧАЮТ НЕСКОЛЬКО ТИПОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- •ИДИОПАТИЧЕСКИЙ (КЛАССИЧЕСКИЙ) ТИП СК
- •ФОРМЫ КЛАССИЧЕСКОЙ СК ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ:
- •САРКОМА КАПОШИ: КЛАССИЧЕСКАЯ ФОРМА
- •САРКОМА КАПОШИ: КЛАССИЧЕСКАЯ ФОРМА
- •ИММУНОСУПРЕССИВНЫИ ТИП CК
- •ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ТИП СК
- •ФОРМЫ ЭНДЕМИЧЕСКОИ СК:
- •СПИД-АССОЦИИРОВАННЫИ ТИП CК
- •САРКОМА КАПОШИ:
- •САРКОМА КАПОШИ: ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА, ПОРАЖЕНИЕ ДЕСЕН
- •САРКОМА КАПОШИ: ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА
- •ДИАГНОСТИКА
- •ЛЕЧЕНИЕ: МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ
- •СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ СК ПРИМЕНЯЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:
- •КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ КЛАССИЧЕСКОИ СК
- •ТЕРАПИЯ СК У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ
- •ТЕРАПИЯ СК, АССОЦИИРОВАННОЙ̆ СО СПИДОМ
ЛЕЧЕНИЕ: МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ
Цель лечения – уменьшение размеров опухоли.
Существует множество методов местного лечения СК в зависимости от размера и локализации опухоли:
криохирургия жидким азотом,
инъекции алкалоидов, блеомицина, интерферонов,
электроволновая ударная терапия,
фракционированное облучение кобальтом
фотодинамическая терапия
Инъекции винбластина осуществляются в ткань опухоли. Вводится по 0,1 мл/0,5 см2 винбластина (концентрация раствора 0,2-0,3 мг/мл), повторять через 3-4 недели по необходимости.
СК является радиочувствительной опухолью . Поверхностная пятнистая или бляшечная форма СК хорошо поддается лечению облучением мягкими рентгеновскими лучами в режиме 4-5 Гр/день, 3 раза в неделю, суммарная дозировка 20-30 Гр.
Лучевая терапия используется при обширном распространении опухоли. При проведении лучевой терапии назначаются малые дозы – 400 рад в неделю в течение 6 недель.
СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ СК ПРИМЕНЯЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:
отсутствие реакции на местное лечение.
быстро прогрессирующее течение СК,
поражение внутренних органов,
лимфедема,
отсутствие эффекта/прогрессирование на фоне ВААРТ.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ КЛАССИЧЕСКОИ СК
липосомальный доксорубицин 20-40 мг/ м2 каждые 2-4 недели, 6-8 введений на курс.
винбластин 6 мг внутривенно 1 раз в неделю. После достижения эффекта назначают поддерживающую дозу 0,15 мг/кг (каждые 7 —14 дней до полного устранения симптомов)
доксорубицин /блеомицин//винкристин 20-30 мг/м // 1-2 мг каждые 2-4 недели до достижения эффекта .
интерферон-a 3-30 млн. ЕД ежедневно внутривенно в течение 3 недель .
ТЕРАПИЯ СК У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ
изменение схемы приема иммуносупрессивных препаратов
липосомальный доксорубицин 20-40 мг/м каждые 2-4 недели течение, 6-8 введений на курс.
паклитаксел 100мг/ м2 каждые две недели течение до достижения эффекта под контролем лабораторных и функциональных показателей.
ТЕРАПИЯ СК, АССОЦИИРОВАННОЙ̆ СО СПИДОМ
начальная высокоактивная антиретровирусная терапия.
при отсутствии эффекта – системная цитостатическая терапия