ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор А.А. Бондаренко
Методические указания для студентов
5-6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПЕДИАТРИЯ» К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
ТЕМА: «Инфузионная терапия при неотложных состояниях
при инфекционных заболеваниях у детей)»
Киров 2011 г.
ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по выявлению больных с синдромом дегидратации по назначению лабораторного и инструментального обследования; по составлению программы инфузионной терапии с учетом нозологической формы, степени дегидратации, возраста и состояния преморбидного фона больного; проведению лечения; мониторинга при проведении регидратации; тактике ведения больных при осложнениях инфузионной терапии.
ЗАДАЧИ:
Рассмотреть вопросы особенностей механизмов развития диарей при разных нозологических формах; вопросы клиники; вопросы лабораторной диагностики и лечения дегидратации у детей.
Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, составлять программу инфузионной терапии.
Изучить особенности лечения дегидратации у детей разного возраста, с различными нозологическими формами кишечных инфекций. Осложнения проведения регидратационной терапии.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
особенности водно-солевого обмена у детей в норме и при заболеваниях;
анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей;
патоморфологические изменения в различных органах и тканях при развитии острых кишечных инфекций;
методы диагностики.
После изучения темы:
нозологическая структура острых кишечных инфекций в возрастном аспекте;
критерии диагностики синдрома дегидратации;
этапы проведения регидратации;
классификация растворов, применяемых для ликвидации дегидратации у детей;
методы расчета электролитов, коррекция КОС;
составление программы инфузионной терапии;
мониторинг больных при проведении инфузионной терапии.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Собрать эпидемиологический анамнез, пищевой анамнез заболевания.
Осмотреть больного и отразить данные осмотра в истории болезни.
Поставить диагноз и обосновать его, провести дифференциальный диагноз.
Назначить обследование.
Дать оценку результатов лабораторных методов исследования.
Обосновать и назначить лечение с учетом клинической формы заболевания, степени тяжести, возраста и отягощенности преморбидного фона у больного.
Обосновать проведение инфузионной терапии.
Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и рекомендациями при выписке.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ.
Вводный контроль.
Беседа по теме занятия:
Вопросы для собеседования:
По базисным знаниям:
назовите основные свойства возбудителей бактериальных и вирусных кишечных инфекций;
особенности водно-солевого обмена у детей в норме и при инфекционных заболеваниях;
анатомо-физиологические возрастные особенности желудочно-кишечного тракта у детей;
критерии постановки диагноза разных видов и степеней дегидратации у детей;
По теме занятия:
При каких нозологических формах острых кишечных инфекционных заболеваний чаще развивается выраженная дегидратация?
Какие растворы используют в качестве стартовых при лечении больных с дегидратацией?
Особенности инфузионной терапии в зависимости от вида дегидратации (изотоническая без интоксикации, изотоническая, гипертоническая или гипотоническая с токсикозом).
В течение какого времени проводится устранение разных степеней дегидратации?
Перечислите осложнения при проведении парентеральной регидратации?
Тактика ведения больных с парезом кишечника.
Почему при ОКИ у детей необходим мониторинг диуреза?
Перечислите наиболее часто употребляемые кристаллоиды при дегидратации у детей.
Какой объем от общего объема вводимой жидкости вводится внутривенно при дегидратации 1, 2, 3 степени?
Методы расчета объема дефицита жидкости?
Определение объема текущих патологических потерь при ОКИ?
Составление программы инфузионной терапии с учетом лабораторных данных: гематокрита, содержания солей калия, натрия, кальция, магния; показателей КОС.