- •1. Классификация и характеристика травм. Травматизм и его связь с продуктивностью животных и экономикой
- •2. Коллапс. Травматический шок
- •3. Профилактика травматизма. Видовые особенности
- •4. Клиника и лечение при асептическом и гнойном воспалении
- •5. Классификация и общая характеристика хирургической инфекции
- •6) Патогенез местной хирургической инфекции
- •7. Видовые особенности течения хирургической инфекции.
- •8. Гнойная хирургическая инфекция у животных
- •9. Абсцессы и флегмоны
- •10. Гнойно-резорбтивная лихорадка
- •19. Раны. Определение, классификация, симптомы
- •20. Биология раневого процесса
- •21. Виды заживления ран
- •22. Строение и биологическая роль грануляционной ткани
- •23. Принципы и способы лечения ран, в зависимости от фазы раневого процесса.
- •24. Хирургическая обработка ран.
- •25. Физические и биологические способы лечения ран.
- •26. Средства химической антисептики ран и способы их применения.
- •27. Комплексное лечение ран.
- •28. Сухая и влажная гангрена
- •29. Язвы и Свищи
- •30. Ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей
- •31. Гематомы
- •32. Лимфоэкстравазат
- •33. Термические ожоги
- •36 Фурункул и фурункулез
- •37 Экземы
- •38 Дерматиты
- •39 Кровотечения и кровопотеря
- •40 Флебиты и тромбофлебиты
- •41Миозиты
- •45. Тендиниты
- •46. Тендовагиниты
- •47. Бурситы
- •48. Периоститы. Этиопатогенез, клинические признаки, принципы лечения.
- •49. Остеомиелиты.
- •50. Переломы костей. Классификация, симптом и диагностика.
- •51. Заживление переломов костей.
- •52. Лечение при переломах костей.
- •55. Раны суставов и их осложнения.
- •56. Гнойные заболевания суставов.
- •57. Деформирующий артрит и артроз.
- •58. Контрактуры и анкилозы.
- •59. Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей
- •Вопрос 60. Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •1. Классификация и характеристика травм. Травматизм и его связь с продуктивностью животных и экономикой.
22. Строение и биологическая роль грануляционной ткани
СТРОЕНИЕ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ
В строении грануляционной ткани различают 6 слоев, каждый из которых несет свою определенную функциональную нагрузку.
Поверхностный лейкоцитарно-некротический слой. Состоит из лейкоцитов, детрита (продукт распада тканей) и слущивающихся клеток. Он существует в течение всего периода заживления раны.
Слой сосудистых петель. Содержит помимо сосудов полибласты. При длительном течении раневого процесса в этом слое могут образоваться коллагеновые волокна, располагающиеся параллельно поверхности раны.
Слой вертикальных сосудов. Построен из периваскулярных элементов и аморфного межуточного вещества. Из клеток этого слоя образуются фибробласты. Этот слой наиболее выражен в ранний период заживления раны.
Созревающий слой — по существу, более глубокая часть предыдущего слоя. Здесь околососудистые фибробласты принимают горизонтальное положение и отходят от сосудов, между ними развиваются коллагеновые и аргирофильные (проколлагеновые) волокна. Этот слой, характеризующийся полиморфизмом клеточных образований, остается одинаковым по толщине в течение всего процесса заживления раны.
Слой горизонтальных фибробластов. Непосредственное продолжение предыдущего слоя. Он состоит из более мономорфных клеточных элементов, богат коллагеновыми волокнами и постепенно утолщается.
Фиброзный слой. Отражает процесс созревания грануляций.
ЗНАЧЕНИЕ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ
Роль всей грануляционной ткани заключается в следующем:
- замещение раневого дефекта: является основным пластическим материалом, быстро заполняющим раневой дефект;
- защита раны от проникновения микроорганизмов и попадания инородных тел: достигается содержанием в ней большого количества лейкоцитов и макрофагов и плотной структурой наружного слоя;
- секвестрация и отторжение некротических тканей, чему способствует деятельность лейкоцитов, макрофагов и выделение клеточными элементами протеолитических ферментов.
При нормальном протекании процессов заживления одновременно с развитием грануляций начинается эпителизация. Путем размножения и миграции эпителиальные клетки «наползают» с краев раны по направлению к центру, постепенно покрывая грануляционную ткань. Вырабатывающаяся в нижних слоях фиброзная ткань выстилает дно и стенки раны, как бы стягивая ее (раневая контракция).
В результате полость раны сокращается, а поверхность — эпителизируется.
Грануляционная ткань, заполнившая раневую полость, постепенно трансформируется в зрелую грубоволокнистую соединительную ткань — формируется рубец.
23. Принципы и способы лечения ран, в зависимости от фазы раневого процесса.
Лечение в I фазе (гидратации).
Для нормализации раневого процесса в фазе гидратации необходимо:
создать покой ране;
снять перераздражение нервной системы;
способствовать более быстрому отторжению мертвых тканей;
принимать меры к снижению, особенно декомпенсированного ацидоза; предупреждать развитие гнойно-резорбтивной лихорадки путем создания благополучных условий выведения экссудата;
нейтрализовать вредное влияние ионов калия;
предупреждать развития инфекции, а при ее возникновении - применять комплекс противосептической терапии.
Лечение во II фазе (дегидратации).
В этой фазе происходит снижение воспалительной реакции, постепенное отбухание коллоидов (дегидратация) и усиление регенеративных явлений.
На протяжении фазы достаточно четко выявляются две стадии раневого процесса:
1. стадия гранулирования.
2. стадия эпителизации и рубцевания.
На протяжении двух указанных стадий рана, очищенная в первой фазе от мертвых тканей, заполняется грануляционной тканью и покрывается эпителием кожи или слизистой оболочки. Необходимо ограждать гранулирующие раны от повреждений, микробного загрязнения и развития инфекции.
Лечение ран, осложненных гнойной инфекцией.
а.) хирургическая обработка,
б.) антибиотикотерапия,
в.) новокаиновая блокада,
г.) выведение воспалительного экссудата с помощью дренированиия и применения растворов средних солей в сочетании с ощелачивающей терапией.
д.) ежедневная обработка растворами фурацилина или фуродонина 1:325 или гипертоническими растворами средних солей (t = 370)
Лечение длительно незаживающих ран.
При замедленном развитии грануляций применяют ионогальванизацию с 1% раствором йодистого кальция, УВЧ. Пышный рост устраняют смазыванием ляписом.
Парафиновые аппликации способствуют эпителизации. В начале лечения применяют парафин с температурой 65-85 градусов, также можно применять лампы соллюкс, УВЧ, Минина.