- •7. Противопоказание к промыванию желудка перед операцией
- •12.Паллиативная операция при раке кардиального отдела желудка
- •21.Характерный симптом циркулярного рака тела желудка
- •51.Больной 64 лет в течение полугода отмечает снижение аппетита,
- •53.Больная 62 лет жалуется на слабость, утомляемость, временами
1. У БОЛЬНОГО РАК ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА,
ПРОРАСТАЮЩИЙ В ХВОСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВЫБЕРИТЕ ПАЛЛИАТИВ-
НУЮ ОПЕРАЦИЮ
-проксимальная резекция желудка
-дистальная резекция желудка, ампутация поджелудочной железы
-гастростомия
+гастроэнтероанастомоз
-гастрэктомия, ампутация поджелудочной железы
2. ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
-впередиободочный гастроэнтероанастомоз на длинной петле с
межкишечным соустьем
+гастрэктомия
3. БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА,
ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ВО ВРЕМЯ ЕДЫ ЧУВС-
ТВУЕТ БЫСТРО ПРЕХОДЯЩЕЕ ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ
БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ. БЛЕДЕН. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ
РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАНИЕ ЭПИГАСТРИЯ
БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ
ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. ВЫ ПРЕДПОЛАГАЕТЕ ОПЕРИРОВАТЬ ВНАЧАЛЕ
+узел в надключичной области
-желудок
4. НАИМЕНЬШЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЛОКАЛИЗА-
ЦИЯ РАКА В ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА
-кардиальном с переходом на пищевод
+субкардиальном (дно вне кардии)
-среднем (в теле)
-пилорическом
-антральном
5. БОЛЬНАЯ 62 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ВРЕМЕНАМИ
УМЕРЕННЫЕ БОЛИ И ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, РВОТУ
ПОСЛЕ ЕДЫ. БОЛЬНА ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ОТМЕЧЕНА БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ
ПОКРОВОВ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ И УПЛОТНЕНИЕ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ.
ГЕМОГЛОБИН 52 Г/Л, ЭР. 2,5. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В
ПИЛОРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ 3х2
СМ, СМЕЩАЕМЫЙ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. ПРИ ГАСТРОСКОПИИ В ЖЕЛУДКЕ ОБНА-
РУЖЕНА КРОВЬ.В ПРЯМОЙ КИШКЕ - ЖИДКИЙ ЧЕРНЫЙ КАЛ. ВО ВРЕМЯ ОПЕ-
РАЦИИ ВЫ ВЫЯСНИЛИ, ЧТО ВОЗМОЖНО СДЕЛАТЬ ТОЛЬКО ПАЛЛИАТИВНУЮ
ОПЕРАЦИЮ
-тотальную гастрэктомию или субтотальную резекцию желудка
-гастростомию
-гастроэнтероанастомоз
+лапаротомию, перевязку сосудов или прошивание опухоли
6. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
-субкомпенсированный стеноз
+переход опухоли на пищевод
7. Противопоказание к промыванию желудка перед операцией
-пилорический стеноз
-кровотечение из опухоли
+рак кардиального отдела желудка
8. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПЕРАБЕЛЬНОСТИ РАКА ЖЕЛУДКА МОГУТ БЫТЬ ИС-
ПОЛЬЗОВАНЫ
-пальцевое ректальное исследование, гастроскопия, пальпация
органов брюшной полости
-пальпация органов брюшной полости, лапароскопия
-пальцевое ректальное исследование, лапароскопия
+пальцевое ректальное исследование, пальпация органов брюшной
полости, лапароскопия
-только лапароскопия
9.ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ЦИРКУЛЯРНОГО РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА
-дизурия
-рвота пищей, съеденной накануне
+чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды
10.ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ
-пилороспазме
-кардиоспазме
+раке кардии IV стадии
-раке проксимального отдела желудка II стадии
-раке дистального отдела желудка IV стадии
11.У БОЛЬНОГО РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
ОБНАРУЖЕНО НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ И УВЕЛИ-
ЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ ПО ХОДУ АОРТЫ. ПРОРАСТАНИЯ ОПУХОЛИ В СОСЕДНИЕ
ОРГАНЫ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ВАША ТАКТИКА
-гастрэктомия
+паллиативная субтотальная резекция желудка
-лапаротомия
-гастростомия
-гастроэнтеростомия
12.Паллиативная операция при раке кардиального отдела желудка
-гастроэнтероанастомоз
+гастростомия
-пилоропластика по Гейнеке-Микуличу
13.РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
-резекция 2/3 желудка
-гастроэнтероанастомоз
+гастрэктомия
14.ОПТИМАЛЬНАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА
ЖЕЛУДКА
-гастрэктомия
+дистальная субтотальная резекция
-гастроэнтеростомия
-гастростомия
-проксимальная субтотальная резекция
15.ОПУХОЛЬ КРУКЕНБЕРГА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
-тератобластому яичников
-двусторонний рак яичников солидного строения
+метастаз рак желудка в яичник
-метастаз рака желудка в надключичный лимфатический узел
-опухоль почки
16.БОЛЬНОЙ 69 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИ-
ГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПРИЕМОМ ПИЩИ, НАРАСТАЮЩУЮ
СЛАБОСТЬ, РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, РАБОТОСПОСОБНОСТИ. КОЖНЫЕ
ПОКРОВЫ БЛЕДНО-РОЗОВОЙ ОКРАСКИ. В ЛЕГКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ЖИВОТ МЯГКИЙ, НЕСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННЫЙ В ЭПИГАСТРИИ. ВРАЧ ЗАПОДОЗ-
РИЛ РАК ЖЕЛУДКА, НАЗНАЧИЛ РЯД ИССЛЕДОВАНИЙ. ПОДТВЕРДИТЬ IV СТА-
ДИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОЛЯЮТ
-метастаз Вирхова, метастаз Шницлера
-метастаз Шницлера, метастазы в печень
-метастаз в область пупка, асцит
-асцит, метастаз Вирхова
+все ответы правильные
17.ОРГАН, В КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ РЕДКО МЕТАСТАЗИРУЕТ РАК ЖЕЛУДКА
-яичники
+трубчатые кости бедра
-дугласово пространство
-печень
-надключичные лимфоузлы
18.К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТСЯ
-все ответы правильные
+хроническая язва желудка, полипоз желудка, хронический гастрит
с дисплазией слизистой оболочки
-хроническая язва желудка, синдром Mallory-Weiss, хронический
гастрит с дисплазией слизистой оболочки
-синдром Mallory-Weiss, полипоз желудка, хронический гастрит с
дисплазией слизистой оболочки
-хроническая язва желудка, синдром Mallory-Weiss, полипоз желуд-
ка
19.МУЖЧИНА 60 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЗПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБ-
ЛАСТИ И ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ТВЕРДОЙ ПИЩИ, ОТМЕЧАЕМОЕ ИМ В
ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА. ПРИ ГАСТРОСКОПИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ
ОБНАРУЖЕНА ИНФИЛЬТРАТИВНО-ЯЗВЕННАЯ ОПУХОЛЬ КАРДИИ БЕЗ ПЕРЕХОДА
ПА ПИЩЕВОД. КАКОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАН, ЕСЛИ НЕТ ОТДАЛЕННЫХ
МЕТАСТАЗОВ
-химиотерапия
-фотодинамическая терапия
-лучевая терапия
+гастрэктомия
-гастростомия
20.ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА С НАИМЕНЬШЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТО-
МАТИКОЙ
-кардия с переходом на пищевод
-субкардия
-тело желудка,
-пилорический канал
-антральный отдела
+фундальный отдел большой кривизны