ЗАНЯТИЕ № 8
Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (4 часа)
Дата____________
Задания для самостоятельной работы по теме паркинсонизм.
ВАРИАНТ №1.
-
Дайте определение паркинсонизма:
Паркинсонизм – хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется преимущественной деструкцией дофаминергических нейронов черной субстанции, ведущей к нарушению деятельности базальных ганглиев ГМ.
-
Приведите классификацию паркинсонизма :
А) Первичный
Б) Вторичный
В) В сочетание с другими нейродегенеративными нарушениями
Выполняется аудиторно, время выполнения 5 мин.
3. Решите диагностические ситуационные задачи:
Задача 1. Больной 60 лет, жалуется на скованность движений, снижение памяти, плохое настроение, плаксивость также отмечает нарушение сна и работоспособности. Подобные жалобы беспокоят последние 2 года.
В неврологическом статусе: эмоционально лабилен. Походка сгорбленная, руки согнуты и приведены к туловищу. Передвигается мелкими шагами.В руках мышечный тонус равномерно повышен и омечаются элементы феномена «зубчатого колеса». Почерк мелкий, мимика обеднена. Из анамнеза известно, что дед больного имел подобные симптомы. Клинический диагноз? Лечение?
Ответ: Первичный паркенсонизм. Леводопа, наком, ингибиторы МАО, циклозол, антагонисты рецепторов к ДОФА, психотерапия.
Задача 2.
Больной 18 лет жалуется на мелкоразмашистое дрожание кистей рук, головы, нижней челюсти, максимально выраженное в покое, замедленность движений, трудности при подъеме с кресла, изменение почерка (мелкий). Жалобы появились около года назад. За последний месяц состояние ухудшилось. Неврологический статус: полусогнутое положение туловища, ахейрокинезия, маскообразное лицо, повышение мышечного тонуса по типу «зубчатого колеса» в верхних конечностях, дрожание кистей рук по типу «счета монет», лицо гипомимично, отмечены про- и ретропульсии. Из анамнеза известно, что пациент состоит на учете в наркологическом диспансере.Топический диагноз? Поражение какой медиаторной системы имеется у пациента? Возможные причины развития неврологической симптоматики. Предположительный клинический диагноз. Лечение
Ответ:Паркинсонизм. Поражение экстрапирамидной системы. Причины: алкоголизм, наркомания.Препараты дофамина (леводопа, наком), центральные холинолитики (циклодол),антагонисты дофаминовых рецепторов (пропаран), психотерапия, лечебная физкультура.
Задачи 1. 2, решаются внеаудиторно, время выполнения по 5 мин. на задачу. Задача 3 решается аудиторно, время выполнения 10 мин.
Вариант№2.
-
Что такое генуинный паркинсонизм : Это врожденное заболевание ЦНС, характеризующееся замедлением движения, регидностью мышц, тремором покоя и нарушением рефлексов.
-
Что такое вторичный паркинсонизм: Это нарушение, возникшее как осложнение заболевания с известной этиологией.
-
Какие причины могут способствовать развитию вторичного паркинсонизма? :
А) сосудистые
Б) объемные образования ГМ
В) Травмы
Г) лекарственные
Д) токсические
Е) инфекционные
Выполняется аудиторно, время выполнения 10 мин.