6 курс / Гастроэнтерология / Khr_pankreatit_lektsia
.pdfНОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Дифференцированная терапия хронических панкреатитов
д.м.н., профессор Непомнящих Д.Л.
Хронический панкреатит -
воспалительный процесс в поджелудочной железе, характеризующийся фокальными некрозами в сочетании с диффузным или сегментарным фиброзом и развитием различной степени выраженности функциональной недостаточности, который прогрессирует даже после прекращения воздействия этиологических факторов
План лекции:
Анатомия и топография поджелудочной железы
Секреторная функция поджелудочной железы
Хронический панкреатит
Этиология и патогенез
Патологическая анатомия
Классификация
Методы исследования пациентов
Клиническая картина
Лечение
Эпидемиология панкреатитов
Заболеваемость
острым панкреатитом в индустриально развитых странах мира колеблется от 49,5 (США) до 73,4 (Финляндия) случаев на 100 тыс. населения в год, летальность в среднем составляет 11,9%
Эпидемиология панкреатитов
Заболеваемость
хроническим панкреатитом составляет 4 – 8 случаев на 100 тыс. населения в год, распространенность заболевания в Европе – 25 случаев на 100 тыс. населения. В России более 60 000 больных хроническим панкреатитом. За последние 30 лет в мире отмечен двукратный рост больных острым и хроническим панкреатитом.
Эпидемиология панкреатитов
Среди больных хроническим рецидивирующим панкреатитом в 30% случаев развиваются ранние осложнения (гнойно-септические, кровотечения из изъязвлений гастродуоденальной зоны, тромбоз в системе портальной вены, стеноз холедоха и другие). Летальность составляет 5,1%
Анатомия поджелудочной железы
Анатомия и топография поджелудочной железы
Поджелудочная железа представляет собой продолговатый, призматический по форме орган, располагающийся перед позвоночником, позади желудка, занимая место от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки Как правило, это расположение соответствует I-II поясничным позвонкам. Вместе с тем изредка встречаются варианты, при которых железа может находиться на уровне ХII грудного - I поясничного позвонка. Ее длинник колеблется от 10 до 23см.
Анатомия и топография поджелудочной железы
Наиболее массивная часть железы – головка – имеет форму молотка, расположена справа от позвоночника, охвачена петлей двенадцатиперстной кишки. Кроме того, она прилежит к поперечно-ободочной кишке, желудку, общему желчному протоку, правой почке и диафрагме.
Анатомия и топография поджелудочной железы
В теле поджелудочной железы различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю Передняя поверхность обращена к задней поверхности желудка. Эти поверхности отделены друг от друга узкой щелью – полостью bursae omentalis,
брюшина дорсальной стенки которой покрывает переднюю поверхность железы. Задняя поверхность поджелудочной железы соприкасается с забрюшинной клетчаткой, с верхним полюсом левой почки и надпочечником, нижняя – соприкасается с тонкой кишкой.